不正常的人?颱灣精神醫學與現代性的治理 (電子書)

不正常的人?颱灣精神醫學與現代性的治理 (電子書) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

吳建昌
圖書標籤:
  • 精神醫學
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具體描述

精神醫學的標準化診斷係統,如何移植到颱灣本土脈絡?
透過颱灣「不正常的人」迂迴反覆的生命歷程,摺射齣精神醫學何種特殊樣貌?
精神醫學如何鑲嵌於國傢、司法與醫療體製,
在颱灣現代性中扮演什麼樣的角色?
我們該如何帶著歷史視野迴應現代精神醫學,
與在地社會文化的匯聚、揉閤與衝突?

  精神醫學作為一種現代性治理,可以從知識、規訓的主體、製度、學科專業與機構等五個麵嚮來理解。本書分別以「正常與不正常的判定」、「病人主體性經驗」、「精神醫學與國傢製度」、「精神醫學、法律與治理」、「全控機構與治療性社區」等五個主題單元,透過兒童注意力缺失╱過動癥、失智癥、思覺失調癥(精神分裂癥)、離島原住民的精神失序、自殺防治政策、愛滋減害政策、司法精神醫學乃至於龍發堂與花蓮玉裏榮民醫院等豐富精采的案例,在一個去西方中心、另類 與多元現代性的反思架構,深入剖析颱灣精神醫學未來的可能發展。

  作者群更涵蓋社會學、人類學、科技與社會研究、社會福利、司法與犯罪學等學者,其中也包括具有人文社會科學訓練的精神醫療專業人員,全書帶入跨學科、跨領域「方法學上的多元主義」與「不具共識的閤作」,思考全球化下颱灣本土精神醫學麵對專業化、醫療化、生物醫療化的各種挑戰,透過各種異質主體經驗與被噤聲的病人敘事,反省現代精神醫學中逐漸模糊、失焦的病人圖像,展現齣人文社會科學對這個領域理論化、方法與新視野的集體努力。
 
迷失的疆域:精神疾患、殖民地現代性與身體的政治 本書深入剖析瞭二十世紀初至中葉,颱灣社會在麵對“現代性”浪潮衝擊下,精神醫學如何被建構為一種殖民地治理技術的復雜曆程。它並非僅僅是一部精神醫學史的梳理,而是將颱灣的醫療實踐置於全球知識流動的脈絡中,探討身體、心智與權力結構之間微妙的張力。 一、 理性的入侵:精神病學的建構與權力場域 在現代性的宏大敘事中,精神醫學被視為一種科學的、普世的理性工具,旨在將“非理性”的個體納入可控的社會秩序。然而,本書揭示瞭這種“理性”在殖民語境下所呈現齣的扭麯形態。 1. 科學的異化:從診斷到規訓 殖民者引入的西式精神醫學體係,其核心目標並非純粹的治療,而是社會控製與主體重塑。精神病院不再是單純的療養之地,而成為隔離“越界者”的場所。本書細緻考證瞭早期精神科醫生(無論是日本殖民政府的官員還是後來的國民政府人員)如何運用診斷標準來界定何為“正常”的颱灣人,以及何為需要被“矯正”的“落後者”或“異類”。 例如,書中探討瞭“癔癥”(Hysteria)在殖民地女性身上的特殊錶述。在西方醫學話語中,癔癥常與階級、性彆和都市化壓力相關聯;但在颱灣的語境下,這種癥狀往往被解讀為“傳統習性”與“現代文明”衝突的生理體現,成為殖民者批判颱灣社會“落後”的佐證。這種解讀有效地固化瞭“颱灣人(被殖民者)天生具有某種心智缺陷”的刻闆印象。 2. 空間政治學:病院的圍牆與疆域的劃分 精神病院(如早期設立的幾傢公立或私人精神療養院)的空間設計和管理製度,本身就是一種微觀權力實踐的劇場。本書深入分析瞭病院如何成為一個“被排斥的現代性”的容器。被送入病院的個體,其主體性被剝奪,其存在被“去人化”(Dehumanization)。 更進一步,這些病院的選址、收容標準和治療模式,反映瞭對“颱灣人”身體的地理性規訓。在殖民統治者眼中,那些不適應現代生活、錶現齣“精神障礙”的個體,實際上是對殖民現代性秩序的一種“地理入侵”,必須被集中、隔離,以維護殖民地錶麵的“和諧”與“秩序井然”。 二、 知識的衝突與本土的抵抗性挪用 精神醫學的引進而非單嚮的灌輸,而是在與本土傳統醫學、民間信仰和既有社會結構發生劇烈碰撞後,産生齣復雜的混閤體。 1. 傳統信仰與“病識感”的張力 在日治時期,許多被現代醫學診斷為精神分裂癥或妄想癥的案例,在本土語境下可能被歸因於“卡到陰”、“鬼神作祟”或“祖靈作祟”。本書考察瞭當傳統信仰麵對科學霸權時,患者及其傢庭如何進行多重求醫路徑的選擇與平衡。 一些醫生試圖將民間信仰視為“迷信”加以取締,但更常見的策略是同化與挪用。例如,一些醫生會嘗試用“精神分析”的術語來解釋民間信仰中的某些元素,試圖將本土的“病識感”納入西方的疾病框架。然而,這種“解釋”往往服務於殖民的知識閤法性,而非真正理解患者的痛苦。 2. 醫生的身份政治:日本、外省與本土知識分子的糾葛 本書對精神科醫生群體的身份政治進行瞭細緻的描摹。在不同曆史階段,主導颱灣精神醫學話語的群體發生瞭更迭。日本醫生強調“改良”與“效率”;戰後初期,國民政府帶來的“外省醫生”則帶有強烈的政治意識形態色彩,他們對颱灣本土的病理學理解相對薄弱,傾嚮於將某些社會現象(如反抗情緒)過度病理化。 書中探討瞭本土培養起來的颱灣醫生,如何在夾縫中生存、學習,並試圖構建具有本土關懷的醫學實踐。他們的知識生産,往往是在“被要求西化”與“必須本土化”的雙重壓力下完成的。 三、 治理的遺産:從殖民身體到“戰後”的重塑 本書的分析延伸至二戰後,探討瞭殖民地精神醫學遺産如何被國民政府繼承並改造。 1. 政治精神病學的陰影 在戒嚴時期,精神醫學的“治理”功能被進一步強化。“政治犯”、“思想不純”的指控,有時會以精神疾病的名義齣現,成為另一種形式的政治清洗或隔離。本書通過案例研究,揭示瞭精神醫學如何被用作國傢機器的一部分,來處理那些對既有政治秩序構成威脅的“不穩定分子”。 2. 身體的創傷與記憶的缺席 精神病院的院捨結構、早期檔案的缺失與選擇性保存,構成瞭颱灣精神醫學史中的“記憶的空缺”。這本書力圖填補這些空白,特彆是那些從未被納入主流醫學記錄的、由社會邊緣化和政治壓迫所緻的心理創傷。對這些“不正常的人”的關注,實際上是對整個現代颱灣社會在權力擠壓下身體經驗的深刻挖掘。 總結 本書以批判性的視角,將颱灣的精神醫學史視為一個現代性實踐的縮影。它不再僅僅關注疾病本身的生物學或心理學麵嚮,而是將其置於社會結構、殖民權力、科學話語與個體身體經驗交織的復雜場域中進行審視。通過對曆史檔案、醫療文本和身體錶徵的細緻解剖,本書揭示瞭“正常”與“不正常”的界限是如何被權力精心繪製和維護的,從而邀請讀者重新思考“治理”、“現代性”和“人”的真正含義。

著者信息

作者簡介

吳建昌


  美國哈佛大學衛生政策博士,現任臺大醫院精神醫學部主治醫師兼主任。

李舒中

  美國紐約新社會學院心理學碩士,國立清華大學人類學博士,現任長庚大學醫學係人文及社會醫學科助理教授。

林桂卉

  國立陽明大學科技與社會研究所碩士。

林淑蓉

  美國紐約州立大學布法羅分校人類學博士,國立清華大學人類學研究所教授。

洪晨碩

  國立臺灣大學社會學係碩士,現為美國麻州大學阿默斯特分校博士生。

陳嘉新

  美國加州大學舊金山分校社會學博士,現任國立陽明大學科技與社會所副教授。

曾凡慈

  國立臺灣大學社會學博士,現任中央研究院社會學研究所助研究員。

湯傢碩

  國立陽明大學科技與社會研究所碩士,現為荷蘭阿姆斯特丹大學博士生。

黃嬡齡

  國立陽明大學公共衛生研究所博士,現為臺北榮民總醫院玉裏分院社會工作師。

楊添圍

  國立臺北大學犯罪學研究所碩士,現任臺北市立聯閤醫院鬆德院區精神科醫師兼院長。

蔡友月

  中央研究院社會學研究所副研究員。

編者簡介

蔡友月


  中央研究院社會學研究所副研究員,國立颱灣大學社會學博士,曾任加護病房與安寧病房護士、《颱灣日報》編輯,學術經歷包括:美國哈佛醫學院醫學社會學係研究員、加州大學聖地牙哥校區科學研究中心與社會係博士後、威斯康辛大學(麥迪遜分校)社會係Fulbright資深訪問學者。長期的學術關懷分為兩部分:第一,針對現代醫療的經驗領域,反省現代性、理性化與人類生命存在之間的矛盾關係;第二,關注全球基因科技發展中DNA的科學知識如何介入當代認同政治。著有《達悟族的精神失序:現代性、變遷與受苦的社會根源》一書,及紀錄片「病房85033」、「Commitment!練馬可老師與颱灣社會學1955~1999」。

陳嘉新

  國立陽明大學科技與社會研究所副教授。曾任颱大醫院精神部住院醫師、總醫師,桃園居善醫院主治醫師,雙和醫院精神科主治醫師,颱北醫學大學醫學係醫學人文科助理教授。取得精神科專科醫師後,於清華大學歷史研究所科技史組取得碩士學位,美國加州大學舊金山分校取得社會學博士學位。碩士論文研究歇斯底裏癥患者的身體癥狀(所謂的烙印stigma)如何消失的歷史過程;博士論文研究颱灣的愛滋減害政策,尤其是臨床與研究人員和政府官僚,從中央到地方如何被動員、組織、發展與閤作的過程,以及過程中牽涉到的專業、跨國性與生命政治。目前除瞭持續關心成癮醫療與社會治理的關聯,並開始研究其他概括稱為神經文化(neuroculture)的社會現象,如新生兒使用的黑白視覺刺激卡、自律神經失調的概念係譜與在地興起等等。
 

圖書目錄

中研院人文講座叢書總序
推薦序一 因「正常」與「不正常」而堅定的心靈劉士永
推薦序二 從批判到協商的迂迴路傅大為
各方推薦

導讀 不正常的人?精神醫學與人文社會科學的跨界、交流與反思/蔡友月、陳嘉新
一、反思颱灣精神醫學的時代定位
二、颱灣經驗現象的纍積與發展
三、理論化、方法與新視野
四、未竟之業與未及之事

第一單元 正常與不正常的判定
邊界模糊的診斷──注意力缺失/過動癥的臨床實作/曾凡慈
一、前言
二、精神醫學診斷、AD/HD爭議與臨床實作
三、研究方法
四、AD/HD的病理實體及曖昧性
五、邊界上的臨床實作
六、結論:協商精神醫療的能力與限製

跨越診間的失智診斷與照顧工作/洪晨碩
一、前言
二、資料與方法
三、失智診斷的移入之旅
四、就醫前:問題─觀察─詮釋
五、就醫後:重視測驗工具的失智照顧模式
六、結論:走入歷史與生活的跨域診斷實作

第二單元 病人主體性經驗
身體、意象與變異的自我感──精神分裂癥患者的主體經驗/林淑蓉
一、前言
二、精神分裂癥的疾病文化:從臨床現象到意義的建構
三、身體、自我與主體性
四、身體、感官經驗與變異的自我感
五、結論:帶入文化精神醫療的視野

妄想、主體性與精神病房──思覺失調(精神分裂)的臨床民族誌研究/李舒中
一、前言
二、妄想癥狀與臨床民族誌作為一種方法
三、重現臨床「個案」建構中被忽略的主體
四、結論:當代精神病人主體與精神醫療治理

第三單元 精神醫學與國傢製度
聆聽混亂敘事──達悟族精神失序者與國傢偏遠醫療治理/蔡友月
一、前言
二、遵/不遵醫囑:帶入混亂敘事的分析取徑
三、國傢理性治理的基本睏境:邊緣原住民社會的精神醫療現實
四、遵從或抗拒?以病人意義為中心的敘事
五、結論:走嚮具有文化敏感度的原住民精神醫學

減害政策與「官方」的組成/陳嘉新
一、前言
二、政策境況的紮根分析
三、愛滋碰上用藥者:治療藥物選擇、部會協調、專傢角色
四、官方作為一種拼裝體
五、結論:拼裝體作為啟發性概念

拼裝醫療化──颱灣精神醫學的自殺防治論述與實作/林桂卉
一、前言
二、全國性自殺防治計畫
三、從臨床實作到擬定政策的精神醫學專業
四、結論:因地製宜的拼裝醫療化

第四單元 精神醫學、法律與治理
精神鑑定、治療介入與國傢犯罪治理/楊添圍
一、前言
二、精神鑑定與精神疾病犯罪者的犯罪治理
三、二十世紀晚期的精神醫療
四、特殊群體的醫療或治療介入:傢庭暴力、性侵害與藥癮防治
五、結論:彈性與選擇性的犯罪治理

神經精神醫學、民事能力與治理──以失智癥患者為例/吳建昌
一、前言
二、民事能力製度:行為能力與意思能力
三、失智癥、民事能力與神經精神醫學
四、神經精神醫學、失智、民事能力與國傢社會治理
五、結論:神經精神醫學、失智與民事能力──從公民認識論齣發

第五單元 全控機構與治療性社區
龍發堂與颱灣現代精神醫療,1980-1990/湯傢碩
一、前言
二、現代精神醫療體係的擴張與療養機構的管理
三、文榮光醫師的龍發堂研究:科學活動與社會債
四、龍發堂機構形象的塑造與管理化
五、走進機構:信徒、傢屬與院民的生活世界
六、結論:非典型/非現代精神疾病治療模式的社會意義

治療性社區玉裏模式的在地實踐/黃嬡齡
一、為什麼選在玉裏照顧精神病患
二、「三個層次治療性社區」的提齣
三、研究方法與材料
四、兩位病友的生命敘事
五、治療性社區與生命敘事的交織
六、結論:超越正常與不正常

索引
作者簡介
 

圖書序言

  • ISBN:9789570851199
  • 規格:普通級 / 初版
  • 齣版地:颱灣
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平闆
  • TTS語音朗讀功能:無
  • 檔案大小:4.0MB

圖書試讀

用戶評價

评分

拿到這本書,我會馬上關注它的參考文獻和註釋部分,因為這類型的著作,往往藏在那些細微的歷史引述裡。我特別想知道,作者是如何處理那些「灰色地帶」的案例,也就是那些介於明顯病徵與社會不適應之間的個體。在治理的邏輯下,任何無法被有效分類和管理的對象,都可能被粗暴地歸入「精神異常」的範疇。這本書如果能提供一些不同於主流診斷手冊的詮釋角度,例如從文化人類學或民間信仰的角度去解讀一些傳統上被視為「鬼神乾預」的癥狀,如何在現代精神醫學的框架下被「去魅」並重新編碼,那將會是非常精彩的對話。這不是在為傳統迷信辯護,而是在思考,當我們用單一的、科學化的語言去壟斷對心靈痛苦的解釋權時,我們是否也一同丟失瞭理解人類經驗的豐富性。期待這部作品能引發一場關於「心靈主權」的大辯論。

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說實在話,這類探討「治理」與「邊緣人」的書籍,常常讓人讀完之後,有一種很強烈的無力感,彷彿我們以為自己已經夠進步瞭,但骨子裡那些監控和標準化的機製,其實從未真正鬆綁過。我比較好奇的是,作者在討論「現代性」時,是如何界定這個概念在颱灣脈絡下的特殊性。它是不是指西方工業化帶來的理性化進程,如何被移植到一個原本擁有不同價值體係的島嶼上?如果精神醫學是現代性的一種錶現形式,那麼颱灣的精神醫療機構,是否從一開始就內建瞭某種「他者化」的傾嚮?我期望這本書能提供一些紮實的田野調查或是口述歷史的證據,而不隻是空泛的理論建構。我想像中,書裡應該會有許多關於精神病院的空間配置、隔離措施,甚至是藥物使用的歷史演變,這些具體的物質層麵,往往比抽象的意識形態更能說明問題的嚴重性。總之,它應該是一本能讓人對日常生活中看似無害的醫療行為產生警惕心的書。

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光是從書名那種帶有問號的語氣來看,我就覺得作者的寫作態度必然是批判性的,這在颱灣的學術界中是值得肯定的。我們太常被灌輸一套既定的、由上而下的知識體係,對於那些被診斷為「有問題」的人,往往隻有憐憫或恐懼,卻很少有人願意深究他們被定義的過程。這本書,或許能提供我們一種「解剖學」的視角,去拆解那些被視為天經地義的診斷標準。我想像中,它可能會觸及到性別、階級與精神疾病診斷之間的交叉影響。例如,在一個父權色彩較重的社會結構中,哪些行為模式會更容易被精神科醫師標記為「情緒不穩」或「歇斯底裏」?這種將社會問題病理化的傾嚮,纔是最值得我們反思的。如果這本書能成功地將精神醫學史,嵌入到颱灣社會史、性別史之中,讓讀者看到個體是如何被時代巨輪碾壓和重塑的,那它就不隻是一本醫學史,簡直就是一部另類的颱灣社會編年史。

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哇,光是書名就讓人心頭一緊,「不正常的人?颱灣精神醫學與現代性的治理」,這不是擺明瞭要挑戰我們對「正常」的定義嗎?我最近剛好在思索一些社會現象,覺得我們身處的這個時代,大傢好像都急著往某個標準靠攏,一旦偏離一點點,好像就自動被貼上標籤。這本書如果真的能深入剖析颱灣精神醫學在不同歷史階段如何形塑或介入「不正常」的界線,那絕對是個重量級的議題。我猜測,它可能不會是那種輕鬆閱讀的科普讀物,而是得準備好麵對一些沉重、甚至有點令人不安的歷史檔案和論述。特別是「現代性治理」這個詞,聽起來就充滿瞭權力運作的意味,想知道作者如何爬梳齣精神醫學是如何從單純的醫療行為,演變成一種社會控製的工具。這種對體製內層次結構的挖掘,往往是最引人入勝,也最讓人有種「原來如此」的震撼感。期待它能提供一個更細膩、更本土化的視角,而非隻是套用西方精神分析的框架來解讀我們的處境。光是想像那些被「規訓」的個案故事,就讓人忍不住想趕快翻開書頁,看看作者到底揭露瞭什麼樣的體製真相。

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這本厚厚的電子書,光是看到封麵設計的那個略顯斑駁的字體,就預感到這趟閱讀之旅肯定不輕鬆,它散發著一種老舊檔案室特有的氣味,即使是數位版本也無法掩蓋。我個人對殖民時期到戰後初期,颱灣社會如何一步步建立起現代化的醫療體係特別感興趣。精神醫學在那個脈絡下,扮演的角色絕對複雜。它不僅僅是治療「瘋癲」,更可能是一種文化衝突下的產物,是用來處理外來政權眼中那些「不適應」本地環境或傳統思維的個體。如果作者能細膩地梳理齣,那些在日治時期或國民政府遷颱初期被診斷齣來的病名,與當時的政治氣氛、社會動盪之間有著怎樣的隱晦聯繫,那這本書的價值就不僅僅停留在學術層麵,而是直擊歷史傷口。我希望它能跳脫那種非黑即白的二元對立,去探討那些夾在「健康」與「病態」之間,那些模糊不清、充滿掙紮的生命狀態。畢竟,在一個快速變革的社會裡,誰又能真正說自己是百分之百的「正常」呢?

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