基礎重癥醫學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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　　重癥醫學是臨床醫學教育的重要一環，臨床上各種重癥的診斷及治療必須基於廣博的知識，尤其是心髒循環、呼吸、體液調節的知識，更需要精準的技術，包括呼吸器的使用、血行動力的監視、呼吸監測、循環功能的機械輔助、導管置放等。…本院內科楊泮池主任為瞭提昇重癥醫學的教學品質，特邀集科內多位同仁，共同撰寫「基礎重癥醫學」壹書，各章的執筆者都各有專長，書中內容對於醫學生及住院醫師應具備的知識以及醫療方法有詳細的說明，非常有助於各種重癥的評估與急救，是醫學生及住院醫師很好的研讀教材。

颱大內科部編輯群

現代分子生物學導論 深入探索生命活動的微觀世界 圖書簡介 本書旨在為生命科學、生物技術、醫學預科以及相關理工科專業的學生和研究人員提供一本全麵、深入且與時俱進的《現代分子生物學導論》。我們聚焦於生命體最核心的機製——DNA、RNA 和蛋白質如何相互作用，驅動著從單細胞生命到復雜多細胞生物的生命活動。 本書摒棄瞭傳統的、按部就班的知識梳理方式，轉而采用問題驅動和前沿導嚮的敘事結構，帶領讀者穿越分子生物學的各個關鍵領域，理解其曆史發展脈絡、當前的核心理論以及最具顛覆性的新技術。我們深信，隻有理解瞭這些微觀層麵的調控，纔能真正掌握生命體的運行規律。 --- 第一部分：遺傳物質的本質與復製 本部分奠定瞭分子生物學的基礎，從宏觀的孟德爾遺傳學過渡到微觀的分子層麵。 第一章：從基因到遺傳物質的確認 本章迴顧瞭分子生物學早期的關鍵實驗（如格裏菲斯、赫爾希-蔡斯實驗），明確瞭DNA作為遺傳物質的地位。重點探討瞭DNA的化學結構——脫氧核糖、磷酸骨架、四種堿基的排列規律，以及沃森-剋裏剋模型的革命性意義。我們將詳細解析DNA雙螺鏇結構如何完美地解釋瞭遺傳信息的存儲和復製能力。 第二章：精確的復製機器 DNA復製是保證生命連續性的核心過程。本章將深入剖析原核生物和真核生物的DNA復製機製的異同。詳細介紹復製叉的結構、引物酶、DNA聚閤酶傢族（Pol I, II, III）的催化機製和校對功能。我們特彆關注半不連續復製的原理，以及端粒和端粒酶在真核染色體末端保護中的關鍵作用。此外，還將討論DNA損傷的修復機製，如錯配修復（MMR）、核苷酸切除修復（NER）和堿基切除修復（BER），強調這些機製與癌癥發生發展的密切關聯。 --- 第二部分：遺傳信息的錶達——從中心法則到蛋白質閤成 生命活動的最終體現是蛋白質的功能實現。本部分詳細闡述瞭遺傳信息如何從DNA轉移到RNA，並最終轉化為具有特定功能的蛋白質。 第三章：轉錄——基因的激活與調控 轉錄是基因錶達的第一步。本章側重於RNA聚閤酶的結構、機製及其對啓動子的識彆。對於原核生物，我們將重點解析操縱子模型（如Lac和Trp操縱子）的精妙反饋調控機製。在真核生物部分，本書將投入大量篇幅講解復雜的轉錄因子係統，包括基礎轉錄因子、激活因子和抑製因子如何協同作用，調控基因在特定時間、特定細胞中的錶達。我們還將深入探討RNA的加工過程：5'端加帽、3'端加聚腺苷酸化以及至關重要的剪接（Splicing）。異質性核RNA (hnRNA)如何通過可變剪接（Alternative Splicing）産生多種不同的蛋白質異構體，是理解生物多樣性的關鍵。 第四章：翻譯——蛋白質的閤成工廠 本章聚焦於核糖體的分子生物學。我們將解析tRNA的結構、氨酰-tRNA閤成酶的特異性識彆作用，以及核糖體（rRNA與蛋白質的復閤物）作為催化中心如何高效地催化肽鍵的形成。詳細描述起始、延伸和終止這三個階段的精確調控。此外，我們還將介紹翻譯後修飾（PTMs）的重要性，如磷酸化、泛素化等，這些修飾決定瞭蛋白質的最終功能、穩定性與定位。 第五章：基因錶達的後翻譯調控 遺傳信息的錶達並非止步於蛋白質閤成。本章探索更精細的調控網絡。重點分析小分子RNA（如miRNA和siRNA）在RNA乾擾（RNAi）通路中的作用，它們如何通過靶嚮mRNA降解或抑製翻譯來精確調控數韆個基因的錶達水平。還將討論錶觀遺傳學（Epigenetics）中的關鍵機製：DNA甲基化和組蛋白修飾（乙酰化、甲基化、磷酸化），它們如何影響染色質的開放程度，從而間接控製基因的可及性。 --- 第三部分：基因組學、調控網絡與前沿技術 在掌握瞭基礎機製後，本書將視角轉嚮更宏大的基因組尺度和革命性的生物技術。 第六章：基因組的組織與進化 本章探討染色質結構的層次性（從核小體到高階結構）對基因錶達的物理限製。深入解析真核生物基因組的復雜性，包括重復序列、轉座子（跳躍基因）的角色及其對基因組穩定性的影響。我們將對比原核生物的緊湊基因組和真核生物的龐大基因組，並討論基因組的動態變化——結構變異（SVs）和基因復製。 第七章：分子生物學工具箱——基因操作技術 本部分是應用的核心。我們將詳盡介紹現代分子生物學的核心技術： 1. 分子剋隆與PCR技術：從限製性內切酶的應用到各種PCR變體（如定量RT-PCR, qPCR）的原理與應用。 2. 蛋白質研究技術：凝膠電泳（SDS-PAGE）、Western Blotting、免疫共沉澱（Co-IP）以及高通量蛋白質組學方法。 3. 基因測序的革命：從Sanger測序到高通量測序（NGS）的原理、數據分析流程以及在基因組學、轉錄組學中的應用。 第八章：基因組編輯的時代——CRISPR-Cas9係統 本章聚焦於當前分子生物學領域最熱門的技術——CRISPR-Cas9係統。詳細解析其來源於細菌免疫係統的機製，sgRNA如何引導Cas9核酸酶在特定DNA位點進行雙鏈斷裂，以及細胞如何利用同源重組修復（HDR）或非同源末端連接（NHEJ）實現精確的基因敲入或敲除。此外，本書還將討論最新的堿基編輯（Base Editing）和先導編輯（Prime Editing）技術，及其在疾病模型構建和潛在基因治療中的倫理與實踐考量。 --- 總結與展望 本書的最後部分將分子生物學的知識融會貫通，探討細胞信號轉導網絡（如MAPK通路、G蛋白偶聯受體信號通路）如何整閤來自環境和內部的分子信息，並最終調控細胞的命運（增殖、分化、凋亡）。通過對這些復雜網絡的理解，讀者將能夠更好地把握癌癥分子機製、自身免疫性疾病的分子基礎以及再生醫學的潛力。 本書的特色在於其豐富的實驗案例解析和批判性思考題，旨在培養讀者獨立設計和解讀分子生物學實驗的能力，使之能夠站在理解生命奧秘的最前沿。

1.急性期反應、全身性發炎反應癥候群以及多重器官衰竭楊泮池?張弘偉
2.急性心肌梗塞及相關病癥之處置陳明豐?黃世貝
3.常見緻命性心律不整之診斷與治療陳文鍾?葉東峰
4.心血管係統之病態生理及休剋之治療黃瑞仁?邱清裕
5.加護病房中常見感染的診斷與處理張上淳?王振泰
6.重癥病人的體液、電解質和透析治療劉明謙?洪冠予
7.機械通氣廖永祥?廖唯昱
8.脫離呼吸器吳惠東?李佩玲
9.重癥加護醫學之血液疾患黃聖懿
10.加護病房的內分泌新陳代謝急癥張天鈞?瀋剋超
11.血行動力學監視係統：基礎概念與臨床應用林隆君
12.加護病房的呼吸監測和氧氣治療郭炳宏?陳明仁
13.重癥患者的營養管理林明燦?何洋勛
14.循環功能的機械輔助工具李愛先
15.加護病房疾病嚴重度之評估及APACHE評分係統古世基
16.氣道之處理吳茲端
17.肺動脈順流導管置入術李愛先
18.中央靜脈導管置放黃政文
19.周邊動脈導管置放邱清裕
20.穿放術王明熙
21.胸管放置術陳冠宇
22.食道胃靜脈瘤氣球止血管黃世貝
索引

　　去年9月發生的集集大地震，造成瞭颱灣百年來最大的災難，喚起颱灣醫學界對於災難醫學體係的重視，今年6月發生的八掌溪事件則使政府及社會大眾的焦點集中在消防救災體係的建立。事實上，無論在災難醫學體係或救災體係，重癥醫學都扮演著極重要的角色。

　　重癥醫學是臨床醫學教育的重要一環，臨床上各種重癥的診斷及治療必須基於廣博的知識，尤其是心髒循環、呼吸、體液調節的知識，更需要精準的技術，包括呼吸器的使用、血行動力的監視、呼吸監測、循環功能的機械輔助、導管置放等。醫學生在學習過程中應有機會接觸到重癥、急性病人，而住院醫師對於呈現急性或嚴重臨床問題的病人要有解決其問題、提供適當照顧的能力，爭取時效，挽救病人生命。

　　本院內科楊泮池主任為瞭提昇重癥醫學的教學品質，特邀集科內多位同仁，共同撰寫「基礎重癥醫學」壹書，各章的執筆者都各有專長，書中內容對於醫學生及住院醫師應具備的知識以及醫療方法有詳細的說明，非常有助於各種重癥的評估與急救，是醫學生及住院醫師很好的研讀教材。

　　對於內科楊泮池主任及諸位老師的熱心及辛勞，讓本書得以順利齣版，謹緻萬分的感謝與敬佩。

謝博生 識
2000年8月5日

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名《基礎重癥醫學》確實吸引瞭我，因為我一直在思考，重癥醫學作為一門獨立且重要的學科，它的核心理念究竟是什麼？它與其他醫學分支，例如內科、外科、麻醉科有什麼樣的交集與區彆？尤其是在颱灣，我們經常會遇到一些復雜多變的急危重癥病例，如何在最短的時間內做齣最準確的判斷，並且實施最有效的乾預，這對於每一位臨床醫生來說都是巨大的挑戰。我希望這本書能夠深入淺齣地解答我心中這些疑惑。我希望它能詳細闡述重癥監護的幾個基本原則，例如生命體徵的監測與評估，如何理解並應用各種評分係統（如SOFA評分）來評估患者的病情嚴重程度和預後。我也對書中關於呼吸支持的章節充滿期待，特彆是關於無創通氣和有創通氣的適應癥、禁忌癥以及操作細節的描述。眾所周知，機械通氣是重癥監護中的一個核心環節，但其復雜的參數設置和潛在的並發癥，常常讓許多醫生感到頭疼。這本書是否能用清晰的圖錶和病例分析來幫助我們理解這些內容，這一點非常重要。此外，對於休剋的不同類型，比如感染性休剋、心源性休剋、低血容量性休剋，這本書是否能提供一個清晰的鑒彆診斷流程，以及針對不同休剋類型的個體化治療方案，這也是我非常關注的部分。

评分☆☆☆☆☆

說實話，重癥醫學這個領域一直給我一種高不可攀的感覺，感覺裏麵充斥著各種我難以理解的術語和復雜的流程。《基礎重癥醫學》這個書名，加上它看起來如此厚重，讓我覺得它應該是一本能夠真正“打好基礎”的書。我在颱南的診所，雖然不是直接麵對最危急的重癥患者，但我們也會經常遇到病情突然惡化，需要轉送到大醫院加護病房的病人。瞭解一些基礎的重癥醫學知識，不僅能幫助我更好地進行初步的評估和處理，也能讓我更清晰地和轉診醫院的醫生溝通，瞭解患者的情況。我特彆想知道，書中是如何解釋“休剋”這個概念的，它是如何分類的，以及各種休剋在生理上的區彆是什麼？另外，對於“膿毒癥”（sepsis）這個越來越被重視的疾病，這本書是否會從其定義、診斷標準，到早期的識彆和乾預策略，進行詳細的講解？我曾經在一些醫學研討會上聽到關於“膿毒癥瀑布”的說法，但具體是什麼意思，我還是不太明白。如果這本書能解釋清楚這些，那我真的會覺得它很有價值。

评分☆☆☆☆☆

在颱中擔任全科醫生的我，時常會遇到一些病情復雜，需要跨學科協作的患者。重癥醫學作為連接急診、ICU、甚至術後監護的關鍵環節，其重要性不言而喻。我一直希望擁有一本能夠係統闡述重癥醫學核心理論和實踐的書籍，《基礎重癥醫學》的齣現，讓我看到瞭希望。我特彆想瞭解書中是如何解釋“多器官功能障礙綜閤徵”（MODS）的，它是如何發生的，有哪些危險因素，以及在臨床上如何進行早期識彆和管理？MODS常常是導緻患者死亡的主要原因，如果能對它有更深入的理解，將對我的臨床工作有極大的幫助。此外，我也對書中關於鎮靜和鎮痛的章節充滿期待。在重癥監護過程中，閤理的鎮靜和鎮痛不僅可以提高患者的舒適度，還可以改善通氣和減少應激反應。但我一直睏惑於如何根據患者的具體情況，選擇閤適的藥物和劑量，以及如何監測其效果和副作用。這本書是否能提供一些實用的指導原則，例如針對不同鎮靜藥物的作用機製、起效和消除時間，以及在特殊人群（如老年患者、肝腎功能不全患者）中的應用注意事項？

评分☆☆☆☆☆

最近我迷上瞭看一些醫學紀錄片，特彆是關於手術室和加護病房的，裏麵醫生們爭分奪秒搶救病人的場景，讓我對重癥醫學産生瞭濃厚的興趣。但是，很多時候，我隻能看到現象，卻不理解背後的原理。《基礎重癥醫學》這個書名，讓我覺得它是一本能夠填補我知識空白的教材。我特彆好奇，這本書是如何講解“生命支持”這個概念的。在我看來，生命支持不僅僅是插管和給藥，它肯定包含瞭很多更深層次的考量。比如，在麵對一個呼吸衰竭的患者時，如何判斷他是否需要機械通氣，以及一旦開始機械通氣，如何評估通氣效果，如何避免相關的並發癥，比如氣壓傷、肺不張等等。我也對書中關於循環支持的章節很感興趣，除瞭我們常說的升壓藥，還有哪些輔助循環支持的技術，比如體外膜肺氧閤（ECMO），這本書會提到嗎？或者它會更側重於基礎藥物的應用？我希望它能給我一個清晰的框架，讓我能夠理解重癥監護室裏那些復雜的設備和治療背後的邏輯。

评分☆☆☆☆☆

在高雄工作的我，時常會接觸到一些患有復雜疾病的患者，他們的病情往往瞬息萬變，需要重癥醫學的專業知識纔能有效地管理。《基礎重癥醫學》這本書的齣現，給我帶來瞭一種期待。我希望這本書能夠深入淺齣地講解重癥監護中一些關鍵的治療技術，例如如何進行有創動脈監測，包括如何選擇穿刺部位，如何解讀監測數據，以及可能齣現的並發癥。此外，對於血液淨化技術，如連續性腎髒替代治療（CRRT），我也非常感興趣。CRRT在重癥患者的液體管理、清除毒素等方麵起著至關重要的作用。我希望書中能夠詳細介紹CRRT的原理、適應癥、禁忌癥，以及不同模式的CRRT（如CVVH、CVVHDF、SCUF）在臨床上的應用。我也希望書中能夠提供一些關於早期腸內營養支持的指導，因為在重癥患者的恢復過程中，營養支持扮演著越來越重要的角色。

评分☆☆☆☆☆

我一直對人類身體在極端情況下的反應機製感到著迷，而重癥醫學恰恰是研究這些機製的學科。《基礎重癥醫學》這個書名，讓我覺得它是一本能夠帶領我探索這些奧秘的書籍。我希望書中能夠詳細闡述“應激反應”在重癥患者中的錶現，以及身體是如何應對各種創傷、感染和缺氧的。特彆是關於炎癥風暴（cytokine storm）的概念，我希望書中能夠對其發生機製、臨床錶現以及乾預措施進行深入的解釋。我也對書中關於“高危器官”的保護策略很感興趣。在重癥患者中，心、肺、腎、腦等器官都可能受到不同程度的損傷，如何針對這些器官的特點，製定個體化的保護方案，是重癥醫學麵臨的重要挑戰。這本書是否會提供一些關於藥物選擇、劑量調整以及監測的建議，以期最大程度地減少器官損傷？

评分☆☆☆☆☆

我在颱中的一所護理學校教書，常常會遇到學生們對重癥醫學的基礎知識感到睏惑。我一直希望能找到一本既權威又易於理解的教材，來幫助他們建立起紮實的知識體係。《基礎重癥醫學》的齣現，讓我覺得非常有希望。我希望這本書能夠清晰地解釋重癥醫學的發展曆程和核心理念，以及它在整個醫療體係中的地位。我也特彆關注書中關於“疼痛、譫妄和早期活動”（PAD）管理策略的介紹。這被認為是改善ICU患者結局的重要手段，但我總覺得在臨床實踐中，如何有效實施這些策略還有很多細節需要學習。這本書是否會提供一些具體的操作指南，例如如何評估疼痛和譫妄的程度，如何選擇閤適的鎮靜和鎮痛藥物，以及如何安全地引導患者進行早期活動？我也希望書中能夠包含一些經典的重癥病例分析，通過分析這些病例，幫助學生們將理論知識與臨床實踐相結閤，提高他們的分析和解決問題的能力。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計真的讓我眼前一亮，那種沉穩而又不失專業的配色，搭配上燙金的字體，一眼就能看齣這是一本內容紮實的醫學著作。我平常就對急重癥醫療領域充滿好奇，但又苦於沒有一本能讓我快速入門並建立係統性認識的教材，市麵上很多書籍要麼過於專業，要麼過於科普，很難找到一個恰到好處的平衡點。看到《基礎重癥醫學》這個書名，立刻就引起瞭我的興趣。我平時在颱灣的醫學論壇上也會潛水，偶爾會看到一些關於危急重癥處理的討論，很多時候都會提到一些我不太理解的專業術語，讓我覺得自己的知識儲備還遠遠不夠。這本書的齣現，就好像在茫茫書海中點亮瞭一盞燈，讓我看到瞭深入學習重癥醫學的希望。我一直在尋找一本能夠引導我理解重癥監護室（ICU）裏那些復雜情況的書，比如各種休剋的鑒彆診斷和治療原則，急性呼吸衰竭的機械通氣策略，以及多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的管理。這本書的“基礎”二字，讓我覺得它會從最根本的概念講起，一步步地引導讀者構建起完整的知識體係，而不是上來就拋齣一堆高深的理論。我尤其期待它能解釋清楚一些基礎但至關重要的概念，比如液體復蘇的精確指徵和用量，容量反應性的評估方法，以及如何在不同類型的休剋中選擇閤適的血管活性藥物。我相信，一本好的基礎教材，能夠為日後的深入學習打下堅實的基礎，避免走彎路。

评分☆☆☆☆☆

我對重癥醫學的興趣，源於一次陪同傢人在加護病房的經曆。那時候，看著醫生們忙碌的身影，各種監護儀器的蜂鳴聲，我感到一種前所未有的震撼。我意識到，在這個生死一綫的地方，專業的知識和快速的反應是多麼重要。《基礎重癥醫學》這個書名，讓我覺得它可能是一本能夠帶我入門的書。我特彆想知道，書中是如何介紹“液體管理”的。在我看來，輸液看似簡單，但對於重癥患者來說，卻是一個精細的平衡過程，過量或不足都可能帶來嚴重的後果。這本書是否會詳細講解液體復蘇的適應癥、禁忌癥，如何評估患者的容量狀態，以及不同類型液體（如晶體液、膠體液）的選擇和使用原則？我也對書中關於電解質紊亂的章節很感興趣。重癥患者常常伴有各種電解質紊亂，如低鈉血癥、高鉀血癥等，這些都會對生命造成威脅。這本書是否會詳細介紹這些電解質紊亂的病因、臨床錶現，以及糾正的原則和方法？

评分☆☆☆☆☆

我在颱北的醫院工作，日常工作中接觸到的急診和加護病房的患者情況常常非常危急，讓我深刻體會到重癥醫學知識的重要性。我一直在尋找一本能夠幫助我係統性梳理重癥醫學知識體係的書籍，《基礎重癥醫學》這個書名引起瞭我的關注。我希望這本書能夠不僅僅是羅列各種疾病的治療方案，而是能夠從重癥醫學的基本原理齣發，講解疾病發生發展的病理生理機製，以及為什麼需要采取某些治療措施。例如，在處理急性腎損傷（AKI）時，除瞭告知補液和利尿，我更想瞭解其具體的病理改變，以及不同分期、不同病因的AKI在治療上的側重點。同樣，對於急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵（ALI/ARDS），我希望書中能夠詳細解釋其發病機製，以及如何根據患者的具體情況，選擇閤適的通氣模式和參數，從而最大程度地減少肺損傷。我也對書中關於維持水電解質平衡和酸堿平衡的章節抱有很高的期望，這些都是重癥監護中基礎但又至關重要的環節。我希望這本書能夠提供清晰的理論解釋，並結閤臨床實際，給齣一些實用的指導。