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　　1.本书除将临床上常见的重症以系统介绍的乡逐一点出，并大量加入临床常用工具图表及评估量表，如酸图解表及APACHE疾病严重度评估表，以加强护理人员重症评估能力，提升临床照护品质。

　　2.採用国际北美护理诊断协会（NANDA-I）所修订公布之最新护理诊断。

　　3.附中英文索引，便于读者迅速查阅所需资料。

好的，这是一份关于《重症监护实践指南》的图书简介，完全避开了《重症护理学》的内容，力求详尽和专业： --- 《危重症机械通气与血液净化：现代ICU的精准干预》图书简介 导言：时代的需求与临床的痛点 在现代医学飞速发展的今天，危重症医学（Critical Care Medicine）已成为衡量一个国家医疗体系综合救治能力的重要标志。危重症患者，无论是由严重感染、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）还是休克所致，其病理生理过程的复杂性、病程的瞬息万变，都对临床决策提出了近乎苛刻的要求。教科书往往侧重于基础理论的构建，而临床实践中所需的即时、精细化、多系统整合的干预策略，往往需要一本高度聚焦于“如何做”的实用指南。 《危重症机械通气与血液净化：现代ICU的精准干预》正是应运而生，它不是对基础知识的重复罗列，而是深入ICU“战壕”内部，针对两大核心生命支持技术——有创/无创机械通气管理与连续性肾脏替代疗法（CRRT）/血液净化技术——提供一套基于最新循证医学证据的、可操作性极强的、流程化的干预手册。本书旨在弥合理论与临床实践之间的鸿沟，为ICU的医生、专科护士以及进修人员提供一套兼具深度、广度和前沿性的实战工具。 第一部分：危重症呼吸支持的精细化调控 呼吸衰竭是危重症患者最常见、最致命的问题之一。本部分彻底摒弃了对通气原理的泛泛而谈，聚焦于临床决策树的构建与执行。 1.1 ARDS的早期识别与“肺保护性通气”的动态优化 本书详述了ARDS的病理分型（如由Sepsis驱动、创伤驱动、或肺部直接损伤驱动）如何影响通气的初始设置。重点阐述了驱动压（Driving Pressure, $Delta P$）的实时监测与管理，强调$Delta$P的个体化阈值（例如，$Delta P < 12-15 ext{ cmH}_2 ext{O}$的动态维持策略）。内容细致到如何根据患者的肺顺应性、P/F比值（PaO2/FiO2）的波动，实时调整潮气量（$ ext{Vt}$）和呼气末正压（$ ext{PEEP}$）的滴定策略。 特别辟出章节讨论“最佳 $ ext{PEEP}$ 阶梯策略”，结合床旁超声（POCUS）对肺复张情况的评估，指导临床医生如何通过“PEEP 阶梯试验”选择最合适的压力平台，避免过度招募（Over-recruitment）和肺泡过度膨胀损伤（Volutrauma）。 1.2 困难脱机与机械通气并发症的逆转 对于迁延性呼吸衰竭或脱机困难的患者，本书提供了详尽的评估流程，包括气道阻力、肺顺应性曲线的动态分析、快速浅表呼吸指数（RSBI）的局限性解读。详细介绍了不同类型的呼吸机模式（如PRVC、ASV、BiLevel）在不同病程阶段的应用指征。 针对脱机失败，本书深入分析了“镇静不足/过度”、“膈肌功能障碍”、“气道分泌物负荷”等常见因素，并提供了“快速镇静/镇痛评估量表”和“膈肌超声评估流程”，确保只有生理条件允许的患者才进入脱机程序。对于严重气胸、张力性气胸等紧急情况，手册提供了从快速评估到胸腔穿刺或胸管置入的“一分钟反应流程图”。 1.3 高级气流管理：液体替代与高频振荡通气（HFOV）的临床应用边界 本书对高氧血症的治疗进行了重构，强调在FiO2 $> 0.6$时，应立即启动针对病因的干预，而非单纯提高氧浓度。在涉及HFOV的应用时，本书侧重于平台压力（Pplat）与平均气道压（MAP）的平衡艺术，以及如何利用HFOV精确调控肺泡的微募集状态，尤其适用于难治性ARDS或严重肺挫伤。讨论了液体管理策略对ARDS肺复张的影响，为机械通气的优化提供了跨系统视角。 第二部分：血液净化与液体平衡的精准调控 急性肾损伤（AKI）在危重症患者中与死亡率呈高度正相关。本书的核心价值之一在于，它将CRRT不仅仅视为一种“替代肾脏功能”的机器，而是看作一种全身血流动力学和炎症介质清除的动态工具。 2.1 连续性肾脏替代疗法（CRRT）的个体化启动与模式选择 本书系统梳理了CRRT的五大驱动模式（CVVHDF, CVVHD, SCUF, CVVH），并针对不同休克类型（如去甲肾上腺素依赖性休克、心源性休克）的患者，提供了“目标清除率（Targeted Clearance Rate）”的设定依据。例如，针对严重高磷血症和代谢性酸中毒，应侧重于高容量置换流速；而针对重度炎症风暴，则强调血浆置换（$ ext{Plasma Exchange, PEX}$）或吸附技术的整合应用。 关键内容包括：CRRT下药物（如抗生素、血管活性药物）的剂量调整曲线，如何根据患者的体重、CRRT流速和血清药物浓度实时调整负荷剂量和维持剂量，避免PK/PD的失衡。 2.2 血液动力学与CRRT的耦合管理 CRRT导致的血管内容量丢失是危重症患者血流动力学恶化的重要原因。本书提供了“CRRT引发的低血压预测与应对策略”，强调了在启动CRRT前，必须确保患者有足够的容量储备，并指导如何动态调整超滤速率（Ultrafiltration Rate, UFR）与复苏液补充速率之间的平衡。特别关注了“CRRT在脓毒性休克中对内皮屏障功能的影响评估”。 2.3 溶质清除与炎症介质的“滤过潜力”分析 本书超越了传统的肌酐和尿素清除率，重点讨论了CRRT在清除炎症介质（如细胞因子、补体成分）方面的潜力与局限性。通过对不同孔径滤器的通透性分析，指导临床医生如何选择合适的滤器和置换液配方，以最大化有害分子（如内毒素相关产物LPS）的清除效率，并讨论了联合吸附柱（如高通量树脂）在难治性休克中的应用时机与风险评估。 第三部分：跨系统的整合管理与流程标准化 本书的最后部分，旨在将呼吸与肾脏的支持技术融入到危重症患者整体管理框架中。 3.1 液体复苏的动态学评估：超越CVP的指标体系 抛弃了传统、静态的容量指标，本书全面介绍并示范了如何应用“脉搏压力变异度（PPV）”、“每搏输出量变异度（SVV）”、“下腔静脉充盈度（IVC Collapsibility）”等动态指标，结合床旁超声对心功能和肺水肿的评估，构建一个“容量反应性”的评估体系，指导输液与血管活性药物的选择。 3.2 败血症相关MODS的启动式干预 本书提供了针对败血症的“72小时生命支持关键窗口干预清单”，强调在早期阶段（0-24小时）快速实现目标血流动力学指标（MAP $geq 65 ext{ mmHg}$，目标乳酸清除率）与早期启动目标化肺保护性通气的同步性。详细阐述了如何根据患者的器官损伤评分（如SOFA评分的动态变化）来调整机械通气和CRRT的干预强度，实现“同病异治、异病同治”的个体化。 --- 总结： 《危重症机械通气与血液净化：现代ICU的精准干预》是一部高度实战导向的工具书。它不提供宏观的叙述，只聚焦于危重症领域最核心、最复杂、最需要即时决策的环节。通过详尽的流程图、剂量计算表格和临床决策树，本书旨在帮助危重症同道，在瞬息万变的生命支持过程中，实现技术操作的“标准化”与临床决策的“精准化”。

第1章　绪论
第一节　重症护理的特色
第二节　重症病患与其家属的照护
第三节　重症单位护理人员的压力与调适
第四节　重症单位常用的疾病严重度评估

第2章　唿吸系统功能障碍
第一节　急性唿吸衰竭
第二节　急性（成人）唿吸窘迫症候群
第三节　气喘
第四节　肺炎
第五节　胸部创伤

第3章　心脏血管系统功能障碍
第一节　心绞痛
第二节　急性心肌梗塞
第三节　心脏衰竭
第四节　心肌病变
第五节　感染性心脏病
第六节　心包填塞
第七节　瓣膜性心脏病
第八节　心律不整及传导障碍
第十节　高血压
第十一节　主动脉剥离

第4章　肾脏尿路系统功能障碍
第一节　急性肾衰竭
第二节　泌尿系统创伤

第5章　神经系统功能障碍
第一节　头部外伤
第二节　脑血管意外
第三节　嵴髓损伤
第四节　重积性癫痫
第五节　重症肌无力
第六节　格巴二氏症候群

第6章　内分泌系统功能障碍
第一节　糖尿病酮酸中毒
第二节　高血糖高渗透非酮性昏迷
第三节　尿崩症
第四节　抗利尿素分泌不当症候群
第五节　肾上腺皮质机能不全
第六节　甲状腺风暴

第7章　消化系统功能障碍
第一节　急性上肠胃道出血
第二节　肝衰竭
第三节　急性胰脏炎
第四节　腹膜炎
第五节　腹部创伤

第8章　系统疾病　林梅香
第一节　弥漫性血管内凝血
第二节　败血症

第9章　休克
第一节　休克概论
第二节　休克分类

第10章　特殊疾病
第一节　中暑
第二节　中毒
第三节　体液电解质失衡之概念与护理
第四节　酸硷平衡障碍

附录
附录一　APACHE II 疾病严重度分类系统
附录二　APACHE III 生命征象与实验室异常的分数
附录三　APACHE III 酸硷异常的分数
附录四　APACHE III神经异常根据张眼有无的分数
附录五　APACHE III 年龄和慢性健康评估的分数
附录六　SAPS的十四个生理变项分数
附录七　器官功能不全的范围
附录八　ARDS分数系统

索引

评分☆☆☆☆☆

《重症护理学》这本书，对我来说，是一次关于生命深度探索的旅程。我一直对医学领域充满好奇，但重症监护这个部分，总让我觉得它太过专业和复杂，遥不可及。然而，当我真正开始阅读这本书，我才发现，它并没有我想象中的那么高冷，反而充满了人性的温度和智慧的光芒。书中对各种危重病症的讲解，逻辑严谨，条理清晰，让我这个门外汉也能逐渐理解其精妙之处。我被那些关于生理功能监测、器官功能支持、以及各种复杂生命支持系统的介绍所吸引，仿佛亲身经历了一场场与死神的较量。我看到了医护人员是如何通过精密的计算和果断的决策，为患者争取生的希望。但更让我深刻的，是书中对人文关怀的强调。它不仅仅教导我们如何去“治疗”一个病人，更教导我们如何去“关怀”一个人。那些关于沟通技巧、心理支持、以及家属安抚的篇章，让我看到了护理的另一面——那份温暖和力量。它让我意识到，在生命的危急时刻，一个关切的眼神、一句贴心的话语，有时比任何药物都更能给予患者希望。这本书，让我对生命有了更深的敬畏，也对那些在重症监护室里默默付出的医护人员有了更深的理解和感激。我开始明白，重症护理不仅仅是技术的较量，更是人性的光辉。

评分☆☆☆☆☆

这本书的气场，就像它所描绘的那个特殊的环境一样，充满了庄重与专业。我一直以为，所谓的“重症护理”就是一系列标准化的操作流程，是冰冷器械与精确数据的结合。但《重症护理学》却向我展示了一个截然不同的世界。它不仅仅是教你如何监测生命体征、如何管理呼吸机、如何进行药物输注，更重要的是，它在教你如何“看”一个人，如何“听”一个病人，如何在高压的环境下做出最明智的判断。我被那些关于患者生理、病理、药理的详尽解释所震撼，每一个细节都充满了科学的严谨性。但更让我动容的是，书中穿插的那些关于人文关怀的论述。它提醒我们，在面对危重病人时，我们不能只看到他们身上插着的各种管子和监测仪器，更要看到他们作为“人”的尊严，他们的恐惧、他们的希望、他们的需求。我曾以为，重症监护室是最缺乏温情的场所，但这本书告诉我，恰恰是在这样的环境下，最真挚、最无私的关怀才显得尤为珍贵。它让我深刻理解了“姑息治疗”的意义，它并非放弃，而是以另一种方式，在生命的最后阶段，给予患者最大的舒适和尊严。这本书让我开始思考，在医学技术不断进步的同时，我们是否也需要不断地提升我们的人文素养，去理解和回应患者内心的需求。那些关于沟通技巧、心理支持的篇章，对我来说，简直是醍醐灌顶，让我意识到，护理并不仅仅是技术操作，更是艺术的升华，是心灵的沟通。

评分☆☆☆☆☆

拿起《重症护理学》这本书，我仿佛走进了一个充满挑战和希望的全新领域。我之前对重症监护的认知，仅限于一些碎片化的媒体报道，总觉得那里是与死亡搏斗的前线，是普通人难以触及的专业圣地。然而，这本书却以一种非常温和且极具吸引力的方式，向我打开了这扇神秘的大门。我被书中对各种危重疾病的深入剖析所吸引，从心血管系统的崩溃到呼吸系统的衰竭，从神经系统的损伤到肾脏功能的失调，每一个章节都如同一次严谨的科学探索。我被那些关于生命体征监测、药物管理、以及各种支持性治疗的详细讲解所折服，仿佛能够亲眼目睹医护人员是如何凭借精湛的医术和敏锐的洞察力，与死神进行殊死搏斗。然而，这本书的魅力远不止于此。它更让我看到了在技术之外，那份珍贵的人文关怀。书中对于患者心理状态的关注，对于家属情绪的疏导，以及对于生命尊严的维护，都让我深受感动。它让我意识到，重症护理不仅仅是身体的抢救，更是心灵的慰藉，是希望的传递。这本书，让我对“护理”这两个字有了更深的理解，它不仅仅是提供医疗服务，更是给予生命支持和情感关怀。我被书中那些感人至深的案例所打动，它们让我看到了生命的顽强，也看到了人性的光辉。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开《重症护理学》的扉页，我怀揣着一种复杂的心情：既有对未知领域的好奇，也有对生命的敬畏。我一直认为，重症监护是医学金字塔的顶端，是少数精英才能掌握的领域，与我这个普通读者似乎相去甚远。然而，这本书所展现的内容，却让我看到了重症护理背后更深层次的意义。它不仅仅是关于如何使用那些高科技的医疗设备，如何精准地计算药物剂量，如何应对突如其来的生命危机，更重要的是，它在揭示生命本身的脆弱与坚韧，以及在极端环境下，人性的光辉与复杂。我被书中那些关于生理监测、器官支持、药物治疗的详尽阐述所吸引，仿佛自己置身于一个紧张而有序的救治现场，目睹着一场场与死神的较量。但让我印象更深刻的，是那些关于人文关怀和心理支持的章节。它告诉我，在重症监护室里，病人不仅仅是需要被“治愈”的身体，更需要被“理解”和“陪伴”的心灵。那些关于家属沟通的技巧、临终关怀的理念，让我看到了护理的温度，也让我对生命有了更深的感悟。这本书让我意识到，重症护理不仅仅是医学技术的体现，更是人道主义精神的践行。它让我开始思考，当我们面对生命的极限时，我们所能给予的，除了专业的医疗，还有什么？这本书，就像是一本打开人生智慧的书籍，让我对生命有了更深刻的理解，也对那些在生死一线奋斗的医护人员有了更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

《重症护理学》这本书，我拿到手时，就感觉到它的分量。不仅仅是物理上的重量，更是它所承载的知识和责任的重量。我一直对重症监护这个领域充满敬畏，感觉那里是医学最前沿、最复杂、也最能体现人类智慧的地方。我曾以为，那里的护理都是高度标准化的，是遵循一套严格的规章制度，一切都以数据说话。但这本书，彻底颠覆了我的认知。它告诉我，重症护理并非只是冰冷的仪器和精确的计算，它更是一门关于“人”的艺术。书中对各种危重症的病理生理机制、诊断标准、治疗原则的讲解，条理清晰，逻辑严密，让我这个非专业人士也能够窥见其精妙之处。我被那些关于血流动力学监测、呼吸机管理、器官功能支持的章节深深吸引，它们展现了现代医学在对抗生命威胁时所拥有的强大力量。但是，更让我感动的是，这本书并没有忽视病人作为“人”的整体性。它花了大量的篇幅来讨论人文关怀、心理支持、家属沟通等问题。它让我认识到，在生命的危急关头，一个温暖的眼神、一句安慰的话语，有时比任何药物都更能抚慰病人的心灵。这本书，让我看到了医护人员不仅仅是救治身体的专家，更是心灵的疗愈者，是希望的传递者。我开始理解，为什么重症监护室的护士需要如此强大的心理素质和专业知识，他们不仅要面对技术的挑战，更要承受情感的压力，在生死之间，做出最艰难的抉择。

评分☆☆☆☆☆

《重症护理学》这本书，像一本沉甸甸的日记，记录着生命在最脆弱时刻的搏斗与挣扎。我并不是医学背景出身，最初接触这本书，纯粹是出于对人类生命极限的好奇。我曾以为，重症监护室是一个冰冷而机械的世界，充斥着各种仪器发出的刺耳警报，以及医护人员紧张忙碌的身影。然而，随着阅读的深入，我发现自己对这个世界的认知是多么的片面。这本书不仅仅是关于生理上的危急情况，更是在探讨生命的尊严、人性的光辉以及医护人员的责任。书中对各种危重症的详细解释，从呼吸衰竭到心力衰竭，从急性肾损伤到中枢神经系统损伤，都做得十分到位，让我对疾病有了更清晰的认识。让我尤其着迷的是，书中对各种护理操作的细致描述，以及它们背后的科学原理。我仿佛能够看到，护士们是如何通过精密的监测和干预，为患者争取每一分每一秒的生机。但更让我动容的，是书中那些关于人文关怀的内容。它提醒我们，在面对生命的脆弱时，我们更需要给予的是温暖和支持。那些关于与患者沟通的技巧、家属心理疏导的方法、以及临终关怀的理念，都让我看到了护理的温度。这本书，让我明白，重症护理不仅仅是技术的比拼，更是情感的传递，是生命的守护。它让我更加珍惜生命，也更加理解那些在生死线上默默奉献的医护人员。

评分☆☆☆☆☆

一本厚重的书，封面设计简洁有力，正如其名——《重症护理学》。我承认，在翻开这本书之前，我对重症监护的理解非常有限，甚至有些模糊。我总觉得它离我生活很遥远，是医生和护士们在无影灯下与死神搏斗的专业领域，普通人大概只需要了解一些基础的急救常识就足够了。然而，当我真正开始阅读，我才发现自己是多么的浅薄。这本书不仅仅是关于那些令人敬畏的机器和复杂的药物，它更是关于生命的脆弱与坚韧，关于人性的光辉与考验。每一次翻页，都像是走进了一个充满未知与挑战的领域，让我不断地思考，什么才是真正的“重症”，什么又是“护理”的深意。它让我开始审视自己对于生命的态度，对于疾病的理解，以及对于那些在生死边缘挣扎的人们所应有的同情与尊重。这本书的每一个章节，都像是在讲述一个关于生命的故事，一个关于如何在最艰难的时刻，尽力去挽留、去支持、去温暖的故事。它让我认识到，重症监护并非遥不可及，它关乎着每一个生命都可能面临的境遇，也关乎着我们作为一个社会，如何去面对和处理这些最严峻的挑战。我开始对那些在重症监护室辛勤付出的医护人员有了更深的敬意，他们不仅是技术上的专家，更是心理上的支柱，是希望的传递者。这本书，就这样一点一滴地改变了我对生命的认知，让我更加珍惜当下，也更加关注那些需要帮助的群体。我被书中那些真实而深刻的案例所吸引，它们让我看到了生命的极限，也看到了人性的光辉。

评分☆☆☆☆☆

第一次拿起《重症护理学》，纯粹是出于一种好奇心。我一直认为，那些身处重症监护室的病人，他们的生命节奏是完全由机器和药物来掌控的。我曾设想过，那里一定弥漫着一种紧张而压抑的气氛，每一个角落都充斥着警报声和医护人员匆忙的身影。然而，这本书的阅读体验，却远比我想象的要丰富得多。它像是一扇窗户，让我得以窥见这个神秘而复杂的领域，也让我重新审视了“生命”这个词的重量。书中对各种危重病症的深入剖析，从最基本的生理紊乱到最复杂的器官衰竭，都进行得鞭辟入里。我被那些详细的疾病分类、病因分析、临床表现以及诊断依据所折服，感觉自己就像是在进行一场系统而全面的医学知识扫盲。但是，这本书并没有止步于此。它更进一步地探讨了在不同的危重情况下，如何制定个体化的护理方案。我特别着迷于那些关于呼吸支持、循环支持、肾脏支持等章节，它们不仅仅是理论的讲解，更是实践的指导，让我看到了在科学理论的指导下，医护人员是如何为患者争取生的希望。这本书让我明白，重症护理绝非简单的“维持生命”，而是在极限状态下，通过精密的监测和干预，最大程度地恢复患者的生理功能，并尽可能减轻他们的痛苦。每一次阅读，都像是在进行一场思维的探险，让我不断地发掘新的知识，也让我对生命有了更深的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

这本书，它就像一本厚重的画卷，徐徐展开了重症监护这个复杂而又充满挑战的领域。我一直觉得，重症监护室是一个冰冷而严肃的地方，在那里，生命就像是一根绷紧的弦，随时可能断裂。我对那里的一切都充满了好奇，但也夹杂着一丝敬畏。《重症护理学》的出现，恰好满足了我这种好奇心。我被书中那些关于生理指标监测、药物管理、以及各种生命支持技术的详尽讲解所吸引。我能够感受到，每一个细节的背后，都凝聚着无数的经验和智慧。它让我了解了，在面对各种危及生命的状况时，医护人员是如何通过科学的手段，为患者争取生的希望。但更让我印象深刻的是，这本书并没有仅仅停留在技术的层面。它同样深入探讨了人文关怀的重要性。它让我意识到，在重症监护室里，病人不仅仅是需要被“治疗”的身体，更需要被“关怀”和“理解”的灵魂。那些关于与患者沟通的技巧、家属心理疏导的方法，以及临终关怀的理念，都让我看到了护理的温度和力量。这本书，让我对生命的意义有了更深的思考，也对那些在生死线上默默奉献的医护人员有了更深的敬意。它告诉我，重症护理不仅仅是技术的较量，更是人性的光辉。

评分☆☆☆☆☆

翻阅《重症护理学》的过程，就像是在体验一场由知识、经验和人文关怀交织而成的宏大叙事。我最初对这本书的期待，仅仅是想了解一些关于重症监护的基本概念，知道一些常见的急救术语，以便在遇到紧急情况时，能够更好地理解医护人员的指令。但这本书远远超出了我的预期，它像是一本百科全书，又像是一本哲学著作，让我从多角度、多层次地去认识重症护理。书中对各种危重病症的详尽阐述，从心脏骤停到急性呼吸窘迫综合征，都做得极其细致，让我仿佛亲身经历了那些惊心动魄的救治过程。我被那些关于生命体征监测、药物管理、并发症预防的章节所吸引，它们不仅提供了宝贵的知识，更让我看到了医护人员在救治过程中所面临的巨大挑战和责任。然而，让我印象最深刻的，并非那些冰冷的医学数据和专业的术语，而是书中那些关于人文关怀的篇章。它让我意识到，在重症监护室里，每一个病人都是一个鲜活的生命，他们有自己的故事、自己的情感、自己的恐惧和希望。这本书不仅仅在教导我们如何救治身体，更在提醒我们如何关怀心灵。它让我开始思考，在面对生命的脆弱时，我们所能给予的，除了专业的医疗技术，还有什么？那些关于家属沟通、心理疏导、临终关怀的讨论，让我看到了护理的温度，也让我对生命有了更深的理解和尊重。