临床外科学－手术图谱 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　目前坊间的外科手术图谱均为原文或译作，缺少本土资料，本人接掌外科主任以来，一向重视医学生与外科住院医师之临床教学与实际诊疗之处理能力，不但强调知识之涉猎，也重视技术之传承。特别本科均有专业分科，各领域之主治大夫们有其广博之知识及卓越之技术，他们在本书中利用较普遍、较重要之手术术式，做重点式之图文介绍，并指出较易疏忽之处及处置要领，使初入外科殿堂之学子们能够抓住重点，吸取精髓，在学习之过程中更有系统与效率。

台大外科部编辑委员群

《神经系统疾病的诊断与治疗策略》 导言 神经系统是人体最复杂、最精密的系统之一，其疾病的诊断与治疗历来是医学领域的一大挑战。随着神经科学的飞速发展，我们对大脑、脊髓和周围神经的理解不断深入，新的诊断技术和治疗手段层出不穷。《神经系统疾病的诊断与治疗策略》旨在系统梳理当前神经病学领域的最新进展，为临床医生、研究人员和医学生提供一本全面、深入且具有高度实践指导价值的参考书。本书不仅关注经典病症的诊治路径，更侧重于前沿的分子生物学基础、精准医学的实践应用以及多学科协作的必要性。 第一部分：神经系统疾病的诊断基础与方法学 本部分着重于构建坚实的临床与技术诊断框架。 第一章：神经系统疾病的临床评估与病史采集 详细阐述了神经系统查体的标准化流程，包括精神状态、颅神经、运动、感觉、反射和共济能力的系统性评估。重点强调了“从病史中寻找线索”的重要性，如何通过细致的病史采集，区分中枢性与周围性病变、急性发作与慢性进展的病程特点。引入了疼痛评估量表、痴呆筛查工具（如MMSE、MoCA）的正确应用与解读。 第二章：神经影像学技术的精进与应用 本章全面覆盖了现代神经影像学的核心技术。 结构成像： 详细讨论了高场强磁共振成像（MRI）在脑肿瘤、多发性硬化、血管病变中的应用，包括序列选择（如FLAIR、DTI、SWI）的最佳实践。CT扫描在急性缺血和出血性卒中的快速诊断中的地位。 功能成像： 深入解析功能性磁共振成像（fMRI）在认知功能定位和术前规划中的作用；正电子发射断层扫描（PET）在评估代谢活性、淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积中的最新进展，尤其是在阿尔茨海默病早期诊断中的潜力。 神经超声与血管造影： 颈动脉和椎动脉超声的敏感性与特异性，以及数字减影血管造影（DSA）在复杂颅内动脉瘤和动静脉畸形评估中的不可替代性。 第三章：神经电生理学与实验室诊断 本章聚焦于电生理学作为评估神经传导功能和神经元电活动的工具。 脑电图（EEG）： 从基础波形分析到视频脑电图的临床应用，重点讲解癫痫发作的精确定位和非惊厥性癫痫状态的识别。 神经传导速度（NCV）与肌电图（EMG）： 区分轴突性损伤与脱髓鞘病变，对周围神经病变（如格林-巴利综合征、重症肌无力）的诊断流程进行详尽描述。 分子生物学与液体活检： 探讨脑脊液（CSF）分析（如寡克隆带检测、神经丝轻链测定）在炎症性脱髓鞘病中的价值，以及血液生物标志物（如Aβ42/40比值）在早期痴呆筛查中的前景。 第二部分：常见神经系统疾病的精准管理 本部分结合最新的临床试验数据和指南，针对主要神经系统疾病的诊疗路径进行深度剖析。 第四章：脑血管疾病：从急性卒中到二级预防 急性缺血性卒中： 详述静脉溶栓（IV tPA）和机械取栓（MT）的严格时间窗和适应症，包括唤醒后卒中和高级影像学指导下的治疗决策。 出血性卒中与蛛网膜下腔出血（SAH）： 侧重于血压管理的目标值、降颅压策略和血管痉挛的预防与干预。 卒中二级预防： 抗栓药物的选择（抗血小板与抗凝）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）和支架置入术（CAS）的个体化选择标准。 第五章：神经退行性疾病的诊断与疾病修饰治疗 阿尔茨海默病（AD）与痴呆谱系障碍： 采用最新的ATN分类框架，重点介绍基于淀粉样蛋白和Tau蛋白的生物标志物辅助诊断，以及Aducanumab、Lecanemab等新型抗体药物的临床应用前景和局限性。 帕金森病（PD）与运动障碍： 详细解析非运动症状的管理，左旋多巴敏感性、左旋多巴引起的异动症的优化策略，以及深部脑刺激（DBS）手术的适应症选择与参数调控。 肌萎缩侧索硬化（ALS）： 关注疾病进展减缓药物（如Riluzole、Tofersen）的应用，以及呼吸支持和营养支持在提高生活质量中的关键作用。 第六章：癫痫与意识障碍的管理 本章探讨复杂性癫痫的病因学分类和难治性癫痫的治疗升级。 癫痫的分类与发作模式： 强调LTM（长期动态监测）在识别非典型发作中的作用。 药物治疗的个体化： 新一代抗癫痫药物（AEDs）的药代动力学和副作用管理。 手术治疗与神经调控： 颞叶、海马硬化性癫痫的手术切除指征，以及迷走神经刺激（VNS）和RNS系统的植入流程。 第七章：炎症性与自身免疫性神经病变 多发性硬化（MS）： 区分复发-缓解型、继发性进展型和原发性进展型MS的免疫治疗策略，包括一线、二线免疫调节药物（DMTs）的选择与监测。 重症肌无力（MG）： 聚焦于血清学诊断（抗AChR、抗MuSK抗体），以及针对胸腺瘤的综合管理方案。 第三部分：神经系统急症与重症监护 本部分侧重于时间敏感型疾病的快速响应与危重管理。 第八章：中枢神经系统感染与炎症 详述细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）的经验性治疗方案，强调抗生素与抗病毒药物的起始时机。重点介绍脑炎后遗症的康复策略。 第九章：颅内压管理与脑损伤 系统介绍颅内高压（ICP）的监测方法（有创与无创），以及高渗盐水、甘露醇的应用指征。对重型脑外伤的初始评估（GCS评分）和预防继发性脑损伤的措施进行深入探讨。 结论：面向未来的神经病学实践 本书最后总结了神经病学向精准化、个体化发展的趋势，强调基因治疗、靶向药物研发和神经康复工程学在未来神经系统疾病治疗中的核心地位。同时，呼吁医护人员加强对患者及其家属的心理支持与健康教育，实现全病程的照护。

1皮瓣重建
2切片手术与伤口缝合
3皮肤移植
4腹腔镜阑尾切除术
5腹股沟疝气术后复发的处理
6尾端胰脏切除术
7十二指肠胰脏头切除术
8根治性胃全切除术
9根治性亚全胃切除术
10迷走神经截断术
11胃造?
12肝脏切除术
13迷你腹腔镜胆囊切除手术
14胆囊切除术
15总胆管截石术
16常见肛门疾病手术
17大肠直肠癌手术
18甲状腺全切除术
19肺脏手术
20食道手术
21正中开胸术
22胸廓切开术
23开颅术
24脑室腹腔分流术
25中心静脉导管置放术
26小儿腹股沟疝气的手术

张主任序

　　外科是一门专业知识与临床技能并重之学科，尤其手术更是在专业知识之基础上，具备实地处理病人之临床技巧，不容有稍许之差错。在研习的过程中，最重要的是兼具经验、技术与知识之外科前辈们利用平日在手术室中之教导得以把精湛之技术传承给后辈学子。然而目前坊间的外科手术图谱均为原文或译作，缺少本土资料，本人接掌外科主任以来，一向重视医学生与外科住院医师之临床教学与实际诊疗之处理能力，不但强调知识之涉猎，也重视技术之传承。特别本科均有专业分科，各领域之主治大夫们有其广博之知识及卓越之技术，他们在本书中利用较普遍、较重要之手术术式，做重点式之图文介绍，并指出较易疏忽之处及处置要领，使初入外科殿堂之学子们能够抓住重点，吸取精髓，在学习之过程中更有系统与效率。本书编印期间，历经过无数次之讨论与修正，谨此感谢科内同仁之热心参与和努力付出，更感谢郭文宏医师居间联络，非常忙碌，功不可没，陈右昇及纪乃新医师精心设计手术图案，也一併致谢。本人诚挚希望借由此书能让有志外科之学生及住院医师有所助益，以嘉惠国内病患，造福民众。

台大医学院外科主任 张金坚
2002年1月

评分☆☆☆☆☆

哇，收到這本《臨床外科學－手術圖譜》真的讓人眼睛一亮！作為一個在臨床第一線打滾多年的外科醫師，每天面對的都是千變萬化的手術狀況，手邊有一本紮實、又能提供即時視覺指引的圖譜，實在是太重要了。這本書的編排方式，我個人覺得非常貼心，它不是那種枯燥乏味的文字堆砌，而是將複雜的外科手術步驟，透過精緻、寫實的手術插圖，一步步地呈現在讀者眼前。 打開書頁，我最先注意到的是那些圖。它們的細膩度和準確性，我必須說，真的是台灣出版品中少見的。每一層組織的劃分、血管神經的走向、器械的擺放，都畫得非常清楚，而且尺度感十足，彷彿置身手術室，親眼看著老師傅操刀。這對於我們這種需要不斷精進手術技巧、學習新術式的醫師來說，簡直是如虎添翼。尤其是一些相對少見或高難度的手術，書中透過圖文並茂的方式，讓原本聽起來遙不可及的步驟，變得清晰易懂，大大降低了學習門檻。 我特別欣賞這本書在手術考量上的闡述。它不只展示「怎麼做」，更強調「為什麼要這麼做」。對於術前評估、術中可能遇到的併發症預防、以及術後照護的關鍵點，都有相當深入的探討。這點非常符合臨床醫學的精神，我們不能只停留在「手技」的層面，更要理解其背後的「醫理」。有時候，即使是同一種手術，根據病患的個體差異，需要採取的策略也會有所不同，這本書在這方面的指引，我覺得相當到位，讓我在面對臨床決策時，多了不少依據和信心。 再者，這本書的編者和作者群，看來都是術業有專攻的專家。從他們對手術細節的掌握，到對最新研究和技術的引用，都可以感受到他們在外科領域深厚的學養。對於台灣的外科界來說，能夠引進這樣一本高品質的學術著作，絕對是一大福音。它不僅能幫助正在受訓的住院醫師打下穩固的基礎，對於已經執業多年的資深醫師，也能提供新的啟發和參考，甚至引領大家思考如何在現有的手術方式上做進一步的優化。 總而言之，《臨床外科學－手術圖譜》這本書，絕對是我近期在醫學圖書中，最為推薦的一本。它的實用性、圖文呈現的精緻度，以及對臨床思維的啟發，都讓我印象深刻。我會把它放在我的書架最顯眼的位置，隨時翻閱，相信它在我的臨床工作和學術鑽研上，都會扮演非常重要的角色。如果你也是身處外科領域的夥伴，這本書絕對值得你入手，它絕對會成為你工作上不可或缺的好幫手。

评分☆☆☆☆☆

拿到《臨床外科學－手術圖譜》這本著作，我第一眼就被它那厚重的質感和精美的設計所吸引。作為一個在臨床一線工作了十多年的外科醫生，我深知一本好的手術圖譜，對我們來說是多麼重要。這本書最讓我印象深刻的，是它對於手術技術細節的極致追求。每一頁的插圖，都彷彿是手術室裡的真實縮影，從器械的擺放，到組織的切割，都展現出令人驚嘆的精確度。 我特別欣賞它在描述手術步驟時，所採用的循序漸進的方式。它不會像有些圖譜那樣，直接跳到複雜的環節，而是從最基礎的切口開始，一步步地引導讀者進入手術的核心。而且，對於每一個關鍵步驟，書中都附有詳細的文字說明，解釋了操作的原理和注意事項。這種圖文並茂的結合，對於我這樣需要經常回顧和學習新術式的醫生來說，非常有效。 還有，這本書在探討術中可能會遇到的併發症時，也做得非常深入。它不僅列舉了常見的併發症，更提供了詳細的預防和處理方法。這對於我們在實際手術中，能夠更好地預見風險，並及時做出應對，有著非常重要的指導意義。我認為，一本真正好的手術圖譜，不應該只教你「怎麼做」，更應該教你「如何避免出錯」，以及「萬一出錯了，該怎麼辦」。這本書在這方面，做得非常出色。 我還注意到，這本書的編者在手術方法的選擇和介紹上，也展現了相當的廣度和深度。它涵蓋了多種常見的手術術式，並且對各種術式進行了詳細的比較和分析，幫助我們能夠根據不同的臨床情況，選擇最適合病患的手術方案。這種系統性的介紹，對於提升我們的臨床決策能力，非常有幫助。 總的來說，《臨床外科學－手術圖譜》是一本極具價值的醫學參考書。它的專業性、系統性和實用性，都讓我印象深刻。我會將它視為我案頭的必備書籍，隨時翻閱，相信它對我未來的手術實踐，會起到極大的促進作用。

评分☆☆☆☆☆

當我第一次翻開《臨床外科學－手術圖譜》這本書時，就被它那生動且極具專業性的手術插圖深深吸引。作為一名對細節要求極高的外科醫生，我一直尋找一本能夠精確呈現手術過程，並提供豐富臨床指導的圖譜，而這本書，絕對是我近期最滿意的收穫之一。它在編排上，我個人覺得非常具備邏輯性，從手術的適應症、禁忌症的確立，到術前評估、麻醉方式的選擇，都做了詳細的闡述，為我們提供了一個全面的手術前準備框架。 最讓我驚喜的是，這本書對於每一個手術步驟的圖繪，都極其細膩，彷彿有一位經驗豐富的導師，手把手地引導著你進行手術。那些解剖結構的標示，血管、神經的走向，都畫得 so clear，讓人一目瞭然。這對於我們在面對複雜手術時，能夠精準地辨識和操作，提供了非常堅實的視覺基礎。我認為，單憑這些高品質的插圖，就已經值回票價了，更何況它還包含了如此豐富的文字內容。 此外，書中對於手術中常見的難點和可能遇到的風險，都進行了深入的探討。它不僅提出了預防這些風險的策略，還給出了應對各種突發狀況的詳細步驟。這種「未雨綢繆」的指導，對於我們在手術台上，能夠保持冷靜和信心，至關重要。我過去在手術中，也曾遇到過一些棘手的問題，而這本書所提供的分析和建議，讓我受益匪淺。 我特別欣賞這本書在手術適應症和術後護理方面的嚴謹性。它不會過度誇大手術的療效，而是基於充分的科學證據，給出客觀的建議。同時，對於術後的恢復、併發症的監測和處理，也提供了詳細的指導，這對於確保病患的長期預後，有著不容忽視的作用。這本書真正做到了，從手術前到手術後，全方位的關懷。 總而言之，《臨床外科學－手術圖譜》是一本集專業、實用、精美於一身的傑出著作。它不僅是一本手術圖譜，更是一位優秀的外科顧問，能夠在我們遇到挑戰時，提供及時的幫助和啟發。我強烈推薦給所有在外科領域奮鬥的醫護人員，這本書絕對會成為你工作中的一個寶貴財富。

评分☆☆☆☆☆

收到《臨床外科學－手術圖譜》這本書，我第一時間就拿起來翻閱。作為一個在醫院裡經常接觸各種醫學書籍的人，我深知一本好的手術圖譜，對於臨床醫師來說有多麼重要。這本書最讓我印象深刻的是它的結構編排。它不像有些書那樣，把手術過程寫得過於簡略，而是非常詳細地拆解了每一個步驟，並且配上了精心繪製的手術插圖。 我尤其喜歡它在手術前的準備和術後護理的討論。很多時候，我們往往只關注手術本身，卻忽略了手術前的充分準備和術後的細緻照護，這些同樣是影響手術成敗的關鍵因素。這本書在這方面給予了相當的篇幅，從病患的評估、麻醉的選擇，到術後疼痛控制、傷口照護，都有著細緻的指導。這讓我感覺到，這本書不只是一本「怎麼開刀」的指南，更是一本「如何全方位地完成一個手術」的百科全書。 另外，書中的手術插圖，我必須讚賞一下。它們的細膩度、準確性和視覺衝擊力，都讓我感到非常驚豔。每一筆、每一畫，都彷彿經過了反覆推敲，力求最真實地還原手術的現場感。我尤其注意到，在一些重要解剖結構的標示上，都非常清晰，這對於避免術中損傷，確保手術安全，有著非常直接的幫助。對於我這樣需要經常翻閱參考的醫師來說，這樣的圖譜，能夠省去很多搜索和揣摩的時間。 還有，書中對於不同手術適應症和禁忌症的釐清，以及各種手術方案的比較，都做得相當到位。這不僅能夠幫助我們在面對複雜病例時，做出更明智的決策，也能夠讓我們在與病患溝通時，有更充分的依據。我覺得，這本書在科學性和臨床應用性之間，找到了非常好的平衡點。它既有嚴謹的學術理論基礎，又能落實到實際的手術操作中。 總而言之，《臨床外科學－手術圖譜》是一本值得推薦的醫學圖書。它以其詳實的內容、精美的圖繪和實用的臨床指導，為我們外科醫師提供了一個寶貴的參考資源。我認為，無論是正在學習的住院醫師，還是經驗豐富的主治醫師，都能從這本書中獲益良多。這絕對是一本能夠在日常工作中，為你提供實質幫助的良書。

评分☆☆☆☆☆

這次收到《臨床外科學－手術圖譜》，我當下就有一種「挖到寶」的感覺！身為一個在醫學教育領域耕耘多年的老師，一直以來都覺得要找到一本既能傳授精確手術步驟，又能兼顧豐富臨床案例的圖譜，實在是不容易。這本書的出現，正好填補了我長久以來的這個需求。我仔細翻閱了其中的一些章節，對於它在手術過程中的細節描繪，以及對於手術中可能遇到的挑戰和解決方案的分析，都覺得非常到位。 這本書最吸引我的地方，是它對於手術解剖結構的強調。很多時候，手術的成功與否，很大程度上取決於醫師對周圍重要結構的精準辨識和保護。而這本書就非常細膩地呈現了每一層次的解剖學，並將其與手術步驟緊密結合。透過那些清晰、立體的手術插圖，我彷彿能親身感受到手術刀劃破組織的感覺，每一條血管、每一束神經的走向，都被描繪得一清二楚。這種視覺化的呈現方式，對於學生來說，比單純的文字描述更具備學習效率。 此外，這本書在手術技巧的闡述上，也顯得相當務實。它不只是列出一個標準化的流程，而是更深入地探討了不同術式之間的差異、選擇的考量，以及各種手術器械的正確使用方法。我特別注意到，書中對於一些常見的術中併發症，也給出了相應的預防和處理建議。這點非常重要，因為在臨床教學中，我們不僅要教導學生「如何做」，更要讓他們學會「如何應對突發狀況」。這本書在這方面提供的指導，對於培養學生的臨場應變能力，有著極大的幫助。 我個人覺得，這本圖譜的編者在手術圖繪的選擇上，也相當用心。這些插圖不僅專業，而且在視覺上具有一定的引導性，能夠讓讀者很自然地跟隨著圖示，理解手術的進程。相較於一些僅以線條畫構成的圖譜，這種更具寫實感的插圖，更能讓讀者建立起對真實手術場景的想像。這對於初學者來說，能夠大大縮短他們從理論到實踐的距離。 總而言之，《臨床外科學－手術圖譜》是一本集學術性、實用性與藝術性於一身的優秀著作。它不僅是外科醫師的案頭寶典，更是醫學教育者的重要教學輔助工具。我強烈推薦給所有對外科領域感興趣的學生、住院醫師，以及希望進一步提升手術技巧的資深醫師。這本書絕對能為你的學習和臨床實踐帶來質的飛躍。