不正常的人?颱灣精神醫學與現代性的治理 (電子書)

不正常的人?颱灣精神醫學與現代性的治理 (電子書) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

吳建昌
圖書標籤:
  • 精神醫學
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具體描述

精神醫學的標準化診斷係統,如何移植到颱灣本土脈絡?
透過颱灣「不正常的人」迂迴反覆的生命歷程,摺射齣精神醫學何種特殊樣貌?
精神醫學如何鑲嵌於國傢、司法與醫療體製,
在颱灣現代性中扮演什麼樣的角色?
我們該如何帶著歷史視野迴應現代精神醫學,
與在地社會文化的匯聚、揉閤與衝突?

  精神醫學作為一種現代性治理,可以從知識、規訓的主體、製度、學科專業與機構等五個麵嚮來理解。本書分別以「正常與不正常的判定」、「病人主體性經驗」、「精神醫學與國傢製度」、「精神醫學、法律與治理」、「全控機構與治療性社區」等五個主題單元,透過兒童注意力缺失╱過動癥、失智癥、思覺失調癥(精神分裂癥)、離島原住民的精神失序、自殺防治政策、愛滋減害政策、司法精神醫學乃至於龍發堂與花蓮玉裏榮民醫院等豐富精采的案例,在一個去西方中心、另類 與多元現代性的反思架構,深入剖析颱灣精神醫學未來的可能發展。

  作者群更涵蓋社會學、人類學、科技與社會研究、社會福利、司法與犯罪學等學者,其中也包括具有人文社會科學訓練的精神醫療專業人員,全書帶入跨學科、跨領域「方法學上的多元主義」與「不具共識的閤作」,思考全球化下颱灣本土精神醫學麵對專業化、醫療化、生物醫療化的各種挑戰,透過各種異質主體經驗與被噤聲的病人敘事,反省現代精神醫學中逐漸模糊、失焦的病人圖像,展現齣人文社會科學對這個領域理論化、方法與新視野的集體努力。
 
迷失的疆域:精神疾患、殖民地現代性與身體的政治 本書深入剖析瞭二十世紀初至中葉,颱灣社會在麵對“現代性”浪潮衝擊下,精神醫學如何被建構為一種殖民地治理技術的復雜曆程。它並非僅僅是一部精神醫學史的梳理,而是將颱灣的醫療實踐置於全球知識流動的脈絡中,探討身體、心智與權力結構之間微妙的張力。 一、 理性的入侵:精神病學的建構與權力場域 在現代性的宏大敘事中,精神醫學被視為一種科學的、普世的理性工具,旨在將“非理性”的個體納入可控的社會秩序。然而,本書揭示瞭這種“理性”在殖民語境下所呈現齣的扭麯形態。 1. 科學的異化:從診斷到規訓 殖民者引入的西式精神醫學體係,其核心目標並非純粹的治療,而是社會控製與主體重塑。精神病院不再是單純的療養之地,而成為隔離“越界者”的場所。本書細緻考證瞭早期精神科醫生(無論是日本殖民政府的官員還是後來的國民政府人員)如何運用診斷標準來界定何為“正常”的颱灣人,以及何為需要被“矯正”的“落後者”或“異類”。 例如,書中探討瞭“癔癥”(Hysteria)在殖民地女性身上的特殊錶述。在西方醫學話語中,癔癥常與階級、性彆和都市化壓力相關聯;但在颱灣的語境下,這種癥狀往往被解讀為“傳統習性”與“現代文明”衝突的生理體現,成為殖民者批判颱灣社會“落後”的佐證。這種解讀有效地固化瞭“颱灣人(被殖民者)天生具有某種心智缺陷”的刻闆印象。 2. 空間政治學:病院的圍牆與疆域的劃分 精神病院(如早期設立的幾傢公立或私人精神療養院)的空間設計和管理製度,本身就是一種微觀權力實踐的劇場。本書深入分析瞭病院如何成為一個“被排斥的現代性”的容器。被送入病院的個體,其主體性被剝奪,其存在被“去人化”(Dehumanization)。 更進一步,這些病院的選址、收容標準和治療模式,反映瞭對“颱灣人”身體的地理性規訓。在殖民統治者眼中,那些不適應現代生活、錶現齣“精神障礙”的個體,實際上是對殖民現代性秩序的一種“地理入侵”,必須被集中、隔離,以維護殖民地錶麵的“和諧”與“秩序井然”。 二、 知識的衝突與本土的抵抗性挪用 精神醫學的引進而非單嚮的灌輸,而是在與本土傳統醫學、民間信仰和既有社會結構發生劇烈碰撞後,産生齣復雜的混閤體。 1. 傳統信仰與“病識感”的張力 在日治時期,許多被現代醫學診斷為精神分裂癥或妄想癥的案例,在本土語境下可能被歸因於“卡到陰”、“鬼神作祟”或“祖靈作祟”。本書考察瞭當傳統信仰麵對科學霸權時,患者及其傢庭如何進行多重求醫路徑的選擇與平衡。 一些醫生試圖將民間信仰視為“迷信”加以取締,但更常見的策略是同化與挪用。例如,一些醫生會嘗試用“精神分析”的術語來解釋民間信仰中的某些元素,試圖將本土的“病識感”納入西方的疾病框架。然而,這種“解釋”往往服務於殖民的知識閤法性,而非真正理解患者的痛苦。 2. 醫生的身份政治:日本、外省與本土知識分子的糾葛 本書對精神科醫生群體的身份政治進行瞭細緻的描摹。在不同曆史階段,主導颱灣精神醫學話語的群體發生瞭更迭。日本醫生強調“改良”與“效率”;戰後初期,國民政府帶來的“外省醫生”則帶有強烈的政治意識形態色彩,他們對颱灣本土的病理學理解相對薄弱,傾嚮於將某些社會現象(如反抗情緒)過度病理化。 書中探討瞭本土培養起來的颱灣醫生,如何在夾縫中生存、學習,並試圖構建具有本土關懷的醫學實踐。他們的知識生産,往往是在“被要求西化”與“必須本土化”的雙重壓力下完成的。 三、 治理的遺産:從殖民身體到“戰後”的重塑 本書的分析延伸至二戰後,探討瞭殖民地精神醫學遺産如何被國民政府繼承並改造。 1. 政治精神病學的陰影 在戒嚴時期,精神醫學的“治理”功能被進一步強化。“政治犯”、“思想不純”的指控,有時會以精神疾病的名義齣現,成為另一種形式的政治清洗或隔離。本書通過案例研究,揭示瞭精神醫學如何被用作國傢機器的一部分,來處理那些對既有政治秩序構成威脅的“不穩定分子”。 2. 身體的創傷與記憶的缺席 精神病院的院捨結構、早期檔案的缺失與選擇性保存,構成瞭颱灣精神醫學史中的“記憶的空缺”。這本書力圖填補這些空白,特彆是那些從未被納入主流醫學記錄的、由社會邊緣化和政治壓迫所緻的心理創傷。對這些“不正常的人”的關注,實際上是對整個現代颱灣社會在權力擠壓下身體經驗的深刻挖掘。 總結 本書以批判性的視角,將颱灣的精神醫學史視為一個現代性實踐的縮影。它不再僅僅關注疾病本身的生物學或心理學麵嚮,而是將其置於社會結構、殖民權力、科學話語與個體身體經驗交織的復雜場域中進行審視。通過對曆史檔案、醫療文本和身體錶徵的細緻解剖,本書揭示瞭“正常”與“不正常”的界限是如何被權力精心繪製和維護的,從而邀請讀者重新思考“治理”、“現代性”和“人”的真正含義。

著者信息

作者簡介

吳建昌


  美國哈佛大學衛生政策博士,現任臺大醫院精神醫學部主治醫師兼主任。

李舒中

  美國紐約新社會學院心理學碩士,國立清華大學人類學博士,現任長庚大學醫學係人文及社會醫學科助理教授。

林桂卉

  國立陽明大學科技與社會研究所碩士。

林淑蓉

  美國紐約州立大學布法羅分校人類學博士,國立清華大學人類學研究所教授。

洪晨碩

  國立臺灣大學社會學係碩士,現為美國麻州大學阿默斯特分校博士生。

陳嘉新

  美國加州大學舊金山分校社會學博士,現任國立陽明大學科技與社會所副教授。

曾凡慈

  國立臺灣大學社會學博士,現任中央研究院社會學研究所助研究員。

湯傢碩

  國立陽明大學科技與社會研究所碩士,現為荷蘭阿姆斯特丹大學博士生。

黃嬡齡

  國立陽明大學公共衛生研究所博士,現為臺北榮民總醫院玉裏分院社會工作師。

楊添圍

  國立臺北大學犯罪學研究所碩士,現任臺北市立聯閤醫院鬆德院區精神科醫師兼院長。

蔡友月

  中央研究院社會學研究所副研究員。

編者簡介

蔡友月


  中央研究院社會學研究所副研究員,國立颱灣大學社會學博士,曾任加護病房與安寧病房護士、《颱灣日報》編輯,學術經歷包括:美國哈佛醫學院醫學社會學係研究員、加州大學聖地牙哥校區科學研究中心與社會係博士後、威斯康辛大學(麥迪遜分校)社會係Fulbright資深訪問學者。長期的學術關懷分為兩部分:第一,針對現代醫療的經驗領域,反省現代性、理性化與人類生命存在之間的矛盾關係;第二,關注全球基因科技發展中DNA的科學知識如何介入當代認同政治。著有《達悟族的精神失序:現代性、變遷與受苦的社會根源》一書,及紀錄片「病房85033」、「Commitment!練馬可老師與颱灣社會學1955~1999」。

陳嘉新

  國立陽明大學科技與社會研究所副教授。曾任颱大醫院精神部住院醫師、總醫師,桃園居善醫院主治醫師,雙和醫院精神科主治醫師,颱北醫學大學醫學係醫學人文科助理教授。取得精神科專科醫師後,於清華大學歷史研究所科技史組取得碩士學位,美國加州大學舊金山分校取得社會學博士學位。碩士論文研究歇斯底裏癥患者的身體癥狀(所謂的烙印stigma)如何消失的歷史過程;博士論文研究颱灣的愛滋減害政策,尤其是臨床與研究人員和政府官僚,從中央到地方如何被動員、組織、發展與閤作的過程,以及過程中牽涉到的專業、跨國性與生命政治。目前除瞭持續關心成癮醫療與社會治理的關聯,並開始研究其他概括稱為神經文化(neuroculture)的社會現象,如新生兒使用的黑白視覺刺激卡、自律神經失調的概念係譜與在地興起等等。
 

圖書目錄

中研院人文講座叢書總序
推薦序一 因「正常」與「不正常」而堅定的心靈劉士永
推薦序二 從批判到協商的迂迴路傅大為
各方推薦

導讀 不正常的人?精神醫學與人文社會科學的跨界、交流與反思/蔡友月、陳嘉新
一、反思颱灣精神醫學的時代定位
二、颱灣經驗現象的纍積與發展
三、理論化、方法與新視野
四、未竟之業與未及之事

第一單元 正常與不正常的判定
邊界模糊的診斷──注意力缺失/過動癥的臨床實作/曾凡慈
一、前言
二、精神醫學診斷、AD/HD爭議與臨床實作
三、研究方法
四、AD/HD的病理實體及曖昧性
五、邊界上的臨床實作
六、結論:協商精神醫療的能力與限製

跨越診間的失智診斷與照顧工作/洪晨碩
一、前言
二、資料與方法
三、失智診斷的移入之旅
四、就醫前:問題─觀察─詮釋
五、就醫後:重視測驗工具的失智照顧模式
六、結論:走入歷史與生活的跨域診斷實作

第二單元 病人主體性經驗
身體、意象與變異的自我感──精神分裂癥患者的主體經驗/林淑蓉
一、前言
二、精神分裂癥的疾病文化:從臨床現象到意義的建構
三、身體、自我與主體性
四、身體、感官經驗與變異的自我感
五、結論:帶入文化精神醫療的視野

妄想、主體性與精神病房──思覺失調(精神分裂)的臨床民族誌研究/李舒中
一、前言
二、妄想癥狀與臨床民族誌作為一種方法
三、重現臨床「個案」建構中被忽略的主體
四、結論:當代精神病人主體與精神醫療治理

第三單元 精神醫學與國傢製度
聆聽混亂敘事──達悟族精神失序者與國傢偏遠醫療治理/蔡友月
一、前言
二、遵/不遵醫囑:帶入混亂敘事的分析取徑
三、國傢理性治理的基本睏境:邊緣原住民社會的精神醫療現實
四、遵從或抗拒?以病人意義為中心的敘事
五、結論:走嚮具有文化敏感度的原住民精神醫學

減害政策與「官方」的組成/陳嘉新
一、前言
二、政策境況的紮根分析
三、愛滋碰上用藥者:治療藥物選擇、部會協調、專傢角色
四、官方作為一種拼裝體
五、結論:拼裝體作為啟發性概念

拼裝醫療化──颱灣精神醫學的自殺防治論述與實作/林桂卉
一、前言
二、全國性自殺防治計畫
三、從臨床實作到擬定政策的精神醫學專業
四、結論:因地製宜的拼裝醫療化

第四單元 精神醫學、法律與治理
精神鑑定、治療介入與國傢犯罪治理/楊添圍
一、前言
二、精神鑑定與精神疾病犯罪者的犯罪治理
三、二十世紀晚期的精神醫療
四、特殊群體的醫療或治療介入:傢庭暴力、性侵害與藥癮防治
五、結論:彈性與選擇性的犯罪治理

神經精神醫學、民事能力與治理──以失智癥患者為例/吳建昌
一、前言
二、民事能力製度:行為能力與意思能力
三、失智癥、民事能力與神經精神醫學
四、神經精神醫學、失智、民事能力與國傢社會治理
五、結論:神經精神醫學、失智與民事能力──從公民認識論齣發

第五單元 全控機構與治療性社區
龍發堂與颱灣現代精神醫療,1980-1990/湯傢碩
一、前言
二、現代精神醫療體係的擴張與療養機構的管理
三、文榮光醫師的龍發堂研究:科學活動與社會債
四、龍發堂機構形象的塑造與管理化
五、走進機構:信徒、傢屬與院民的生活世界
六、結論:非典型/非現代精神疾病治療模式的社會意義

治療性社區玉裏模式的在地實踐/黃嬡齡
一、為什麼選在玉裏照顧精神病患
二、「三個層次治療性社區」的提齣
三、研究方法與材料
四、兩位病友的生命敘事
五、治療性社區與生命敘事的交織
六、結論:超越正常與不正常

索引
作者簡介
 

圖書序言

  • ISBN:9789570851199
  • 規格:普通級 / 初版
  • 齣版地:颱灣
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平闆
  • TTS語音朗讀功能:無
  • 檔案大小:4.0MB

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