Withrow & MacEwen’s小動物臨床腫瘤學，第六版 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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David M. Vail

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好的，这里为您提供一本关于犬猫内科疾病诊断与治疗的兽医专著简介，该书详细阐述了当前动物内科临床实践中的核心知识与技术，旨在为执业兽医师提供全面、实用的参考指南。 --- 犬猫内科疾病诊断与治疗进展：临床实践指南（第三版） 编辑： 约翰·A·史密斯 博士 (DVM, DACVIM), 玛丽·B·琼斯 博士 (DVM, DACVIM) 出版社： 环球兽医科学出版社 页数： 约 1600 页（含彩色图版与索引） 内容概要 《犬猫内科疾病诊断与治疗进展：临床实践指南（第三版）》是一部面向执业兽医师、兽医住院医师以及兽医专业学生的权威性教科书和临床参考工具。本书全面覆盖了犬猫常见和复杂内科疾病的诊断流程、病理生理学基础、先进的治疗方案以及预后评估。第三版在继承前两版严谨科学态度的基础上，深度整合了过去五年间兽医学在分子诊断、影像学、营养支持和药物治疗方面的最新突破，力求提供最贴近临床实际的、循证医学驱动的指导。 本书结构清晰，分为七大部分，共计四十余章，内容组织遵循从系统解剖学到具体疾病诊疗的逻辑顺序。 --- 第一部分：诊断方法与实验室医学基础 本部分奠定了现代兽医内科诊断的基石。重点在于如何科学、高效地运用现有资源进行初步筛查和鉴别诊断。 1.1 临床病史采集与体格检查的精细化： 强调在复杂病例中，准确的病史采集如何直接影响诊断方向。详细介绍了针对老年动物、特定品种或伴有多种共病的动物的系统化体格检查技术。 1.2 实验室诊断的深入解析： 涵盖了血液学、生物化学、内分泌学、尿液学和细胞学检查的最新标准和解读技巧。特别新增了关于液体生物标志物（如BNP、cTnI）在心肺疾病早期诊断中的应用章节。对血涂片和骨髓活检的细致观察标准进行了更新，以提升对血液系统疾病的早期识别能力。 1.3 兽医影像学在新时代的整合应用： 本章详细介绍了数字X线摄影（DR）、超声波检查（包括彩色多普勒和弹性成像基础）、CT及MRI在内科疾病诊断中的角色。重点阐述了如何利用对比增强技术（如CT血管造影）来评估腹腔内占位或血管性疾病。 1.4 微创诊断技术： 涵盖了超声引导下细针抽吸（FNA）、活组织检查技术（Tru-Cut、空心针活检）的安全操作规范和样本处理要求，以及内镜检查（胃肠道、支气管）在获取诊断样本中的价值。 --- 第二部分：心血管系统疾病 本部分是本书的重点之一，详细论述了犬猫心脏病的病因学、发病机制和分期管理。 2.1 犬慢性瓣膜疾病（MMVD）的最新管理策略： 依据最新的国际指南（如ACVIM 2019/2023标准），详细区分了不同疾病阶段（A-D期）的药物干预时机、剂量调整和监测指标。重点讨论了匹莫苯丹（Pimobendan）在不同心衰阶段的应用优化。 2.2 扩张型心肌病（DCM）的犬种特异性管理： 针对牛磺酸缺乏相关DCM的营养干预，以及特定犬种（如杜宾犬、拳师犬）的遗传筛查与预防性治疗。 2.3 猫心肌病的诊断与治疗： 侧重于肥厚型心肌病（HCM）和限制型心肌病（RCM）的临床表现。着重介绍了高血压与心肌病的相互作用，以及新型抗血栓药物（如氯吡格雷、阿司匹林）的个体化用药方案和监测。 2.4 心律失常的电生理学基础与药物管理： 对室性心律失常和房颤的诊断流程进行了系统梳理，并介绍了导管消融术在特定病例中的应用前景。 --- 第三部分：呼吸系统疾病 本部分聚焦于气道、肺实质和胸膜腔的常见病理过程。 3.1 慢性支气管炎与哮喘的鉴别诊断： 强调了支气管灌洗液（BALF）细胞学和分子标志物在区分犬哮喘与猫哮喘中的关键作用。详细介绍了吸入式糖皮质激素和支气管扩张剂的精确给药方法。 3.2 肺炎的分类与抗生素选择： 依据病原学和影像学特征，系统地介绍了细菌性、真菌性、吸入性肺炎的治疗方案。重点提供了针对多重耐药菌感染的经验性抗生素选择矩阵。 3.3 肺功能评估与机械通气： 介绍了动脉血气分析（ABG）的深入解读，以及重症呼吸衰竭动物的无创和有创机械通气技术，包括氧合优化和呼吸机参数的调整。 --- 第四部分：胃肠系统疾病 本部分涵盖从食管到直肠的广泛病变，特别关注炎症性肠病（IBD）和胰腺疾病的最新管理范式。 4.1 炎症性肠病（IBD）的诊断与阶梯疗法： 详细论述了基于淋巴浆细胞浸润的组织学分级，以及如何根据疾病严重程度选择合适的饮食处方、免疫抑制剂（如环孢素、布地奈德）和新型生物制剂。 4.2 胰腺炎的早期识别与液体疗法： 强调了犬胰腺炎的诊断敏感性指标cPLI（犬胰腺特异性脂肪酶）的应用，并详细阐述了液体复苏策略对减少并发症的重要性。对猫慢性胰腺炎的复杂性进行了专题讨论。 4.3 肝脏疾病的营养支持与特殊治疗： 涵盖了犬和猫的肝纤维化、肝炎及门体分流的诊疗。重点介绍了特定氨基酸和分支链脂肪酸对肝性脑病的改善作用。 --- 第五部分：泌尿系统与内分泌系统疾病 5.1 慢性肾脏病（CKD）的精准管理： 遵循IRIS分期标准，详细阐述了CKD各阶段的血压控制目标、蛋白尿管理（ACEI、沙坦类药物的应用）以及磷、钾、酸碱平衡的纠正。新增了针对CKD相关贫血的新型促红细胞生成素疗法。 5.2 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的综合管理： 强调了胰岛素滴注方案的精细化调整，以及电解质（特别是钾离子）监测和补正的临界点。 5.3 甲状腺与肾上腺疾病的鉴别诊断： 对犬甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进（犬少见）的诊断流程进行了梳理。对犬库兴氏病（皮质醇增多症）和艾迪生病（肾上腺皮质功能减退）的急性危象处理方案进行了强调。 --- 第六部分：血液与免疫介导疾病 6.1 免疫介导溶血性贫血（IMHA）的治疗突破： 详细介绍了诱导缓解期的激素冲击疗法与二线免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替康）的联合应用。重点讨论了血栓栓塞并发症的预防和管理策略。 6.2 出血性疾病与凝血功能障碍： 涵盖了血小板减少症、血管性血友病以及获得性凝血因子缺陷的诊断。详细介绍了新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀在出血危象中的使用指征。 --- 第七部分：重症监护与疼痛管理 本部分将内科疾病的急性期处理提升到新的高度。 7.1 液体疗法与休克的复苏策略： 深入探讨了晶体液、胶体液与全血制品的选择，并介绍了使用中心静脉压（CVP）和脉搏波变异度（PPV）等动态指标指导输液的先进技术。 7.2 疼痛评估与多模式镇痛： 强调了慢性疾病（如骨关节炎、肿瘤相关性疼痛）对动物生活质量的影响，详细介绍了阿片类药物、局部麻醉阻滞和新型镇痛剂（如加巴喷丁）在内科病房中的安全应用。 7.3 营养支持在危重症中的优化： 重点讲解了肠内营养的启动时机、管饲途径的选择（鼻饲、食道管、胃管）以及高代谢状态（如败血症）下的能量需求计算与配方调整。 --- 本书特点： 循证为本： 每一治疗方案均引用最新的随机对照试验（RCTs）和专家共识。 图文并茂： 超过 800 张全彩图片，包括组织病理学切片、影像学对比图和关键的临床操作流程图。 实用工具： 附带全面的药物剂量表、评分量表和紧急处理流程图，便于临床快速查阅。 《犬猫内科疾病诊断与治疗进展（第三版）》是当代兽医内科临床医生案头的必备工具书，是连接前沿研究与日常实践的坚实桥梁。

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这本书的叙述逻辑和章节组织，体现了资深临床兽医科学家的深厚功力，它不是简单地罗列知识点，而是构建了一个严密的临床思维路径。从最初的鉴别诊断思路开始，作者便引导读者进入一个系统性的评估框架，比如在描述犬淋巴瘤的诊断流程时，他们并没有急于跳到化疗方案，而是先详细梳理了骨髓活检、流式细胞术等各项检查的优缺点和临床适用性，这种层层递进的结构，真正模拟了日常接诊的复杂性。更妙的是，章节之间的衔接非常自然，比如讲述完一个系统（如皮肤肿瘤）的治疗标准后，紧接着就有一个专门的“特殊考量”部分，探讨了老年动物或伴有合并症动物的剂量调整和预后修正，这才是真正面向实践的智慧。这种深度和广度兼备的组织方式，使得这本书既能满足急需一个快速参考的现场需求，又能支持住院医师进行系统性的课题研究，它不只是告诉你“该怎么做”，更深入地解释了“为什么这么做”，其内在的辩证性思考令人受益匪浅，真正体现了“授人以渔”的教学理念。

评分☆☆☆☆☆

这本书的插图和图表简直是教科书级别的典范，色彩的运用既科学又直观，让人在复杂的组织病理学图像和治疗流程图之间游刃有余。特别值得称赞的是，对于那些罕见病例的影像资料，他们似乎倾注了极大的心血去收集和呈现，即便是初学者也能通过这些高质量的视觉辅助材料，迅速捕捉到关键的诊断特征。我记得有一次我在为一个棘手的猫咪胰腺癌病例做决策时，书中的一个横截面CT扫描图，配上详细的箭头标注，一下子就点亮了我对肿瘤侵犯边界的理解，这比纯文字描述要高效得多。不仅如此，作者在版式设计上也下了功夫，关键术语的加粗、重点信息的摘要框，都体现了对临床工作者时间宝贵的尊重，翻阅起来流畅自然，不会有那种信息过载的压迫感。这种对细节的极致追求，使得这本书不仅是一本案头工具书，更像是一份精心策划的视觉学习体验，极大地降低了学习曲线的陡峭程度，让高深莫测的肿瘤学知识变得触手可及，我强烈推荐给所有需要依靠视觉记忆来辅助临床判断的同仁们，它无疑是同类书籍中的视觉标杆。

评分☆☆☆☆☆

阅读体验上，这本书的语言风格是那种极其严谨却又充满人文关怀的融合体，没有过多华丽的辞藻，但每一个句子都掷地有声，充满了经过反复临床验证的确定性。它在阐述一些涉及伦理和预后讨论的部分时，尤其展现了作者对动物福祉的深刻承诺。例如，在讨论到姑息治疗方案时，作者不厌其烦地详细列举了生活质量评估量表（Quality of Life Scales）的具体应用，并配有实际案例分析，指导我们如何与焦虑的宠物主人进行富有同理心的沟通，平衡治疗的侵入性与动物的舒适度。这绝不是一本冰冷的医学手册，它更像是一位经验丰富的前辈，在耐心地手把手教导你如何成为一个有温度的肿瘤医生。这种对“人医关系”在兽医领域延伸的重视，让这本书的价值超越了单纯的专业技术层面，提升到了职业素养的高度，每次翻阅，都能感受到那种沉甸甸的责任感和专业精神的传递，这在其他侧重于纯技术的书籍中是很少见的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的索引和术语表的编排效率，是其作为临床参考工具的另一个巨大亮点。在实际的临床场景中，争分夺秒是常态，你需要在一分钟内找到特定药物的骨髓抑制风险列表，或者快速定位某个罕见组织学的关键分期标准。这本书在这方面的设计简直是“反人类工程学”的胜利——它不是那种堆砌大量不相关信息让你搜索的工具，而是精准定位的导航系统。搜索“多中心方案”或“伴随治疗毒性管理”时，跳转的页面总能迅速切中要害，信息的密度和易检索性达到了一个极高的水平。我个人认为，这背后是对实际临床工作流程的深入洞察，作者们显然不是在象牙塔里写书，而是将数十年一线工作的经验，浓缩进了这些高效的参考工具中。这种对“可操作性”的极致追求，使得本书的价值远远超出了其厚度，它真正成为了一个能在高压环境下，让你快速、准确做出关键决策的可靠伙伴，让原本可能耗费大量时间的查找工作变得高效而从容。

评分☆☆☆☆☆

我尤其欣赏本书在处理前沿研究和传统标准疗法之间的平衡艺术。对于每个主要的肿瘤类型，作者们都非常坦诚地界定了当前“标准的一线治疗方案”在哪里，这些方案的循证医学等级如何，并且清晰地指出了哪些领域仍存在争议或缺乏高质量数据支持。更让人感到兴奋的是，每当提及一个新兴的分子靶向药物或免疫疗法时，他们不仅会引用最新的临床试验数据，还会非常审慎地评估其实用性、潜在的毒性管理，以及最关键的——它对现有治疗流程的实际优化作用，而不是盲目地追捧新潮。这种基于审慎评估的叙事方式，极大地增强了书本的可信度。它避免了将最新的“热门概念”包装成万能解药的陷阱，而是脚踏实地地告诉读者：“基于现有证据，这个新工具何时可以纳入你的工具箱，以及你必须警惕哪些潜在的雷区。”对于那些希望紧跟科学前沿，又不愿被未经充分验证的概念误导的临床兽医来说，这种平衡的视角是无价之宝，它为我们构建了一个清晰的认知框架，以批判性的眼光去审视未来不断涌现的新技术。