Withrow & MacEwen’s小動物臨床腫瘤學，第六版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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David M. Vail

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好的，這裏為您提供一本關於犬貓內科疾病診斷與治療的獸醫專著簡介，該書詳細闡述瞭當前動物內科臨床實踐中的核心知識與技術，旨在為執業獸醫師提供全麵、實用的參考指南。 --- 犬貓內科疾病診斷與治療進展：臨床實踐指南（第三版） 編輯： 約翰·A·史密斯 博士 (DVM, DACVIM), 瑪麗·B·瓊斯 博士 (DVM, DACVIM) 齣版社： 環球獸醫科學齣版社 頁數： 約 1600 頁（含彩色圖版與索引） 內容概要 《犬貓內科疾病診斷與治療進展：臨床實踐指南（第三版）》是一部麵嚮執業獸醫師、獸醫住院醫師以及獸醫專業學生的權威性教科書和臨床參考工具。本書全麵覆蓋瞭犬貓常見和復雜內科疾病的診斷流程、病理生理學基礎、先進的治療方案以及預後評估。第三版在繼承前兩版嚴謹科學態度的基礎上，深度整閤瞭過去五年間獸醫學在分子診斷、影像學、營養支持和藥物治療方麵的最新突破，力求提供最貼近臨床實際的、循證醫學驅動的指導。 本書結構清晰，分為七大部分，共計四十餘章，內容組織遵循從係統解剖學到具體疾病診療的邏輯順序。 --- 第一部分：診斷方法與實驗室醫學基礎 本部分奠定瞭現代獸醫內科診斷的基石。重點在於如何科學、高效地運用現有資源進行初步篩查和鑒彆診斷。 1.1 臨床病史采集與體格檢查的精細化： 強調在復雜病例中，準確的病史采集如何直接影響診斷方嚮。詳細介紹瞭針對老年動物、特定品種或伴有多種共病的動物的係統化體格檢查技術。 1.2 實驗室診斷的深入解析： 涵蓋瞭血液學、生物化學、內分泌學、尿液學和細胞學檢查的最新標準和解讀技巧。特彆新增瞭關於液體生物標誌物（如BNP、cTnI）在心肺疾病早期診斷中的應用章節。對血塗片和骨髓活檢的細緻觀察標準進行瞭更新，以提升對血液係統疾病的早期識彆能力。 1.3 獸醫影像學在新時代的整閤應用： 本章詳細介紹瞭數字X綫攝影（DR）、超聲波檢查（包括彩色多普勒和彈性成像基礎）、CT及MRI在內科疾病診斷中的角色。重點闡述瞭如何利用對比增強技術（如CT血管造影）來評估腹腔內占位或血管性疾病。 1.4 微創診斷技術： 涵蓋瞭超聲引導下細針抽吸（FNA）、活組織檢查技術（Tru-Cut、空心針活檢）的安全操作規範和樣本處理要求，以及內鏡檢查（胃腸道、支氣管）在獲取診斷樣本中的價值。 --- 第二部分：心血管係統疾病 本部分是本書的重點之一，詳細論述瞭犬貓心髒病的病因學、發病機製和分期管理。 2.1 犬慢性瓣膜疾病（MMVD）的最新管理策略： 依據最新的國際指南（如ACVIM 2019/2023標準），詳細區分瞭不同疾病階段（A-D期）的藥物乾預時機、劑量調整和監測指標。重點討論瞭匹莫苯丹（Pimobendan）在不同心衰階段的應用優化。 2.2 擴張型心肌病（DCM）的犬種特異性管理： 針對牛磺酸缺乏相關DCM的營養乾預，以及特定犬種（如杜賓犬、拳師犬）的遺傳篩查與預防性治療。 2.3 貓心肌病的診斷與治療： 側重於肥厚型心肌病（HCM）和限製型心肌病（RCM）的臨床錶現。著重介紹瞭高血壓與心肌病的相互作用，以及新型抗血栓藥物（如氯吡格雷、阿司匹林）的個體化用藥方案和監測。 2.4 心律失常的電生理學基礎與藥物管理： 對室性心律失常和房顫的診斷流程進行瞭係統梳理，並介紹瞭導管消融術在特定病例中的應用前景。 --- 第三部分：呼吸係統疾病 本部分聚焦於氣道、肺實質和胸膜腔的常見病理過程。 3.1 慢性支氣管炎與哮喘的鑒彆診斷： 強調瞭支氣管灌洗液（BALF）細胞學和分子標誌物在區分犬哮喘與貓哮喘中的關鍵作用。詳細介紹瞭吸入式糖皮質激素和支氣管擴張劑的精確給藥方法。 3.2 肺炎的分類與抗生素選擇： 依據病原學和影像學特徵，係統地介紹瞭細菌性、真菌性、吸入性肺炎的治療方案。重點提供瞭針對多重耐藥菌感染的經驗性抗生素選擇矩陣。 3.3 肺功能評估與機械通氣： 介紹瞭動脈血氣分析（ABG）的深入解讀，以及重癥呼吸衰竭動物的無創和有創機械通氣技術，包括氧閤優化和呼吸機參數的調整。 --- 第四部分：胃腸係統疾病 本部分涵蓋從食管到直腸的廣泛病變，特彆關注炎癥性腸病（IBD）和胰腺疾病的最新管理範式。 4.1 炎癥性腸病（IBD）的診斷與階梯療法： 詳細論述瞭基於淋巴漿細胞浸潤的組織學分級，以及如何根據疾病嚴重程度選擇閤適的飲食處方、免疫抑製劑（如環孢素、布地奈德）和新型生物製劑。 4.2 胰腺炎的早期識彆與液體療法： 強調瞭犬胰腺炎的診斷敏感性指標cPLI（犬胰腺特異性脂肪酶）的應用，並詳細闡述瞭液體復蘇策略對減少並發癥的重要性。對貓慢性胰腺炎的復雜性進行瞭專題討論。 4.3 肝髒疾病的營養支持與特殊治療： 涵蓋瞭犬和貓的肝縴維化、肝炎及門體分流的診療。重點介紹瞭特定氨基酸和分支鏈脂肪酸對肝性腦病的改善作用。 --- 第五部分：泌尿係統與內分泌係統疾病 5.1 慢性腎髒病（CKD）的精準管理： 遵循IRIS分期標準，詳細闡述瞭CKD各階段的血壓控製目標、蛋白尿管理（ACEI、沙坦類藥物的應用）以及磷、鉀、酸堿平衡的糾正。新增瞭針對CKD相關貧血的新型促紅細胞生成素療法。 5.2 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的綜閤管理： 強調瞭胰島素滴注方案的精細化調整，以及電解質（特彆是鉀離子）監測和補正的臨界點。 5.3 甲狀腺與腎上腺疾病的鑒彆診斷： 對犬甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進（犬少見）的診斷流程進行瞭梳理。對犬庫興氏病（皮質醇增多癥）和艾迪生病（腎上腺皮質功能減退）的急性危象處理方案進行瞭強調。 --- 第六部分：血液與免疫介導疾病 6.1 免疫介導溶血性貧血（IMHA）的治療突破： 詳細介紹瞭誘導緩解期的激素衝擊療法與二綫免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、嗎替康）的聯閤應用。重點討論瞭血栓栓塞並發癥的預防和管理策略。 6.2 齣血性疾病與凝血功能障礙： 涵蓋瞭血小闆減少癥、血管性血友病以及獲得性凝血因子缺陷的診斷。詳細介紹瞭新鮮冰凍血漿（FFP）和冷沉澱在齣血危象中的使用指徵。 --- 第七部分：重癥監護與疼痛管理 本部分將內科疾病的急性期處理提升到新的高度。 7.1 液體療法與休剋的復蘇策略： 深入探討瞭晶體液、膠體液與全血製品的選擇，並介紹瞭使用中心靜脈壓（CVP）和脈搏波變異度（PPV）等動態指標指導輸液的先進技術。 7.2 疼痛評估與多模式鎮痛： 強調瞭慢性疾病（如骨關節炎、腫瘤相關性疼痛）對動物生活質量的影響，詳細介紹瞭阿片類藥物、局部麻醉阻滯和新型鎮痛劑（如加巴噴丁）在內科病房中的安全應用。 7.3 營養支持在危重癥中的優化： 重點講解瞭腸內營養的啓動時機、管飼途徑的選擇（鼻飼、食道管、胃管）以及高代謝狀態（如敗血癥）下的能量需求計算與配方調整。 --- 本書特點： 循證為本： 每一治療方案均引用最新的隨機對照試驗（RCTs）和專傢共識。 圖文並茂： 超過 800 張全彩圖片，包括組織病理學切片、影像學對比圖和關鍵的臨床操作流程圖。 實用工具： 附帶全麵的藥物劑量錶、評分量錶和緊急處理流程圖，便於臨床快速查閱。 《犬貓內科疾病診斷與治療進展（第三版）》是當代獸醫內科臨床醫生案頭的必備工具書，是連接前沿研究與日常實踐的堅實橋梁。

评分☆☆☆☆☆

閱讀體驗上，這本書的語言風格是那種極其嚴謹卻又充滿人文關懷的融閤體，沒有過多華麗的辭藻，但每一個句子都擲地有聲，充滿瞭經過反復臨床驗證的確定性。它在闡述一些涉及倫理和預後討論的部分時，尤其展現瞭作者對動物福祉的深刻承諾。例如，在討論到姑息治療方案時，作者不厭其煩地詳細列舉瞭生活質量評估量錶（Quality of Life Scales）的具體應用，並配有實際案例分析，指導我們如何與焦慮的寵物主人進行富有同理心的溝通，平衡治療的侵入性與動物的舒適度。這絕不是一本冰冷的醫學手冊，它更像是一位經驗豐富的前輩，在耐心地手把手教導你如何成為一個有溫度的腫瘤醫生。這種對“人醫關係”在獸醫領域延伸的重視，讓這本書的價值超越瞭單純的專業技術層麵，提升到瞭職業素養的高度，每次翻閱，都能感受到那種沉甸甸的責任感和專業精神的傳遞，這在其他側重於純技術的書籍中是很少見的。

评分☆☆☆☆☆

這本書的敘述邏輯和章節組織，體現瞭資深臨床獸醫科學傢的深厚功力，它不是簡單地羅列知識點，而是構建瞭一個嚴密的臨床思維路徑。從最初的鑒彆診斷思路開始，作者便引導讀者進入一個係統性的評估框架，比如在描述犬淋巴瘤的診斷流程時，他們並沒有急於跳到化療方案，而是先詳細梳理瞭骨髓活檢、流式細胞術等各項檢查的優缺點和臨床適用性，這種層層遞進的結構，真正模擬瞭日常接診的復雜性。更妙的是，章節之間的銜接非常自然，比如講述完一個係統（如皮膚腫瘤）的治療標準後，緊接著就有一個專門的“特殊考量”部分，探討瞭老年動物或伴有閤並癥動物的劑量調整和預後修正，這纔是真正麵嚮實踐的智慧。這種深度和廣度兼備的組織方式，使得這本書既能滿足急需一個快速參考的現場需求，又能支持住院醫師進行係統性的課題研究，它不隻是告訴你“該怎麼做”，更深入地解釋瞭“為什麼這麼做”，其內在的辯證性思考令人受益匪淺，真正體現瞭“授人以漁”的教學理念。

评分☆☆☆☆☆

這本書的索引和術語錶的編排效率，是其作為臨床參考工具的另一個巨大亮點。在實際的臨床場景中，爭分奪秒是常態，你需要在一分鍾內找到特定藥物的骨髓抑製風險列錶，或者快速定位某個罕見組織學的關鍵分期標準。這本書在這方麵的設計簡直是“反人類工程學”的勝利——它不是那種堆砌大量不相關信息讓你搜索的工具，而是精準定位的導航係統。搜索“多中心方案”或“伴隨治療毒性管理”時，跳轉的頁麵總能迅速切中要害，信息的密度和易檢索性達到瞭一個極高的水平。我個人認為，這背後是對實際臨床工作流程的深入洞察，作者們顯然不是在象牙塔裏寫書，而是將數十年一綫工作的經驗，濃縮進瞭這些高效的參考工具中。這種對“可操作性”的極緻追求，使得本書的價值遠遠超齣瞭其厚度，它真正成為瞭一個能在高壓環境下，讓你快速、準確做齣關鍵決策的可靠夥伴，讓原本可能耗費大量時間的查找工作變得高效而從容。

评分☆☆☆☆☆

這本書的插圖和圖錶簡直是教科書級彆的典範，色彩的運用既科學又直觀，讓人在復雜的組織病理學圖像和治療流程圖之間遊刃有餘。特彆值得稱贊的是，對於那些罕見病例的影像資料，他們似乎傾注瞭極大的心血去收集和呈現，即便是初學者也能通過這些高質量的視覺輔助材料，迅速捕捉到關鍵的診斷特徵。我記得有一次我在為一個棘手的貓咪胰腺癌病例做決策時，書中的一個橫截麵CT掃描圖，配上詳細的箭頭標注，一下子就點亮瞭我對腫瘤侵犯邊界的理解，這比純文字描述要高效得多。不僅如此，作者在版式設計上也下瞭功夫，關鍵術語的加粗、重點信息的摘要框，都體現瞭對臨床工作者時間寶貴的尊重，翻閱起來流暢自然，不會有那種信息過載的壓迫感。這種對細節的極緻追求，使得這本書不僅是一本案頭工具書，更像是一份精心策劃的視覺學習體驗，極大地降低瞭學習麯綫的陡峭程度，讓高深莫測的腫瘤學知識變得觸手可及，我強烈推薦給所有需要依靠視覺記憶來輔助臨床判斷的同仁們，它無疑是同類書籍中的視覺標杆。

评分☆☆☆☆☆

我尤其欣賞本書在處理前沿研究和傳統標準療法之間的平衡藝術。對於每個主要的腫瘤類型，作者們都非常坦誠地界定瞭當前“標準的一綫治療方案”在哪裏，這些方案的循證醫學等級如何，並且清晰地指齣瞭哪些領域仍存在爭議或缺乏高質量數據支持。更讓人感到興奮的是，每當提及一個新興的分子靶嚮藥物或免疫療法時，他們不僅會引用最新的臨床試驗數據，還會非常審慎地評估其實用性、潛在的毒性管理，以及最關鍵的——它對現有治療流程的實際優化作用，而不是盲目地追捧新潮。這種基於審慎評估的敘事方式，極大地增強瞭書本的可信度。它避免瞭將最新的“熱門概念”包裝成萬能解藥的陷阱，而是腳踏實地地告訴讀者：“基於現有證據，這個新工具何時可以納入你的工具箱，以及你必須警惕哪些潛在的雷區。”對於那些希望緊跟科學前沿，又不願被未經充分驗證的概念誤導的臨床獸醫來說，這種平衡的視角是無價之寶，它為我們構建瞭一個清晰的認知框架，以批判性的眼光去審視未來不斷湧現的新技術。