作者的話
作者序
導言：問題本身
一、和心理病態者打交道
二、完整的圖像
三、心理病態者的側寫：感覺與人際關係
四、心理病態者的側寫：生活方式
五、內在控制：有一片不見了
六、犯罪：合乎邏輯的抉擇
七、白領心理病態者
八、從大衣口袋裡掏出來的話
九、黏在蜘蛛網上的蒼蠅
十、問題的根源
十一、貼標籤的道德問題
十二、我們還能做什麼？
十三、生存指南
尾聲

 

序

　　心理病態者在社會上巧取豪奪，他們深具魅力，懂得用手段控制他人，為了遂行己欲從不留情面，騙取許多人的芳心或錢財，或使人期待落空。這種人完全沒有良心，對別人毫無感情，因此想怎麼做就怎麼做，想要的東西非到手不可，即使違反社會規範和期待也毫無愧疚或悔意。不知所措的受害人總是滿腔絕望地問：「這些人是誰？為什麼會有這種人？我們該如何保護自己？」過去一百年以來，諸如此類的問題是精神醫學臨床思辨和實證研究的重心，也是我耗費四分之一世紀的心血所繫。但直到最近幾十年，有關心理病態者的大謎團才慢慢解開。

　　當我答應寫作本書時，心裡很清楚，要細心審慎地將科學數據傳達給大眾了解絕非易事，倒不如留在象牙塔內，和其他學者討論玄奧的問題、編寫教科書和文章，更加輕鬆。然而近年來，心理病態者愈加猖狂，愈來愈多人上當受騙，新聞媒體充斥著暴力犯罪、金融醜聞、辜負大眾信任的行徑，往往匪夷所思。無數電影、小說以連續殺人犯、詐騙高手和犯罪集團的成員為題材，儘管很多故事的描繪符合心理病態者的特徵，但也有不少例外，只不過媒體、娛樂業和社會大眾均不曾加以分辨。就算是隸屬於刑事司法體系的人員，像是律師、法庭精神科醫生或法庭心理學家、社工人員、假釋官、執法人員、矯正機關人員等，對自己經常打交道的這些心理病態者，所知也很有限。本書將闡明，不懂得分辨罪犯究竟有無心理病態，恐將對社會造成嚴重後果。

　　從個人角度來說，你也可能遇到心理病態者，留下痛苦的回憶。為了你個人的身心健康和財務狀況著想，得具備辨識心理病態者的能力，才能夠保護自己，把損失減到最低。

　　大部分關於心理病態的科學文獻充斥著醫學詞彙，太過抽象，缺乏行為科學背景的人不容易讀懂。我打算把這類文獻寫成清楚明瞭的文字，不僅是為了大眾，也為了從事刑事司法工作的人。我盡量不過分簡化理論和研究成果，或誇大事實。若有讀者讀出了興趣，可以善用各章的註解，深入探索。

　　本書的科學研究部分實際上反映了我在實驗心理學與認知心理生理學方面的背景，也許有些讀者發現本書對心理動力論（如潛意識過程與衝突、防禦機制等等）的著墨太少，而感到失望。近十五年來，許多書籍、文章探討心理病態的心理動力，但我認為這一類討論並未讓我們對精神異常有更多了解，因為心理動力敘述大多偏向紙上談兵，有時甚至產生循環論證的邏輯謬誤，經不起實證研究的考驗。不過近年來這兩大領域漸趨一致，有人嘗試結合心理動力學的假設及行為科學的理論和做法，部分研究成果相當有趣，本書會選擇相關者加以討論。

　　這些年來，我身邊始終有一群傑出的研究生和助理，真的很幸運。我們建立起互惠的關係：我帶領他們，提供資源、教育培養，而他們常有不落俗套的想法，激發創意的火花，充滿研究熱忱，使實驗室活力十足、產量豐富。從我的實驗室產出的文章常將研究生列為資深作者，他們的貢獻自不待言。我尤其感謝史蒂芬‧哈特（Steven Hart）、艾黛兒‧弗斯（Adelle Forth）、提摩西‧哈波（Timothy Harpur）、雪莉‧威廉遜（Sherrie Williamson）、布蘭妲‧吉爾斯壯（Brenda Gillstrom）等人，十年來鼎力協助我做研究，激盪思考。

　　這項研究有賴於加拿大醫學研究會（Medical Research Council of Canada）、麥克阿瑟心理健康及法律研究網絡（MacArthur Research Network on Mental Health and the Law）及英屬哥倫比亞健康研究基金會（British Columbia Health Research Foundation）提供補助。

　　大部分研究是在隸屬於加拿大矯正局的機構進行，在此感謝這些機構的收容人和職員通力配合。為保護參與研究的收容人的隱私，我變更了特殊個案的細節，或將數個例子融匯成一個個案。

　　我要感謝茱蒂絲．瑞根（Judith Regan）鼓勵我寫作本書，也要謝謝蘇珊‧利普謝特（Suzanne Lipsett）教我如何把專業知識寫成易讀的文章。

　　我的女兒雪柔和我妹妹妮維爾堅毅勇敢、仁慈而優雅，深深影響了我對人生的觀照。我要特別感謝太太兼摯友艾芙芮，她自身的專業領域也需要付出大量心力，卻仍能騰出時間和精力，積極鼓勵我做研究。這些年來，她的溫暖、判斷力與臨床診斷的敏銳，使我快樂、安心，並得以維持精神上的健全。

　　通常科學家在回顧完某一主題的文獻之後，總會以「需要進一步研究」這句話作結。在此，基於兩個原因，我也將以這句話作為本書的結論。
 
　　首先，儘管累積了長達一世紀以上的臨床研究與思辨，加上數十年來的科學研究，心理病態依舊是難解的謎。新近的研究發展讓我們更加了解此一棘手疾病，定義也變得更加明確。但事實上，與其他重大的精神障礙相較，心理病態相當缺乏系統性研究，雖然其他的精神疾病統統加起來，也比不上心理病態為社會帶來的煩擾。
 
　　其次，與其在造成傷害之後收爛攤子，更合乎情理的作法是努力了解這個難解的疾病，尋求有效的早期干預治療。若不這麼做，只能繼續在已犯案的心理病態者身上耗費大把資源，加以審判、監禁、監視，同時持續漠視受害人的福祉及困境。刑事司法體系每年花費數十億元，試圖「改造」心理病態罪犯和其他不斷回鍋的犯人，使他們「再社會化」，卻不見成效。這兩個詞常掛在政客和監獄行政人員的嘴上，但充其量只是流行語罷了。我們必須學習讓他們一開始就社會化，而非讓他們重新社會化。要辦到這一點，便需要在研究與早期干預下足功夫。
 
　　若不釐清心理病態的謎團，便得付出極大的社會與經濟成本。當務之急是繼續尋找線索，以求早日撥開迷霧見青天。