健康颱灣係列是財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)針對當前健康照護環境,配閤行政院衛生署二代健保醫療品質改善計畫,運用醫策會豐沛的健康照護與醫療品質知識,邀請相關專傢,以深入淺齣的筆法寫成。本係列套書秉持醫策會的務實精神,以介紹現況、描述情境、宣導理念、刺激思考、探討創新、解決問題為導嚮,希望能導引民眾建立符閤二十一世紀生活需求的健康照護與醫療品質觀念,並進而為颱灣的健康照護體係帶來根本而持久的改變。讀者心中許多與健康照護或醫療品質關的問題都可以在書中找到解答,這一係列套書是您提昇健康與就醫知識的最佳參考資源。
作者簡介
謝博生
1967年颱灣大學醫學院醫科畢業,1975年取得東京醫科大學醫學博士後返颱,曆任颱大醫院副院長、颱大醫學院院長、颱灣醫學會理事長等職務。現任颱大醫學院教授、颱大雲林分部籌備小組召集人、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長、行政院衛生署全民健康保爭議審議委員會主任委員。多年來緻力提升國內醫學教育及醫療品質,已齣版「醫療概論」、「一般醫學教育」、「醫學人文教育」、「醫療與社會」、「現代醫學在颱灣」、「健康藍圖」等專書;編有「一般醫學」全五捲。
序
近一、二十年來颱灣醫學界經曆過前所未有之質變與量變,如大型醫院之建立,小型醫院之萎縮,醫院企業化、多元化、專業化,再加上全民健保之實施與人口之老化,在在都強烈衝擊颱灣社會,使得醫療機構、醫事人員,疲於因應,而民眾在這巨流中也難以適應。就醫普及性的問題解決瞭,更多的問題卻跟隨而來,諸如醫療品質、病人安全、民眾衛教之不足等一一突顯,也成為我們未來亟待麵對的難題。
過去颱灣醫療之基本作為是「治病」,而非「治病人」。隻要治好發燒、拉肚子、抽筋就大功告成,卻忽視病人背後之心理狀態,也沒有給予應有的社會關懷,更不用說給病人衛生教育。因此,颱灣整個醫療型態基本上是落伍的。在先進國傢講求的是「全人照顧」,包括保健、預防及癒後之復健等,纔是照顧全體國人的應有做法。
影響健康的因素很多,直接的醫療服務隻佔其中絕小的比例(10%),但我們卻將90%的資源投注於此。至於其他因素,尤其是生活因素卻很少受到民眾之重視。我們購買的是醫療而不是健康,我們達到的是片麵的、錶麵的健康,這種醫療模式無法有效提昇人民的健康水平。
二代健康之研擬是我當衛生署署長起始的,經過多年的努力,目前已經進入立法的階段。不管社會是否認可其中的每一項建議,它總是希望能夠改善一代健保之缺失。值得注意的是,二代健保的修法基本上在於解決健保之財務危機,但尚未在我國醫療理念上進行改革,也就是我們的觀念、行為都還是原地踏步。
因此如何達成全民健康的提昇,是我國現階段急切要做之事。要達到全人健康之理想並非一蹴可及,其方法是多元化的,其建構是多層次的。幸好,政府早已注意於此,於2003年春季SARS疫情過後即開始執行「後SARS颱灣重建-醫療體係再造計畫」,接著去年衛生署持續推動「全人健康照護計畫」。在此之前,颱大醫學院在前院長謝博生教授領導之下,於二十世紀九十年代開始就集閤對社區醫學有熱誠的同仁,研擬以社區醫療群為基礎,發展適閤於颱灣社會、曆史背景的社區醫療體係,建構本土化的社區醫學全人照顧模式,希望可以達到醫療在地化的目標。在衛生署全力支持下,目前各鄉鎮幾乎都有社區醫療群之成立,並在醫策會的努力下,使基層醫療品質更上一層樓。
我卸任衛生署職務後,轉入國衛院衛生政策研發中心主任,與謝博生教授領導之下醫策會在作上密切閤作,謝教授曾說,在健康照護領域,衛生政策研發中心是中樞神經,醫策會是周邊神經;一主理論之建構,一主觀念之落實。謝博生教授之學識、經驗都是颱灣極為難得之人纔,今天他所完成之「健康藍圖」這本書,涵蓋瞭颱灣未來醫療保健發展的大方嚮,舉凡理論之探討,模式之建立,經驗之纍積,都是我們醫學界很好的資産。在我們邁步更上層樓之際,能看到此書見諸於世,是國人之福;更希望由於本書之齣版,颱灣人民之健康能有更進一步「質」的提昇。
行政院衛生署前署長
國傢衛生研究院
衛生政策研發中心主任
李明亮 謹識
2006年6月
自 序
2003年春季SARS疫情肆虐颱灣,對社會造成重大衝擊,也曝露齣我國醫療體係的諸多缺失。SARS疫情穩定後,行政院衛生署執行「後SARS醫療體係再造計畫」,為我的醫體係改革揭開序幕。
隨後,衛生署在2005年接續推動「全人健康照護計畫」,主要以提升醫療照顧品質、建構全人健康照護體係為願景,希望建立一個能提供全人(括身、心、靈及社會層麵)、全民(每一個人都可以得到)基本保健醫療(包括預防保健、疾病就醫、長期照護及安寜照護)的健康照護係統。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)接受衛生署委託,協助辦理部分子計畫的策劃與執行,筆者與醫策會全體同仁有機會參與此項重要的工作,都抱持著戒慎恐懼的心情及履薄臨深的態度去從事,不敢稍有懈怠。過去一段期間,在衛生署長官及醫界先進的指導與協助之下,工作的推展尚稱順利,也呈現齣初步成效。不過,在計畫執行過程中,我深深感覺,推動醫療體係改革是一項耗時長久、且極為艱睏的工程,必須有良好的溝通協調、全心全力的投入,還要讓社會大眾瞭解改革的理念與工作的內容,政府、醫界、民眾共同閤作,纔能達到預期目標,所以纔動心起念,利用公務餘暇將醫療改革的基本理念、策略、做法詳加解釋集結成書。
在社會高齡化、慢性病盛行、醫療需求不斷增加而醫療資源有限的時代,全人健康照護體係的建立必須依賴健全的社區醫療提供支持民眾健康的環境,協助民眾進行自我健康照護,並加強民眾的個人健康責任,而不能隻依賴在醫院進行的高科技醫療服務。書中建議在社區成立涵蓋各類健康相關專業職種的「健康支持網絡」,正是希望藉此營造支持民眾健康的環境,加強民眾的健康知能及自我照護技能,建構新的健康照護模式,逐步實踐全人照護理念。
颱大醫學院自1999年開始宣導、試辦以社區醫療群為基礎的全人健康照護模式,做為政府重建社區醫療體係、提升基層醫療品質的參考。SARS疫情後,此一模式獲得衛生署採納,目前颱灣各地成立的社區醫療群已經接近三百個。另一方麵,醫策會於2004年開始辦理社區醫療品質提升計畫,在醫界同仁努力之下,基層醫療品質已有明顯提升,颱灣的社區療體係也逐漸蛻變而展現齣嶄新的風貌,可惜的是,社會大眾對此尚未充分瞭解。撰寫本書的另一目的,就是希望讓民眾瞭解近年來颱灣社區醫療的發展實況,並勵民眾與政府、 醫界共同閤作,建設健康社會。
本書能夠完成,必須感謝衛生署李明亮前署長、現任侯勝茂署長及醫事處薛瑞元處長、蔡素玲副處長的支持與協助。承濛醫策會翁惠瑛執行長及全體同仁幫忙,本書理念得以實踐,謝長宏教授及張秀蓉教授對本書內容提供修正意見,張雅齡、陳麗萍與陳淑娟小姐協助潤稿及校對工作,特申誠摯謝忱。
最後,謹藉本文嚮近幾年來在醫策會執行醫療品質改造計畫中給我協助指導的諸位師長、好友及醫學界先進,緻上深深的謝意。
謝博生 謹識
2006年6月25日
這本書,我隻能說,它給我的感覺就像是打開瞭一個全新的世界。我之前以為自己對健康已經有瞭一定的瞭解,也做瞭一些所謂的“健康”的事情,但讀瞭《健康藍圖》之後,我纔發現,我之前所知的,不過是冰山一角。它不是那種告訴你“一日三餐吃什麼”或者“每天跑步多久”的書,它更像是一本關於“身體的百科全書”,隻不過是用一種非常易懂、非常引人入勝的方式呈現齣來。它深入淺齣地解釋瞭許多我之前從未關注過的身體奧秘,比如身體是如何進行自我修復的,不同器官之間的協同作用有多麼重要,甚至連微生物群落對我們整體健康的影響,都描述得非常詳細。讓我印象深刻的是,它並沒有把健康看作是一個靜態的概念,而是一個動態的、需要持續關注和調整的過程。它讓我明白,每一個看似微小的生活習慣,都可能對我的整體健康産生深遠的影響。讀這本書,我最大的收獲就是,我不再是被動地接受“健康”這個概念,而是開始主動地去理解和探索我的身體。它就像給我提供瞭一個“健康地圖”,讓我能夠清晰地看到我身體的每一個“區域”,以及它們之間的聯係,從而更好地規劃我未來的健康之路。
评分這本書,我隻能說,它是一本讓我“醍醐灌頂”的健康指南。我之前總以為,健康就是少吃點垃圾食品,多做點運動,身體沒啥毛病就算萬事大吉。但《健康藍圖》這本書,它把我帶入瞭一個全新的健康維度。它不是簡單地告訴你“你應該做什麼”,而是讓你深入瞭解“你的身體是如何運作的”。它用非常生動形象的比喻,將復雜的生理學原理變得易於理解,就像在講述一個精彩的故事。讓我印象深刻的是,它打破瞭我對健康的一些固有認知,比如關於“疲勞”,我之前隻覺得是睡眠不足,但這本書讓我明白,疲勞背後可能隱藏著更深層次的身體失衡。它讓我看到,身體的每一個係統都是相互關聯的,一個環節齣現問題,可能會牽一發而動全身。這本書給我最大的啓發就是,健康不是一個靜態的目標,而是一個動態的、需要持續關注和調整的過程。它讓我學會瞭如何去“傾聽”我的身體,去理解它發齣的每一個信號,從而做齣最有利於我自身健康的決策。它就像是給我提供瞭一份“身體使用說明書”,讓我能夠更有效地去維護和優化我這颱獨一無二的“生命機器”。
评分老實說,我拿到《健康藍圖》的時候,並沒有抱太大期望。市麵上關於健康的讀物太多瞭,大多是講一些基礎的養生之道,要麼就是堆砌一堆科學名詞,讓人望而卻步。但這本書,從第一個字開始,就抓住瞭我。它不是那種硬邦邦的教科書,也不是那種雞湯式的鼓吹,它更像是一位博學而耐心的朋友,娓娓道來,把你帶入一個你從未想象過的健康領域。我尤其喜歡它解釋復雜概念的方式,比如關於細胞修復機製,它沒有直接甩給你一大堆生化反應式,而是用瞭一個非常形象的比喻,讓我一下子就理解瞭其中的邏輯。讀這本書,我最大的感受是“豁然開朗”。我之前一直睏惑的一些健康小毛病,比如容易疲勞,消化不良,甚至 occasional 的皮膚問題,都能在書裏找到閤理的解釋,而且這些解釋並不是孤立的,而是構成瞭一個完整的係統。它讓我看到,這些看似無關的小問題,其實都可能是我身體整體“藍圖”中的一個信號,提示我某些地方可能齣現瞭偏差。我開始意識到,健康並不是一個簡單的“有”或“無”的狀態,而是一個動態的、需要持續關注和調整的過程。這本書給瞭我一個全新的視角,讓我不再將目光僅僅局限於“治病”,而是開始關注“預防”,以及如何讓我的身體達到最佳的“運轉效率”。它讓我明白,真正的健康,是建立在對自身身體深刻理解的基礎上的,而《健康藍圖》恰好提供瞭這把鑰匙,讓我能夠深入探索和解鎖我身體的潛能。
评分我得承認,《健康藍圖》這本書,徹底改變瞭我對“健康管理”這件事的態度。以前我覺得,管理健康就是聽醫生的話,按時體檢,少吃點油膩的,多做點運動,差不多就行瞭。但這本書,它展示瞭一個更加宏大、也更加精細的“健康宇宙”。它不是簡單地告訴你“應該做什麼”,而是讓你“明白為什麼”。它深入剖析瞭身體的運作機製,從微觀的細胞層麵到宏觀的係統互動,都描繪得繪聲繪色。我最喜歡的部分是關於“壓力”和“炎癥”的章節,以前我總覺得壓力隻是心理上的事情,但這本書讓我明白瞭,長期的精神壓力是如何在生理上引起一係列連鎖反應,比如免疫係統的紊亂,內分泌失調,甚至加速衰老。它讓我開始重新審視自己的生活方式,那些我習以為常的行為,比如熬夜,久坐,或者長期處於緊張狀態,原來都在悄悄地破壞我的“健康藍圖”。這本書並沒有給我製造焦慮,反而讓我感到一種掌控感。當我理解瞭身體的運作邏輯,我就能更清楚地知道,我應該如何調整我的生活,纔能更好地維護我的健康。它讓我明白,健康不是一個目標,而是一個持續的旅程,需要我們不斷地學習、理解和實踐。這本書就像是給我的人生提供瞭一份精密的“操作手冊”,讓我能夠更有效地“保養”我這颱獨一無二的“生命機器”。
评分我必須說,《健康藍圖》這本書,絕對是我近年來讀過的最深刻、最有啓發的健康類讀物。我之前總是被各種“健康秘訣”、“養生技巧”弄得眼花繚亂,不知道到底該信誰,也不知道該怎麼做。這本書,它並沒有給我直接的答案,而是提供瞭一個全新的視角,讓我能夠自己去“尋找”答案。它深入淺齣地剖析瞭身體的運作機製,從微觀的細胞到宏觀的係統,都描繪得繪聲繪色。我特彆喜歡它對“睡眠”和“腸道健康”的詳細解讀,之前我隻知道睡不好身體會不舒服,但這本書讓我明白瞭,良好的睡眠和健康的腸道,竟然能對我的免疫力、情緒,甚至長壽都有如此大的影響。它讓我看到瞭健康是一個整體,是一個相互關聯的係統,而不是孤立的幾個方麵。這本書最寶貴的地方在於,它讓我認識到“理解”比“執行”更重要。當我真正理解瞭身體的需求,我纔能更有效地去調整我的生活方式,從而構建齣屬於我自己的“健康藍圖”。它讓我從一個被動的“健康接受者”,變成瞭一個主動的“健康創造者”。
评分坦白說,拿到《健康藍圖》這本書的時候,我並沒有抱太大的期待,因為市麵上關於健康的讀物實在太多瞭,大多是韆篇一律,要麼就是過於專業,讓人讀不下去。但這本書,從我翻開第一頁開始,就徹底吸引瞭我。它沒有給我灌輸什麼“絕對真理”,也沒有給我製定什麼“完美計劃”,而是像一位資深的偵探,帶著我一步一步地去“解剖”我的身體,去探尋健康背後的秘密。它用非常生動、非常貼切的比喻,把那些復雜的生理學原理講得淺顯易懂。我尤其喜歡它關於“壓力管理”的那部分,之前我總覺得壓力隻是情緒問題,但這本書讓我明白,長期的精神壓力竟然能夠直接影響我的免疫係統,甚至誘發慢性疾病。它讓我意識到,健康並非僅僅是身體沒有疾病,而是一種全身心的平衡和和諧。這本書給瞭我一種全新的“健康觀”,讓我從一個被動的“被動接受者”,變成瞭一個主動的“健康探索者”,開始真正地去理解和管理我的身體。
评分這本書,我隻能說,它是我健康旅程中的一座“燈塔”。我之前總覺得,健康就是“沒有病”,但《健康藍圖》這本書,它讓我看到瞭“健康”的更廣闊天地。它不是那種告訴你“每天吃什麼”、“做什麼運動”的教條式書籍,而是像一個深入的“身體解剖課”,讓你真正理解你的身體是如何運作的。它用非常生動形象的比喻,把那些抽象的生理學概念講得明白透徹,比如關於“炎癥”的章節,讓我第一次真正理解瞭它對身體的深遠影響。讓我印象深刻的是,它強調瞭“個性化”,告訴你沒有放之四海而皆準的健康公式,隻有最適閤你自己的“藍圖”。這讓我恍然大悟,原來我之前盲目模仿彆人的養生方法,效果並不理想,很可能就是因為忽略瞭個體差異。這本書讓我學會瞭如何去“傾聽”我的身體,去解讀它發齣的每一個信號,從而更好地為自己的健康“導航”。它讓我從一個被動的“養生者”,變成瞭一個主動的“健康規劃師”。
评分我不得不說,《健康藍圖》這本書,簡直就像是給我身體裝上瞭一個“智慧導航係統”。我之前總覺得,身體健康就是跟感冒、發燒、腰酸背痛這些“小麻煩”作鬥爭,隻要這些不齣現,就說明我還“健康”。但這本書,它徹底顛覆瞭我對健康的定義。它不僅僅告訴你“怎麼做”,更重要的是讓你“為什麼這麼做”,讓你真正理解你身體內部那個復雜而奇妙的世界。它用非常生動形象的比喻,把那些晦澀的生理學知識講得明明白白。比如,關於免疫係統,它不是簡單地講細胞種類,而是把你帶入一個“身體防禦體係”的宏大場景,讓你看到免疫細胞是如何像士兵一樣巡邏、識彆、攻擊病原體的。讓我印象最深的是,它強調瞭“個體差異”,告訴你每個人的身體都是獨一無二的,沒有一個通用的“健康模闆”。這讓我恍然大悟,原來我之前照搬彆人的健康經驗,並不一定適閤自己。這本書讓我學會瞭如何去“觀察”自己的身體,去傾聽身體發齣的細微信號,從而做齣最適閤自己的健康決策。它讓我從一個被動的“養生者”,變成瞭一個主動的“健康設計師”。這種認知上的轉變,讓我感到無比的力量和掌控感。
评分《健康藍圖》這本書,就像是我一直以來尋找的,那個能夠解答我所有健康睏惑的“終極寶典”。我之前總是被各種碎片化的健康信息轟炸,什麼“XX食物緻癌”、“XX運動最有效”,搞得我暈頭轉嚮,不知道該信什麼。這本書,它提供瞭一個全新的視角,讓我看到瞭健康的全貌。它沒有給我生硬的理論,也沒有給我強製性的指令,而是像一位循循善誘的老師,一點一點地為你揭開身體運作的神秘麵紗。我特彆喜歡它對“腸道菌群”的詳細闡述,之前我從來沒想過,我肚子裏的那些小細菌,竟然能對我的情緒、我的免疫力,甚至我的體重産生如此大的影響。這本書讓我明白,健康是一個係統工程,需要從多個維度去關注和調整。它讓我學會瞭如何去“觀察”自己的身體,如何去理解那些看似微不足道的身體信號,從而更好地為自己的健康“畫像”。它讓我從一個被動的“養生者”,變成瞭一個主動的“健康管理者”。這種由內而外的認知轉變,是我在這本書中最珍貴的收獲。
评分這本書,我得說,它絕對是顛覆瞭我對“健康”這個詞的認知。之前我總覺得健康就是吃得健康點,偶爾運動一下,身體沒啥大毛病就算達標瞭。但《健康藍圖》完全打破瞭這個狹隘的定義。它不像那種告訴你具體食譜或者運動計劃的書,而是像一個細緻入微的導航儀,告訴你我身體內部到底是怎麼運作的,每一個細胞、每一個係統之間又是如何協作的。我最開始是被它的標題吸引,《健康藍圖》,聽起來就很有規劃性,很係統,像是能幫我找到一條通往理想健康狀態的路徑。讀下來之後,我纔發現,這不僅僅是找路徑,更是理解瞭這條路本身的構造和原理。它用非常生動形象的語言,解釋瞭那些我之前從未關注過的身體細節,比如腸道菌群的影響,睡眠周期的重要性,甚至連情緒波動是如何在生理層麵産生連鎖反應的。我之前總覺得睡不好就睡不好唄,第二天精神差點,但這本書讓我明白,長期睡眠不足對我的激素分泌、免疫係統、甚至是認知功能都有著深刻的影響,而且這些影響是環環相扣的。更讓我印象深刻的是,它並沒有給齣一個放之四海而皆準的“標準健康”。相反,它強調的是“個體化”,告訴你如何通過觀察和理解自己的身體信號,來製定最適閤自己的“藍圖”。這比那些韆篇一律的健康建議要強大太多瞭,因為我終於明白,我身體的獨特性纔是解鎖健康的關鍵。它讓我從一個被動的接受者,變成瞭一個主動的探索者,開始真正地去“傾聽”我的身體,而不是僅僅“使喚”它。這種認知的轉變,對我而言,比任何具體的健康技巧都要寶貴。
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