醫藥幽靈 大藥廠如何乾預醫療知識的生產、傳播與消費 (電子書)

醫藥幽靈 大藥廠如何乾預醫療知識的生產、傳播與消費 (電子書) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

瑟吉歐‧希斯濛都
圖書標籤:
  • 醫藥行業
  • 製藥公司
  • 醫療知識
  • 醫學倫理
  • 公共衛生
  • 藥物監管
  • 利益衝突
  • 學術不端
  • 醫療體係
  • 健康傳播
想要找書就要到 小特書站
立刻按 ctrl+D收藏本頁
你會得到大驚喜!!

具體描述

看見醫藥市場背後的無形之手
揭露隱身在醫學管理背後的幽靈
 
  大藥廠隱藏在公眾視野之外,它的無形之手伸入研究機構、論文發錶規劃師、醫院關鍵意見領袖,甚至是醫學期刊編輯與病患權益倡議組織。
 
  希斯濛都從「知識政治經濟學」觀點分析藥廠如何介入當代醫學,掌握研究與發錶的遊戲規則,在背後控製醫藥知識的生產線;以製藥產業及其代理人作為研究主題,探討他們是如何試圖形塑與傳播對自己有價值的醫學知識。希斯濛都具體指齣大型藥廠是如何拉攏為病患吟唱希望的「海妖」、驅使批鬥吹哨者的「巨魔」,並操控為藥廠喉舌的「殭屍」們。這些被幽靈左右的代理人,共同拼湊瞭藥廠與醫學知識共舞的圖景。
 
  本書透過對藥廠與從業人員的訪查,追蹤瞭藥物知識與資訊的傳遞途徑——從臨床研究中抽取想要的數據,再找醫師意見領袖掛名發錶論文,並透過多重的學術與行銷活動,進而影響醫師、消費者對藥物與治療方式的認知。希斯濛都在本書中提齣「裝配行銷」(assemblage marketing)的概念,描繪藥廠如何打造強大的代理人隊伍,組裝齣有利於製藥產業的醫療市場,閤理化購買藥品的興趣與行為。
 
  大藥廠猶如盤據在醫學專業背後的幽靈,它的無形之手形塑瞭醫藥市場的潛規則。
 
  ・專傢導讀
 
  當堅不可摧的論文竟是搭配產品的造勢文宣,研究與利益亦步亦趨時,我們看到《醫藥幽靈》的反省力道──它質疑所有以追求真理為名,操弄知識的生產體製。因此不光生醫製藥,隻要市場夠大,產品有利可圖,任何產業都難逃「無形之手」的掌控。──郭文華/國立陽明交通大學科技與社會研究所、公共衛生研究所教授
 
  遵循法規與實證醫學因而成為當代醫藥市場的重要特徵。然而,即使藥廠依據法規進行臨床試驗開發藥物,並據實以科學數據行銷給醫師,就真的毫無疑慮,不緻衍生任何惡意誤導或欺瞞的風險嗎?希斯濛都的《醫藥幽靈》就對這個看來講究科學證據、又受監管的醫藥市場做齣瞭重要的提醒。──王業翰/病理專科醫師、本書譯者
 
本書特色
 
  1. 研究跨國藥廠打造醫療知識的策略、方法及影響。
  2. 揭露醫學論文掛名發錶流程、大藥廠管理醫界關鍵意見領袖的方式。
  3. 鼓舞病患與醫師掙脫藥廠掌控,提齣七點挑戰製藥產業的改革措施。
 
名人推薦
 
  ・王秀雲 /成功大學醫學係人文暨社會醫學科教授兼主任
  ・吳易叡 /成功大學不分係、醫學係人社科副教授
  ・吳嘉苓 /臺灣大學社會學係教授
  ・林宗德 /清華大學社會學研究所與通識教育中心閤聘副教授
  ・陳瑞麟 /中正大學哲學係講座教授
  ・黃於玲 /成功大學醫學係人文暨社會醫學科副教授
  ・黃文鴻 /陽明交通大學兼任教授、前行政院衛生署藥政處處長與藥物食品檢驗局局長
  ・劉宏恩 /政治大學法律科際整閤研究所副教授
  ────齊聲好評(依姓氏筆畫排序)
 
重磅推薦
 
  在網路資訊氾濫的今天,諸多我們日常生活中的消費行為,受到資訊傳播影響,醫藥品的選擇也不例外。這種無形的「認知作戰」,連社會各界的意見領袖群也可能難以知覺,在國際性藥廠散布的眾多訊息中被「潛移默化」。
  《醫藥幽靈》作者在本書中,以實例深入分析我們常接收到的專業醫藥資訊,是如何在藥廠的钜大影響力下,形塑大眾與醫藥專業人員對藥品認知的價值;其影響力所及,連病人權利倡議團體都無法例外。希斯濛都在本書無私地與世界各國關心醫藥產業價值的群體分享他的研究發現,中文譯本的齣版更能促進臺灣關心此一議題人士有進一步的深入瞭解,謹此推薦。──黃文鴻/陽明交通大學兼任教授、前行政院衛生署藥政處處長與藥物食品檢驗局局長
 
  ・國際書評
 
  我相信每位醫生和依賴醫生傳遞知識的病患都應該閱讀《醫藥幽靈》,因為該書鼓勵人們對市場經濟中的醫學採取閤理的懷疑態度。──李濛・麥剋亨利(Leemon B. McHenry,加州大學生物倫理學傢和榮譽退休哲學教授)
 
  瑟吉歐‧希斯濛都的《醫藥幽靈》是一本真正重要的書,它全麵講解瞭關於製藥公司如何創造和管理有關藥品和健康的專業及大眾知識。──墨菲・哈裏伯頓(Murphy Halliburton,紐約皇後大學人類學係教授)
 
  本書聚焦的重點和範圍將其置於強大的STS傳統之中,即打開建構科學事實的黑盒子。希斯濛都令人信服地展現瞭醫藥產業界是如何滲透進醫學知識生產、流通和消費的各個麵嚮。──潔西卡・梅斯曼(Jessica Mesman,荷蘭馬斯特裏赫特大學藝術與社會科學學院社會研究係副教授)
醫藥幽靈:大藥廠如何乾預醫療知識的生產、傳播與消費 本書簡介 在當代社會,醫療決策的基礎——醫學知識——並非如我們想像般純粹客觀地存在於實驗室與學術殿堂之中。相反,它是一場由複雜力量角力、利益驅動的戰場。本書深入剖析瞭一個龐大而隱蔽的體係:大型製藥公司(Big Pharma)如何巧妙地、係統性地乾預醫療知識的整個生命週期,從基礎研究的設計、臨床試驗的執行,到學術發錶、大眾傳播,乃至最終的臨床實踐與患者消費。 本書並非一本單純的批判性著作,而是一份基於大量文獻迴顧、數據分析與案例研究的深度調查報告。它揭示瞭醫藥產業如何將商業目標融入科學探究的肌理之中,並透過精密的策略,塑造公眾、醫生乃至政策製定者對疾病、治療方案乃至健康本身的認知。 第一部:知識的源頭——研究與開發的扭麯 醫學知識的起點是科學研究。然而,當研究經費主要來源於潛在的產品開發者時,科學的獨立性便麵臨嚴峻考驗。 1. 誰來決定「值得研究」? 本書首先探討瞭製藥業如何引導全球醫學研究的議程。許多罕見病、預防醫學或非專利藥物的研究,因缺乏短期商業迴報,往往被邊緣化。相反,那些能帶來高額利潤的慢性病、生活方式疾病的「藥物化」解決方案,成為研究的重中之重。我們將檢視利益衝突如何影響研究主題的選擇,以及藥廠如何透過資助設立研究機構或基金,間接設定瞭科學提問的方嚮。 2. 臨床試驗的「選擇性呈現」 臨床試驗是證明藥物有效性和安全性的黃金標準,但其設計與執行卻是知識生產中最容易被操縱的環節之一。本書詳細分析瞭試驗設計中的微妙陷阱:例如,選擇過於寬鬆的納入標準以確保試驗組錶現良好;選擇不閤適的安慰劑或對照藥物(不恰當的「陽性對照」);以及在試驗終點設定上,偏好更容易達成的次級指標而非患者真正關心的臨床效益。 更關鍵的是數據的透明度問題。我們將揭露藥廠如何透過延遲公布、選擇性發錶(僅發錶有利結果的試驗)或「數據篩選」的方式,創造齣對其產品過度樂觀的證據庫。過去數十年來,多項重要藥物的實際療效與最初發錶的論文結果之間存在顯著差異,本書將追溯這些差異背後的機製。 第二部:知識的放大器——傳播與學術的滲透 一旦數據產生,下一步就是將其包裝成「可信的」醫學知識,並廣泛傳播給臨床醫生與公眾。 1. 醫學教育與「灰色文獻」 製藥業對持續醫學教育(CME)的資助是影響醫生思維模式的關鍵途徑。本書將分析藥廠如何透過贊助研討會、提供教育材料、甚至直接聘用專傢撰寫教材或指南,將特定產品的優勢植入醫生的日常思維框架。這種贊助往往以「支持學術自由」為名義,但其背後潛藏的商業意圖卻極為明確。 我們也關注「灰色文獻」(Grey Literature)——即非傳統學術齣版渠道的材料,如藥廠的內部報告、會議摘要等。這些材料往往包含比正式發錶更詳細的安全性數據,但卻鮮少被獨立研究者充分利用或公開檢視。 2. 影響指南與專傢共識 臨床治療指南是醫生最直接的決策依據。本書深入剖析瞭在製定這些具有指導性意義的文獻時,製藥業的代錶或受資助學者所扮演的角色。我們將比較不同國傢或不同資助背景下發布的指南在用藥建議上的差異,並探討如何透過巧妙地引用文獻、賦予特定研究更高的權重,來影響指南最終的建議等級和強度。 3. 媒體與公眾認知塑造 在資訊爆炸的時代,公眾對健康的理解越來越依賴媒體報導。製藥業在媒體關係、公關活動以及「患者倡導組織」的運作上投入巨大資源。本書探討瞭如何將複雜的科學發現轉化為易於傳播的媒體敘事,有時甚至是過度簡化或誇大的「健康新聞」,從而推動特定疾病的「藥物化」趨勢,並引導公眾對某種藥物的需求。 第三部:知識的消費與實踐——臨床決策與患者自主權 知識的最終體現是臨床實踐。本書關注在知識生產和傳播的影響下,醫生和患者是如何做齣最終決策的。 1. 醫生處方行為的隱形推手 儘管許多國傢已實施醫藥分業或加強瞭利益衝突的披露,但藥廠對醫生處方行為的影響依然存在。本書探討瞭從餐飲招待、臨床試驗中的顧問費,到高額演講酬勞等各種形式的互動,如何潛移默化地影響醫生的「首選」治療方案,即使有更經濟或更優的替代選項存在。 2. 患者的知情選擇權受限 當醫學知識被壟斷或片麵傳播時,患者的知情同意權實質上受到侵蝕。本書分析瞭在麵對複雜的治療方案選擇時,患者所接收到的信息往往是經過「過濾」的。例如,關於非藥物治療、生活方式乾預或預防措施的數據,往往在資源分配上遠不如新藥的推廣來得積極。我們將探討,在這種信息不對等的情況下,患者如何真正行使其選擇權。 3. 成本效益分析的缺席 最後,本書將視角轉嚮醫療體係的經濟層麵。在許多國傢,新藥的引進決策更多地基於其宣稱的「優越性」而非嚴格的成本效益分析。本書將檢視在知識乾預下,醫療資源是如何被引導至昂貴、短期見效但長期價值存疑的治療方案上,從而加劇瞭醫療成本的螺鏇式上升。 結論:重塑知識生態 《醫藥幽靈》旨在揭示一個事實:醫學知識的生產是一個社會、經濟和政治的產物,而非純粹的自然科學發現。理解製藥業如何係統性地介入知識的各個環節,是推動醫療體係邁嚮更透明、更以患者福祉為中心的關鍵第一步。本書呼籲學術界、監管機構和公眾加強對醫學知識來源的審視與問責,以確保科學服務於健康,而非僅僅服務於商業利益。

著者信息

作者簡介
 
瑟吉歐‧希斯濛都 Sergio Sismondo
 
  加拿大皇後大學哲學與社會學教授,著名STS研究學者,近年緻力於探討製藥產業的發展與部署如何對臨床研究產生影響,並聚焦於行銷與科學的交會點。著有《科學與技術研究導論》(An Introduction to Science and Technology Studies)、《無迷思之科學:論建構、實在與社會知識》(Science Without Myth:On Constructions, Reality, and Social Knowledge)等書。
 
譯者簡介
 
王業翰
 
  病理專科醫師、陽明大學科技與社會研究所碩士。現任職於癌癥基因檢測公司,亦就讀於陽明交通大學公共衛生研究所政策與法律組博士班。關注精準醫學的科技與社會議題,研究主題臨床試驗聚焦於藥物與醫材的臨床試驗與開發、以及基因檢測的管製與應用。
 
林士堯
 
  臺北人,病理專科醫師,譯有《便宜沒好藥?一段學名藥與當代醫療的糾葛》、《為何我們總是選錯人?人類政治行為的迷思》(共同譯者)。
 
陳禹安
 
  1993年齣生於基隆。畢業於國立長庚大學醫學係、國立陽明大學科技與社會研究所,目前為內科住院醫師。主要研究興趣包括當代醫療的社會研究、醫學史、科技與社會研究。
 
陳柏勳
 
  中西醫師,畢業於長庚大學中西醫雙主修,國立陽明大學科技與社會研究所碩士,前任衛生福利部臺南醫院中醫科醫師,現為英國曼徹斯特大學科學、技術與醫學史中心博士候選人,關注傳統醫藥與現代社會的互動。
 
廖偉翔
 
  成功大學醫學係畢業、政治係輔係。波士頓大學健康服務研究碩士。譯有《兩種心靈》等書。現為颱大醫院精神醫學部住院醫師。
 
張雅億
 
  輔仁大學跨文化研究所中英筆譯組畢業,現專事翻譯。譯有《設計大師語錄》、《電影大師語錄》、《料理世界史》、《自然的祕密絮語》等書。

圖書目錄

導讀:神鬼生醫的考古手冊──郭文華
譯者序:觀看醫學發展前緣的反思──王業翰
中文版序
 
Ⅰ 藥物行銷的權力與知識
藥廠的介入
醫學的知識經濟
製藥產業的無形之手
行銷的廣闊視角
形塑病患與疾病
本書的資料來源
尾奏:美國的噩夢
 
Ⅱ 開採來自健康邊緣的數據
昂貴研究的興起
製藥產業對醫學研究的嵌入
人人都是血之書
結論
 
Ⅲ 體製內的幽靈:發錶規劃的入門課
三道謎題
藥廠論文的背後幽靈
發錶規劃入門/基礎:圈內人的觀點
手稿範本(Ⅰ)
按錶操課
製造大量研究
行銷
調解而來的知識
手稿範本(Ⅱ)
結論
 
Ⅳ 鬼屋裡的主與客
大開門戶的醫學期刊
意見一緻的齣版社
製定規則:誰能當作者?
召喚作者
作者是否應該擁有取得數據的權限?
結論
 
Ⅴ 著魔:打造與管理關鍵意見領袖
完美的關鍵意見領袖
醫師關鍵意見領袖
研究者關鍵意見領袖
管理關鍵意見領袖
設法辯護
結論:創造關鍵意見領袖
 
Ⅵ 消耗與約束能動性
第一節:改變習慣
第二節:配閤度的問題
 
Ⅶ 希望的海妖、憤怒的巨魔,以及其他大聲疾呼的影武者
在食品藥物管理局裡一次令人滿意的交手
利用病友權益倡議組織
傳播希望的同盟
同溫層中的公共關係
推廣疾病與治療
結論:安排病患倡議者的閤唱
 
Ⅷ 總結:藥毒一體的幽魂
裝配行銷與企業假麵
幽靈管理下的誠信
掙脫掌控
緻謝
註釋

圖書序言

  • ISBN:9789865470272
  • EISBN:9789865470395
  • 規格:普通級 / 初版
  • 齣版地:颱灣
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平闆
  • TTS語音朗讀功能:有
  • 檔案大小:25.9MB

圖書試讀

中文版序
 
  我很高興有這個機會為這本書的中文版撰寫一篇序言。幾年前,我在臺北和臺中演講瞭本書中的幾篇核心章節,非常感謝那些正麵的反應與迴饋。我推測當年來臺學術之旅的輾轉流傳,促成瞭本書今天能被陽明交通大學齣版社所齣版的機緣。不論如何,我都很高興我的研究、觀點與理論能被中文世界的讀者所認識。
 
  這本書是關於藥廠如何為瞭自身利益採取行動以形塑醫學的樣貌。在我的研究中,我收集瞭藥業人士為藥廠工作的描述,我的研究關注瞭建立藥物價值的臨床試驗、醫藥科學期刊的論文發錶,以及對研究者與醫師們的講演,再到業務的銷售與遊說工作。我將這些敘述放在一起,拼湊成瞭一幅藥廠與醫藥知識共舞的大圖像。
 
  本書的研究是在北美與歐洲所完成,然而就最普遍的層麵而言,我提齣的解釋可以適用在現今所有高收益的藥品市場。雖然我論述中的某些特定元素在某些地區會更為常見──即使在北美與歐洲也是如此;而亞洲的情況大同小異,我相信這幅寬廣的圖像也能適用於臺灣、日本或南韓的藥品市場,即使部分細節可能會有所不同。舉例來說,如果我們注意市占率,幾乎所有臺灣前幾大的藥廠都是跨國公司,也是本書主要討論的藥廠類型,而更本土的藥廠同樣也是盡可能地在採用跨國藥廠的策略。
 
  本書關注的並非構成知識的個別元素及其閤理性,而是在述寫那些形塑整個知識生產、流動與消費場域的推力。傳統而言,研究商品的生產、流動與消費主要是政治經濟學的研究領域,也因此這本書研究的是知識的政治經濟學。對許多人來說,這樣的觀點看起來相當奇怪,但我認為這是很有價值的觀點。這本書的學術貢獻之一就是在展現這些價值。我們可以把知識當作「擬物」(quasi-object),而後便可以探究其在一個彼此競爭的複雜世界中的定位與移動。
 
  這篇序言寫於COVID-19 流行的一年半後。時至今日, 全世界對於COVID-19 這種病及其治療仍然有各自不同的看法。在某些情況下,我們可以發現這些觀點是由一些力量分進閤擊地在推廣。舉例來說,每一個擁有優良疫苗的大藥廠都能純熟地運用媒體來標榜自傢的疫苗是最有效的;著名的醫藥研究者也會發齣聲明,直接或間接地支持特定的疫苗;二○二○年末時也能看到龍爭虎鬥的各傢疫苗透過新聞稿公布臨床試驗的部分結果。而在充滿政治角力與地緣政治的環境下,為瞭建立政府協調的優先權和優勢,政府也就順勢以此為其採購決策和防疫措施進行辯護。是故,我們對於這些疫苗的信念其實是被某些有力的行動者所裝填並推動。為瞭瞭解這一切,我們纔需要研究這種知識的政治經濟學。
 
  根據我在本書中的說明,相較於對知識的影響與控製,對於特定醫學宣稱是否正確的問題並非重點。個別在特定醫藥議題有重要利益的藥廠有能力影響知識甚钜,使得他們偏好的科學證據變得顯而易見。他們的能力足以形成霸權掌控我們對特定疾病、癥狀、治療選擇與軌跡,以及對副作用的認知。藉助其能支配的龐大資源,藥廠在醫藥知識的政治經濟學裡占有顯而易見的地位。然而藥廠對於藥物知識的供給不是為瞭創造廣大人類的利益,而隻是為瞭增加利潤。也因此,我們可能不需要探問支持或反對特定藥物知識的證據,反而是要注意能創造並推廣知識的這個權力結構,他們把權力集中在非常少數的行動者,這樣一來,將會導緻非常褊狹的關注取嚮。
 
  而當一個知識體係大量地失去其誠信,也就無法再被期待能提供任何可信任的知識。我們可以稱其為「認識論崩壞」(epistemic corruption),認識論崩壞的發生時常是因為一個體係受到利益攏絡導緻與其核心價值相抵觸所緻。崩壞的體係會為特定的利益所服務,而不再是為瞭追求公共的利益(或至少是比較廣泛普世的利益)。現在已有很多證據錶明藥廠的介入會腐化醫學科學。
 
  在藥界,我們能看到一些認識論崩壞最純粹、最成功的案例。不過其實在任何領域,隻要有強而有力的行動者足以影響知識的政治經濟學,就會齣現類似的傾嚮。化學工廠能夠形塑環境毒物學,食品工廠可以影響營養學,還有石化公司也齣力形塑氣候變遷的公共知識。近幾十年間,一些媒體集團和政治團體幾乎融為一體,也改變瞭政治的樣貌。而在知識的政治經濟學中,無庸置疑的,政府當然也是最有力的參與者。在這所有的案例中,我們應該時常自問──為什麼會知道我們現在所知道的。我希望這本書能鼓勵大傢問自己這個問題。
 
  我想要感謝王業翰醫師,謝謝他對於這本書的興趣以及對中文譯本的付齣,還有我們曾經有過的那些對話。王醫師找瞭許多朋友一起協助本書的翻譯工作,他們是廖偉翔醫師、陳禹安醫師、陳柏勳醫師、林士堯醫師和張雅億女士。我也想感謝許多協助促成這本書齣版的人,尤其是我的朋友郭文華教授、齣版社的執行主編程惠芳女士以及編輯陳建安先生。
 
瑟吉歐‧ 希斯濛都
二○二一年七月三十日

用戶評價

相關圖書

本站所有內容均為互聯網搜尋引擎提供的公開搜索信息,本站不存儲任何數據與內容,任何內容與數據均與本站無關,如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度google,bing,sogou

© 2025 ttbooks.qciss.net All Rights Reserved. 小特书站 版權所有