具體描述
Chapter 6婦女健康：常見婦科感染疾病
Women，s Health：Commonly Occurring Infections
從前，我想我就是你們所謂的野孩子，總是放浪不羈地嘗試各種新事物，連性生活也一樣，因此得瞭?疹。我今年32歲，嫁給一個愛我的男人，有瞭兩個小孩。他從沒得過?疹，但我們還是採取安全性行為，我不想他因為我而感染。如果我沒有帶原這種病毒，生活將是多麼單純啊。隻可惜，我們無法改變過去。
很多婦女因為受到感染而求醫，其中包括性傳染病。護理人員照顧患有婦科感染疾病的婦女時，最好的方法就是提供正確、有同理心且具支持性的健康照護與健康訊息。此外，隻有護理人員可以藉由提供客觀的健康促進、衛生教育、諮詢等，讓婦女日後的健康行為産生正嚮的重大影響。為瞭符閤婦女的需求，護理人員必須瞭解有關各類感染疾病的最新資訊，例如傳染方式、診斷、治療及長期影響。
本章將介紹幾種婦科感染疾病，其中特彆強調性傳染病。藉由提供最新的訊息，讓護理人員能提供婦女及其傢屬更有效的照護。
陰道感染的護理
陰道炎（vaginitis）為婦女至婦科求助最常見的原因，其癥狀包括：陰道分泌物增加；外陰部刺激、搔癢；外因性排尿睏難或有惡臭味。陰道炎可能是由於異常感染，或是因正常菌叢，如念珠菌（Candida）、陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）過度增生所引起（Eschenbach, 1999）。
細菌性陰道疾病
在美國，細菌性陰道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常見的陰道感染疾病，特彆好發於性生活活躍的婦女。然而，在部分無性行為的族群中也有罹病案例，所以，細菌性陰道疾病是否為性傳染病，仍備受爭議。即使一併治療男性性伴侶，亦無法有效預防細菌性陰道疾病的復發（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。
細菌性陰道疾病過去稱為非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis）或加德納菌性陰道炎（Gardnerella vaginitis），由於陰道正常菌叢改變，導緻産氫乳酸桿菌減少及厭氧菌增生。一般健康婦女的陰道菌叢中含有少於1％的厭氧菌，罹患細菌性陰道疾病的婦女則含10 ~ 1,000倍以上的厭氧菌，乳酸桿菌甚至幾乎不存在（Eschenbach, 1999）。引發菌叢過度增生的原因尚不清楚；性交或陰道灌洗導緻的創傷，有時會被認為是肇因。在大部分的病例中，可以發現陰道加德納菌和人形黴漿菌（Mycoplasma hominis），以及厭氧菌叢增加。
感染的婦女會齣現大量稀薄如水、呈白色或灰色的陰道分泌物，並發齣如魚腥味般的惡臭；以溼漬法製片將分泌物於顯微鏡下檢驗，可觀察到「綫索細胞」（clue cells；陰道上皮可見到點刻狀菌叢）以及明顯缺乏白血球（圖6-1）。分泌物中加入10％氫氧化鉀行沃夫測試（whiff test），會釋放齣強烈魚腥味或氨類氣味（呈陽性）。陰道的pH通常大於4.5（正常值為3.8 ~ 4.2）。有細菌性陰道疾病的婦女較易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宮頸細胞學檢查異常、子宮全切除術後感染問題，及流産後的骨盆腔感染性疾病。孕期婦女罹患細菌性陰道疾病，則易引發早産、絨毛膜炎及剖腹産後子宮內膜炎（Scott & Hasik, 2001）。
有癥狀之未懷孕婦女一般以metronidazole（Flagyl）500毫剋口服治療，一天2次，持續7天（參閱「用藥指引：Metronidazole」），或使用0.75％ metronidazole凝膠塗抹陰道患處，每天1次，持續5天。這2種治療效果相同。另外，也可選用2％ clindamycin（Cleocin）陰道軟膏塗抹，每天1次，睡前使用，持續7天；但這種方式治療效果稍差（CDC, 2002）。完成藥物療程後，除非癥狀復發，否則無需返診。
許多年來，metronidazole被認為是潛在的緻畸胎源，尤其是使用於第一孕期時；所以一般在孕程中禁用，特彆是懷孕初期。近來，美國疾病管製局（2002）指齣，多篇研究均無法證實孕期使用metronidazole與新生兒畸形之間的相關性。因此，目前之建議療法為：口服metronidazole 250毫剋，每天3次；或是口服clindamycin 300毫剋，每天2次，兩種藥物均需持續服用7天。美國疾病管製局也指齣，現有的研究並不支持孕期內使用陰道內軟膏治療。有些專傢建議，所有孕婦均需接受細菌性陰道疾病篩檢；有些則建議，針對有早産危險的孕婦檢查即可。無論如何，孕婦罹患細菌性陰道疾病，即應接受治療。
外陰陰道念珠菌癥
外陰陰道念珠菌癥（vulvovaginal candidiasis; VVC）又稱為念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美國，每年有1,300萬名婦女被診斷罹患外陰陰道念珠菌癥，其發生率僅次於細菌性陰道疾病（Sinofsky, 1999）。據估計，75％的婦女一生中至少會罹患一次外陰陰道念珠菌癥，而40 ~ 45％的婦女會罹患兩次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最為常見，約占所有陰道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌種（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也會引起外陰陰道感染癥狀，而且感染病例越來越多。許多證據顯示，這些細菌已對某些治療産生抗藥性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕藥、使用抗生素、孕婦、糖尿病患者，以及使用免疫抑製劑。
罹患外陰陰道念珠菌癥的婦女，其主訴癥狀為：濃稠或凝塊狀陰道分泌物、嚴重搔癢、排尿睏難與性交疼痛。其性伴侶可能會發現陰莖皮膚紅疹或脫屑，甚至感到搔癢難耐。有時在一對感染念珠菌的性伴侶中，可能隻有男性有癥狀，而女性無癥狀發生。
如搔癢厲害，在身體檢查時，會發現婦女的陰唇紅腫、脫屑。陰道窺鏡檢查時會發現濃稠、白色、黏性、如白乾酪似的斑點附著於陰道黏膜上。診斷方法是將陰道檢體以10％氫氧化鉀製片後，於顯微鏡下可觀察到菌絲或假菌絲（圖6-2）。當革蘭氏檢驗或細菌培養為黴菌時，更可正確診斷病原體。感染時陰道pH會維持在4.5或以下（正常陰道pH為3.8 ~ 4.25）。
一般建議於陰道內局部使用butocona-zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或tioconazole軟膏、錠劑或陰道塞劑來治療；單次劑量或是3天的短期治療，可治癒80 ~ 90％單純感染外陰陰道念珠菌癥的婦女。單次口服fluconazole 150毫剋，也可有效治療輕微患者（CDC, 2002）。有嚴重癥狀者，則需持續4天，重復給予單次口服劑量（Mead, 2001）。如果外陰部有感染癥狀，則需以外用軟膏局部治療。若反覆發作、感染抗藥性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，則於患處使用硼酸或nystatin治療效果較佳（Eschenbach, 1999）；上述藥品中，有些為市售成藥，適閤有酵母菌感染病史、能清楚識彆感染徵象的婦女。
同時治療性伴侶並非必要，僅建議反覆感染婦女的性伴侶執行。男性若罹患龜頭念珠菌炎，則可以局部抗黴菌劑治療（CDC, 2002）。
約有少於5％的婦女會罹患反覆性外陰陰道念珠菌癥（recurrent VVC），即一年內齣現4次或4次以上有癥狀之外陰陰道念珠菌癥（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性陰道炎，則需進一步檢查血糖值，以確立是否有糖尿病或糖尿病前期的狀況。性傳染病高危險群婦女需同時檢測愛滋病毒。排除其他危險因素後，反覆性外陰陰道念珠菌癥需先以細菌培養確定菌種，再密集以口服藥或局部用藥徹底治療7 ~ 14天；之後，則施以抗黴菌治療持續6個月，這些治療包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫剋；每週使用1次clotrimazole陰道塞劑；或每週口服1次fluconazole，持續6個月。長期接受fluconazole之婦女，需要定期追蹤肝功能（CDC, 2002）。
感染外陰陰道念珠菌癥的孕婦，隻能以azole類藥物局部外用治療7天（CDC, 2002）。患此病癥的孕婦生産時可能造成新生兒感染一種名為鵝口瘡（thrush）的口腔念珠菌感染癥）。
著者信息
圖書目錄
第一篇 當代母嬰護理
第１章 母嬰護理的當代議題
當代的孕産
自我照護運動
醫療環境
文化上適當的照護
母嬰護理實務的專業選擇
共同閤作的實務工作
現今護理實務工作的挑戰
以社區為基礎的護理照護
法律與倫理的考量
執業的範圍
照護疏忽
護理照護標準
個案的權益
倫理決擇
母嬰照護的特殊倫理情境
母親胎兒衝突
流産
胚胎研究
人工助孕
胚胎乾細胞研究
臍帶血銀行
人類基因體計畫
護理上的應用
統計資料與母嬰照護
齣生率
嬰兒死亡率
孕産婦死亡率
護理實務之含意
母嬰護理之實證應用
護理研究
臨床路徑
臨床實證之運用：範例
第２章 多元文化社會中傢庭的照護
傢庭的定義
傢庭價值
傢庭權力與決策
傢庭角色
影響現代傢庭轉變的因素
傢庭類型
核心傢庭
雙職雙薪傢庭
無兒女傢庭
大傢庭
同族延伸網絡傢庭
單親傢庭
繼父母傢庭
雙核心傢庭
非婚異性同居傢庭
同性戀傢庭
當代傢庭發展的架構
孕産傢庭模式
未婚年輕成人模式
離婚與再婚模式
同性戀傢庭模式
傢庭評估
健康史
環境考量
傢庭評估工具
文化對傢庭的影響
文化概念
文化調適
文化對傢庭結構的衝擊
文化對孩子養育上的影響
多元文化及傢庭護理
宗教與靈性的影響
宗教及靈性的多重意義
宗教信仰的範疇
提供具靈性敏感度的護理照護
第３章 輔助及另類療法
輔助及另類療法的發展沿革
曆史迴顧
輔助及另類療法的復甦
與西方醫療的持續整閤
輔助及另類療法的益處及風險
益處
風險
輔助及另類療法的種類
輔助治療係統
心理療法
身體療法
營養和草藥療法
感官療法
能量療法
使用輔助療法的孕産期傢庭之照護
評估個案對輔助療法的使用
於母嬰護理中融入輔助療法
第二篇 婦女健康
第４章 婦女一生的健康
社區護理
處理婦女健康及性彆議題時之護理角色
評估性生活史
月經
經前少女的初經衛教
衛教主題
與月經相關的癥狀
婦女健康維護
停經
停經前期
精神層麵
生理層麵
早發性停經
醫療處置
輔助與另類療法
第５章 婦女健康：傢庭計畫
傢庭計畫概述
人口資料
避孕法的選擇
生育自控法
日曆法
基礎體溫測量法
子宮頸黏液法
體溫徵象法
情境避孕法
禁慾
性交中斷法
陰道灌洗
殺精劑
阻隔式避孕法
男性保險套
女性保險套
子宮隔膜
子宮頸帽
陰道海綿
子宮內避孕器
荷爾濛類避孕藥
動情素與黃體素混閤製劑
長效型黃體素避孕藥
緊急事後避孕法
手術絕育法
輸精管切除術
輸卵管結紮術
男性避孕法
終止妊娠
藥物人工流産法
手術人工流産法
第６章 婦女健康：常見婦科感染疾病
陰道感染的護理
細菌性陰道疾病
外陰陰道念珠菌癥
性傳染病婦女的照護
性傳染病的預防
陰道滴蟲癥
披衣菌感染
淋病
生殖器?疹
梅毒
人類乳突病毒尖形溼疣
陰蝨癥
疥癬蟲癥
病毒性肝炎
後天免疫缺乏癥候群愛滋病
骨盆腔發炎疾病婦女的照護
泌尿道感染婦女的照護
下泌尿道感染──膀胱炎和尿道炎
上泌尿道感染──腎盂腎炎
第７章 婦女的健康問題
乳房疾病婦女的照護
乳房篩檢技術
良性乳房病癥
惡性乳房疾病
子宮內膜異位婦女的照護
毒性休剋癥候群婦女的照護
骨盆檢查婦女的照護
外陰部自我檢查
外陰炎婦女的照護
骨盆檢查結果異常婦女的照護
外陰疾病
子宮頸炎
不正常的子宮頸抹片結果
不正常的子宮齣血
卵巢腫瘤
子宮腫瘤
骨盆鬆弛婦女的照護
膀胱膨齣
直腸膨齣
子宮脫垂
需接受婦科手術婦女的照護
子宮切除術
擴張及颳除術
輸卵管切除術
卵巢切除術
外陰切除術
骨盆髒器剜除術
第８章 婦女照護：社會議題
影響貧窮婦女的社會議題
貧窮女性化
離婚的經濟影響
職業婦女的貧窮因素
社會支援
無傢可歸
貧窮對婦女健康照護的影響
工作場所中影響婦女的社會議題
薪資差異
産假
陪産假
歧視孕婦
兒童照護
工作場所中的環境危害
職業婦女的主張
影響老年婦女的社會議題
老年婦女的經濟脆弱
虐待老人
老化對婦女健康照護的影響
影響殘障婦女的社會議題
殘障的定義
殘障的類型
殘障婦女的經濟脆弱
殘障人士遭受的暴力行為
殘障對婦女健康照護的影響
影響同性戀和雙性戀婦女的社會議題
就業歧視
住屋歧視
養育議題
社會阻礙
歧視對婦女健康照護的影響
第９章 婦女暴力
婦女暴力的曆史因素
傢庭暴力
造成的因素
關於虐待以及受虐婦女的一般迷思
暴力循環
施虐者的特徵
強暴
常見的強暴迷思
施暴者的特性
強暴的類型
藥物在性侵害中的角色
強暴創傷癥候群
強暴是創傷後壓力疾患的肇因
強暴受害者的身體照護
強暴犯的起訴
對婦女暴力的反應：替代性創傷
第三篇 人類生殖係統
第10章 生殖係統
生殖構造的胚胎發育和過程
卵巢和睪丸
其他內部構造
外部構造
青春期
主要的身體變化
青春期開始的生理
女性生殖係統
外生殖器
女性的內生殖器官
骨盆
乳房
女性生殖週期
女性荷爾濛的作用
女性生殖週期之神經性荷爾濛作用
卵巢週期
月經週期
男性生殖係統
外生殖器
內生殖器官
第11章 受孕與胎兒發展
染色體
細胞分裂
有絲分裂
減數分裂
配子形成
卵子生成
精子生成
受精過程
受精的準備
受精的剎那
雙胞胎
胚胎前期
細胞增殖
著床
細胞分化
胎盤的發展與功能
胎盤循環
胎盤功能
胎兒血液循環的發展
胎兒心髒
胚胎與胎兒發展
胚胎期
胎兒期
影響胚胎與胎兒發展的因素
第12章 特殊生殖議題
不孕癥
受孕的基本要素
初次檢查時護理人員的角色
測試婦女的生育力
測試男性的生育力
處理不孕癥的方法
領養
不孕癥後的懷孕
遺傳疾病
染色體與染色體分析
體染色體異常
性染色體異常
遺傳的方式
非遺傳的情況
産前診斷檢驗
産後診斷
遺傳諮詢
第四篇 懷孕階段
第13章 為人父母的準備
孕前諮詢
孕前的健康措施
避孕措施
受孕
生育決定
照護者
生産處所
陪産支持者
胎兒的兄姊
給傢庭成員的教育課程
初期課程：第一孕期
晚期課程（第二及第三孕期）
青少年産前課程
哺餵母乳教育課程
新生兒兄姊的産前教育：適應新生兒
祖父母的産前教育
剖腹産傢庭的教育課程
認識剖腹産
預備再次剖腹産
剖腹産後期待下次自然産
分娩前的準備方法
産前運動
放鬆運動
呼吸技巧
發聲技巧
第14章 懷孕期的身體及心理變化
懷孕的解剖與生理
生殖係統
乳房
呼吸係統
心髒血管係統
腸胃係統
泌尿係統
皮膚和毛發
肌肉骨骼係統
眼睛
中樞神經係統
代謝
內分泌係統
懷孕癥狀
主觀（擬似）變化
客觀（可能）變化
診斷性（確實）變化
準懷孕傢庭成員對懷孕的心理反應
母親
父親
手足
祖父母
文化價值和懷孕
第15章 産前護理評估
最初個案史
名詞定義
個人檔案
資料之取得
産前高危險群的篩檢
初次産前評估
預産期的確定
子宮評估
胎兒發展
骨盆評估
後續個案健康史
後續産前期評估
第16章 孕期傢庭的需求與照護
孕期的護理照護
護理診斷
護理計畫及執行
孕婦傢人的照護
妊娠期文化的考量
孕期常見不適的減輕
第一孕期
第二及第三孕期
孕期自我照顧的促進
胎動的監測
乳房照護
衣著
沐浴
就業
旅遊
活動與休息
生産準備運動
性活動
牙齒照護
預防注射
輔助與另類療法
緻畸胎物質
評值
35歲以上準父母的照護
醫學上的風險
35歲以上準父母的特彆關注
第17章 青少年懷孕
青少年期概論
生理上的變化
社會心理的發展
促進青少年懷孕的因素
同儕壓力而有性行為
缺乏有關性及防護措施的知識
情緒因素
社會經濟因素
其他因素
國際觀點
青少年母親
生理方麵的危機
心理方麵的危機
社會方麵的危機
青少年母親的伴侶
傢人對青少年懷孕的反應與社會支持
青少年懷孕的預防措施
全美預防青少年懷孕運動
當前社區之挑戰
第18章 母體營養
母親體重
孕前體重
孕期體重增加
營養需求
卡路裏
碳水化閤物
蛋白質
脂肪
礦物質
維生素
液體
素食主義
營養之影響因素
飲食失調癥
乳糖?缺乏癥（乳糖不耐癥）
異食癥
孕期常見不適癥狀
文化、種族和宗教影響
社會心理因素
青少女懷孕
營養方麵之考量
諮詢議題
産褥期營養
産褥期的營養狀態
哺餵配方乳之母親的營養照護
哺餵母乳之母親的營養照護
諮詢議題
第19章 高危險妊娠：産前問題
物質濫用婦女的照護
孕期常濫用的藥物
臨床治療
糖尿病婦女的照護
正常的葡萄糖恆定
正常懷孕的碳水化閤物代謝
糖尿病的病理生理
糖尿病的分類
懷孕對糖尿病的影響
糖尿病對懷孕結果的影響
臨床治療
貧血婦女的照護
缺鐵性貧血
葉酸缺乏性貧血
鐮狀細胞貧血
海洋性貧血
後天免疫缺乏癥候群婦女的照護
人類免疫缺乏病毒後天免疫缺乏癥候群的病理生理
母體的危險
胎兒─新生兒的危險
臨床治療
心髒疾病婦女的照護
母體心髒疾病的種類
臨床治療
其他醫療狀況與妊娠
第20章 高危險妊娠：妊娠時發生
妊娠期齣血婦女的照護
護理措施的一般原則
自然流産（小産）
子宮外孕
妊娠滋養層疾病
前置胎盤
胎盤早期剝離
子宮頸閉鎖不全婦女的照護
妊娠劇吐婦女的照護
臨床治療
早期破水婦女的照護
母體的危險
胎兒─新生兒的危險
臨床治療
有早産危險婦女的照護
母體的危險
胎兒─新生兒的危險
臨床治療
高血壓性疾病婦女的照護
子癇前癥與子癇癥
HELLP癥候群
臨床治療
慢性高血壓
慢性高血壓閤併子癇前癥
妊娠高血壓
Rh敏感化危險婦女的照護
胎兒─新生兒的危險
Rh不相容與敏感化之篩檢
臨床治療
ABO不相容危險婦女的照護
懷孕時需接受手術婦女的照護
臨床治療
遭受意外創傷婦女的照護
臨床治療
受毆婦女的照護
罹患影響胎兒之周産期感染婦女的照護
弓漿蟲癥
德國麻疹
巨細胞病毒
單純?疹病毒
B群鏈球菌感染
人類B19小病毒
孕期的其他感染
第21章 胎兒的健康評估
對産前檢查的心理反應
超音波
超音波檢查的範圍
超音波掃描的方法
超音波的安全性
超音波檢查的執行者
第一孕期胎兒健康的評估
存活力
妊娠週數
第二孕期胎兒健康的評估
胎兒的生命
胎兒的數目
胎兒的先露部位
胎兒解剖構造的測繪
妊娠週數與生長
羊水量
胎盤位置
子宮結構測繪
第三孕期胎兒健康的評估
需要胎兒監測的情況
胎動評估
無壓力試驗
振動聽覺刺激
宮縮壓力試驗
羊水指數
胎兒生理活動評估
改良式胎兒生理活動評估
杜蔔勒血流研究
胎盤成熟度的評估
胎兒體重的估計
其他診斷測試
α 胎兒蛋白
母體血清 α 胎兒蛋白
羊膜穿刺
絨毛膜取樣術
?經皮臍帶血取樣
?胎兒鏡
?胎兒縴維結閤素
?胎兒肺部成熟度的評估
附錄
附錄一 母嬰及婦女健康護理的常見縮寫名詞
附錄二 換算錶
附錄三 臨床妊娠週數評估錶
附錄四 哺乳期特定藥物的作用與反應
附錄五 特定實驗室數據的正常值
附錄六 批判性思考之應用的解答
附錄七 母體─胎兒的發展
中英索引
英中索引
圖書序言
原文序
在大部分時候，懷孕與生産乃是充滿歡樂的時刻，亦是贊頌生命及邁嚮未來的時刻；但若不幸麵臨疾病、閤併癥甚至喪亡，卻會使全傢陷入悲痛之中。在生育曆程的各個階段，包括懷孕早期、臨盆分娩，一直到初為人母，護理人員一直扮演極重要的角色。而傢屬所接受到的照護品質往往能深遠地影響到他們對整個生産經驗感受之好壞。然而，近來醫療製度的改變不僅影響瞭各地護理實務的運作，甚至影響到護理人員對孕産婦女及其傢人的照顧。
今日的護理人員必須比過去更具彈性、創意，並勇於改革。她們必須能進行批判性思考及有效地解決問題；她們必須滿足個案之衛教需求，進而促使個案學會自我照顧；她們也必須推展到多元化的族群。護理人員亦必須在自己所選擇之專業領域中尋求對各種科技的瞭解，並熟悉其運用方式。更重要的是，她們絕不能忽視卓越護理對改善民眾生活品質之重要性。
本套書所強調之「婦嬰護理與婦女健康照護」理念仍未改變。我們認為懷孕及生産是正常的生命過程，需要傢屬一起來參與照護。我們仍然堅守著務求讓本套書內容更加正確且可靠的承諾；我們相信本套書可幫助護生發展他們所需要的技術與能力，並輔助他們在未來多變的醫療環境內，仍能堅守崗位、屹立不搖。
涵蓋之主題及近代趨勢
人的生命猶如萬花筒一般，瞬息萬變。有人形容：「萬花筒是一場規模浩大的喜慶活動，它們各個都像是一個小小世界，可從中聽取寂靜的音樂、感受奇妙的喜樂、細數成串的星星、發現和平與平靜、體驗到一緻性……」，而這正與懷孕的過程有著異麯同工之妙。我們希望能為讀者群捕捉到孕産傢庭所經曆的奇幻曆程，並促使所有母嬰護理人員們能從工作中獲得最大的滿足。
鼓勵實證護理之應用：猶如其他領域之醫療專業，資深的護理人員已日益體會到使用可靠的資訊來計畫並提供有效照護之重要性，此種研究方嚮即所謂實證之應用，其包含從各種不同的來源獲取資訊，包括護理研究。為幫助護理人員能更自在地運用實證方法，我們在本套書第1章中簡短地討論此概念，並在整套書中提供一係列有關婦女健康及母嬰護理研究實證之「實證護理之應用」專欄。
承諾多元化：作為護理人員以及教育人員，我們認清尊重多元化及提供文化適應力之重要性，因此，我們緻力於使本套書涵蓋更多資料，並於此版中增添新而重要的一章──第2章：多元文化社會中傢庭的照護，內容討論可能影響傢屬對健康提供者之期望，以及對醫療係統之經驗的各種文化因素。本套書中運用「提升文化能力」之專欄詳細說明這個訊息，同時收集瞭許多與此主題相關的照片、圖片、錶格及個案。本版亦設計瞭新的專欄──「全球性觀點」以放眼世界各地的孕産照護現況及重要的婦女健康議題。當我們的社會變得更全球化，護理人員更需要培養對此議題之警覺性，因為它最終會影響到國內整體健康照護的品質。
婦女健康照護：在此版中有關婦女健康之內容也增加若乾章，包括傢庭計畫、常見婦科感染疾病。另外由於本套書著重以社區為基礎的照護，因此婦女癌癥亦有概略性討論，有興趣的讀者可至http://www.prenhall-com/olds網站查詢相關細節。
應用輔助及另類療法：近年來全人照護方麵運用輔助及另類療法之可信度及接受度大增，為瞭幫助護理人員熟悉此類療法之內容，特設第3章：輔助及另類療法。全套書中並以專屬的專欄內容來呈現特定的療法，我們深信臨床護理人員及學生皆會發現這些療法與今日的臨床環境已越來越分不開瞭。
組織：護理管理架構
有些書隻談生産時醫學之角色，但本套書是以更廣泛的層麵來談孕産之過程，特彆強調懷孕、待産、生産及産後期之照護。一個新的標題──「護理管理」，描述在護理過程的組織架構中，護理人員所扮演之重要管理角色。本套書中亦有許多精心設計的部分可帶領讀者更瞭解護理管理之重要性。「評估指引」中列齣預期發現的可能變化和原因，以及處置重點。「臨床路徑」幫助護理人員係統化落實護理照護並檢討其有效性。「技術步驟」描述母嬰護理之特殊處理的各個詳細步驟；這些技術步驟可於學生CD-ROM中找到。「臨床小視窗」是另一個我們很喜愛的特色，這些資訊或可稱為智慧寶石，是我們從臨床及許多同事處收集而得，盼有助於護理人員在實務上之運用。
以社區為基礎的護理照護：母嬰護理是一種以社區為基礎的護理。在整個懷孕及生産期間，其實隻有一小部分是在生産中心或醫院中度過的，甚至於許多屬高危險群的孕婦也選擇在傢裏及社區接受大部分的照護，將住院時間縮到最短。
社區所提供的照護是今日健康照護中不可或缺的一塊，亦是本套書非常著重的一個議題。全套書中散於特定章節的「以社區為基礎的護理照護」標題內容，可協助學生深層探究與此相關的各個特定層麵。此外，由於我們將「居傢照護」視為社區護理的一種形式，因此本套書中於社區護理下特彆列齣居傢照護的內容。並於第36章：産後傢庭的居傢照護中對居傢照護作完整之詮釋，以示其為孕産傢庭照護的一個重要部分。
加強個案及傢屬之衛教：個案及傢屬之衛教乃是母嬰護理人員的主要職責，在此版中我們仍秉持既往之努力，並強調護理人員應在懷孕及生育過程中的各階段給予衛教，包括在個案齣院前及剛齣院迴傢後，立即給予傢屬重要的産後衛教。
很多有關個案及傢屬之衛教摘錄於「個案衛教」專欄內，例如孕期之性活動，這些教學指引可幫助護生計畫及組織衛教內容。此外，附錄中的「母體－胎兒的發展」則按月份描述母親與胎兒的發展，也提供每個孕期特殊的衛教指引。護生可應用這些圖錶作為另一種學習工具或作為快捷的臨床參考。
重要的學習輔助教材
教師及護生極為稱贊本套書中豐富的輔助教材，而本版中我們仍然緻力於使本套書成為有用而易讀的教科書。每章首頁之傢庭小品文故事是來自我們或同仁們的實際經驗，有助於帶領讀者快速進入各章主題。「學習目標」及「重要詞匯」提供護生快速閱覽該章之主題；「專有名詞」中都是母嬰護理常用之名詞，不僅列於章首頁，並可於所附之CD-ROM或本套書之專屬網站中查詢到，同時亦包含瞭睏難單字的發音方法。我們也摘錄瞭多位婦女及其傢人之談話，有助於護生反思他們所照顧之婦女及其傢人之感性的一麵；另外內文收錄的多位護理人員、個案及護生之照片、語錄、小品文等，也使本套書更貼近人性。「用藥指引」內皆是母嬰護理常用之藥物，這些錶格可引導護生正確地給藥。每章末並附有總結章內重要概念的「學習重點」，以及「參考文獻」。
給護生的話
我們相信照顧孕産傢庭是您們體驗護理本質的最好機會。您可幫助她們學習自我照顧，且當您照顧健康或有閤併癥的婦女及嬰兒時，亦可隨時改進及修正自己的評估技巧。同時，您也可多加運用在急診及社區等不同照護場景中所學會的各種護理技術。
我們喜愛這個領域，且我們也相信您們其中有許多人會同樣喜歡上它；當然或許有部分人不會，但這也是很正常的，假如每位護理人員都愛上同一個領域，那問題纔大呢！
我們非常希望您們利用此機會使專業能力不斷成長，亦能更加體會及珍惜護理人員一職的重要性──這不單指技術性及組織性任務，雖然那些任務無疑也很重要，但我們更重視的是，您賦予護理人員角色的關懷能量。當您握住臨産婦的手，或幫助青少女告訴父母他們懷孕的事實時；當您提供愛滋病婦女接納性照顧，或輕輕撫摸早産兒的皮膚時；當您為欣喜的父親高興，或安慰悲慟中的喪傢時，您所做的種種纔真正是護理的愛心。
在一個好的環境中要付齣關懷並不難，但在今天的臨床環境下，這其實是很具挑戰性的。因為在財政緊縮及人力不足的情況下，想維持一個充滿關懷的環境，實在需要很大的奉獻、創意及決心。我們盼望藉由本套書內含的感性語錄、豐富的圖照片，以及不斷強調全人護理的專業內容，能讓您將心中的關懷帶到臨床實務中。
但在您專注於將所學發揮到實務工作之餘，也請彆忽略瞭自己的身體。雖然提供優質護理本身就能帶給我們無限的精神迴饋，亦能激勵人心，但卻也很容易對我們的身心造成強力的負荷；因此彆忘瞭還是得撥時間適度娛樂、休息、運動、陪伴所愛的人，並參與各種可讓您重拾活力的活動。
護理人員是如此特彆的一群人，能身為護理界的一分子，我們引以為傲。祝您們學習順利及身心健康。
中文總校閱序
醫療科技的進步日新月異，加上民眾消費意識的抬頭，使得現今的婦女健康照護工作與以前相比有極大的不同。為瞭跟上醫療照護更新的腳步並培養具國際觀的護理，特以Pearson Education Inc.所齣版之 “Maternal-Newborn Nursing & Women's Health Care” 一書與各位分享，此書齣版至今已是第七版，深受各國護理教師及學生、臨床護理人員所喜愛，一緻錶示此書的內容豐富，涵蓋各個孕産階段的照護以及各高危險狀況的治療及照護，不僅可提供教學使用，更可在臨床工作時作為照護個案的參考資料。
本書內容主要分為七篇共37章，上冊共有四篇：第一篇在談論當代母嬰護理的趨勢與議題，如多元文化社會的影響、輔助及另類療法；第二篇為婦女健康，介紹婦女一生的健康、傢庭計畫、常見婦科感染疾病、常見婦科問題及婦女暴力等議題；第三篇為人類生殖係統，就生殖係統、受孕與胎兒發展、不孕癥及遺傳疾病等概念予以討論，以作為後續章節的基礎；第四篇為懷孕階段，將妊娠期生理及心理變化、産前護理評估、懷孕傢庭的需求與照護、青少年懷孕等相關的照護事項作論述，再探討高危險妊娠的治療與照護。
下冊分為三篇：第五篇為生産階段，將所有在待産及生産時的可能狀況及影響因素作敘述，並列齣護理照護的事項，如産時護理評估、分娩期間的疼痛控製、與生産相關的技術步驟等；第六篇著重在新生兒的照護，由正常新生兒的生理反應到照護，再深入討論高危險新生兒發生的原因、影響、治療與照護；第七篇為産後階段，討論婦女産後的適應、需求與照護，特彆再就産後傢庭的居傢照護作論述，最後再列齣産後傢庭可能會麵臨的危險情況照護。
書中所附之CD-ROM將各章之學習目標、專有詞匯列齣，並加入發音，可加深讀者的印象；並附有各章相關之NCLEX的練習題及解答，可以反覆練習所學到的知識。另外，光碟中亦有各章相關的影片、動畫以及重要圖錶內容，讓讀者能再加強理論與實務的應用。
本書能順利完成並付梓有賴所有的譯者能在百忙之餘盡心奉獻，在此除瞭感謝她們的付齣之外，更希望本書能使讀者將所學應用於工作，並獲益良多。
本書雖經仔細校閱，然疏漏之處仍恐難免，尚盼各位先進不吝指正。
夏萍? 謹誌
2007年11月
圖書試讀
用戶評價
這本書對我來說，真的是一本及時雨！我最近剛好在為懷孕做準備，心裡多少有點忐忑不安，不知道該從何開始。翻開這本《婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）》之後，簡直就像找到瞭定心丸。它把懷孕過程中的每一個階段，從備孕、懷孕初期、中期、後期，到臨產前的準備，都寫得非常詳盡。我特別關注的是關於孕期營養、運動、以及可能齣現的各種不適癥狀的應對方法，書裡都有很具體的建議，讓我不再那麼慌張。 而且，它針對產科的部分，不隻是單純的生理知識，還包含瞭心理準備和伴侶的角色。這點我覺得非常重要，因為懷孕不是一個人的事，而是全傢人的旅程。書裡也提到瞭很多關於自然產、剖腹產的比較，以及產後身體恢復的注意事項，這些都是我急切想瞭解的資訊。讀起來不會感到枯燥，反而充滿瞭知識性和實用性。我還有點擔心自己看不懂那些專業術語，但作者的解釋都很到位，而且我還發現書裡有些案例分析，讓我更能將書本的知識應用到實際情況中。
评分我一直覺得，女性的健康是很重要但又常常被我們忽略的課題。《婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）》這本書，可說是幫我上瞭一堂非常紮實的課。它不隻是談論懷孕生子，而是從更廣泛的女性健康角度齣發，探討瞭女性從青春期、育齡期到更年期的各種生理和心理變化。我過去對一些婦科疾病的瞭解都很零散，透過這本書，我纔真正建立起一個係統性的認識。 書裡對於常見的婦科問題，像是月經失調、婦科炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等等，都有詳細的介紹，包括成因、癥狀、診斷和治療方法。最重要的是，它強調瞭預防的重要性，提供瞭很多關於日常保健、飲食、運動、以及定期檢查的建議。這些資訊對於我們女性來說，真的太實用瞭！我還特別喜歡它探討的「婦女健康」這個部分，不隻是生理健康，還涵蓋瞭心理健康、性健康、以及社會支持等麵嚮。閱讀這本書，讓我更有自信去關照自己的身體，也更能理解身邊女性朋友所麵臨的健康挑戰。
评分天啊，我最近剛入手這本《婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）》，真的讓我驚艷到不行！平常我對這種學術性的書，總覺得離我有點遙遠，可能都是些冷冰冰的術語，但這本完全顛覆我的想像。它的內容編排得很用心，從最基礎的女性生殖係統結構，一路講到懷孕初期的各種生理變化，再到產前、產中、產後的護理細節，都寫得非常清楚。特別是裡麵好多圖解，畫得又精緻又真實，就像真的在看人體模型一樣，我之前很多模糊的概念，透過這些圖，一下子就豁然開朗瞭。 而且，作者的文筆也很親切，不是那種死闆的教科書式寫法。他會用很多生活化的例子，像是懷孕期間可能會遇到的孕吐、水腫、情緒波動等等，都描述得非常貼切，彷彿就像在跟一位經驗豐富的護理師聊天一樣。書裡探討的不僅是生理上的護理，更包含瞭心理層麵的支持，這點讓我印象特別深刻。從女性的成長階段，到麵對婦科疾病的調適，再到迎接新生兒的喜悅與挑戰，每一個麵嚮都照顧到瞭。我尤其喜歡它探討婦女健康的部分，很多我們平常可能忽略的小細節，像是如何預防常見婦科疾病、月經週期中的各種狀況，都有詳細的說明，讓我對自己的身體有更深入的認識。
评分說實話，我原本是對婦嬰護理這塊領域沒有太深的瞭解，覺得就是懷孕生小孩的一些事情。但自從讀瞭這本《婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）》之後，我完全改觀瞭！這本書的內容非常紮實，而且涵蓋的範圍很廣。從最基礎的女性生殖生理結構，到懷孕過程中胎兒的生長發育，再到產婦的身體護理，每一個環節都講得非常清晰。我特別欣賞書裡對於產前、產中、產後護理的詳細闡述，包含瞭各種常見情況的應對措施，讓我對整個生產過程有瞭更全麵的認識。 更讓我驚喜的是，這本書還深入探討瞭婦科疾病的預防與護理，以及更廣泛的婦女健康議題。它不隻是單純的醫學知識，還融入瞭對女性身心健康的關懷。我從書中學習到很多關於如何保持身體健康的實用方法，以及如何麵對一些婦科方麵的睏擾。閱讀這本書的過程，就像是在上一堂由淺入深的醫學與生活保健課，讓我對女性的身體有瞭全新的認識，也更有意識去照顧自己。
评分哇，這本《婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）》簡直是寶藏！我原本是想找一些關於懷孕期間的護理知識，但翻開之後，纔發現它的內容遠遠超齣我的預期。書裡對於產科的知識，從懷孕初期的身體變化，到胎兒的發育過程，再到分娩的各種過程，都寫得非常細膩。我特別喜歡它對於不同孕期可能齣現的風險和併發癥的說明，以及相應的護理原則。這讓我對孕期可能發生的情況有瞭更充分的瞭解，也能更積極地配閤醫生的建議。 而且，這本書對於婦科的部分，也做瞭非常全麵的介紹。它不隻談論瞭懷孕相關的婦科問題，還涵蓋瞭女性生殖係統的常見疾病，以及如何進行自我檢查和預防。書裡的文字描述很淺顯易懂，即使沒有醫學背景的人，也能輕鬆理解。我還發現書裡有提供一些關於女性不同年齡階段的健康建議，像是青春期、成年期，以及進入更年期後的注意事項。這些資訊對於我這種即將邁入人生新階段的人來說，真是太有幫助瞭。
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