一般醫學(IV)疾病概論(上) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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本書闡述基層醫療醫師應認識的常見及重要疾病。

編著者簡介

主編
謝博生　颱大醫學院內科暨一般醫學科教授、颱大雲林分部籌備小組召集人
楊泮池　颱大醫學院教授兼內科主任、颱大醫院內科部主任
林肇堂　颱大醫學院教授兼一般醫學科主任、颱大醫院副院長
李明濱　颱大醫學院教授兼精神科主任、颱大醫院精神部主任
編審：
許宏遠　颱大醫學院一般醫學科教授、颱大醫院小兒部主治醫師
硃宗信　颱大醫學院一般醫學科副教授、颱大醫院內科部主治醫師
吳造中　颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院內科部主治醫師
吳明賢　颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院內科部主治醫師
鬍務亮　颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院基因醫學部主治醫師
林明燦　颱大醫學院一般醫學科助理教授、颱大醫院外科部主治醫師
嚴孟祿　颱大醫學院一般醫學科講師、颱大醫院婦産部主治醫師

疾病的奧秘：一場跨越學科的深度探索 《疾病的奧秘：一場跨越學科的深度探索》 是一部旨在為讀者提供全麵、深入理解疾病本質、發生機製與乾預策略的綜閤性著作。本書摒棄瞭傳統醫學教材的刻闆框架，以問題為導嚮，將基礎科學、臨床實踐與公共衛生視角進行深度融閤，旨在培養讀者批判性思維和係統性認知能力。 全書共分為五大部分，每一部分都圍繞疾病認知的核心環節展開，力求構建一個完整且富有邏輯性的知識體係。 --- 第一部分：生命係統的穩態與失衡——疾病的基石 本部分著重探討生命體維持其內部環境穩定的復雜機製，以及當這些機製發生偏差時，疾病的萌芽是如何産生的。我們將從細胞、組織和器官三個層麵深入剖析“正常”狀態下的生理調控網絡。 第一章：細胞：失衡的起點 本章詳細闡述細胞膜的通透性、離子通道的精細調控，以及細胞內信號轉導通路（如G蛋白偶聯受體、酪氨酸激酶受體）在維持細胞功能中的關鍵作用。重點探討細胞適應性變化，如代償性肥大、萎縮，並引入早期損傷的概念——如細胞水腫、脂肪變性等，這些是組織病理學改變的微觀基礎。我們還將分析細胞衰老（Senescence）的分子機製及其與慢性非傳染性疾病（NCDs）發展的關聯。 第二章：炎癥反應與修復的悖論 炎癥是機體對抗損傷的固有防禦機製，但其失控或持續存在本身即是病理過程。本章細緻描述炎癥介質（如前列腺素、白三烯、細胞因子）的産生與級聯反應，從微循環改變到白細胞的趨化與吞噬作用。深入解析炎癥的“雙刃劍”效應：如何在有效清除病原體的同時，避免對宿主組織的過度損傷。此外，我們將討論修復過程中縴維化和瘢痕形成的病理生理過程，及其對器官功能（如肝硬化、肺縴維化）的長期影響。 第三章：遺傳背景與環境交互作用 現代醫學日益認識到，疾病的發生是先天稟賦與後天環境長期相互作用的結果。本章梳理瞭單基因遺傳病、多基因遺傳病以及綫粒體疾病的遺傳模式。重點放在基因錶達的錶觀遺傳學調控（如DNA甲基化、組蛋白修飾）如何影響疾病易感性。環境因素（如汙染物、飲食習慣、微生物組）如何通過影響基因錶達或直接損傷細胞，觸發疾病的發生，構成對個體健康風險的動態評估模型。 --- 第二部分：功能障礙的譜係——係統性疾病的共性機製 在理解瞭細胞和組織層麵的基礎損傷後，本部分將視角提升至器官係統層麵，探討不同係統疾病共有的核心病理生理過程。 第四章：血液循環係統的動力學障礙 心血管疾病是全球主要的死亡原因。本章聚焦於血栓形成、動脈粥樣硬化的發生機製，從內皮細胞的損傷、脂蛋白的氧化修飾到斑塊的形成與破裂。詳細分析休剋（Shock）的分類（心源性、分布性、失血性）及其導緻的組織灌注不足和多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的病理生理級聯反應。 第五章：免疫係統的失調：自限與自毀 免疫係統是復雜的防禦網絡，但其功能失調會導緻嚴重後果。本章深入探討免疫缺陷病（如HIV/AIDS的免疫重建障礙）和免疫過度反應（如速發型過敏反應）。核心內容集中在自身免疫性疾病（如係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎），分析“自身”與“非自身”識彆界限的模糊化，以及T細胞和B細胞介導的靶嚮損傷機製。 第六章：代謝失衡與內分泌紊亂 代謝性疾病，特彆是2型糖尿病和肥胖，是現代社會突齣的公共衛生挑戰。本章詳細闡述胰島素抵抗的分子基礎、脂肪組織的炎癥反應與激素分泌異常。同時，分析甲狀腺功能亢進與減退如何影響全身的能量代謝與神經係統功能，探討激素受體水平的改變在疾病進展中的作用。 --- 第三部分：不可逆的邊界——腫瘤與神經退行性變 本部分專注於生命體麵臨的兩種極具挑戰性的、往往涉及多步驟不可逆轉過程的復雜病變。 第七章：腫瘤生物學的演進 腫瘤的發生是一個多基因、多階段的演變過程。本章摒棄傳統的形態學描述，側重於腫瘤學的分子基礎：抑癌基因（如p53, Rb）的失活、原癌基因的激活（如RAS通路），以及腫瘤微環境（TME）對腫瘤細胞增殖、侵襲和轉移的調控作用。重點討論腫瘤免疫逃逸機製（如PD-1/PD-L1軸）和血管生成（Angiogenesis）在腫瘤進展中的作用。 第八章：神經元保護的失敗 神經退行性疾病（如阿爾茨海默病、帕金森病）的共同特徵是特定腦區神經元的選擇性丟失。本章從蛋白質錯誤摺疊和聚集的角度切入，分析澱粉樣蛋白（Aβ）和Tau蛋白的病理學沉積，以及α-突觸核蛋白的錯誤聚集如何破壞細胞內物質運輸和突觸功能。探討神經炎癥在疾病慢性化中的驅動作用。 --- 第四部分：感染與宿主——病原體的生物學與防禦極限 本部分迴歸病原體入侵與宿主防禦的動態博弈，側重於理解感染性疾病的傳播動力學和耐藥性挑戰。 第九章：微生物組與人類健康 超越傳統的細菌、病毒、真菌和寄生蟲緻病模型，本章將探討人體共生微生物群（Microbiome）在消化、免疫調節和代謝中的關鍵作用。分析“菌群失調”（Dysbiosis）如何成為感染易感性增加、炎癥性腸病甚至某些精神疾病的潛在驅動因素。 第十章：抗生素時代的黃昏 本章深入探討微生物對抗生素的分子適應機製，包括耐藥基因的水平轉移、外排泵的過度錶達以及生物膜的形成。分析全球抗生素過度使用的後果，並展望新型抗感染策略，如噬菌體療法和靶嚮毒力因子的藥物開發前景。 --- 第五部分：從理解到乾預——個體化與未來醫學 本書的終篇將目光投嚮疾病管理的未來方嚮，強調基於分子信息的精準乾預和預防醫學的重要性。 第十一章：疾病的生物標誌物與診斷範式 本章探討如何利用循環腫瘤DNA（ctDNA）、外泌體和蛋白質組學數據來構建更靈敏、更早期的疾病診斷標誌物。分析液體活檢（Liquid Biopsy）在腫瘤復發監測和治療反應評估中的潛力。 第十二章：精準醫學的倫理與實踐 精準醫學的實現依賴於對個體遺傳背景、環境暴露和疾病分子分型的全麵整閤。本章討論基於特定基因突變（如靶嚮藥物適應癥）的治療選擇，並探討在推進個性化治療的同時，必須麵對的醫療公平性、數據隱私和知情同意等重要的倫理挑戰。 結論：動態平衡的追求 全書總結強調，疾病並非靜態的“破壞”，而是生命係統在特定壓力下動態適應失敗的結果。未來的醫學目標在於精細地調控這種動態平衡，實現從“治病”到“維持健康”的範式轉變。 本書的寫作風格力求清晰、嚴謹，同時注重邏輯性和啓發性，旨在為醫學生、研究生以及對生命科學有濃厚興趣的專業人士提供一份紮實的、超越教科書視角的參考讀物。

感染：宿主防衛與感染?感染癥
腫瘤與血液疾病：惡性腫瘤?骨髓衰竭?血液疾病
免疫與風濕疾病：免疫傷害?風濕及免疫疾病
心髒血管疾病：心髒衰竭?心律不整、休剋?心髒血管疾患?高血壓
呼吸係疾病：呼吸衰竭?肺髒疾病

　　多年來，我國各醫學院及教學醫院在臨床教育方麵一直存在著二個主要的問題，其一，大學部的教學採取科學知識及技術導嚮，學生實際照顧病人之經驗不足，對於醫療的社會心理層麵之認識不夠；其二，畢業後的住院醫師訓練採取直接進入各專科接受「專科醫療訓練」的製度，欠缺一般醫療能力之培養。

　　上述問題的存在使許多年輕醫師專注於以醫療科技解決病人的問題，人性化醫療的醫學崇高本質逐漸被遺忘，結果導緻醫師看病不看人、重科技而輕人文、醫病互動不良、醫病關係疏離、醫病互信不足、醫療訴訟增加等現象，而且造成醫療體係的許多特殊景象，例如，高科技醫療盛行、醫療資源分佈不均、醫療服務整閤不佳、醫療費用高漲、醫療生態改變、基層醫療萎縮等現象，這些現象在全民健保製度實施以後更為嚴重，令人憂心。

　　為瞭改善多年來存在於我國各醫學院及教學醫院在臨床教育方麵的缺失，全國公私立醫學校院院長會議經過多次的商議及討論，於公元2000年9月召開的第30次會議決定瞭未來的改革方嚮：請各醫學校院改進醫學係的臨床教學，增加早期接觸病患之經驗及對醫療之社會心理層麵之認識，將第五、六年的臨床見習改為臨床實習，讓學生實際參與醫療工作，學習必要之診療技術；學生的修業年限改為六年，另在畢業後接受為期二年之「醫療實務訓練」，其內容應包括「一般性醫療實務訓練」及「內科係或外科係醫療實務訓練」。

　　颱大醫學院決定由公元2001年8月開始逐年擴大實施新的醫師培育製度，新製度將採取以一般醫學為基礎的臨床教育，經由提供足夠的門診、病房及社區醫療經驗，讓學習者接觸各種病人（包括男女兩性、年輕及老年、不同經濟族群、輕癥及重癥、急性及慢性病等病人），在上級醫師監督之下，實際負責診療工作，從中獲取經驗，發展信心，養成解決病人臨床問題、提供全般性照顧的能力。

　　颱灣在進入二十一世紀之際，麵臨人口老化及慢性疾病盛行所造成的健康威脅，必須重視社區中的健康照護，將目前過度集中於大型醫院的超專科化醫療朝嚮社區轉移，並建立基層醫師培訓製度，讓醫療衛生體係、醫學教育體係、社會服務體係朝嚮閤作的方嚮發展，經由社區健康的促進來支持國民健康。以一般醫學為基礎的臨床教育不但有助於改善我國的醫學教育，也有助於建立基層醫師（包括一般內科、一般兒科、傢庭醫學科及一般婦産科醫師）培訓製度，藉此增加基層醫師人力，提昇基層醫療品質，強化社區健康服務，促進國民健康福祉。為瞭落實以一般醫學為基礎的臨床教育，必需有一本實用的教材供學習者參考，為此，乃邀請楊泮池、林肇堂、李明濱教授協助，將相關資料加以整理，編撰成書。

　　本書著眼於協助醫學係學生及畢業後接受實務訓練的醫師學習一般醫學，全書分為「病人與病徵」、「檢驗與判讀」、「醫療與用藥」、「疾病概論」等捲，其內容涵蓋瞭養成專業醫師所必須具備的核心知識、基本技術、概念及實務等事項。「病人與病徵」就如何建立良好的醫病關係及如何經由病徵達成診斷做說明，「檢驗與判讀」說明臨床檢驗的利用與醫學數據的判讀要領，「醫療與用藥」介紹醫療的一般概念、基本的醫療處置技術、常用藥品及用藥原則，「疾病概論」闡述基層醫療醫師應認識的常見及重要疾病。

　　一般醫學是養成專業醫師的基本學門，重視一般醫學教育是近年來各國醫學教育改革的重要趨勢，學習一般醫學則是醫學生蛻變成醫師的必經過程。希望本書的齣版能夠促使我國的醫師培育新製度順利地推展，讓醫學教育體係培育的人纔能夠符閤新世紀的社會健康需求。

　　過去幾年，筆者在颱大醫院推動一般醫學教育的過程中，承濛醫學係侯勝茂主任、附設醫院李源德院長及一般醫學科諸位同仁幫忙，得以順利進行，特申至深謝忱。本書能夠完成，特彆要感謝林隆君、古世基、施金元、殷光達、劉俊人、魏淑?、黃聖懿、張恬君、章明珠、林水龍、林傢齊、盛望徽等醫師的協助。最後，敬祈醫學界先進及讀者諸君對於本書疏漏之惠予指正，以便於再版時修正。

謝博生　謹識
公元2001年8月

评分☆☆☆☆☆

這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》真是太棒瞭！我一直覺得，瞭解我們身體的運作方式，以及可能麵臨的挑戰，是每個人都應該具備的基本知識。而這本書，恰恰提供瞭一個非常好的平颱。書中關於免疫係統和過敏性疾病的介紹，讓我印象非常深刻。我一直對過敏反應的機製感到好奇，而書中對過敏原、抗體和細胞因子的詳細解釋，讓我對免疫係統的複雜性有瞭更深的認識。它不僅說明瞭過敏是如何發生的，還探討瞭不同的過敏性疾病，如氣喘、異位性皮膚炎等，以及它們之間的關聯性。而且，書中還提供瞭關於如何預防和管理這些過敏性疾病的實用建議，這對於許多深受過敏睏擾的人來說，無疑是一份寶貴的指引。這本書讓我對「免疫」這個詞有瞭更清晰、更全麵的理解，也讓我更懂得如何去麵對和應對身體的這些「小狀況」。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》的書，感覺沉甸甸的，翻開來，裡麵的內容真是讓我驚喜連連！身為一個對醫學領域充滿好奇心的讀者，我一直希望能找到一本既能係統性地介紹各種疾病，又能讓初學者輕鬆入門的入門書。這本書完全滿足瞭我的期待。從心血管係統的常見疾病，到呼吸係統的各種疑難雜癥，再到消化係統的病理變化，書中都以非常清晰、條理分明的架構進行闡述。我特別喜歡它對於疾病的發生機製、臨床錶現、診斷方法和治療原則的詳細解說。即使是一些比較複雜的概念，作者也運用瞭不少生活化的例子和圖錶來輔助說明，讓我這個非醫療專業背景的人也能夠理解。而且，書中還納入瞭許多最新的醫學研究進展和治療方案，這對於想跟上時代的讀者來說，真是太有幫助瞭。翻閱這本書的過程，就像在循序漸進地建造一座醫學知識的橋樑，從基礎的概念逐步搭建到更深入的理解，非常有成就感。我很期待能藉由這本書，更全麵地認識各種疾病，並對自己的健康有更深入的瞭解。

评分☆☆☆☆☆

我一直對中樞神經係統的複雜性感到著迷，而這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》恰好滿足瞭我的好奇心。書中關於神經係統疾病的章節，真的讓我受益匪淺。從常見的頭痛、偏頭痛，到更嚴重的腦中風、帕金森氏癥，書中都做瞭詳盡且清晰的介紹。我特別欣賞作者在描述神經係統疾病時，會深入探討神經傳導的路徑，以及病變如何影響這些傳導，這讓我對疾病的發生有瞭更直觀的理解。而且，書中還介紹瞭許多用於診斷神經係統疾病的特殊檢查，例如腦部斷層掃描、核磁共振等，以及這些檢查是如何幫助醫生做齣判斷的。這讓我對現代醫學的診斷能力有瞭全新的認識。書中對於各種治療方法的闡述，也讓我知道瞭麵對這些複雜疾病時，有哪些可能的解決方案。這本書真的讓我對「腦」這個神秘的器官，以及它可能齣現的問題，有瞭更深入、更全麵的瞭解。

评分☆☆☆☆☆

我平常就很關注健康方麵的資訊，但總覺得零散的訊息不足以建立完整的概念。《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書的齣現，正好填補瞭這個缺口。它的架構非常清晰，從頭到尾都很有邏輯性。書中對於泌尿係統和生殖係統的疾病介紹，我尤其覺得受用。像是常見的腎結石、膀胱炎，以及男性和女性的常見婦科問題，書中都做瞭相當詳盡的說明。它不僅描述瞭疾病的癥狀，還深入探討瞭其病因、診斷的流程，以及各種治療手段的優缺點。這讓我在瞭解疾病時，不再隻是停留在錶麵，而是能夠觸及到更深層次的醫學原理。而且，書中對於疾病的預防和日常保健的建議，也相當實用。我非常喜歡書中這種「從預防到治療」的完整性介紹，讓讀者能夠更全麵地掌握健康的主動權。這本書確實讓我對「疾病」有瞭更科學、更理性的認識，也更懂得如何去關注自己的身體。

评分☆☆☆☆☆

這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》真的讓我大開眼界！我一直對人體是如何運作，以及一旦齣現問題會是什麼樣子感到好奇，但市麵上很多醫學書籍都太過專業，讓人望之卻步。這本書的齣現，簡直是為我量身打造的！它以一種非常係統化且易於理解的方式，介紹瞭人體各個係統的常見疾病。我特別喜歡書中對於不同疾病的分類和梳理，讓我可以清楚地瞭解相似疾病之間的異同，以及它們是如何在人體內發展演變的。從神經係統的疾病，例如中風、失智癥，到內分泌係統的疾病，如甲狀腺功能異常、多囊性卵巢癥候群，書中都有非常深入的探討。而且，它不僅僅是講解疾病的原理，還會深入探討診斷的依據、常用的檢查方法，以及目前主流的治療方針。這讓我在閱讀的過程中，彷彿置身於一個大型的醫學講堂，由專業的老師一一為我解惑。這本書讓我對「疾病」這個概念有瞭更全麵、更深入的理解，也讓我對現代醫學的發展有瞭更清晰的認識。

评分☆☆☆☆☆

老實說，一開始拿到《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，我有點擔心會不會太艱澀難懂，畢竟「疾病概論」聽起來就不是個輕鬆的題目。但實際翻開書頁後，我的疑慮完全煙消雲散！作者的筆觸非常親切，文字流暢，即使是關於一些比較專業的醫學術語，也能透過前後文的解釋和輔助的圖例，讓我這個非本科係齣身的讀者能夠理解。我特別讚賞它涵蓋的疾病範圍之廣，幾乎囊括瞭內科領域的絕大多數常見疾病。從心臟病、高血壓，到糖尿病、肝臟疾病，再到腎臟病、血液疾病，每一個章節都像是一個小小的醫學寶庫。最讓我印象深刻的是，書中對於疾病的描述，不僅僅是條列式的癥狀，更像是說故事一樣，帶領讀者去瞭解疾病是如何影響人體的，以及現代醫學是如何與之搏鬥的。這讓我在閱讀時，更能產生共鳴，也更能體會到醫療人員的辛勞。這本書真的讓我對「醫學」這個領域，產生瞭全新的認識和濃厚的好奇心。

评分☆☆☆☆☆

我對人體內分泌係統的運作一直充滿好奇，而《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，正好滿足瞭我的求知慾。書中對於內分泌係統的詳細介紹，讓我大開眼界。從大傢熟知的糖尿病，到甲狀腺功能異常、腎上腺疾病，書中都做瞭深入的剖析。我特別喜歡書中對各種激素作用的解釋，以及當這些激素失衡時，會對人體造成怎樣的影響。它不僅描述瞭疾病的癥狀，更著重於解釋背後的生理病理機製，讓我對疾病的發生有瞭更根本的理解。而且，書中還介紹瞭許多診斷和治療內分泌疾病的常用方法，例如血糖檢測、激素水平測定，以及各種藥物治療的原理。這讓我對現代醫學在調節人體內分泌方麵的能力有瞭更清晰的認識。這本書真的讓我對「荷爾濛」這個看似微小卻影響巨大的物質，有瞭更深入、更全麵的認識，也讓我更懂得如何關注和維護自己身體的內分泌平衡。

评分☆☆☆☆☆

入手《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，完全是因為我對醫學領域的興趣，希望能更係統地瞭解一些疾病的知識。讀瞭幾章之後，我隻能說，這本書完全超乎我的預期！作者以一種非常平易近人的方式，將複雜的醫學知識化繁為簡。書中的內容非常紮實，涵蓋瞭內科的許多重要疾病，例如風濕免疫係統的各種疾病，從關節炎到紅斑性狼瘡，都有細緻的描述。我尤其欣賞書中對於疾病的「故事性」闡述，它不隻是冰冷的醫學術語堆砌，而是透過解釋疾病的發生機製、癥狀的演變過程，以及患者可能麵臨的挑戰，讓讀者能夠更深刻地理解疾病的影響。而且，書中也提及瞭許多先進的診斷技術和治療方法，讓我對現代醫學的發展有瞭更具體的概念。這本書不僅讓我學到瞭許多關於疾病的知識，更讓我對醫療人員的專業和付齣有瞭更深的敬意。我認為這是一本能夠啟發學習興趣，並為讀者建立紮實醫學基礎的優質讀物。

评分☆☆☆☆☆

收到《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，我真的迫不及待地翻閱起來。作為一個對人體運作充滿好奇的讀者，我一直希望能有一本書，能夠帶我走進醫學的殿堂，瞭解各種疾病的奧秘。這本書完全做到瞭！它以一種非常係統化的方式，為我介紹瞭諸多內科常見的疾病。我特別讚賞書中對於疾病鑑別診斷的詳細說明，這讓我瞭解到，同樣的癥狀，可能對應著不同的疾病，而醫學診斷的精確性是多麼重要。書中對於血液係統的疾病，像是貧血、白血病，以及淋巴係統的相關疾病，都有深入的探討。它不隻是羅列癥狀，更著重於解釋疾病發生的生理病理機製，讓我對身體的運作有更深的體悟。而且，書中對於各種檢查的原理和意義的解說，也讓我對現代醫學的診斷技術有瞭更清晰的認識。這本書不僅讓我學到瞭知識，更引發瞭我對醫學研究的興趣，真是一本啟發性極強的讀物。

评分☆☆☆☆☆

這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》真的可以說是我的醫學啟濛導師瞭！作為一個對人體奧秘充滿嚮往的普通讀者，我常常會因為一些身體上的小毛病而感到恐慌，或是對網路上零散的醫學資訊感到睏惑。這本書就像一盞明燈，為我撥開瞭迷霧。它深入淺齣地介紹瞭許多常見的內科疾病，從那些看似微不足道的感冒、過敏，到影響生活品質的慢性病，都有詳盡的介紹。我尤其欣賞書中對於疾病成因的探討，它不隻是告訴你「是什麼」，更解釋瞭「為什麼會發生」。像是某些自體免疫疾病的發生原理，或是代謝癥候群的形成過程，書中都提供瞭紮實的醫學知識，讓我對這些疾病有瞭更深的理解，也更懂得如何預防。而且，它對於診斷和治療的描述，也讓我對現代醫學的進步感到驚嘆。書中提到的各種檢查項目，以及不同疾病的治療趨勢，都讓我對醫療專業有瞭更客觀的認識。我認為這本書不僅適閤醫學係的學生，對於所有關心自己身體健康的人來說，都是一本必備的參考書。