十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本书借由求医行为阐述医病关系及台北县地区医院生态的演变。以人类学的方法，深度访谈医院就诊民众，借由深入浅出的谈话，让求诊患者表达土对于现今医疗制度的心声，同时以台北县为例，由民众的求医行为来分析目前地区医院在健保体制下的无奈。全书不仅仅是一份医学人文研究，更多的是借由社会人文的导读，来逐步了解目前台北县地区医院的经营情况，并探讨全民健保实施十週年来，民众对制度的了解、接受度与期望， 十年回顾台湾地区的全民健康保险，一路颠簸，但瑕不掩瑜，不论是民众满意度或医疗水准，在国际上的评价都相当高。「疼惜健保，珍惜资源」，正是理性求医行为的精神，希望透过本书能让读者珍惜现有，让健保得以永续经营，也让下一代有更丰富、保障的医疗资源。

区域医疗体系的变迁与民众健康选择：基于跨时段大数据分析的深度洞察 本书旨在提供一个宏大而细致的视角，审视特定区域医疗体系在关键转型期所经历的结构性变化，以及这些变化如何潜移默化地影响了当地居民的医疗服务获取模式与健康决策路径。全书的焦点并非某一特定时间点的快照，而是横跨数十年（例如，涵盖1990年代初至2010年代末的时期），对同一地理区域内医疗资源配置、政策法规更迭与人口健康特征演变的长期追踪与综合分析。 第一部分：区域医疗格局的重塑与政策驱动力 本部分首先奠定了分析的基础框架，即探讨在特定国家或地区（例如，一个具有高度自治权或独特医疗支付体系的行政区域）的医疗供给侧发生的根本性转变。我们将重点剖析在此历史阶段内，驱动医疗服务提供模式变化的核心政策干预。这可能包括： 支付体系的改革历程： 深入考察从传统费用报销制向预付制或混合支付模式过渡的细节，分析其对医院运营策略、专业服务范围界定的直接影响。特别关注支付政策对不同级别医疗机构（如专科诊所、社区医院、大型教学医院）的激励机制差异。 区域医疗网的构建与竞争格局： 考察政府为优化资源配置而推行的区域整合或分级诊疗尝试。分析在这一过程中，区域内医疗机构间的关系如何从纯粹的竞争演变为复杂的合作与竞争并存的生态系统。我们会利用地理信息系统（GIS）数据，可视化医院服务范围的扩张或收缩。 人口结构与疾病谱的迁移： 结合同期的人口普查数据和死亡登记记录，描绘该区域人口老龄化、慢性病患病率上升的趋势。强调这些流行病学特征的变化如何对医疗服务的需求结构提出了新的挑战，并反作用于供给方的服务侧重。 第二部分：民众的医疗需求表达与路径选择 本卷将视角转向医疗需求的另一端——民众。通过对大规模医疗利用数据的挖掘（例如，利用国家级或区域性的健康保险索赔数据库，排除特定人群的内部数据），我们旨在描摹出区域居民在不同历史时期，面对健康问题时所采取的实际行动。 首诊选择的行为模型： 分析民众在出现常见症状时，首选到何种级别的医疗机构就诊的倾向性变化。例如，探讨在某项重大健康保险政策实施后，民众是更倾向于在初级保健机构停留更长时间，还是“跳级”寻求专科或三级医院的服务。这部分将引入行为经济学视角，探讨“信息不对称”在患者决策中的作用。 特定疾病的就医轨迹分析： 选取几个关键的慢性病（如高血压、糖尿病）或高发生率的急性病案例，追踪患者从初次诊断到后续治疗（包括转诊、住院、长期护理）的完整旅程。对比不同时间段内，患者的平均就诊间隔、转诊率以及在不同级别机构间的停留时间，以量化体系效率的变化。 服务可及性的差异化评估： 深入探讨医疗服务可及性在不同社会经济群体（基于居住地邮编、收入水平等代理变量）之间的差异。分析地理距离、经济成本（自付比例）以及感知到的服务质量，如何共同作用，导致某些弱势群体在获得及时、适当医疗服务方面处于不利地位。 第三部分：服务供给与需求错配的量化分析 本部分是全书的核心研究环节，着重于将供给侧的结构数据与需求侧的行为数据进行交叉验证，识别并量化供需之间的摩擦点和错配区域。 资源配置的有效性检验： 通过计算特定专业（如心血管科、骨科）的床位数与服务人次密度，并将其与同期该区域特定疾病的发生率进行比较，评估资源是否有效集中在最需要的领域。例如，是否存在某些高需求领域，却长期面临医护人员或设备不足的“瓶颈效应”。 住院率与替代效应的解耦： 针对住院服务，本研究将区分“必要的住院”与“可替代的门诊或日间手术”。利用国际公认的变异系数或适应性指标，评估区域医院的住院率是否随着初级照护体系的加强而出现预期的下降，还是因为支付激励等因素导致住院率居高不下。 医疗质量的间接衡量： 尽管本书不直接进行临床质量评估，但将利用宏观指标来间接反映质量影响，例如，特定治疗的重复就诊率、急诊室利用率（作为不当初级照护的替代指标）、以及患者在不同机构间的服务连续性评分（基于数据关联性）。 结论与政策启示 全书最后总结了该区域医疗体系在特定时间窗口内所经历的系统性学习曲线。研究结果将为未来区域医疗规划提供基于实证的政策建议，尤其是在如何平衡医疗可及性、服务效率与成本控制这三大核心目标方面，提出具有前瞻性的思考框架。这些启示将着重于如何通过精细化的支付设计和区域化的资源共享机制，更好地服务于变迁中的民众健康需求。

第一章  绪论
健保十年回顾
大型医院扩增与基层医疗萎缩
地区医院的重要性及流失
全民健保与求医行为
研究的背景与基础理论

第二章  台北县人文地理、医疗资源背景介绍及生态变迁
台北县人文地理介绍
医疗资源背景介绍
全民健保实施后医疗生态变迁

第三章  研究设计
理性求医行为指数

第四章  台北县各次区域之人文地理介绍及医院访谈研究调查报告
板桥次区域
板桥次区域医院访谈调查报告
三重次区域
三重次区域医院访谈调查报告
双和次区域
双和次次区域医院访谈调查报告
新庄次区域
新庄次区域次区域医院访谈调查报告
新店次区域
新店次区域次区域医院访谈调查报告
汐止次区域
淡水次区域
淡水次区域次区域医院访谈调查报告
瑞芳次区域
瑞芳次区域次区域医院访谈调查报告
金山次区域

第五章  台北县地区医院及民众求医行为之分析就医次数
就医流向及选择医院医师的原因
疾病严重程度与分类
家庭医师及转诊制度
对于医药分业及部份负担的认同度
健保满意度
性别的影响
年龄的影响
人类学场景（Scene）与仪式（Ritual）分析

第六章  结论与讨论
健保与医疗体制
求医行为与健保制度
参考文献
中文书籍
英文书目与期刊
附录
索引

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我一開始拿到《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書的時候，以為會是一本枯燥乏味的學術論文。畢竟「健保回顧」和「求醫行為分析」聽起來就很有距離感。但翻開之後，我完全被吸引住了！書中對「地區醫院」在整體醫療體系中的定位，做了非常深入的探討。我們都知道大醫院光鮮亮麗，但真正支撐起台灣民眾日常就醫需求的，其實是遍佈各地的地區醫院。書裡對於「民眾求醫行為」的分析，更是精闢入裡。它探討的不再是單純的「哪家醫院人多」，而是更深入地去挖掘「為什麼」人們會選擇特定的地區醫院。像是書中提到，隨著醫療資訊的普及，民眾對於醫療品質的要求越來越高，而地區醫院如何回應這些期待，進而影響了他們的就醫選擇，這點我覺得非常有意思。我對書中關於「醫病關係」的探討也印象深刻。在過去，或許醫病之間存在著較大的資訊不對稱，但現在的民眾越來越能夠主動獲取資訊，這也改變了他們在求醫過程中的角色。書裡透過長達十年的數據分析，描繪出了這種轉變的軌跡，非常有參考價值。而且，作者選擇「台北縣」這個極具代表性的區域進行研究，對我來說更是加分。台北縣（現在的新北市）區域廣大，人口結構多元，在這裡觀察到的求醫行為，很可能也能夠映照出其他都會區域的狀況。書中對於「不同年齡層」、「不同職業」的民眾，在選擇地區醫院時的差異性分析，也讓我大開眼界。它讓我們看到，求醫行為並非鐵板一塊，而是受到諸多社會因素的影響。我真心推薦這本書給所有對台灣健保、醫療服務以及社會行為變遷有興趣的讀者。它不只是一本研究報告，更是一幅描繪我們周遭醫療生態的生動畫卷。

评分☆☆☆☆☆

我一直對台灣的健保制度充滿好奇，但常常覺得相關的討論都比較宏觀，或者停留在新聞報導的層面，比較少有深入探討實際執行面的研究。《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書，恰好填補了我這方面的知識缺口。它的切入點非常巧妙，選擇「地區醫院」作為分析對象，我覺得這點非常重要。我們都知道大醫院光鮮亮麗，設備先進，但其實大部分民眾日常的醫療需求，還是透過地區醫院來解決的。所以，了解地區醫院在民眾就醫行為中的角色和演變，對於我們理解整個健保體系的運作至關重要。書中對「求醫行為」的分析，我認為是它最精彩的部分。它不是簡單地呈現數據，而是試圖去解析這些數據背後所代表的社會現象。例如，書中探討了民眾在選擇地區醫院時，會受到哪些因素的影響，像是地理位置、交通便利性、醫生的專業聲譽、或者甚至是親友的推薦。這些都是非常貼近我們日常生活的考量。我尤其對書中關於「病患忠誠度」的討論很有興趣，為什麼有些民眾會長期固定在某家地區醫院看診，而有些則會頻繁更換？書中的分析，我覺得很有說服力，它結合了醫療資源的 dispon性、病患對醫療服務的滿意度，甚至是一些潛在的社會經濟因素。而且，作者選定的「台北縣」這個樣本，也讓整個分析更具體、更有在地感。畢竟台北縣（現在的新北市）是一個都會化程度很高，但也包含許多不同類型區域的龐大城市，在這裡觀察到的求醫行為，很可能也能反映出其他都會區的情況。我認為這本書最讓我印象深刻的是，它不只是一份學術報告，更像是一次對台灣醫療現象的細緻觀察與深刻洞察。作者透過長達十年的數據分析，描繪出民眾與地區醫院之間互動關係的演變，這對於政策制定者、醫療從業人員，甚至是一般民眾，都非常有參考價值。我強烈推薦這本書給所有對台灣醫療生態有興趣的朋友，它能讓你對健保制度有更全面、更深入的理解。

评分☆☆☆☆☆

《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書，完全超出了我的預期！身為一個長期與健保制度打交道的台灣人，我總覺得對它還有很多不了解的地方，而這本書恰好提供了絕佳的視角。作者選擇「地區醫院」作為研究的基石，這點非常重要。畢竟，我們大部分的醫療需求，都是透過這些基層的醫療機構來滿足的。書中對「民眾求醫行為」的分析，真的讓我大開眼界。它不只是呈現一堆數字，而是試圖去探究這些數字背後所代表的「人」。例如，書中探討了「病患對醫療服務的期待」、「就醫便利性」、「醫生的專業形象」，以及「來自家庭和朋友的建議」等因素，是如何綜合影響了民眾的就醫決策。我對書中關於「不同醫療需求的病患」在地區醫院的就醫動機分析，感到特別有共鳴。這讓我們更清楚地看到，為什麼有些人會選擇地區醫院，而有些人則會選擇大醫院。而且，作者以「台北縣」作為研究區域，這對我來說非常有在地連結。我從小就在這裡長大，對這裡的醫療環境有著深厚的認識，所以書中呈現的許多現象，都能讓我感同身受，彷彿看到了過去十年來，我們周遭的醫療風景是如何悄然改變。這本書不只是一本學術研究，更像是一部關於台灣醫療社會變遷的寫實畫卷，它讓我們更深刻地理解，我們所使用的健保，以及周遭的醫療體系，是如何真實地影響著我們的生活。我真心推薦這本書給所有關心台灣醫療、健保，以及想更了解民眾就醫習慣的朋友。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，一開始我對《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書的期待值不高，畢竟「健保」、「地區醫院」、「求醫行為」這些詞彙聽起來就帶有很強的學術氣息，我擔心會讀起來很枯燥。但實際讀過之後，我只能說我錯了！這本書的內容紮實且極具啟發性。作者將研究的重點放在「地區醫院」，並且深入探討了「民眾的求醫行為」在過去十年內的變化。這一點非常重要，因為地區醫院是支撐我們日常就醫需求的最基層醫療網絡。書中對於「求醫行為」的分析，我認為是它最大的亮點。它不只是呈現數據，而是試圖去解釋這些數據背後的「為什麼」。例如，書中探討了「交通便利性」、「醫療服務的品質」、「醫生的專業度」，甚至是「醫院的整體氛圍」，是如何影響民眾選擇特定地區醫院的。我對書中關於「不同社經地位民眾」的就醫行為差異分析，感到非常印象深刻。這讓我們看到，醫療資源的可及性，以及民眾對醫療服務的期待，會受到社會結構的影響。而且，作者選取「台北縣」作為研究案例，這對我來說非常有代入感。我本身就是台北縣（現在的新北市）的居民，對這裡的醫療環境並不陌生，所以書中的許多分析，都能讓我產生強烈的共鳴。書中透過長達十年的數據回顧，描繪出民眾與地區醫院互動關係的細膩變化，這不僅僅是一份學術研究，更像是一張描繪台灣醫療社會變遷的精準地圖。它讓我知道，原來我們習以為常的就醫選擇，背後藏著這麼多複雜的因素。我強烈推薦這本書給所有關心健保、關心醫療、以及想更深入了解台灣社會運作的讀者。

评分☆☆☆☆☆

這本《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》真的是一本讓我耳目一新的書！我一直對台灣的健保體系充滿興趣，但很多討論都比較宏觀，很少有能像這本書這樣，深入到「地區醫院」這個層面，並且細緻地分析「民眾的求醫行為」。作者選擇「地區醫院」作為研究對象，我覺得非常有意義。畢竟，對大多數民眾來說，地區醫院才是他們日常就醫的首選。書中對「求醫行為」的剖析，我認為是它最引人入勝的部分。它不只是告訴我們「有多少人去哪裡看病」，而是試圖去挖掘「為什麼」。例如，書中探討了「就醫動機」、「醫療可及性」、「病患對醫療品質的感知」，甚至是「人際網絡的影響」等因素，是如何形塑了民眾在地區醫院的就醫選擇。我尤其對書中關於「老年人」和「年輕人」在選擇地區醫院時的差異分析，感到非常驚訝。這讓我們看到，不同世代對於醫療的需求和偏好，有著顯著的不同。而且，作者以「台北縣」為研究樣本，這對我來說非常具有在地感。我本身就住在雙北地區，對這裡的醫療環境並不陌生，所以書中的許多發現，都讓我產生了強烈的共鳴。這本書就像是一面鏡子，照出了我們過去十年來，在就醫行為上的變化，以及地區醫院在其中扮演的角色。它不只是一本學術著作，更是一份關於台灣醫療社會變遷的珍貴記錄。我強烈推薦給所有關心健保、關心醫療、以及想深入了解台灣社會發展的讀者。

评分☆☆☆☆☆

我必須說，這本《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》真是讓我大開眼界！我平常就醫的時候，雖然也會注意一下醫院的評價，但從來沒有想過要去深入分析「為什麼」大家會做這樣的選擇，以及這些選擇背後藏著什麼樣的趨勢。《十年健保回顾》這本書，就剛好滿足了我這個好奇心。它把目光聚焦在「地區醫院」，這個我們日常生活中最常接觸到的醫療場所，並且深入探討了「民眾的求醫行為」在過去十年內的變化。書中對於「求醫行為」的描述，我覺得非常細膩。它不只統計了病患去了哪些地區醫院，更試圖去解析病患選擇這些醫院的「動機」。像是書裡提到的「醫病互動」、「病患滿意度」、「就醫便利性」等等指標，我覺得這些都是非常關鍵的點。我尤其對書中關於「轉診行為」的分析感到驚訝。過去大家可能會覺得，生病了就是去大醫院，但書裡的研究顯示，地區醫院在扮演「第一線守門員」的角色上，扮演著越來越重要的位置，而民眾的選擇也越來越多元。這對於理解健保資源的分配、以及如何讓醫療資源更有效率地運用，都有很大的啟發。而且，書中以「台北縣」為例，這對我來說更有親切感。我從小就在這邊長大，對這裡的醫療環境很熟悉，所以看到書中分析的數據和現象，我都能感同身受。書裡呈現的，不只是冰冷的數據，更多的是對我們生活周遭醫療環境變遷的真實寫照。作者能夠在長達十年的時間跨度裡，蒐集並分析這麼大量的數據，並將之轉化成如此有深度的見解，真的非常佩服。這本書不僅對於醫療專業人士有價值，對於一般民眾來說，也是一本能夠幫助我們更好地理解健保、以及如何做出更明智醫療選擇的絕佳讀物。我非常推薦大家，特別是居住在都會區的朋友，一定要翻翻看這本書。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我起初拿到《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書時，心裡還有點打鼓，畢竟「健保回顧」和「求醫行為分析」聽起來就非常學術。但我打開第一頁後，就被作者細膩的筆觸和深入的洞察深深吸引了。這本書將研究的焦點放在「地區醫院」，這個我們日常生活中最常接觸的醫療場域，並且仔細地探討了「民眾的求醫行為」在過去十年內的演變。書中對「求醫行為」的分析，可以說是鞭辟入裡。它不單純是呈現統計數據，而是試圖去解析這些數據背後所蘊含的社會意涵。例如，書中探討了「地理位置」、「醫療技術」、「病患信任度」、「以及健保政策的影響」等因素，是如何共同作用，塑造了民眾的就醫選擇。我尤其對書中關於「慢性病患者」在地區醫院的就醫習慣變遷分析，感到非常具體且有感。這部分恰好也是我個人的經驗。而且，作者以「台北縣」這個極具代表性的區域作為研究的標的，這對我來說，更增添了一份親切感。台北縣（現在的新北市）包含了都會區、郊區等多樣性的樣貌，在這裡觀察到的求醫行為，對於理解其他都會區的情況，具有相當高的參考價值。這本書不只是一份嚴謹的學術研究，更像是一部關於台灣醫療生態變遷的生動寫實。它讓我們從一個微觀的視角，窺見整個健保體系是如何與民眾的日常需求互動、演變。我大力推薦這本書給所有關心台灣醫療發展、以及想更深入理解民眾就醫行為的讀者。

评分☆☆☆☆☆

哇！我必須說，《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書，絕對是我近期讀過最有啟發性的一本！身為一個長年使用健保的台灣人，我一直很好奇，為什麼我們看病的習慣會隨著時間改變，而這本書就恰恰填補了我的疑問。作者將研究重心放在「地區醫院」，這個我們日常生活中最常接觸、也是最不可或缺的醫療場所，並深入剖析了「民眾的求醫行為」在過去十年來的演變。書中對於「求醫行為」的分析，真的非常細緻。它不只列出數字，而是試圖去理解數字背後的原因。例如，書中探討了「地理位置」、「醫療品質」、「病患口碑」以及「健保給付範圍」等因素，是如何影響民眾選擇特定地區醫院的。我尤其對書中關於「慢性病患者的就醫選擇」分析很有興趣，這部分真的跟我個人經驗非常貼合。書裡還提到了「民眾對於醫療資訊的獲取管道」的變化，以及這如何影響了他們對地區醫院的信任度和選擇。這點我覺得非常重要，因為現在資訊太爆炸了，大家都有自己的判斷標準。而且，作者以「台北縣」這個充滿活力的區域作為研究對象，讓整個分析更加生動具體。我從小在台北縣長大，對這裡的醫療環境並不陌生，所以書中的許多發現，都讓我產生了強烈的共鳴。看到書中分析的數據，彷彿能看到過去十年來，我們周遭的醫療生態是如何悄悄地改變。這本書不只是一本學術研究，更像是一部關於台灣醫療社會變遷的史書。它讓我們得以從一個全新的角度，去審視我們每天都在使用的健保，以及與之息息相關的地區醫院。我強烈推薦給所有關心醫療、關心健保、或是單純想更了解台灣社會發展趨勢的讀者。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，一開始我對《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》這本書抱持著學術研究的刻板印象，心裡還擔心會不會太過艱澀難懂。但翻開之後，我完全被它所展現的深度和廣度所折服！作者聚焦在「地區醫院」，這個我們生活中最熟悉的醫療場域，並深入分析了「民眾的求醫行為」在過去十年間的演變。書中對於「求醫行為」的剖析，讓我印象最深刻。它不只是呈現數據，而是試圖去解釋數據背後的故事。例如，書中探討了「醫療資源的可及性」、「病患對於醫療品質的認知」、「醫病之間的溝通模式」，甚至「個人對於健康的風險態度」，是如何影響了民眾選擇特定地區醫院。我尤其對書中關於「不同疾病類型的病患」在地區醫院的就醫意願分析，感到非常有啟發。這讓我們更清楚地看到，地區醫院在不同醫療需求下所扮演的角色。而且，作者選擇「台北縣」作為研究的標誌性區域，這對我來說，更具象徵意義。作為一個曾經的台北縣民，我對這裡的醫療環境並不陌生，所以書中分析的許多現象，都讓我產生了強烈的共鳴，彷彿看到了一個清晰的醫療變遷圖。這本書不只是一份嚴謹的學術論文，更像是一次對台灣醫療社會現象的細膩描摹，它讓我知道，原來我們每天的就醫選擇，都藏著如此豐富的意義。我強烈推薦這本書給所有關心台灣健保、醫療發展，以及想深入了解民眾就醫行為的讀者。

评分☆☆☆☆☆

天哪，我最近才拿到這本《十年健保回顾: 地区医院民众之求医行为分析: 以台北县为例》，原本只是想找些關於健保的資料，沒想到內容紮實到讓人驚艷！我本身是新北市民（以前是台北縣啦，這個年代感 XD），平常看病有時候也會跑去地區醫院，所以看到這本書聚焦在「地區醫院」和「民眾求醫行為」，真的很有感。書裡面的分析，我覺得不只是冷冰冰的數字，更多的是貼近我們生活的需求。像是書中提到，過去十年來，民眾在選擇地區醫院看病時，考量因素的變化，這點我非常有共鳴。以前可能就是離家近、醫生比較熟悉就好，但現在的醫療資訊這麼發達，加上健保給付的項目越來越多，大家對於醫療品質、服務態度、甚至是醫院的設備，都有更高的期待。書裡對這些轉變的描寫，感覺就像是把我過去幾年看病的經驗都整理出來一樣，非常細緻。尤其是對於「病患就醫行為」的分析，書中有提到一些像是「科別選擇」、「就醫頻率」、「轉診意願」等等的指標，我覺得這部分真的很厲害。它不是簡單地說「大家去了哪裡」，而是試圖去探討「為什麼」他們會做出這樣的選擇。像是對於某些慢性病患者，他們會傾向選擇地區醫院做例行追蹤，還是會為了某些特定治療或診斷，跑去大醫院？書裡面的數據和圖表，雖然看起來有點學術，但搭配著作者的文字解說，真的能讓我們這些一般讀者理解背後的原因。而且，書中還很細心地針對「台北縣」這個區域進行分析，這對我們這些住在這邊的居民來說，更有在地感。畢竟不同區域的生活習慣、醫療資源分佈，多少都會影響到求醫行為，書裡能把這些在地因素也考慮進去，我覺得非常難得。這本書對我來說，不只是一本關於健保的學術著作，更像是一本能幫助我們更了解自己、也更了解我們身邊醫療體系的「生活指南」。我強烈推薦給所有關心健保、關心醫療、或是像我一樣住在雙北地區的民眾，一定能從中獲得不少啟發。