一般医学(IV)疾病概论(上) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 医学
• 内科学
• 疾病概论
• 临床医学
• 教材
• 本科生
• 上册
• IV级
• 基础医学
• 诊断学

本书阐述基层医疗医师应认识的常见及重要疾病。

编着者简介

主编
谢博生　台大医学院内科暨一般医学科教授、台大云林分部筹备小组召集人
杨泮池　台大医学院教授兼内科主任、台大医院内科部主任
林肇堂　台大医学院教授兼一般医学科主任、台大医院副院长
李明滨　台大医学院教授兼精神科主任、台大医院精神部主任
编审：
许宏远　台大医学院一般医学科教授、台大医院小儿部主治医师
朱宗信　台大医学院一般医学科副教授、台大医院内科部主治医师
吴造中　台大医学院一般医学科助理教授、台大医院内科部主治医师
吴明贤　台大医学院一般医学科助理教授、台大医院内科部主治医师
胡务亮　台大医学院一般医学科助理教授、台大医院基因医学部主治医师
林明灿　台大医学院一般医学科助理教授、台大医院外科部主治医师
严孟禄　台大医学院一般医学科讲师、台大医院妇产部主治医师

疾病的奥秘：一场跨越学科的深度探索 《疾病的奥秘：一场跨越学科的深度探索》 是一部旨在为读者提供全面、深入理解疾病本质、发生机制与干预策略的综合性著作。本书摒弃了传统医学教材的刻板框架，以问题为导向，将基础科学、临床实践与公共卫生视角进行深度融合，旨在培养读者批判性思维和系统性认知能力。 全书共分为五大部分，每一部分都围绕疾病认知的核心环节展开，力求构建一个完整且富有逻辑性的知识体系。 --- 第一部分：生命系统的稳态与失衡——疾病的基石 本部分着重探讨生命体维持其内部环境稳定的复杂机制，以及当这些机制发生偏差时，疾病的萌芽是如何产生的。我们将从细胞、组织和器官三个层面深入剖析“正常”状态下的生理调控网络。 第一章：细胞：失衡的起点 本章详细阐述细胞膜的通透性、离子通道的精细调控，以及细胞内信号转导通路（如G蛋白偶联受体、酪氨酸激酶受体）在维持细胞功能中的关键作用。重点探讨细胞适应性变化，如代偿性肥大、萎缩，并引入早期损伤的概念——如细胞水肿、脂肪变性等，这些是组织病理学改变的微观基础。我们还将分析细胞衰老（Senescence）的分子机制及其与慢性非传染性疾病（NCDs）发展的关联。 第二章：炎症反应与修复的悖论 炎症是机体对抗损伤的固有防御机制，但其失控或持续存在本身即是病理过程。本章细致描述炎症介质（如前列腺素、白三烯、细胞因子）的产生与级联反应，从微循环改变到白细胞的趋化与吞噬作用。深入解析炎症的“双刃剑”效应：如何在有效清除病原体的同时，避免对宿主组织的过度损伤。此外，我们将讨论修复过程中纤维化和瘢痕形成的病理生理过程，及其对器官功能（如肝硬化、肺纤维化）的长期影响。 第三章：遗传背景与环境交互作用 现代医学日益认识到，疾病的发生是先天禀赋与后天环境长期相互作用的结果。本章梳理了单基因遗传病、多基因遗传病以及线粒体疾病的遗传模式。重点放在基因表达的表观遗传学调控（如DNA甲基化、组蛋白修饰）如何影响疾病易感性。环境因素（如污染物、饮食习惯、微生物组）如何通过影响基因表达或直接损伤细胞，触发疾病的发生，构成对个体健康风险的动态评估模型。 --- 第二部分：功能障碍的谱系——系统性疾病的共性机制 在理解了细胞和组织层面的基础损伤后，本部分将视角提升至器官系统层面，探讨不同系统疾病共有的核心病理生理过程。 第四章：血液循环系统的动力学障碍 心血管疾病是全球主要的死亡原因。本章聚焦于血栓形成、动脉粥样硬化的发生机制，从内皮细胞的损伤、脂蛋白的氧化修饰到斑块的形成与破裂。详细分析休克（Shock）的分类（心源性、分布性、失血性）及其导致的组织灌注不足和多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理级联反应。 第五章：免疫系统的失调：自限与自毁 免疫系统是复杂的防御网络，但其功能失调会导致严重后果。本章深入探讨免疫缺陷病（如HIV/AIDS的免疫重建障碍）和免疫过度反应（如速发型过敏反应）。核心内容集中在自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎），分析“自身”与“非自身”识别界限的模糊化，以及T细胞和B细胞介导的靶向损伤机制。 第六章：代谢失衡与内分泌紊乱 代谢性疾病，特别是2型糖尿病和肥胖，是现代社会突出的公共卫生挑战。本章详细阐述胰岛素抵抗的分子基础、脂肪组织的炎症反应与激素分泌异常。同时，分析甲状腺功能亢进与减退如何影响全身的能量代谢与神经系统功能，探讨激素受体水平的改变在疾病进展中的作用。 --- 第三部分：不可逆的边界——肿瘤与神经退行性变 本部分专注于生命体面临的两种极具挑战性的、往往涉及多步骤不可逆转过程的复杂病变。 第七章：肿瘤生物学的演进 肿瘤的发生是一个多基因、多阶段的演变过程。本章摒弃传统的形态学描述，侧重于肿瘤学的分子基础：抑癌基因（如p53, Rb）的失活、原癌基因的激活（如RAS通路），以及肿瘤微环境（TME）对肿瘤细胞增殖、侵袭和转移的调控作用。重点讨论肿瘤免疫逃逸机制（如PD-1/PD-L1轴）和血管生成（Angiogenesis）在肿瘤进展中的作用。 第八章：神经元保护的失败 神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）的共同特征是特定脑区神经元的选择性丢失。本章从蛋白质错误折叠和聚集的角度切入，分析淀粉样蛋白（Aβ）和Tau蛋白的病理学沉积，以及α-突触核蛋白的错误聚集如何破坏细胞内物质运输和突触功能。探讨神经炎症在疾病慢性化中的驱动作用。 --- 第四部分：感染与宿主——病原体的生物学与防御极限 本部分回归病原体入侵与宿主防御的动态博弈，侧重于理解感染性疾病的传播动力学和耐药性挑战。 第九章：微生物组与人类健康 超越传统的细菌、病毒、真菌和寄生虫致病模型，本章将探讨人体共生微生物群（Microbiome）在消化、免疫调节和代谢中的关键作用。分析“菌群失调”（Dysbiosis）如何成为感染易感性增加、炎症性肠病甚至某些精神疾病的潜在驱动因素。 第十章：抗生素时代的黄昏 本章深入探讨微生物对抗生素的分子适应机制，包括耐药基因的水平转移、外排泵的过度表达以及生物膜的形成。分析全球抗生素过度使用的后果，并展望新型抗感染策略，如噬菌体疗法和靶向毒力因子的药物开发前景。 --- 第五部分：从理解到干预——个体化与未来医学 本书的终篇将目光投向疾病管理的未来方向，强调基于分子信息的精准干预和预防医学的重要性。 第十一章：疾病的生物标志物与诊断范式 本章探讨如何利用循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体和蛋白质组学数据来构建更灵敏、更早期的疾病诊断标志物。分析液体活检（Liquid Biopsy）在肿瘤复发监测和治疗反应评估中的潜力。 第十二章：精准医学的伦理与实践 精准医学的实现依赖于对个体遗传背景、环境暴露和疾病分子分型的全面整合。本章讨论基于特定基因突变（如靶向药物适应症）的治疗选择，并探讨在推进个性化治疗的同时，必须面对的医疗公平性、数据隐私和知情同意等重要的伦理挑战。 结论：动态平衡的追求 全书总结强调，疾病并非静态的“破坏”，而是生命系统在特定压力下动态适应失败的结果。未来的医学目标在于精细地调控这种动态平衡，实现从“治病”到“维持健康”的范式转变。 本书的写作风格力求清晰、严谨，同时注重逻辑性和启发性，旨在为医学生、研究生以及对生命科学有浓厚兴趣的专业人士提供一份扎实的、超越教科书视角的参考读物。

感染：宿主防卫与感染?感染症
肿瘤与血液疾病：恶性肿瘤?骨髓衰竭?血液疾病
免疫与风湿疾病：免疫伤害?风湿及免疫疾病
心脏血管疾病：心脏衰竭?心律不整、休克?心脏血管疾患?高血压
唿吸系疾病：唿吸衰竭?肺脏疾病

　　多年来，我国各医学院及教学医院在临床教育方面一直存在着二个主要的问题，其一，大学部的教学採取科学知识及技术导向，学生实际照顾病人之经验不足，对于医疗的社会心理层面之认识不够；其二，毕业后的住院医师训练採取直接进入各专科接受「专科医疗训练」的制度，欠缺一般医疗能力之培养。

　　上述问题的存在使许多年轻医师专注于以医疗科技解决病人的问题，人性化医疗的医学崇高本质逐渐被遗忘，结果导致医师看病不看人、重科技而轻人文、医病互动不良、医病关系疏离、医病互信不足、医疗诉讼增加等现象，而且造成医疗体系的许多特殊景象，例如，高科技医疗盛行、医疗资源分佈不均、医疗服务整合不佳、医疗费用高涨、医疗生态改变、基层医疗萎缩等现象，这些现象在全民健保制度实施以后更为严重，令人忧心。

　　为了改善多年来存在于我国各医学院及教学医院在临床教育方面的缺失，全国公私立医学校院院长会议经过多次的商议及讨论，于公元2000年9月召开的第30次会议决定了未来的改革方向：请各医学校院改进医学系的临床教学，增加早期接触病患之经验及对医疗之社会心理层面之认识，将第五、六年的临床见习改为临床实习，让学生实际参与医疗工作，学习必要之诊疗技术；学生的修业年限改为六年，另在毕业后接受为期二年之「医疗实务训练」，其内容应包括「一般性医疗实务训练」及「内科系或外科系医疗实务训练」。

　　台大医学院决定由公元2001年8月开始逐年扩大实施新的医师培育制度，新制度将採取以一般医学为基础的临床教育，经由提供足够的门诊、病房及社区医疗经验，让学习者接触各种病人（包括男女两性、年轻及老年、不同经济族群、轻症及重症、急性及慢性病等病人），在上级医师监督之下，实际负责诊疗工作，从中获取经验，发展信心，养成解决病人临床问题、提供全般性照顾的能力。

　　台湾在进入二十一世纪之际，面临人口老化及慢性疾病盛行所造成的健康威胁，必须重视社区中的健康照护，将目前过度集中于大型医院的超专科化医疗朝向社区转移，并建立基层医师培训制度，让医疗卫生体系、医学教育体系、社会服务体系朝向合作的方向发展，经由社区健康的促进来支持国民健康。以一般医学为基础的临床教育不但有助于改善我国的医学教育，也有助于建立基层医师（包括一般内科、一般儿科、家庭医学科及一般妇产科医师）培训制度，借此增加基层医师人力，提昇基层医疗品质，强化社区健康服务，促进国民健康福祉。为了落实以一般医学为基础的临床教育，必需有一本实用的教材供学习者参考，为此，乃邀请杨泮池、林肇堂、李明滨教授协助，将相关资料加以整理，编撰成书。

　　本书着眼于协助医学系学生及毕业后接受实务训练的医师学习一般医学，全书分为「病人与病征」、「检验与判读」、「医疗与用药」、「疾病概论」等卷，其内容涵盖了养成专业医师所必须具备的核心知识、基本技术、概念及实务等事项。「病人与病征」就如何建立良好的医病关系及如何经由病征达成诊断做说明，「检验与判读」说明临床检验的利用与医学数据的判读要领，「医疗与用药」介绍医疗的一般概念、基本的医疗处置技术、常用药品及用药原则，「疾病概论」阐述基层医疗医师应认识的常见及重要疾病。

　　一般医学是养成专业医师的基本学门，重视一般医学教育是近年来各国医学教育改革的重要趋势，学习一般医学则是医学生蜕变成医师的必经过程。希望本书的出版能够促使我国的医师培育新制度顺利地推展，让医学教育体系培育的人才能够符合新世纪的社会健康需求。

　　过去几年，笔者在台大医院推动一般医学教育的过程中，承蒙医学系侯胜茂主任、附设医院李源德院长及一般医学科诸位同仁帮忙，得以顺利进行，特申至深谢忱。本书能够完成，特别要感谢林隆君、古世基、施金元、殷光达、刘俊人、魏淑?、黄圣懿、张恬君、章明珠、林水龙、林家齐、盛望徽等医师的协助。最后，敬祈医学界先进及读者诸君对于本书疏漏之惠予指正，以便于再版时修正。

谢博生　谨识
公元2001年8月

评分☆☆☆☆☆

收到《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，我真的迫不及待地翻閱起來。作為一個對人體運作充滿好奇的讀者，我一直希望能有一本書，能夠帶我走進醫學的殿堂，了解各種疾病的奧秘。這本書完全做到了！它以一種非常系統化的方式，為我介紹了諸多內科常見的疾病。我特別讚賞書中對於疾病鑑別診斷的詳細說明，這讓我了解到，同樣的症狀，可能對應著不同的疾病，而醫學診斷的精確性是多麼重要。書中對於血液系統的疾病，像是貧血、白血病，以及淋巴系統的相關疾病，都有深入的探討。它不只是羅列症狀，更著重於解釋疾病發生的生理病理機制，讓我對身體的運作有更深的體悟。而且，書中對於各種檢查的原理和意義的解說，也讓我對現代醫學的診斷技術有了更清晰的認識。這本書不僅讓我學到了知識，更引發了我對醫學研究的興趣，真是一本啟發性極強的讀物。

评分☆☆☆☆☆

入手《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，完全是因為我對醫學領域的興趣，希望能更系統地了解一些疾病的知識。讀了幾章之後，我只能說，這本書完全超乎我的預期！作者以一種非常平易近人的方式，將複雜的醫學知識化繁為簡。書中的內容非常紮實，涵蓋了內科的許多重要疾病，例如風濕免疫系統的各種疾病，從關節炎到紅斑性狼瘡，都有細緻的描述。我尤其欣賞書中對於疾病的「故事性」闡述，它不只是冰冷的醫學術語堆砌，而是透過解釋疾病的發生機制、症狀的演變過程，以及患者可能面臨的挑戰，讓讀者能夠更深刻地理解疾病的影響。而且，書中也提及了許多先進的診斷技術和治療方法，讓我對現代醫學的發展有了更具體的概念。這本書不僅讓我學到了許多關於疾病的知識，更讓我對醫療人員的專業和付出有了更深的敬意。我認為這是一本能夠啟發學習興趣，並為讀者建立紮實醫學基礎的優質讀物。

评分☆☆☆☆☆

我一直對中樞神經系統的複雜性感到著迷，而這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》恰好滿足了我的好奇心。書中關於神經系統疾病的章節，真的讓我受益匪淺。從常見的頭痛、偏頭痛，到更嚴重的腦中風、帕金森氏症，書中都做了詳盡且清晰的介紹。我特別欣賞作者在描述神經系統疾病時，會深入探討神經傳導的路徑，以及病變如何影響這些傳導，這讓我對疾病的發生有了更直觀的理解。而且，書中還介紹了許多用於診斷神經系統疾病的特殊檢查，例如腦部斷層掃描、核磁共振等，以及這些檢查是如何幫助醫生做出判斷的。這讓我對現代醫學的診斷能力有了全新的認識。書中對於各種治療方法的闡述，也讓我知道了面對這些複雜疾病時，有哪些可能的解決方案。這本書真的讓我對「腦」這個神秘的器官，以及它可能出現的問題，有了更深入、更全面的了解。

评分☆☆☆☆☆

我平常就很關注健康方面的資訊，但總覺得零散的訊息不足以建立完整的概念。《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書的出現，正好填補了這個缺口。它的架構非常清晰，從頭到尾都很有邏輯性。書中對於泌尿系統和生殖系統的疾病介紹，我尤其覺得受用。像是常見的腎結石、膀胱炎，以及男性和女性的常見婦科問題，書中都做了相當詳盡的說明。它不僅描述了疾病的症狀，還深入探討了其病因、診斷的流程，以及各種治療手段的優缺點。這讓我在了解疾病時，不再只是停留在表面，而是能夠觸及到更深層次的醫學原理。而且，書中對於疾病的預防和日常保健的建議，也相當實用。我非常喜歡書中這種「從預防到治療」的完整性介紹，讓讀者能夠更全面地掌握健康的主動權。這本書確實讓我對「疾病」有了更科學、更理性的認識，也更懂得如何去關注自己的身體。

评分☆☆☆☆☆

這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》真是太棒了！我一直覺得，了解我們身體的運作方式，以及可能面臨的挑戰，是每個人都應該具備的基本知識。而這本書，恰恰提供了一個非常好的平台。書中關於免疫系統和過敏性疾病的介紹，讓我印象非常深刻。我一直對過敏反應的機制感到好奇，而書中對過敏原、抗體和細胞因子的詳細解釋，讓我對免疫系統的複雜性有了更深的認識。它不僅說明了過敏是如何發生的，還探討了不同的過敏性疾病，如氣喘、異位性皮膚炎等，以及它們之間的關聯性。而且，書中還提供了關於如何預防和管理這些過敏性疾病的實用建議，這對於許多深受過敏困擾的人來說，無疑是一份寶貴的指引。這本書讓我對「免疫」這個詞有了更清晰、更全面的理解，也讓我更懂得如何去面對和應對身體的這些「小狀況」。

评分☆☆☆☆☆

老實說，一開始拿到《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，我有點擔心會不會太艱澀難懂，畢竟「疾病概論」聽起來就不是個輕鬆的題目。但實際翻開書頁後，我的疑慮完全煙消雲散！作者的筆觸非常親切，文字流暢，即使是關於一些比較專業的醫學術語，也能透過前後文的解釋和輔助的圖例，讓我這個非本科系出身的讀者能夠理解。我特別讚賞它涵蓋的疾病範圍之廣，幾乎囊括了內科領域的絕大多數常見疾病。從心臟病、高血壓，到糖尿病、肝臟疾病，再到腎臟病、血液疾病，每一個章節都像是一個小小的醫學寶庫。最讓我印象深刻的是，書中對於疾病的描述，不僅僅是條列式的症狀，更像是說故事一樣，帶領讀者去了解疾病是如何影響人體的，以及現代醫學是如何與之搏鬥的。這讓我在閱讀時，更能產生共鳴，也更能體會到醫療人員的辛勞。這本書真的讓我對「醫學」這個領域，產生了全新的認識和濃厚的好奇心。

评分☆☆☆☆☆

這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》真的讓我大開眼界！我一直對人體是如何運作，以及一旦出現問題會是什麼樣子感到好奇，但市面上很多醫學書籍都太過專業，讓人望之卻步。這本書的出現，簡直是為我量身打造的！它以一種非常系統化且易於理解的方式，介紹了人體各個系統的常見疾病。我特別喜歡書中對於不同疾病的分類和梳理，讓我可以清楚地了解相似疾病之間的異同，以及它們是如何在人體內發展演變的。從神經系統的疾病，例如中風、失智症，到內分泌系統的疾病，如甲狀腺功能異常、多囊性卵巢症候群，書中都有非常深入的探討。而且，它不僅僅是講解疾病的原理，還會深入探討診斷的依據、常用的檢查方法，以及目前主流的治療方針。這讓我在閱讀的過程中，彷彿置身於一個大型的醫學講堂，由專業的老師一一為我解惑。這本書讓我對「疾病」這個概念有了更全面、更深入的理解，也讓我對現代醫學的發展有了更清晰的認識。

评分☆☆☆☆☆

我對人體內分泌系統的運作一直充滿好奇，而《一般醫學(IV)疾病概論(上)》這本書，正好滿足了我的求知慾。書中對於內分泌系統的詳細介紹，讓我大開眼界。從大家熟知的糖尿病，到甲狀腺功能異常、腎上腺疾病，書中都做了深入的剖析。我特別喜歡書中對各種激素作用的解釋，以及當這些激素失衡時，會對人體造成怎樣的影響。它不僅描述了疾病的症狀，更著重於解釋背後的生理病理機制，讓我對疾病的發生有了更根本的理解。而且，書中還介紹了許多診斷和治療內分泌疾病的常用方法，例如血糖檢測、激素水平測定，以及各種藥物治療的原理。這讓我對現代醫學在調節人體內分泌方面的能力有了更清晰的認識。這本書真的讓我對「荷爾蒙」這個看似微小卻影響巨大的物質，有了更深入、更全面的認識，也讓我更懂得如何關注和維護自己身體的內分泌平衡。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》的書，感覺沉甸甸的，翻開來，裡面的內容真是讓我驚喜連連！身為一個對醫學領域充滿好奇心的讀者，我一直希望能找到一本既能系統性地介紹各種疾病，又能讓初學者輕鬆入門的入門書。這本書完全滿足了我的期待。從心血管系統的常見疾病，到呼吸系統的各種疑難雜症，再到消化系統的病理變化，書中都以非常清晰、條理分明的架構進行闡述。我特別喜歡它對於疾病的發生機制、臨床表現、診斷方法和治療原則的詳細解說。即使是一些比較複雜的概念，作者也運用了不少生活化的例子和圖表來輔助說明，讓我這個非醫療專業背景的人也能夠理解。而且，書中還納入了許多最新的醫學研究進展和治療方案，這對於想跟上時代的讀者來說，真是太有幫助了。翻閱這本書的過程，就像在循序漸進地建造一座醫學知識的橋樑，從基礎的概念逐步搭建到更深入的理解，非常有成就感。我很期待能藉由這本書，更全面地認識各種疾病，並對自己的健康有更深入的了解。

评分☆☆☆☆☆

這本《一般醫學(IV)疾病概論(上)》真的可以說是我的醫學啟蒙導師了！作為一個對人體奧秘充滿嚮往的普通讀者，我常常會因為一些身體上的小毛病而感到恐慌，或是對網路上零散的醫學資訊感到困惑。這本書就像一盞明燈，為我撥開了迷霧。它深入淺出地介紹了許多常見的內科疾病，從那些看似微不足道的感冒、過敏，到影響生活品質的慢性病，都有詳盡的介紹。我尤其欣賞書中對於疾病成因的探討，它不只是告訴你「是什麼」，更解釋了「為什麼會發生」。像是某些自體免疫疾病的發生原理，或是代謝症候群的形成過程，書中都提供了紮實的醫學知識，讓我對這些疾病有了更深的理解，也更懂得如何預防。而且，它對於診斷和治療的描述，也讓我對現代醫學的進步感到驚嘆。書中提到的各種檢查項目，以及不同疾病的治療趨勢，都讓我對醫療專業有了更客觀的認識。我認為這本書不僅適合醫學系的學生，對於所有關心自己身體健康的人來說，都是一本必備的參考書。