自序｜脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權
──半知半解，耽誤治療黃金時間
──脊椎沒有自我修復能力，每一次的磨損都是傷害
──不痛了，就是病好了？
──一副好脊椎，讓人無憂生活！

PART 1 醫療層面｜認識最新脊椎治療現況
1-1 你的病痛，可能都是脊椎造成的！
1-2 出現這些症狀，小心脊椎病找上你！
1-3 脊椎保守治療，減緩病情發展
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1-4 痛到絕望別再忍，免開刀的進階治療看見希望！
1-5手術前的身體評估，脊椎病的檢驗方式
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1-6 想避免「脊」病纏身，預防很重要！
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PART 2 臨床案例｜脊椎病的治療對策
2-1 頸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎頸椎椎間盤突出症◎頸椎後縱韌帶骨化症
◎頸椎脊髓病變◎頸椎交感神經失調症◎頸椎滑脫◎頸椎外傷
2-2 胸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎胸椎椎間盤突出症◎胸椎後縱韌帶骨化症◎胸椎僵直性脊椎炎◎胸腰椎骨折
2-3 腰椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎腰椎椎間盤突出症◎腰椎椎間盤塌陷症◎腰椎滑脫◎腰椎狹窄◎腰椎側彎畸形◎腰椎腫瘤
2-4 薦椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎薦椎骨折◎薦髂關節炎◎薦椎神經囊腫
2-5 尾椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎尾椎骨折

PART 3 脊椎照顧｜脊椎病術後復健與日常保養
3-1日常脊椎養護、術後脊椎復健
◎頸椎養護動作
￭ 放鬆動作一
￭ 放鬆動作二
◎胸椎養護動作
￭ Y字型伸展
￭ W字型伸展
◎腰椎養護動作
￭ 核心貓背式
￭ 核心棒式
￭ 改良式仰臥起坐（屈髖屈膝）
￭ 訓練腹肌動作（縮小腹，撐住椅墊）
3-2有助脊椎修護的營養與飲食方式
3-3 願景與未來期許：個人專屬的全方位脊椎醫療照顧
──落實脊椎病的預防醫學
──推廣脊椎全面性健檢
──實踐脊椎病變的整合醫療照顧

【附錄】十大脊椎迷思，專業醫師這樣說！
Q1：時常低頭滑手機，頸椎會受傷；那麼只要時常抬高頭部，頸椎就沒問題？
Q2：曾看過瑜珈有類似翹腳、折腳動作，那麼為什麼翹腳會導致尾椎受傷？聽說瑜珈可以改善脊椎側彎、脊椎毛病，難道也會造成脊椎受傷？
Q3：上班族長時間坐姿，容易造成脊椎側彎？（釋疑、解釋背後原因）
Q4：櫃哥、櫃姐和美髮師因時常久站，容易造成骨刺等病變？（釋疑、解釋背後原因）
Q5：有脊椎問題的人，就不能做重量訓練？脊椎有毛病或不舒服的人，醫師建議做哪些運動呢？
Q6：孕婦或產後婦女，容易因缺鈣導致骨鬆和脊椎側彎等問題？
Q7：學齡期兒童長不高，不只是營養不良、姿勢不正確，也是因為脊椎出問題？
Q8：青少年若有脊椎側彎、雞胸（凸胸）、漏斗胸（凹胸），只要在生長板閉合前矯正，還是可以導正脊椎問題？
Q9：成年人的脊椎毛病，只有開刀、動手術一途？
Q10：若脊椎手術無法改善或不成功，有可能會造成永久癱瘓？所以還是建議採取保守治療為主嗎？
 

前言

脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

　　「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。

　　這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，還是坐在輪椅被推進急診室。

　　經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損的話，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房，才短短兩週便宣告不治……。

　　▲半知半解，耽誤治療黃金時間

　　當初不免深深地感嘆，因為認知不完整而延誤就醫治療，以為只要貼個膏藥、推拿就會好，沒想到最後賠上了一條寶貴的生命。

　　在臨床這麼多年來，遇見形形色色的病患，其中一些患者會有半鴕鳥心態，認為不要去聽、不要去查，就會平平安安。

　　但這群病患之所以會感到恐懼，就是因為不瞭解，所以在看門診時，我會花很多時間在說明病情的來龍去脈──脊椎是怎麼受傷的，會造成什麼樣的影響，可以做哪些處置。

　　現今醫療科技發展很進步，只要能夠早期診斷、早期治療，預後效果其實都相當不錯。不過身在台灣，很多病人在得知自己患有脊椎病之後，都會先找中醫進行推拿調理，大部分的病患可能只是肌肉痠痛，或是韌帶拉傷，透過適度的按摩或診治，確實可以減輕症狀，但需注意的是，這並非適合所有的脊椎病。

　　「如果有任何狀況，一定要先來做檢測！」我經常對病人耳提面命。檢測的用意，在於確保有沒有其他未被發現的問題，如果真的有問題，我們要知道病情的嚴重程度。如果是輕、中度，可以採取保守治療（自我調整）；如果是重度，就可能需要考慮手術等其他治療方式。

　　醫師最怕的就是遇到「半知半解」和「張冠李戴」的病人，自己用頸椎的經驗套用到腰椎，或是參考別人的治療模式套用到自己身上，這樣的作法並不正確。即使同樣都是腰部受傷，由於個體不同，受傷程度、時間、症狀都會不一樣。

　　希望藉由本書傳達出正確認識脊椎疾病的重要性，以及建立一個良好醫病關係，都是治療過程中不可或缺的一環。當病人與家屬能夠有所理解，就有機會避免延誤治療的黃金時期，找回信念與健康。

　　▲脊椎沒有自我修復能力，每一次的磨損都是傷害

　　前面所述的個案，從受傷到離世僅僅幾個禮拜的時間，嚴重脊髓損傷的病程進展相當快速。

　　根據醫療文獻表示，頸椎嚴重損傷的病患平均壽命只有八年，這是因為此類患者無法正常活動，只能坐在輪椅或是躺在床上，甚至需要他人幫助翻身。

　　俗話說：「要活就要動。」脊椎通常都是因為意外的關係，才會提早出現問題，例如撞擊或是車禍等外力因素。

　　當脊髓受傷之後，若沒有好好治療，可能會導致手無法高舉、身體無法自由行動，長期下來就會使胸腹、腸胃系統、泌尿道連帶出現障礙，還容易產生褥瘡，造成反覆感染；雙腳也因為長久沒有行走，肌肉容易萎縮；加上呼吸機能受到阻礙……，這些由脊椎延伸出的疾病問題，得付出龐大的醫療費用來治療，對個人與家庭來說無疑是沉重的負擔。

　　脊髓損傷本身可能不會奪人性命，卻是一連串身體不適的開端，它所帶來的併發症，還會影響到病人與家屬的生活品質。

　　每個人的身體器官都有使用年限，脊椎的使用年限隨著人的年齡增長而有所損耗，這是自然地現象。

　　「可是為什麼很多人年紀輕輕就腰痠、背痛、頭痛、手麻、腳麻，甚至出現骨刺？」因為脊髓不如頭髮、指甲、皮膚具有再生能力，若是平日習慣不良，或是發生外力碰撞等意外傷害，都將加劇脊椎的磨損，因此提早顯現出症狀。

　　所以，每一次的磨損、受傷，透過一而再、再而三的積累，從年少時期的損傷、中年時期的意外或是不當姿勢，最後導致椎間盤突出、脊椎退化等病症。

　　▲不痛了，就是病好了？

　　「醫師，我腰痛、腿痛，還有肩頸痛。」很多患有脊椎病症的病人最常這麼說。

　　「痛了多久？」我問。

　　「痛一陣子了。」

　　「一陣子是多久呢？幾年、幾個月，還是幾個禮拜？」

　　「幾年了。」

　　「那為什麼現在想來看？」

　　「因為我這幾個禮拜特別不舒服，晚上都睡不好。」

　　我經常在診間聽到病人講述病況與病程，一開始幾乎都是「時好時壞」，他們並沒有積極求醫，唯有等到「痛得受不了」，或是身體出現嚴重狀況時，才會前來門診。但這不代表他們沒有「嘗試自我處理」，可能是休息、按摩或是到藥房買藥吃、用藥布貼在傷患處等。

　　很多情況下，我們只想著「處理問題」，卻不知道造成疼痛、痠痛的「問題源頭」是什麼！

　　這是脊椎病最要留意的關鍵，所以從醫師的角度來說，當然會希望可以找出病因。

　　以「腰痠背痛」為例，當病人指著下背巴掌大的範圍說：「我常常這裡痛。」我就會深入地思考後，再向病患進一步詢問：「那麼『皮』會不會痛？『肉』會不會痛？『骨頭』會不會痛？『神經』會不會痛？『內臟』會不會痛？」

　　如果病人是「皮痛」，第一件事情就是要看有沒有疱疹！有些病患第一天感到不舒服，第二天就馬上劇痛，再加上患者為中老年人，具有糖尿病等慢性病史，那麼疱疹的機率就會比較高。

　　若是「肉痛」，就要思考是不是肌肉拉傷！因為不同的肌肉會有不同的代償，又或者是因為骨質疏鬆導致骨折，都會影響到神經。

　　所以當病人這樣說：「醫生，我背痛、腿還麻！」就要思考是不是影響到了中樞及脊椎神經？

　　「林醫師，為什麼身體痛還跟內臟有關？」人體的腎臟和胰臟位於後腰，經常有人將腎結石導致的疼痛誤以為是肌肉痛，以及背部疼痛最後竟是胰臟癌引起，或是主動脈剝離引起的背痛等，因此不能輕易忽視。

　　總而言之，想要確認「背痛」是不是因為「脊椎病」所導致，就需要專業醫師的抽絲剝繭，排除以上的原因，才能夠對症治療，也才不會延誤治療的時機。

　　▲一副好脊椎，讓人無憂生活！

　　我的丈人在前段時間過世，他數年前因為跌倒造成頸椎受傷。

　　起初他沒有感到任何疼痛，也就不以為意，直到隔天午睡起來，竟發現自己已經無法動彈，後來經歷了兩場手術，手腳已沒有力氣，只能依靠在輪椅行動……。

　　從醫的這些年來，遇到很多頸椎／脊椎損傷的病人，連自己翻身的能力都沒有，更不用說其他的日常活動，看著他們不免讓我聯想到丈人，不只自身深受頸椎損傷所苦，也使親友們萬般不捨。

　　因此，我便希望可以傳遞正確的神經外科醫療觀點，透過寫書出版與健康推廣，讓大家正視脊椎病，同時認識最新的脊椎治療現況。

　　本書聚焦在「脊椎」的病症上，從臨床案例出發，彙整頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎的個案，讓讀者大眾能夠瞭解脊椎的結構、病症初期狀況，以及醫師的處置與選擇，最後加入治療（手術）後的復健與日常保養。

　　《脊椎病：神經外科脊椎病療癒對策》適合所有曾經因為頸肩痛、手腳麻、腰背痛，或是因長期積累導致的脊椎損傷而感到疼痛的你，提供日常生活的預防、保養建議，當我們的脊椎耗損得少，自然就會比同年齡的人來得健康！

　　脊椎損傷是不可逆的現象，我們要學會與自己的脊椎和平共存。不要讓疾病掌控我們的人生，而是主動面對疾病，拿回人生的主控權。

　　希望各位朋友在翻閱完本書後，可以帶著一副好脊椎，一起安穩無憂地健康生活！