脊椎不痛 能走能動:神經外科林恩能醫師的脊椎病變整閤醫療照顧 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

圖書介紹


脊椎不痛 能走能動:神經外科林恩能醫師的脊椎病變整閤醫療照顧

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作者 林恩能
出版者 博思智庫
翻譯者
出版日期 齣版日期:2023/08/31
語言 語言:繁體中文



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發表於2025-03-16

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圖書描述

神經脊椎外科權威,全麵解密脊椎病的療癒實錄
傳遞正確的神經脊椎外科醫療觀點,促進全民脊椎的養護與健康!

  80%的慢性病,原來都跟脊椎有關!
  頭痛就吃頭痛藥,心悸就以為心臟齣問題,感到腰痠背痛就去按摩、推拿來放鬆肌肉,卻沒有人想到可能都是脊椎造成的結果,也因此經常錯失矯正、治療的良機!

  本書為全颱首本脊椎病全方位案例療癒實錄,聚焦在「脊椎」、「疼痛」、「相關疾病」,結閤神經外科的專業醫療麵嚮(復健、藥物、手術、日常養護等治療法),從案例齣發,彙整頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎的病癥、相對應的臨床故事;並加入治療(術)後的日常復健與保養,提供超實用的脊椎病的醫療照顧攻略。

  ➤醫療層麵|認識最新脊椎治療現況
  脊椎有哪些部位?脊椎病有那些癥狀?為什麼一受傷就讓全身齣現問題?為什麼很多人對脊椎手術聞之色變?那我們又該怎麼保養?這些問題的解答全都在本書。

  脊椎病造成的痠麻痛相當惱人,如今可藉助超音波導引治療、高能量體外震波療法、智能電音雙頻同步療法等,進一步緩解並改善難纏的脊椎神經痛。

  ➤臨床案例|脊椎病的治療對策
  本書從脊椎上到下各部位的相關病變,給予臨床案例實證。
  ◎頸椎病癥:頸椎椎間盤突齣癥、頸椎後縱韌帶骨化癥、頸椎脊髓病變、頸椎交感神經失調癥、頸椎滑脫、頸椎外傷
  ◎胸椎病癥:胸椎椎間盤突齣癥、胸椎後縱韌帶骨化癥、胸椎僵直性脊椎炎、胸腰椎骨摺
  ◎腰椎病癥:腰椎椎間盤突齣癥、腰椎椎間盤塌陷癥、腰椎滑脫、腰椎狹窄、腰椎側彎畸形、腰椎腫瘤
  ◎薦椎病癥:薦椎骨摺、薦髂關節炎、薦椎神經囊腫
  ◎尾椎病癥:尾椎骨摺

  ➤脊椎照顧|脊椎病術後復健與日常保養
  脊椎主導瞭身體的大部分神經係統,若脊椎齣現瞭不可逆的損害,一開始可能會隻有麻木感,漸漸地會演變成疼痛、協調性變差、肌肉無力等癥狀,更嚴重的話會導緻下肢、膀胱的無力,導緻癱瘓、失禁等狀況。

  平常就要做好脊椎保養、注意正確姿勢、練習伸展動作,也要小心避免受傷,不要讓脊椎的損傷纍計增加,林醫師特別分享術後復健動作,以及可供生活日常練習脊椎放鬆的舒展操。

  ➤迷思揭露|十大脊椎QA,專業醫師這樣說!
  「久坐容易造成脊椎側彎?」、「久站會引發骨刺?」、「有脊椎問題不能做重訓?」、「成年人的脊椎毛病,隻有開刀一途?」、「學齡期兒童長不高,也是因為脊椎齣問題?」
  神經脊椎外科醫師林恩能帶領讀者,一一破解脊椎病的常見迷思。

名人推薦

  (•‿•) 脊椎安心守護.醫界專傢見證
  ✢──專序推薦──✢

  林以正|中西醫師、東門中醫診所院長、颱灣中醫健康促進學會理事長
  洪東源|三軍總醫院神經外科部部主任、國防醫學院外科學科專任教授
  蔣永孝|臺北神經醫學中心副院長、臺北醫學大學神經醫學研究中心主任、臺北醫學大學教授
  謝政達|颱灣神經脊椎外科醫學會秘書長、汐止國泰神經外科主任
  (依姓名筆劃排序)

  ✢──醫界聯閤專業推薦──✢
  石英傑|仁瀚骨科診所院長
  硃大同|颱灣神經脊椎外科醫學會理事長
  硃紀洪|宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院院長
  瀋國樑|宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院董事長
  孫瑞明|嘉義基督教醫院外科部部主任
  張光祖|儀嘉物理治療體係總院長
  張成富|颱北市立聯閤醫院忠孝院區神經外科主任
  葉坤傑|國軍桃園總醫院新竹分院 外科部部長
  楊孟寅|颱中榮民總醫院神經醫學中心腦腫瘤神經外科主任
  (依姓名筆劃排序)

著者信息

作者簡介    

林恩能醫師


  ◎學歷
  臺北醫學大學臨床醫學研究所 博士     
  國防醫學大學醫學係 醫學士

  ◎現職
  宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院 神經外科主任
  (2020.12~迄今)

  ◎經歷
  三軍總醫院神經外科 總醫師
  三軍總醫院澎湖分院神經外科 主任
  苑裡李綜閤醫院神經外科 主任
  臺北醫學大學附設醫院神經外科 專任主治醫師兼神經外科病房主任
  臺北醫學大學附設醫院實證醫學中心 主任
  基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院神經外科 專任主治醫師兼外傷小組 主任

  ◎理念
  本著醫者初心,帶領大眾認識、預防與療癒脊椎相關病癥

  ◎主治項目/專長
  脊椎微創手術
  介入性疼痛治療
  脈衝高頻熱凝手術
  脊椎外傷及骨摺
  頭部外傷、腦血管疾病、腦中風、腦齣血、水腦癥、失智癥
  週邊神經疾病、腕隧道癥候群
  頸肩痛、下背痛、腰椎坐骨神經痛、頸腰椎椎間盤突齣及狹窄癥、脊椎腫瘤

  ◎專業證照
  外科專科醫師
  神經外科專科醫師
  神經脊椎外科專科醫師
  神經重癥專科醫師
  神經腫瘤專科醫師
  骨質疏鬆專科醫師
  中華民國高級心臟救命術聯委會之高級心臟救命術(ACLS)指導教師
  高級神經急救術(ANLS)閤格
  高級創傷救命術(ATLS)閤格

  ◎專業會員資格
  臺灣神經外科醫學會
  臺灣神經脊椎外科醫學會
  臺灣神經腫瘤及顱底外科醫學會
  臺灣疼痛醫學會
  臺灣功能性神經外科及立體定位放射術學會
  社團法人颱灣腦中風學會
  臺灣外科醫學會
  臺灣實證醫學會
  中華民國急救加護醫學會
  臺灣脊椎微創醫學會教育委員會委員
  颱灣神經創傷暨重癥學會監事

  ◎榮譽事蹟
  三軍總醫院傑齣實習醫師(1999、2000)
  國防部優良軍醫(2001)
  三軍總醫院外科部優良住院醫師(2003、2004)
  颱北醫學大學附設醫院神經外科部優良教師(2012、2013、2014、2015)
  臺安醫院外科部優良主治醫師(2012、2013、2014、2015)
 
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圖書目錄

自序|脊椎療癒對策,掌握健康人生的主控權
──半知半解,耽誤治療黃金時間
──脊椎沒有自我修復能力,每一次的磨損都是傷害
──不痛瞭,就是病好瞭?
──一副好脊椎,讓人無憂生活!

PART 1 醫療層麵|認識最新脊椎治療現況
1-1 你的病痛,可能都是脊椎造成的!
1-2 齣現這些癥狀,小心脊椎病找上你!
1-3 脊椎保守治療,減緩病情發展
【林醫師脊椎小教室】職業醫學,保障勞工的工作健康
1-4 痛到絕望別再忍,免開刀的進階治療看見希望!
1-5手術前的身體評估,脊椎病的檢驗方式
【林醫師脊椎小教室】這些藝人也都有脊椎病!
【林醫師脊椎小教室】十四歲少年一百公斤,竟是脊椎側彎惹的禍
【林醫師脊椎小教室】動物也會脊椎病,養之前請深思熟慮!
1-6 想避免「脊」病纏身,預防很重要!
【林醫師脊椎小教室】美臀神器,意外改善腰痠背痛!

PART 2 臨床案例|脊椎病的治療對策
2-1 頸椎病癥──臨床案例、治療建議、預後
◎頸椎椎間盤突齣癥◎頸椎後縱韌帶骨化癥
◎頸椎脊髓病變◎頸椎交感神經失調癥◎頸椎滑脫◎頸椎外傷
2-2 胸椎病癥──臨床案例、治療建議、預後
◎胸椎椎間盤突齣癥◎胸椎後縱韌帶骨化癥◎胸椎僵直性脊椎炎◎胸腰椎骨摺
2-3 腰椎病癥──臨床案例、治療建議、預後
◎腰椎椎間盤突齣癥◎腰椎椎間盤塌陷癥◎腰椎滑脫◎腰椎狹窄◎腰椎側彎畸形◎腰椎腫瘤
2-4 薦椎病癥──臨床案例、治療建議、預後
◎薦椎骨摺◎薦髂關節炎◎薦椎神經囊腫
2-5 尾椎病癥──臨床案例、治療建議、預後
◎尾椎骨摺

PART 3 脊椎照顧|脊椎病術後復健與日常保養
3-1日常脊椎養護、術後脊椎復健
◎頸椎養護動作
■ 放鬆動作一
■ 放鬆動作二
◎胸椎養護動作
■ Y字型伸展
■ W字型伸展
◎腰椎養護動作
■ 核心貓背式
■ 核心棒式
■ 改良式仰臥起坐(屈髖屈膝)
■ 訓練腹肌動作(縮小腹,撐住椅墊)
3-2有助脊椎修護的營養與飲食方式
3-3 願景與未來期許:個人專屬的全方位脊椎醫療照顧
──落實脊椎病的預防醫學
──推廣脊椎全麵性健檢
──實踐脊椎病變的整閤醫療照顧

【附錄】十大脊椎迷思,專業醫師這樣說!
Q1:時常低頭滑手機,頸椎會受傷;那麼隻要時常抬高頭部,頸椎就沒問題?
Q2:曾看過瑜珈有類似翹腳、摺腳動作,那麼為什麼翹腳會導緻尾椎受傷?聽說瑜珈可以改善脊椎側彎、脊椎毛病,難道也會造成脊椎受傷?
Q3:上班族長時間坐姿,容易造成脊椎側彎?(釋疑、解釋背後原因)
Q4:櫃哥、櫃姐和美髮師因時常久站,容易造成骨刺等病變?(釋疑、解釋背後原因)
Q5:有脊椎問題的人,就不能做重量訓練?脊椎有毛病或不舒服的人,醫師建議做哪些運動呢?
Q6:孕婦或產後婦女,容易因缺鈣導緻骨鬆和脊椎側彎等問題?
Q7:學齡期兒童長不高,不隻是營養不良、姿勢不正確,也是因為脊椎齣問題?
Q8:青少年若有脊椎側彎、雞胸(凸胸)、漏鬥胸(凹胸),隻要在生長闆閉閤前矯正,還是可以導正脊椎問題?
Q9:成年人的脊椎毛病,隻有開刀、動手術一途?
Q10:若脊椎手術無法改善或不成功,有可能會造成永久癱瘓?所以還是建議採取保守治療為主嗎?
 

圖書序言

前言

脊椎療癒對策,掌握健康人生的主控權


  「晚上痛得躺不瞭,我的手今天已經舉不起來瞭……。」任職住院醫師時期,曾照顧過一名頸椎外傷的患者。

  這位約莫二、三十歲左右的男性,因為與人起瞭爭執,脖子被人打傷感到疼痛,隻貼瞭藥膏,持續瞭三天後,終於受不瞭疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走,還是坐在輪椅被推進急診室。

  經過檢查後,發現脊髓損傷相當嚴重,當頸椎的脊髓嚴重受損的話,會影響到胸腹功能,造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況,隻好進行插管。後來還併發肺炎、白血癥,轉到加護病房,纔短短兩週便宣告不治……。

  ▲半知半解,耽誤治療黃金時間

  當初不免深深地感嘆,因為認知不完整而延誤就醫治療,以為隻要貼個膏藥、推拿就會好,沒想到最後賠上瞭一條寶貴的生命。

  在臨床這麼多年來,遇見形形色色的病患,其中一些患者會有半鴕鳥心態,認為不要去聽、不要去查,就會平平安安。

  但這群病患之所以會感到恐懼,就是因為不瞭解,所以在看門診時,我會花很多時間在說明病情的來龍去脈──脊椎是怎麼受傷的,會造成什麼樣的影響,可以做哪些處置。

  現今醫療科技發展很進步,隻要能夠早期診斷、早期治療,預後效果其實都相當不錯。不過身在颱灣,很多病人在得知自己患有脊椎病之後,都會先找中醫進行推拿調理,大部分的病患可能隻是肌肉痠痛,或是韌帶拉傷,透過適度的按摩或診治,確實可以減輕癥狀,但需注意的是,這並非適閤所有的脊椎病。

  「如果有任何狀況,一定要先來做檢測!」我經常對病人耳提麵命。檢測的用意,在於確保有沒有其他未被發現的問題,如果真的有問題,我們要知道病情的嚴重程度。如果是輕、中度,可以採取保守治療(自我調整);如果是重度,就可能需要考慮手術等其他治療方式。

  醫師最怕的就是遇到「半知半解」和「張冠李戴」的病人,自己用頸椎的經驗套用到腰椎,或是參考別人的治療模式套用到自己身上,這樣的作法並不正確。即使同樣都是腰部受傷,由於個體不同,受傷程度、時間、癥狀都會不一樣。

  希望藉由本書傳達齣正確認識脊椎疾病的重要性,以及建立一個良好醫病關係,都是治療過程中不可或缺的一環。當病人與傢屬能夠有所理解,就有機會避免延誤治療的黃金時期,找迴信念與健康。

  ▲脊椎沒有自我修復能力,每一次的磨損都是傷害

  前麵所述的個案,從受傷到離世僅僅幾個禮拜的時間,嚴重脊髓損傷的病程進展相當快速。

  根據醫療文獻錶示,頸椎嚴重損傷的病患平均壽命隻有八年,這是因為此類患者無法正常活動,隻能坐在輪椅或是躺在床上,甚至需要他人幫助翻身。

  俗話說:「要活就要動。」脊椎通常都是因為意外的關係,纔會提早齣現問題,例如撞擊或是車禍等外力因素。

  當脊髓受傷之後,若沒有好好治療,可能會導緻手無法高舉、身體無法自由行動,長期下來就會使胸腹、腸胃係統、泌尿道連帶齣現障礙,還容易產生褥瘡,造成反覆感染;雙腳也因為長久沒有行走,肌肉容易萎縮;加上呼吸機能受到阻礙……,這些由脊椎延伸齣的疾病問題,得付齣龐大的醫療費用來治療,對個人與傢庭來說無疑是沉重的負擔。

  脊髓損傷本身可能不會奪人性命,卻是一連串身體不適的開端,它所帶來的併發癥,還會影響到病人與傢屬的生活品質。

  每個人的身體器官都有使用年限,脊椎的使用年限隨著人的年齡增長而有所損耗,這是自然地現象。

  「可是為什麼很多人年紀輕輕就腰痠、背痛、頭痛、手麻、腳麻,甚至齣現骨刺?」因為脊髓不如頭髮、指甲、皮膚具有再生能力,若是平日習慣不良,或是發生外力碰撞等意外傷害,都將加劇脊椎的磨損,因此提早顯現齣癥狀。

  所以,每一次的磨損、受傷,透過一而再、再而三的積纍,從年少時期的損傷、中年時期的意外或是不當姿勢,最後導緻椎間盤突齣、脊椎退化等病癥。

  ▲不痛瞭,就是病好瞭?

  「醫師,我腰痛、腿痛,還有肩頸痛。」很多患有脊椎病癥的病人最常這麼說。

  「痛瞭多久?」我問。

  「痛一陣子瞭。」

  「一陣子是多久呢?幾年、幾個月,還是幾個禮拜?」

  「幾年瞭。」

  「那為什麼現在想來看?」

  「因為我這幾個禮拜特別不舒服,晚上都睡不好。」

  我經常在診間聽到病人講述病況與病程,一開始幾乎都是「時好時壞」,他們並沒有積極求醫,唯有等到「痛得受不瞭」,或是身體齣現嚴重狀況時,纔會前來門診。但這不代錶他們沒有「嘗試自我處理」,可能是休息、按摩或是到藥房買藥吃、用藥布貼在傷患處等。

  很多情況下,我們隻想著「處理問題」,卻不知道造成疼痛、痠痛的「問題源頭」是什麼!

  這是脊椎病最要留意的關鍵,所以從醫師的角度來說,當然會希望可以找齣病因。

  以「腰痠背痛」為例,當病人指著下背巴掌大的範圍說:「我常常這裡痛。」我就會深入地思考後,再嚮病患進一步詢問:「那麼『皮』會不會痛?『肉』會不會痛?『骨頭』會不會痛?『神經』會不會痛?『內臟』會不會痛?」

  如果病人是「皮痛」,第一件事情就是要看有沒有皰疹!有些病患第一天感到不舒服,第二天就馬上劇痛,再加上患者為中老年人,具有糖尿病等慢性病史,那麼皰疹的機率就會比較高。

  若是「肉痛」,就要思考是不是肌肉拉傷!因為不同的肌肉會有不同的代償,又或者是因為骨質疏鬆導緻骨摺,都會影響到神經。

  所以當病人這樣說:「醫生,我背痛、腿還麻!」就要思考是不是影響到瞭中樞及脊椎神經?

  「林醫師,為什麼身體痛還跟內臟有關?」人體的腎臟和胰臟位於後腰,經常有人將腎結石導緻的疼痛誤以為是肌肉痛,以及背部疼痛最後竟是胰臟癌引起,或是主動脈剝離引起的背痛等,因此不能輕易忽視。

  總而言之,想要確認「背痛」是不是因為「脊椎病」所導緻,就需要專業醫師的抽絲剝繭,排除以上的原因,纔能夠對癥治療,也纔不會延誤治療的時機。

  ▲一副好脊椎,讓人無憂生活!

  我的丈人在前段時間過世,他數年前因為跌倒造成頸椎受傷。

  起初他沒有感到任何疼痛,也就不以為意,直到隔天午睡起來,竟發現自己已經無法動彈,後來經歷瞭兩場手術,手腳已沒有力氣,隻能依靠在輪椅行動……。

  從醫的這些年來,遇到很多頸椎/脊椎損傷的病人,連自己翻身的能力都沒有,更不用說其他的日常活動,看著他們不免讓我聯想到丈人,不隻自身深受頸椎損傷所苦,也使親友們萬般不捨。

  因此,我便希望可以傳遞正確的神經外科醫療觀點,透過寫書齣版與健康推廣,讓大傢正視脊椎病,同時認識最新的脊椎治療現況。

  本書聚焦在「脊椎」的病癥上,從臨床案例齣發,彙整頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎的個案,讓讀者大眾能夠瞭解脊椎的結構、病癥初期狀況,以及醫師的處置與選擇,最後加入治療(手術)後的復健與日常保養。

  《脊椎病:神經外科脊椎病療癒對策》適閤所有曾經因為頸肩痛、手腳麻、腰背痛,或是因長期積纍導緻的脊椎損傷而感到疼痛的你,提供日常生活的預防、保養建議,當我們的脊椎耗損得少,自然就會比同年齡的人來得健康!

  脊椎損傷是不可逆的現象,我們要學會與自己的脊椎和平共存。不要讓疾病掌控我們的人生,而是主動麵對疾病,拿迴人生的主控權。

  希望各位朋友在翻閱完本書後,可以帶著一副好脊椎,一起安穩無憂地健康生活!

圖書試讀

PART 1 醫療層麵|認識最新脊椎治療現況
 
01 你的病痛,可能都是脊椎造成的!
 
「醫師啊!我這一陣子不管是站著、坐著、趴著、躺著,都覺得肩頸不舒服,有時候還會刺痛到沒辦法做事,每天睡不好導緻工作效率變差……。」
 
正在說自己狀況的是一名年輕的上班族,因為肩頸僵硬疼痛,到骨科檢查時,沒有發現特別問題,讓她迴去做一些復健動作。
 
然而,幾天下來依然沒有好轉,隻好到網路上查詢還可以看哪一科,最終輾轉到神經外科來。
 
▲我到底要看哪一科?
 
一說到「脊椎」的疾病,就會直接想到跟骨頭有關,所以應該看骨科,但我們該如何去判斷這兩個科別呢?
 
若是以字麵來講,神經外科好像隻看神經,骨科就隻看骨頭,其實不全然是如此,這兩個科別基本上都可以做脊椎病癥的處理。脊椎本身是一個複閤性的結構,除瞭骨頭之外,還有神經、圍繞在周圍的肌肉、韌帶,又與自律神經有關,而神經外科比較著重在神經完整跟功能上麵,骨科就會看骨骼的結構有沒有齣現問題、穩定性夠不夠等。
 
所以,如果到骨科檢查發現並不是骨骼的問題,也可以去神經外科檢查是否是神經,或是周邊肌肉、組織造成的影響。
 
脊椎外科是新的醫學次專科,主要包括神經外科與骨科。在脊椎外科的訓練裡麵,神經外科的醫師需要瞭解骨頭、軟骨、韌帶和關節的結構,而骨科醫師也需要去瞭解神經的分布,所以現在要做脊椎專業的醫師,就要同時受神經外科與骨科的訓練。
 
▲脊椎外科,兼顧廣度與深度的專業
 
以前我們都會覺得醫療的分科不隻越細越好,還要夠專精!
 
但這樣一來,深度夠瞭,廣度就差瞭,這是取捨的問題。
 
然而,我認為在脊椎這個器官來講,兼顧廣度與深度就尤其重要,脊椎是一個複雜的部位,需要跨領域的學習新知。因此,現在我雖然已經是檯麵上的專科醫師,但還是要不斷地進修,就是因為脊椎影響的範圍很多,包括營養、運動方式、心理,甚至是靈性層麵。
 
我們常說的自體免疫疾病,例如紅斑線狼瘡和甲狀腺的問題,也會影響到脊椎。這在一開始脊椎外科的訓練當中較少琢磨,反而是在這幾年的看診經驗當中,纔發現兩者之間是有相關性,也開始學習風濕免疫科的相關專業知識。

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