住院医生PGY 第一外科篇、心脏内科篇、新生 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　日本顶尖的医学中心，
　　住院医生的月薪仅有38Ｋ日币！？
　　满腔热血的菜鸟医生斋藤，
　　他苦恼于日本医疗制度上的矛盾与潜规则的存在。
　　急救医疗的高额收费是合理的？
　　维生医疗只是纯粹浪费医疗资源吗？
　　斋藤医师在自己的理想与现实的无奈里苦苦挣扎，
　　思考，到底何谓医生……

本书特色

　　日本医疗漫画的颠峰之作，
　　与《怪医黑杰克》、《仁医》
　　并列为三大「医生最喜欢的医疗漫画」
　　出版以来销售量已突破一千万册，并被改编为日剧《帅哥医生》。
　　第六届日本文化厅多媒体艺术祭漫画部门得奖作品。

临床医学基础与实践指南：从理论到实战的无缝衔接 内容提要： 本书系一套面向医学生、实习医生及初级住院医师的综合性临床医学参考丛书，旨在弥合基础医学理论与日常临床实践之间的鸿沟。丛书精选了现代医学体系中最为关键的几个核心领域，以清晰、系统、实用的方式呈现疾病的诊断思路、治疗原则和急症处理流程。全书内容侧重于临床决策支持，结构设计旨在最大化学习效率，确保读者能够快速地将书本知识转化为床旁技能。 第一卷：常见病理生理学与诊断思维 本卷聚焦于疾病发生发展的底层逻辑，而非单纯罗列疾病条目。它深入探讨了炎症、休克、水与电解质紊乱、酸碱平衡失衡等核心病理生理过程。 核心病理生理学重述： 不再重复教科书对分子机制的冗长叙述，而是提炼出临床最常遇到的几种失调模式。例如，如何从临床表现（如心率、血压、尿量、血气分析）迅速判断休克的类型（感染性、心源性、失血性），并立即启动相应的液体复苏或血管活性药物策略。 实验室检查的临床解读： 强调对血液学、生物化学、肾功能及肝功能检查结果的“临床化”解读。例如，详细解析何种情况下血清肌酐的升高更指向肾前性损伤而非急性肾小管坏死；如何利用凝血功能指标（PT, aPTT, INR, D-二聚体）来快速评估出血风险或血栓倾向。 系统性疾病的早期线索： 针对内科常见慢性病（如高血压、糖尿病、慢性肾病）的早期并发症进行专项剖析，指导读者识别那些容易被常规体检忽略的“早期警报信号”。 第二卷：急诊与重症监护的快速反应 本卷是为应对高压、时间敏感的临床场景而设计，强调“先稳定，后确诊”的急救原则。 呼吸支持与气道管理： 详细介绍了从基础的鼻导管氧疗到无创通气（NIV），再到有创机械通气的初始参数设置与调整逻辑。尤其关注了慢阻肺加重、重症哮喘急性发作及ARDS的呼吸机模式选择与氧合目标设定。 循环支持与心律失常处理： 提供了成人心肺复苏（ACLS）的最新指南流程图的详细解释，特别是对于恶性室性心律失常（室颤/无脉性室速）的电击能量选择和抗心律失常药物的使用时机。重点讲解了不同类型休克（特别是脓毒性休克）的液体复苏容量与速度的个体化方案。 感染性疾病的初始经验性治疗： 基于感染源定位和患者免疫状态，提供常见感染（社区获得性肺炎、泌尿系感染、腹腔感染）的经验性抗生素选择原则，强调了在病原学结果未出前，如何平衡广谱覆盖与潜在毒副作用。 第三卷：常见外科手术术前评估与围手术期管理 本卷侧重于外科住院医生和轮转医学生必须掌握的围手术期风险管理和并发症预防。 术前风险分层： 介绍诸如修订的美国麻醉医师协会（ASA）分级、心肺运动试验（CPET）结果的临床意义等工具，用于评估患者耐受性。重点讲解了如何对糖尿病、心血管疾病患者进行术前优化（如降糖方案调整、抗栓治疗的“桥接”或停用）。 麻醉相关并发症的识别： 聚焦于麻醉诱导和苏醒期常见的低血压、恶心呕吐、体温过低等问题，并指导值班医师如何初步稳定患者直至麻醉医师介入。 术后并发症的早期识别： 详细描绘了术后常见的五大类并发症——出血、感染（切口、肺部、尿路）、血栓栓塞（VTE）、脏器功能障碍和疼痛管理。例如，如何通过腹部X线片或CT表现，区分术后粘连性肠梗阻与麻痹性肠梗阻，并制定禁食时间表。 第四卷：专科疾病的初级诊疗流程（非住院医/心脏内科特定内容） 本卷涵盖了非特科住院医生在日常轮转中高频遇到的专科问题，提供“入门级”的诊疗路径。 消化系统常见急症： 重点分析急性上消化道出血的分类（如内镜分级）和初始处理（质子泵抑制剂的使用时机、内镜止血的准备），以及急性胰腺炎的液体复苏和疼痛控制方案。 肾脏系统常见问题： 除了电解质紊乱，本部分深入探讨急性肾损伤（AKI）的病因分类（肾前性、肾内性、肾后性），并提供了血滤/透析指征的决策树，特别是针对液体负荷过重和顽固性高钾血症。 内分泌急症处理： 详述糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的补液方案、胰岛素滴定速度和电解质监测的精细化管理，以及甲状腺危象和肾上腺危象的激素替代治疗。 本书特色： 1. 流程图驱动： 摒弃大段文字论述，核心知识点均以简洁、可执行的流程图或清单形式呈现，便于在快节奏的临床环境中快速查阅。 2. “What to Do Next”导向： 每一章的结尾都提供明确的下一步行动建议，确保读者在完成初步处理后，知道如何有效交接或安排后续的进一步检查与治疗。 3. 临床陷阱警示： 特设“经验之谈”或“临床陷阱”栏目，总结资深医生的常见错误和容易被忽略的细节，提高读者的临床敏感度。 本书力求成为每一位初级临床工作者手中，从病房到手术室都可依赖的“临床快速响应手册”。

作者简介

佐藤秀峰

　　北海道出身的日本漫画家。
　　以其独特的感性搭配巨量细致的取材工作，
　　创作出了多部撼动人心的着名作品。
　　《住院医生ＰＧＹ》销售突破千万册，获日本第六届
　　文化厅媒体艺术祭漫画部门优秀作品，随后被改编为电视剧。
　　《海猿》改编为电视剧后，进而被改编为系列电影，
　　并创下241亿日币的票房纪录。

医学审议 王健宇 医师

　　毕业于台北医学院医学系，曾任忠孝医院家医科医师，
　　于民国八十七年至今从事基层医疗，着有《医生的开窍教养学》，
　　担任台北大学专任特约医师、飞碟电台生活大师之谘询医师，
　　目前为民生承安联合诊所副院长。

评分☆☆☆☆☆

我之前就听说过《住院医生PGY》这个系列，一直想找机会深入了解一下。这几本关于外科、心脏内科以及新生儿的篇章，简直是满足了我对医学领域最核心、最惊险部分的好奇心。我一直以来都对外科手术的精妙和心脏跳动的奥秘着迷，而书中对这些内容的细致描绘，让我仿佛身临其境。我喜欢作者在叙述过程中，那种既保留了科学的严谨性，又充满了人文关怀的笔触。读到那些关于复杂手术的细节，我能想象出医生们如何凭借精湛的技术和丰富的经验，一次次化险为夷。而心脏内科的部分，更是让我感受到了生命最脆弱又最强大的搏动。特别是对新生儿医学的介绍，让我看到了生命最初的萌芽是如何得到守护的，那种温柔而坚定的力量，真的非常打动人。这本书让我深刻体会到，医学不仅仅是冰冷的科学，更是充满温度的艺术。它不仅仅是记录医学知识，更是展现了医者仁心，以及他们为了守护生命所付出的巨大努力。读完这本书，我感觉自己对生命有了新的认识，也对那些默默奉献的医护人员充满了敬意。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的震撼是难以言喻的。我一直对医学的世界充满向往，但又觉得它遥不可及，直到我翻开了《住院医生PGY》系列，尤其是这几本关于外科、心脏内科和新生儿的篇章。书中对医生们日常工作场景的描绘，让我身临其境地感受到了他们所面临的挑战与压力。我能想象出在手术室里，医生们如何凭借精湛的技术和敏锐的观察力，与死神赛跑；在心脏内科，他们又如何用专业的知识和细致的关怀，守护着每一次心跳。而关于新生儿的内容，更是让我看到了生命的脆弱与希望，那些刚来到这个世界的小生命，在医护人员的呵护下，慢慢茁壮成长，这份喜悦和成就感，我相信是任何职业都无法比拟的。这本书不仅仅是医学知识的普及，更是一部关于成长、关于责任、关于人性的史诗。它让我看到了医生的不易，也让我感受到了生命的珍贵。我被书中人物的坚韧、智慧和善良深深打动，他们用自己的青春和汗水，守护着我们每一个人的健康。

评分☆☆☆☆☆

这本书为我打开了一扇了解医学界前沿的窗户。作为一个对科学探索充满热情的人，我一直对那些能直接影响人类生命的领域格外关注。这次阅读《住院医生PGY》系列，特别是其在外科、心脏内科和新生儿领域的深入探讨，让我大开眼界。书中所呈现的那些复杂的手术场景，充满了挑战和智慧，让我对现代医学的精密度和医生的专业素养有了全新的认识。心脏内科的部分，更是将生命的律动演绎得淋漓尽致，让我深刻体会到心脏在维持生命中的关键作用，以及医生们为了守护这份跳动所付出的努力。而对于新生儿的描写，则让我看到了生命最初的奇迹，以及医护人员如何用他们的专业知识和无私的关怀，引导这些脆弱的小生命度过最关键的时刻。这本书不仅仅是知识的堆砌，更是一种精神的传承，它让我看到了医生的职业精神，以及他们对生命的热爱和尊重。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在是太棒了！作为一个对医学领域充满好奇的普通读者，我一直以来都对医院里那些忙碌的身影和复杂的手术感到既敬畏又好奇。这次有幸接触到《住院医生PGY》系列，尤其是这几本关于外科、心脏内科以及新生儿的内容，简直像是打开了一扇新世界的大门。我一直对精密的器械手术和生命抢救的瞬间充满想象，而这本书恰恰满足了我这种探索欲。我原本以为医学书籍会是枯燥乏味的专业术语堆砌，但事实证明我错了。作者用一种极其引人入胜的方式，将那些看似高深莫测的医学知识，以一种非常人性化的视角呈现出来。我仿佛能感受到那些年轻医生在手术台上屏息凝神的操作，也能体会到他们面对危急病人时内心的挣扎与坚韧。每一个案例，每一次决策，都充满了戏剧性和感染力。我尤其喜欢书中对医生们日常工作状态的描绘，那种高强度、高压力的环境，以及他们如何在这种环境下保持专业和冷静，真的让人肃然起敬。这本书让我对“医生”这个职业有了更深刻的理解，不再仅仅是治病救人，更是一种责任、一种担当、一种与生命赛跑的勇气。它不仅仅是医学知识的科普，更是一部关于成长、关于梦想、关于责任的励志故事。

评分☆☆☆☆☆

这是一次极其震撼的阅读体验。我一直对医学，尤其是那些高风险、高难度的领域，充满了好奇和敬畏。当我有幸读到《住院医生PGY》系列中关于外科、心脏内科和新生儿的篇章时，我感觉自己就像是进入了一个充满未知与挑战的奇幻世界。书中对复杂手术的细致描绘，让我惊叹于人类智慧的极限，也让我对医生的专业技能和临场应变能力佩服得五体投地。心脏内科的部分，更是让我深刻理解了心跳的意义，以及它背后隐藏的无数精密机制。而对于新生儿的描绘，则让我感受到了生命最纯粹的美好与脆弱，以及医护人员如何用专业与爱，为这些小生命撑起一片蓝天。这本书不仅仅是知识的传递，更是一种情感的共鸣。它让我看到了医生的奉献与担当，也让我对生命有了更深的敬畏。读完之后，我感觉自己仿佛也经历了一场心灵的洗礼，对“医生”这个职业有了全新的认识。