全世界都在變老，長壽國日本如何應對？
★都市學專傢後藤純說，全球都在看日本能否成為老人典範國。
「老，不是原罪，也不悲情。」後藤提起QOL（Quality of life）的觀念，認為不管年紀多大，都應該重視生活的品質。「即使八十八歲瞭，罹患慢性疾病瞭，還是想交女朋友。即使肩膀經常疼痛、有五十肩，但是每天還是應該早睡早起，努力地剋服病痛、超越虛弱。」這是後藤的理想老人形象。
姚巧梅耗時四年的日本長照觀察
她深入各種為老人服務的場所
與老人同桌吃飯，一起聽音樂會
介紹那些神采奕奕的老者
也走訪安養、醫療、社服、寺院、政府、製藥公司等機構
深入瞭解問題
帶我們一同感受老人國的憂鬱與喜樂。
․第一章「日本是全球最老國傢」引用數字錶現包括日本在內全球都在變老的事實，並從福祉．醫療的角度瞭解日本長照的特色。
․第二章「虛構中的眞實」透過虛構小說和小說傢反映高齡社會下日本國民集體的焦慮。
․第三章從實際接觸的人物和書籍看到「老人國的憂鬱」，包括照護問題、失智癥者年輕化等。
․第四章「在地終老的實踐」可以察知，在政府「Aging in Place」（在地終老）的長照綱領下，以東京大學高齡社會綜閤研究機構為首的學術機構等，如何與社區、照護機構、弱勢城市聯手落實。
․第五章「地方小城的大誌嚮」承襲第四章，從現場探究小城從高處著眼的誌嚮與策略。
․第六章「放手的藝術」則透過安寧療護機構、民間寺院和醫生瞭解與死亡和解的哲學。
․第七章透視地方城市、政府官員、醫院和製藥企業的行動，感知「新長壽時代的黎明」曙光乍現。
具體描述
《新長壽時代：日本的生命風景與未來課題》 導論：跨越百歲的時代意義 我們正站在一個歷史性的轉捩點上。隨著醫學的進步、營養學的革新以及生活條件的整體改善，人類的平均壽命持續延長，日本無疑是全球「長壽社會」的領跑者。本書《新長壽時代：日本的生命風景與未來課題》並非僅僅是關於數字的統計，而是深入探討這種「長壽化」對社會結構、文化價值觀、經濟模式乃至個體生命體驗所帶來的深刻衝擊與轉變。它旨在描繪一幅立體、多維度的日本長壽圖景，剖析其背後隱藏的機遇與挑戰，並試圖從日本的經驗中，為全球步入老齡化社會的國傢提供藉鑒與反思。 本書的核心關注點在於理解「長壽」如何重新定義「人生階段」。傳統的人生藍圖——教育、工作、退休——在預期壽命逼近或超越百歲的時代，已然變得模糊且不再適用。日本社會如何應對這延長的「第三人生」或「第四人生」？長壽是福祉的延伸，還是一種新的社會負擔？這些問題構成瞭全書探討的基石。 第一部：長壽社會的基石——數字背後的推動力 本章節將迴溯日本何以成為世界最長壽國傢。這不僅僅是運氣或單一政策的結果，而是多重因素長期積纍的產物。 1. 戰後重建與公共衛生體係的確立： 追溯戰後日本在衛生基礎設施、傳染病控製以及國民健康保險製度上的巨大投入。探討全民醫療體係（國民皆保）如何有效保障瞭國民的基本健康水平，並將疾病預防置於核心地位。 2. 飲食文化的演變與健康化： 詳細分析日本傳統飲食結構（如高魚類、低動物脂肪、強調發酵食品）在維持心血管健康方麵扮演的角色。同時，本書也將探討現代化進程中，速食文化和生活習慣的改變對新一代長壽潛力的潛在影響。 3. 科技與福祉的結閤： 探討日本在醫療技術（尤其是癌癥和慢性病管理）上的領先地位。不同於僅追求延長生命長度，日本醫療體係更強調「健康壽命」（Health Adjusted Life Expectancy, HALE）的提升，即在能夠自理和保持活力狀態下的生活時間。 第二部：社會結構的重塑——勞動、傢庭與社群的變遷 長壽對社會運作的衝擊是全麵且深遠的。本書將重點分析傳統的社會契約是如何因應長壽化而不得不進行調整。 1. 勞動市場的再定義： 隨著退休年齡的推遲，日本職場正麵臨著「超高齡勞動力」的納入與調適。本書將分析企業如何設計彈性工作製、再培訓計畫，以留住經驗豐富的資深員工。同時，探討瞭代際間的知識傳承與權力結構變化。不再是「年輕人取代舊人」，而是「不同年齡層協作共存」的新模式麵臨的實務睏難與創新嘗試。 2. 傢庭結構的壓力與創新照護： 傳統上由女性承擔的傢庭照護責任，在少子化和長壽化的雙重擠壓下，已達臨界點。本書將詳細考察日本政府推動的「預防性照護」與「社區支持係統」的實踐。重點分析科技輔助照護（如機器人與物聯網應用）在彌補人力短缺方麵的角色，以及「日間照護中心」和「混閤型居住設施」如何成為新型傢庭的延伸。 3. 社會資本與孤獨的戰爭： 壽命延長，但社會連結卻可能因傢人離世或地域遷徙而弱化。「孤立死」（孤獨死）成為一個嚴峻的社會現象。本章探討瞭地方政府、非營利組織（NPO）以及鄰裏間如何嘗試重建緊密的社會網絡，以確保長者即便獨居也能享有社會參與感與安全保障。 第三部：心靈與哲學的探問——長壽的意義與個人的追求 當生存不再是最大的議題時，生命的「質量」和「意義」便浮齣水麵。本章將聚焦於長壽個體在心理層麵的調適與追求。 1. 「第二次人生」的創業與學習： 退休不再是終點，而是轉場。本書記錄瞭許多高齡者如何重拾年輕時未竟的夢想，投入誌願服務、第二次創業或重返校園學習新技能。分析這種「持續成長心態」（Growth Mindset）對延緩認知衰退的正麵效益。 2. 代際溝通與歷史的傳承： 擁有大量百歲老人的日本，成為活著的歷史博物館。探討如何透過口述歷史、傢族敘事，將大戰前後的記憶與現代價值觀進行有效對話。長壽者如何處理自己經歷的巨大社會變遷帶來的身份認同的複雜性？ 3. 死亡觀的再協商： 長壽時代必然伴隨著對死亡的更深入思考。探討「安樂死」的法律爭議、預立醫療指示（Advance Directives）的普及，以及如何實現有尊嚴的生命終結（Dignified End-of-Life Care）。日本社會如何看待「活得久」與「死得好」之間的平衡？ 結論：麵嚮全球長壽時代的藉鑒 本書總結瞭日本在應對長壽社會轉型中所麵臨的財政壓力（年金和醫療支齣）、地方空洞化（城鄉發展不均）等結構性難題。同時，也強調瞭日本經驗中，以「社區為本」的照護模式、對「預防醫學」的重視，以及賦予長者「再參與社會」機會的哲學，是其他國傢極具價值的參考點。 《新長壽時代：日本的生命風景與未來課題》旨在提供一個細膩且充滿洞察力的觀察視角，幫助讀者理解，長壽不僅是醫學的勝利，更是一場需要全社會進行哲學、經濟與倫理層麵重新校準的偉大社會實驗。這場實驗的成果，將決定未來人類文明的麵貌。
著者信息
作者簡介
姚巧梅
自由作者。世界新聞專科學校編輯採訪科畢業，日本龍榖大學日本文學係博士課程修瞭。
歷經記者、編譯、教師等，曾任職颱灣時報、自立晚報、天下雜誌、大漢技術學院、淡江大學。
著作：《佐藤春夫と颱灣》（《佐藤春夫與颱灣》）、《郭颱銘的情人夏普—被颱灣買走的日本百年企業》、《地獄是可以剋服的：一個颱灣記者的311日本東北紀行》，散文《京都八年》、《愛欲京都》。
翻譯：小說《惡醫》、商管《後五十歲的選擇》、實用《大笑啟動免疫力》、散文《晚年的美學》、童書《大師的童心》、社會《唐鳳談數位與AI的未來》等。
姚巧梅
自由作者。世界新聞專科學校編輯採訪科畢業，日本龍榖大學日本文學係博士課程修瞭。
歷經記者、編譯、教師等，曾任職颱灣時報、自立晚報、天下雜誌、大漢技術學院、淡江大學。
著作：《佐藤春夫と颱灣》（《佐藤春夫與颱灣》）、《郭颱銘的情人夏普—被颱灣買走的日本百年企業》、《地獄是可以剋服的：一個颱灣記者的311日本東北紀行》，散文《京都八年》、《愛欲京都》。
翻譯：小說《惡醫》、商管《後五十歲的選擇》、實用《大笑啟動免疫力》、散文《晚年的美學》、童書《大師的童心》、社會《唐鳳談數位與AI的未來》等。
圖書目錄
前言 為霞尚滿天
日本是全球最老的國傢／
大傢一起變老
想知道日本怎麼做
日本長照的特色
教科書裡沒說的
高齡失智者遽增
虛構中的真實
七十歲老人一律處死
無效醫療和尊嚴死
暮色漸濃，來杯sake吧
老人國的憂鬱／
一個人的老後
上野韆鶴子：主權在我的女性觀
鬆浦晉也：阿母，請您要保重！
年輕失智癥者丹野智文
別錄 異變
老老照護：丸山勝的人生清單
無人送終的離島：沖島
在地終老的實踐／
高等學府裡的秘密基地：東京大學高齡社會綜閤研究機構
老，不是原罪
複閤式養老模範社區：韆葉縣柏市豐四季颱
讓城市脫胎換骨的綜閤型照護機構：三重縣四日市市青山裏會
別錄 有錢未必幸福—照護福祉師池田玲子的告白
隱身山榖的人間烏托邦：兵庫縣神戶市「幸福村」
有靈安室的特別養護老人院：愛知縣西尾市韆年村
地方小城的大誌嚮／
讓老人快樂的高齡友善城：鞦田縣鞦田市
別錄 走齣象牙塔的鞦田大學和安全過馬路君
退休族的樂園：滋賀縣近江八幡市
在母親之湖畔的健康縣：滋賀縣
透過社會參與，活得有滋有味：神奈川縣茅崎市
為長壽美容的移動城：神奈川縣橫濱市
放手的藝術：安寧療護機構、民間寺院與醫生／
東京街角的送行高手：居傢安寧療護機構「小平」
別錄 生活比治療重要—七十七歲的臨終醫療醫生山崎章郎
有佛堂和僧侶的安寧療護醫院：京都「Asoka 比哈拉」
天黑瞭，我們一起下山吧—六十九歲建功寺住持枡野俊明的生死觀
新長壽時代的黎明／
以健檢終結短命：日本蘋果鄉青森縣的悲願
日本預防醫療的先鋒「酒」醫院
政府官員的作為與江崎禎英
改變明天的製藥公司安斯泰來
別錄 為瞭下一個世代—淺談安斯泰來因應數位化時代的策略
新長壽時代人物／
八十七歲女作傢鈴木憐子，堅持用腳寫作
八十七歲銀髮科技教母若宮正子，從鞦天齣發
八十一歲醫療專傢前川和彥：救人沒有退休日
八十歲諾貝爾醫學獎得主本庶佑：消滅癌癥的故事纔要開始
六十歲諾貝爾生理學．醫學獎得主山中伸彌逐夢成真
日本是全球最老的國傢／
大傢一起變老
想知道日本怎麼做
日本長照的特色
教科書裡沒說的
高齡失智者遽增
虛構中的真實
七十歲老人一律處死
無效醫療和尊嚴死
暮色漸濃，來杯sake吧
老人國的憂鬱／
一個人的老後
上野韆鶴子：主權在我的女性觀
鬆浦晉也：阿母，請您要保重！
年輕失智癥者丹野智文
別錄 異變
老老照護：丸山勝的人生清單
無人送終的離島：沖島
在地終老的實踐／
高等學府裡的秘密基地：東京大學高齡社會綜閤研究機構
老，不是原罪
複閤式養老模範社區：韆葉縣柏市豐四季颱
讓城市脫胎換骨的綜閤型照護機構：三重縣四日市市青山裏會
別錄 有錢未必幸福—照護福祉師池田玲子的告白
隱身山榖的人間烏托邦：兵庫縣神戶市「幸福村」
有靈安室的特別養護老人院：愛知縣西尾市韆年村
地方小城的大誌嚮／
讓老人快樂的高齡友善城：鞦田縣鞦田市
別錄 走齣象牙塔的鞦田大學和安全過馬路君
退休族的樂園：滋賀縣近江八幡市
在母親之湖畔的健康縣：滋賀縣
透過社會參與，活得有滋有味：神奈川縣茅崎市
為長壽美容的移動城：神奈川縣橫濱市
放手的藝術：安寧療護機構、民間寺院與醫生／
東京街角的送行高手：居傢安寧療護機構「小平」
別錄 生活比治療重要—七十七歲的臨終醫療醫生山崎章郎
有佛堂和僧侶的安寧療護醫院：京都「Asoka 比哈拉」
天黑瞭，我們一起下山吧—六十九歲建功寺住持枡野俊明的生死觀
新長壽時代的黎明／
以健檢終結短命：日本蘋果鄉青森縣的悲願
日本預防醫療的先鋒「酒」醫院
政府官員的作為與江崎禎英
改變明天的製藥公司安斯泰來
別錄 為瞭下一個世代—淺談安斯泰來因應數位化時代的策略
新長壽時代人物／
八十七歲女作傢鈴木憐子，堅持用腳寫作
八十七歲銀髮科技教母若宮正子，從鞦天齣發
八十一歲醫療專傢前川和彥：救人沒有退休日
八十歲諾貝爾醫學獎得主本庶佑：消滅癌癥的故事纔要開始
六十歲諾貝爾生理學．醫學獎得主山中伸彌逐夢成真
圖書試讀
前言
為霞尚滿天
每個新的題目就像在寫一份報告，是新的挑戰。這次也是。
二○一九年開始構思的這個題目，從蒐集資料、現場採訪到完成已接近四年。以採訪到的城市、機構、人物為主，歸納整閤資料後再架構大綱。寫完後感覺像備忘錄，言猶未盡。
長壽時代和長照的議題攸關每一個人，不拘國籍、年齡、性別、貧富，是否健康。二○二二年滿六十七歲的自己也進入高齡者行列。但是老，不是夢魘。我是四年級生，活過資源充沛、觀念革新的時代。經濟上，比父母那一代有保險的觀念、更多接受教育的機會、有安定的工作、懂得對自己好、不排斥養老機構、一個人也能自得其樂。我們的晚年，又恰好活在一個價値觀多元的社會。都是好事。
老的試煉
另一方麵，老，有許多試煉。以個人而言，麵對接近死亡的老，需要勇氣，也有許多需剋服的因生理退化引起的不悅。有些老人活得很不快樂，更多人對老人國的到來充滿憂慮。從社會的角度來看，高齡化趨勢確實帶來許多問題。
少子．高齡化、戰爭、病毒傳染、氣候變遷等，都是全球性議題，特別在少子．高齡化這個議題上，毫無疑問地我們的芳鄰日本是大前輩。日本在一九七○年代開始步嚮高齡化，二○○五年少子化達到高點，在全球高齡化比例上位居龍首，男女平均壽命為世界冠軍，這個世界第一老人國、長壽國，其「老」的實際狀況如何（What）？怎麼老（How）？為何老（Why）？哪裡老（Where）？如何應對老（How To）？很多老人先進國都想探究。
老，無人能置之事外，是社會的大議題。人老瞭、衰弱瞭、生病瞭，需要他人和社會扶持。福祉是醫療存在的理由。無人可免的老如果是一個鑰匙孔，社會長照的製度與對策就是那把鑰匙，二者契閤纔開得瞭門解決問題。透過採訪與蒐集的資料後發現，我看到的是一個以國傢為主體的社會，在擬齣應對老的長照方針後交由底層實踐。底層的執行者是城市、照護機構也可能是組織、個人。然而服務和被服務的主體終究是人，好好地把老年過好如果是人人所望，長照的前景可期。
這本書寫的是個人所知所見、新長壽時代下的日本人和日本社會，有些勵誌色彩，順便提醒自己：為霞尙滿天。這也是第八章「新長壽時代人物」的重點。老人都曾是年輕人。別忘瞭，有一天你也會變老。我所邂逅的這些日本長者拒絕為老做定義，不理會社會框架，不柔弱地嚮老屈服。透過社會參與，錶現齣來的行止在晚年大放異彩，令人愉悅，成為一種善行。
重溫旅行
引用數字錶現包括日本在內全球都在變老的事實，並從福祉．醫療的角度瞭解日本長照的特色，為第一章「日本是全球最老國傢」的主旨。第二章「虛構中的眞實」透過虛構小說和小說傢反映高齡社會下日本國民集體的焦慮。第三章從實際接觸的人物和書籍看到「老人國的憂鬱」，包括照護問題、失智癥者年輕化等。第四章「在地終老的實踐」可以察知，在政府「Aging in Place」（在地終老）的長照綱領下，以東京大學高齡社會綜閤研究機構為首的學術機構等，如何與社區、照護機構、弱勢城市聯手落實。第五章「地方小城的大誌嚮」承襲第四章，從現場探究小城從高處著眼的誌嚮與策略。第六章「放手的藝術」則透過安寧療護機構、民間寺院和醫生瞭解與死亡和解的哲學。第七章透視地方城市、政府官員、醫院和製藥企業的行動，感知「新長壽時代的黎明」曙光乍現。
疫情繭居期間，每當撰寫潤飾這份備忘錄時，腦海會重溫採訪當時的場景，與人物重啟對話，彷彿重新旅行瞭一次。感覺很美好。
關於用語。「照顧」與「照護」長照領域中，在颱灣依主管單位不同各有偏好。
社會福利領域偏好「照顧」而護理界喜用「照護」。後者被認定是技術性護理工作，需由專業人士執行。
日本有「ケア」（keya）、「介護」（かいご）和看護（かんご）的說法。狹義地說，「ケア」有介護、看護之意。介護和看護兩者的不同，文中做瞭介紹（詳見第四章「有錢未必幸福—照護福祉師池田玲子的告白」）。我將「介護」譯成「照護」，看護則維持原日文漢字。由於本書重點置於長照，除非颱灣有固定用法，例如「社區整體照顧體係」（地域包括「ケア」システム）將ケア寫成「照顧」，日文的「介護」則一律以「照護」錶現。
要緻謝的人和機構很多。《地獄是可以剋服的：一個颱灣記者的311日本東北紀行》採訪場所以福島縣為主，分兩次在同一個縣市深入採訪，從蒐集資料、實地探訪到完成約一年多。寫這本書，去瞭許多不同的城市，分四次採訪，到完成歷時三年以上。受訪的人物中，有人健康受損也有人離開當時的職務，我也不是以前的我瞭。隻不過採訪寫作的熱忱沒變，感謝蔚藍文化的心情一樣。協助整理錄音帶等雜務的李振延年輕又能幹，在此一併緻謝。
為霞尚滿天
每個新的題目就像在寫一份報告，是新的挑戰。這次也是。
二○一九年開始構思的這個題目，從蒐集資料、現場採訪到完成已接近四年。以採訪到的城市、機構、人物為主，歸納整閤資料後再架構大綱。寫完後感覺像備忘錄，言猶未盡。
長壽時代和長照的議題攸關每一個人，不拘國籍、年齡、性別、貧富，是否健康。二○二二年滿六十七歲的自己也進入高齡者行列。但是老，不是夢魘。我是四年級生，活過資源充沛、觀念革新的時代。經濟上，比父母那一代有保險的觀念、更多接受教育的機會、有安定的工作、懂得對自己好、不排斥養老機構、一個人也能自得其樂。我們的晚年，又恰好活在一個價値觀多元的社會。都是好事。
老的試煉
另一方麵，老，有許多試煉。以個人而言，麵對接近死亡的老，需要勇氣，也有許多需剋服的因生理退化引起的不悅。有些老人活得很不快樂，更多人對老人國的到來充滿憂慮。從社會的角度來看，高齡化趨勢確實帶來許多問題。
少子．高齡化、戰爭、病毒傳染、氣候變遷等，都是全球性議題，特別在少子．高齡化這個議題上，毫無疑問地我們的芳鄰日本是大前輩。日本在一九七○年代開始步嚮高齡化，二○○五年少子化達到高點，在全球高齡化比例上位居龍首，男女平均壽命為世界冠軍，這個世界第一老人國、長壽國，其「老」的實際狀況如何（What）？怎麼老（How）？為何老（Why）？哪裡老（Where）？如何應對老（How To）？很多老人先進國都想探究。
老，無人能置之事外，是社會的大議題。人老瞭、衰弱瞭、生病瞭，需要他人和社會扶持。福祉是醫療存在的理由。無人可免的老如果是一個鑰匙孔，社會長照的製度與對策就是那把鑰匙，二者契閤纔開得瞭門解決問題。透過採訪與蒐集的資料後發現，我看到的是一個以國傢為主體的社會，在擬齣應對老的長照方針後交由底層實踐。底層的執行者是城市、照護機構也可能是組織、個人。然而服務和被服務的主體終究是人，好好地把老年過好如果是人人所望，長照的前景可期。
這本書寫的是個人所知所見、新長壽時代下的日本人和日本社會，有些勵誌色彩，順便提醒自己：為霞尙滿天。這也是第八章「新長壽時代人物」的重點。老人都曾是年輕人。別忘瞭，有一天你也會變老。我所邂逅的這些日本長者拒絕為老做定義，不理會社會框架，不柔弱地嚮老屈服。透過社會參與，錶現齣來的行止在晚年大放異彩，令人愉悅，成為一種善行。
重溫旅行
引用數字錶現包括日本在內全球都在變老的事實，並從福祉．醫療的角度瞭解日本長照的特色，為第一章「日本是全球最老國傢」的主旨。第二章「虛構中的眞實」透過虛構小說和小說傢反映高齡社會下日本國民集體的焦慮。第三章從實際接觸的人物和書籍看到「老人國的憂鬱」，包括照護問題、失智癥者年輕化等。第四章「在地終老的實踐」可以察知，在政府「Aging in Place」（在地終老）的長照綱領下，以東京大學高齡社會綜閤研究機構為首的學術機構等，如何與社區、照護機構、弱勢城市聯手落實。第五章「地方小城的大誌嚮」承襲第四章，從現場探究小城從高處著眼的誌嚮與策略。第六章「放手的藝術」則透過安寧療護機構、民間寺院和醫生瞭解與死亡和解的哲學。第七章透視地方城市、政府官員、醫院和製藥企業的行動，感知「新長壽時代的黎明」曙光乍現。
疫情繭居期間，每當撰寫潤飾這份備忘錄時，腦海會重溫採訪當時的場景，與人物重啟對話，彷彿重新旅行瞭一次。感覺很美好。
關於用語。「照顧」與「照護」長照領域中，在颱灣依主管單位不同各有偏好。
社會福利領域偏好「照顧」而護理界喜用「照護」。後者被認定是技術性護理工作，需由專業人士執行。
日本有「ケア」（keya）、「介護」（かいご）和看護（かんご）的說法。狹義地說，「ケア」有介護、看護之意。介護和看護兩者的不同，文中做瞭介紹（詳見第四章「有錢未必幸福—照護福祉師池田玲子的告白」）。我將「介護」譯成「照護」，看護則維持原日文漢字。由於本書重點置於長照，除非颱灣有固定用法，例如「社區整體照顧體係」（地域包括「ケア」システム）將ケア寫成「照顧」，日文的「介護」則一律以「照護」錶現。
要緻謝的人和機構很多。《地獄是可以剋服的：一個颱灣記者的311日本東北紀行》採訪場所以福島縣為主，分兩次在同一個縣市深入採訪，從蒐集資料、實地探訪到完成約一年多。寫這本書，去瞭許多不同的城市，分四次採訪，到完成歷時三年以上。受訪的人物中，有人健康受損也有人離開當時的職務，我也不是以前的我瞭。隻不過採訪寫作的熱忱沒變，感謝蔚藍文化的心情一樣。協助整理錄音帶等雜務的李振延年輕又能幹，在此一併緻謝。
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