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Chapter 6妇女健康：常见妇科感染疾病
Women，s Health：Commonly Occurring Infections
从前，我想我就是你们所谓的野孩子，总是放浪不羁地尝试各种新事物，连性生活也一样，因此得了?疹。我今年32岁，嫁给一个爱我的男人，有了两个小孩。他从没得过?疹，但我们还是採取安全性行为，我不想他因为我而感染。如果我没有带原这种病毒，生活将是多么单纯啊。只可惜，我们无法改变过去。
很多妇女因为受到感染而求医，其中包括性传染病。护理人员照顾患有妇科感染疾病的妇女时，最好的方法就是提供正确、有同理心且具支持性的健康照护与健康讯息。此外，只有护理人员可以借由提供客观的健康促进、卫生教育、谘询等，让妇女日后的健康行为产生正向的重大影响。为了符合妇女的需求，护理人员必须了解有关各类感染疾病的最新资讯，例如传染方式、诊断、治疗及长期影响。
本章将介绍几种妇科感染疾病，其中特别强调性传染病。借由提供最新的讯息，让护理人员能提供妇女及其家属更有效的照护。
阴道感染的护理
阴道炎（vaginitis）为妇女至妇科求助最常见的原因，其症状包括：阴道分泌物增加；外阴部刺激、搔痒；外因性排尿困难或有恶臭味。阴道炎可能是由于异常感染，或是因正常菌丛，如念珠菌（Candida）、阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis）过度增生所引起（Eschenbach, 1999）。
细菌性阴道疾病
在美国，细菌性阴道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常见的阴道感染疾病，特别好发于性生活活跃的妇女。然而，在部分无性行为的族群中也有罹病案例，所以，细菌性阴道疾病是否为性传染病，仍备受争议。即使一併治疗男性性伴侣，亦无法有效预防细菌性阴道疾病的复发（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。
细菌性阴道疾病过去称为非特异性阴道炎（nonspecific vaginitis）或加德纳菌性阴道炎（Gardnerella vaginitis），由于阴道正常菌丛改变，导致产氢乳酸桿菌减少及厌氧菌增生。一般健康妇女的阴道菌丛中含有少于1％的厌氧菌，罹患细菌性阴道疾病的妇女则含10 ~ 1,000倍以上的厌氧菌，乳酸桿菌甚至几乎不存在（Eschenbach, 1999）。引发菌丛过度增生的原因尚不清楚；性交或阴道灌洗导致的创伤，有时会被认为是肇因。在大部分的病例中，可以发现阴道加德纳菌和人形霉浆菌（Mycoplasma hominis），以及厌氧菌丛增加。
感染的妇女会出现大量稀薄如水、呈白色或灰色的阴道分泌物，并发出如鱼腥味般的恶臭；以溼渍法制片将分泌物于显微镜下检验，可观察到「线索细胞」（clue cells；阴道上皮可见到点刻状菌丛）以及明显缺乏白血球（图6-1）。分泌物中加入10％氢氧化钾行沃夫测试（whiff test），会释放出强烈鱼腥味或氨类气味（呈阳性）。阴道的pH通常大于4.5（正常值为3.8 ~ 4.2）。有细菌性阴道疾病的妇女较易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宫颈细胞学检查异常、子宫全切除术后感染问题，及流产后的骨盆腔感染性疾病。孕期妇女罹患细菌性阴道疾病，则易引发早产、绒毛膜炎及剖腹产后子宫内膜炎（Scott & Hasik, 2001）。
有症状之未怀孕妇女一般以metronidazole（Flagyl）500毫克口服治疗，一天2次，持续7天（参阅「用药指引：Metronidazole」），或使用0.75％ metronidazole凝胶涂抹阴道患处，每天1次，持续5天。这2种治疗效果相同。另外，也可选用2％ clindamycin（Cleocin）阴道软膏涂抹，每天1次，睡前使用，持续7天；但这种方式治疗效果稍差（CDC, 2002）。完成药物疗程后，除非症状复发，否则无需返诊。
许多年来，metronidazole被认为是潜在的致畸胎源，尤其是使用于第一孕期时；所以一般在孕程中禁用，特别是怀孕初期。近来，美国疾病管制局（2002）指出，多篇研究均无法证实孕期使用metronidazole与新生儿畸形之间的相关性。因此，目前之建议疗法为：口服metronidazole 250毫克，每天3次；或是口服clindamycin 300毫克，每天2次，两种药物均需持续服用7天。美国疾病管制局也指出，现有的研究并不支持孕期内使用阴道内软膏治疗。有些专家建议，所有孕妇均需接受细菌性阴道疾病筛检；有些则建议，针对有早产危险的孕妇检查即可。无论如何，孕妇罹患细菌性阴道疾病，即应接受治疗。
外阴阴道念珠菌症
外阴阴道念珠菌症（vulvovaginal candidiasis; VVC）又称为念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美国，每年有1,300万名妇女被诊断罹患外阴阴道念珠菌症，其发生率仅次于细菌性阴道疾病（Sinofsky, 1999）。据估计，75％的妇女一生中至少会罹患一次外阴阴道念珠菌症，而40 ~ 45％的妇女会罹患两次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最为常见，约占所有阴道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌种（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也会引起外阴阴道感染症状，而且感染病例越来越多。许多证据显示，这些细菌已对某些治疗产生抗药性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕药、使用抗生素、孕妇、糖尿病患者，以及使用免疫抑制剂。
罹患外阴阴道念珠菌症的妇女，其主诉症状为：浓稠或凝块状阴道分泌物、严重搔痒、排尿困难与性交疼痛。其性伴侣可能会发现阴茎皮肤红疹或脱屑，甚至感到搔痒难耐。有时在一对感染念珠菌的性伴侣中，可能只有男性有症状，而女性无症状发生。
如搔痒厉害，在身体检查时，会发现妇女的阴唇红肿、脱屑。阴道窥镜检查时会发现浓稠、白色、黏性、如白干酪似的斑点附着于阴道黏膜上。诊断方法是将阴道检体以10％氢氧化钾制片后，于显微镜下可观察到菌丝或假菌丝（图6-2）。当革兰氏检验或细菌培养为霉菌时，更可正确诊断病原体。感染时阴道pH会维持在4.5或以下（正常阴道pH为3.8 ~ 4.25）。
一般建议于阴道内局部使用butocona-zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或tioconazole软膏、锭剂或阴道塞剂来治疗；单次剂量或是3天的短期治疗，可治癒80 ~ 90％单纯感染外阴阴道念珠菌症的妇女。单次口服fluconazole 150毫克，也可有效治疗轻微患者（CDC, 2002）。有严重症状者，则需持续4天，重复给予单次口服剂量（Mead, 2001）。如果外阴部有感染症状，则需以外用软膏局部治疗。若反覆发作、感染抗药性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，则于患处使用硼酸或nystatin治疗效果较佳（Eschenbach, 1999）；上述药品中，有些为市售成药，适合有酵母菌感染病史、能清楚识别感染征象的妇女。
同时治疗性伴侣并非必要，仅建议反覆感染妇女的性伴侣执行。男性若罹患龟头念珠菌炎，则可以局部抗霉菌剂治疗（CDC, 2002）。
约有少于5％的妇女会罹患反覆性外阴阴道念珠菌症（recurrent VVC），即一年内出现4次或4次以上有症状之外阴阴道念珠菌症（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性阴道炎，则需进一步检查血糖值，以确立是否有糖尿病或糖尿病前期的状况。性传染病高危险群妇女需同时检测爱滋病毒。排除其他危险因素后，反覆性外阴阴道念珠菌症需先以细菌培养确定菌种，再密集以口服药或局部用药彻底治疗7 ~ 14天；之后，则施以抗霉菌治疗持续6个月，这些治疗包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫克；每週使用1次clotrimazole阴道塞剂；或每週口服1次fluconazole，持续6个月。长期接受fluconazole之妇女，需要定期追踪肝功能（CDC, 2002）。
感染外阴阴道念珠菌症的孕妇，只能以azole类药物局部外用治疗7天（CDC, 2002）。患此病症的孕妇生产时可能造成新生儿感染一种名为鹅口疮（thrush）的口腔念珠菌感染症）。
著者信息
图书目录
第一篇 当代母婴护理
第１章 母婴护理的当代议题
当代的孕产
自我照护运动
医疗环境
文化上适当的照护
母婴护理实务的专业选择
共同合作的实务工作
现今护理实务工作的挑战
以社区为基础的护理照护
法律与伦理的考量
执业的范围
照护疏忽
护理照护标准
个案的权益
伦理决择
母婴照护的特殊伦理情境
母亲胎儿冲突
流产
胚胎研究
人工助孕
胚胎干细胞研究
脐带血银行
人类基因体计画
护理上的应用
统计资料与母婴照护
出生率
婴儿死亡率
孕产妇死亡率
护理实务之含意
母婴护理之实证应用
护理研究
临床路径
临床实证之运用：范例
第２章 多元文化社会中家庭的照护
家庭的定义
家庭价值
家庭权力与决策
家庭角色
影响现代家庭转变的因素
家庭类型
核心家庭
双职双薪家庭
无儿女家庭
大家庭
同族延伸网络家庭
单亲家庭
继父母家庭
双核心家庭
非婚异性同居家庭
同性恋家庭
当代家庭发展的架构
孕产家庭模式
未婚年轻成人模式
离婚与再婚模式
同性恋家庭模式
家庭评估
健康史
环境考量
家庭评估工具
文化对家庭的影响
文化概念
文化调适
文化对家庭结构的冲击
文化对孩子养育上的影响
多元文化及家庭护理
宗教与灵性的影响
宗教及灵性的多重意义
宗教信仰的范畴
提供具灵性敏感度的护理照护
第３章 辅助及另类疗法
辅助及另类疗法的发展沿革
历史回顾
辅助及另类疗法的复甦
与西方医疗的持续整合
辅助及另类疗法的益处及风险
益处
风险
辅助及另类疗法的种类
辅助治疗系统
心理疗法
身体疗法
营养和草药疗法
感官疗法
能量疗法
使用辅助疗法的孕产期家庭之照护
评估个案对辅助疗法的使用
于母婴护理中融入辅助疗法
第二篇 妇女健康
第４章 妇女一生的健康
社区护理
处理妇女健康及性别议题时之护理角色
评估性生活史
月经
经前少女的初经卫教
卫教主题
与月经相关的症状
妇女健康维护
停经
停经前期
精神层面
生理层面
早发性停经
医疗处置
辅助与另类疗法
第５章 妇女健康：家庭计画
家庭计画概述
人口资料
避孕法的选择
生育自控法
日历法
基础体温测量法
子宫颈黏液法
体温征象法
情境避孕法
禁慾
性交中断法
阴道灌洗
杀精剂
阻隔式避孕法
男性保险套
女性保险套
子宫隔膜
子宫颈帽
阴道海绵
子宫内避孕器
荷尔蒙类避孕药
动情素与黄体素混合制剂
长效型黄体素避孕药
紧急事后避孕法
手术绝育法
输精管切除术
输卵管结扎术
男性避孕法
终止妊娠
药物人工流产法
手术人工流产法
第６章 妇女健康：常见妇科感染疾病
阴道感染的护理
细菌性阴道疾病
外阴阴道念珠菌症
性传染病妇女的照护
性传染病的预防
阴道滴虫症
披衣菌感染
淋病
生殖器?疹
梅毒
人类乳突病毒尖形溼疣
阴蝨症
疥癣虫症
病毒性肝炎
后天免疫缺乏症候群爱滋病
骨盆腔发炎疾病妇女的照护
泌尿道感染妇女的照护
下泌尿道感染──膀胱炎和尿道炎
上泌尿道感染──肾盂肾炎
第７章 妇女的健康问题
乳房疾病妇女的照护
乳房筛检技术
良性乳房病症
恶性乳房疾病
子宫内膜异位妇女的照护
毒性休克症候群妇女的照护
骨盆检查妇女的照护
外阴部自我检查
外阴炎妇女的照护
骨盆检查结果异常妇女的照护
外阴疾病
子宫颈炎
不正常的子宫颈抹片结果
不正常的子宫出血
卵巢肿瘤
子宫肿瘤
骨盆松弛妇女的照护
膀胱膨出
直肠膨出
子宫脱垂
需接受妇科手术妇女的照护
子宫切除术
扩张及刮除术
输卵管切除术
卵巢切除术
外阴切除术
骨盆脏器剜除术
第８章 妇女照护：社会议题
影响贫穷妇女的社会议题
贫穷女性化
离婚的经济影响
职业妇女的贫穷因素
社会支援
无家可归
贫穷对妇女健康照护的影响
工作场所中影响妇女的社会议题
薪资差异
产假
陪产假
歧视孕妇
儿童照护
工作场所中的环境危害
职业妇女的主张
影响老年妇女的社会议题
老年妇女的经济脆弱
虐待老人
老化对妇女健康照护的影响
影响残障妇女的社会议题
残障的定义
残障的类型
残障妇女的经济脆弱
残障人士遭受的暴力行为
残障对妇女健康照护的影响
影响同性恋和双性恋妇女的社会议题
就业歧视
住屋歧视
养育议题
社会阻碍
歧视对妇女健康照护的影响
第９章 妇女暴力
妇女暴力的历史因素
家庭暴力
造成的因素
关于虐待以及受虐妇女的一般迷思
暴力循环
施虐者的特征
强暴
常见的强暴迷思
施暴者的特性
强暴的类型
药物在性侵害中的角色
强暴创伤症候群
强暴是创伤后压力疾患的肇因
强暴受害者的身体照护
强暴犯的起诉
对妇女暴力的反应：替代性创伤
第三篇 人类生殖系统
第10章 生殖系统
生殖构造的胚胎发育和过程
卵巢和睪丸
其他内部构造
外部构造
青春期
主要的身体变化
青春期开始的生理
女性生殖系统
外生殖器
女性的内生殖器官
骨盆
乳房
女性生殖週期
女性荷尔蒙的作用
女性生殖週期之神经性荷尔蒙作用
卵巢週期
月经週期
男性生殖系统
外生殖器
内生殖器官
第11章 受孕与胎儿发展
染色体
细胞分裂
有丝分裂
减数分裂
配子形成
卵子生成
精子生成
受精过程
受精的准备
受精的剎那
双胞胎
胚胎前期
细胞增殖
着床
细胞分化
胎盘的发展与功能
胎盘循环
胎盘功能
胎儿血液循环的发展
胎儿心脏
胚胎与胎儿发展
胚胎期
胎儿期
影响胚胎与胎儿发展的因素
第12章 特殊生殖议题
不孕症
受孕的基本要素
初次检查时护理人员的角色
测试妇女的生育力
测试男性的生育力
处理不孕症的方法
领养
不孕症后的怀孕
遗传疾病
染色体与染色体分析
体染色体异常
性染色体异常
遗传的方式
非遗传的情况
产前诊断检验
产后诊断
遗传谘询
第四篇 怀孕阶段
第13章 为人父母的准备
孕前谘询
孕前的健康措施
避孕措施
受孕
生育决定
照护者
生产处所
陪产支持者
胎儿的兄姊
给家庭成员的教育课程
初期课程：第一孕期
晚期课程（第二及第三孕期）
青少年产前课程
哺餵母乳教育课程
新生儿兄姊的产前教育：适应新生儿
祖父母的产前教育
剖腹产家庭的教育课程
认识剖腹产
预备再次剖腹产
剖腹产后期待下次自然产
分娩前的准备方法
产前运动
放松运动
唿吸技巧
发声技巧
第14章 怀孕期的身体及心理变化
怀孕的解剖与生理
生殖系统
乳房
唿吸系统
心脏血管系统
肠胃系统
泌尿系统
皮肤和毛发
肌肉骨骼系统
眼睛
中枢神经系统
代谢
内分泌系统
怀孕症状
主观（拟似）变化
客观（可能）变化
诊断性（确实）变化
准怀孕家庭成员对怀孕的心理反应
母亲
父亲
手足
祖父母
文化价值和怀孕
第15章 产前护理评估
最初个案史
名词定义
个人档案
资料之取得
产前高危险群的筛检
初次产前评估
预产期的确定
子宫评估
胎儿发展
骨盆评估
后续个案健康史
后续产前期评估
第16章 孕期家庭的需求与照护
孕期的护理照护
护理诊断
护理计画及执行
孕妇家人的照护
妊娠期文化的考量
孕期常见不适的减轻
第一孕期
第二及第三孕期
孕期自我照顾的促进
胎动的监测
乳房照护
衣着
沐浴
就业
旅游
活动与休息
生产准备运动
性活动
牙齿照护
预防注射
辅助与另类疗法
致畸胎物质
评值
35岁以上准父母的照护
医学上的风险
35岁以上准父母的特别关注
第17章 青少年怀孕
青少年期概论
生理上的变化
社会心理的发展
促进青少年怀孕的因素
同侪压力而有性行为
缺乏有关性及防护措施的知识
情绪因素
社会经济因素
其他因素
国际观点
青少年母亲
生理方面的危机
心理方面的危机
社会方面的危机
青少年母亲的伴侣
家人对青少年怀孕的反应与社会支持
青少年怀孕的预防措施
全美预防青少年怀孕运动
当前社区之挑战
第18章 母体营养
母亲体重
孕前体重
孕期体重增加
营养需求
卡路里
碳水化合物
蛋白质
脂肪
矿物质
维生素
液体
素食主义
营养之影响因素
饮食失调症
乳糖?缺乏症（乳糖不耐症）
异食症
孕期常见不适症状
文化、种族和宗教影响
社会心理因素
青少女怀孕
营养方面之考量
谘询议题
产褥期营养
产褥期的营养状态
哺餵配方乳之母亲的营养照护
哺餵母乳之母亲的营养照护
谘询议题
第19章 高危险妊娠：产前问题
物质滥用妇女的照护
孕期常滥用的药物
临床治疗
糖尿病妇女的照护
正常的葡萄糖恆定
正常怀孕的碳水化合物代谢
糖尿病的病理生理
糖尿病的分类
怀孕对糖尿病的影响
糖尿病对怀孕结果的影响
临床治疗
贫血妇女的照护
缺铁性贫血
叶酸缺乏性贫血
镰状细胞贫血
海洋性贫血
后天免疫缺乏症候群妇女的照护
人类免疫缺乏病毒后天免疫缺乏症候群的病理生理
母体的危险
胎儿─新生儿的危险
临床治疗
心脏疾病妇女的照护
母体心脏疾病的种类
临床治疗
其他医疗状况与妊娠
第20章 高危险妊娠：妊娠时发生
妊娠期出血妇女的照护
护理措施的一般原则
自然流产（小产）
子宫外孕
妊娠滋养层疾病
前置胎盘
胎盘早期剥离
子宫颈闭锁不全妇女的照护
妊娠剧吐妇女的照护
临床治疗
早期破水妇女的照护
母体的危险
胎儿─新生儿的危险
临床治疗
有早产危险妇女的照护
母体的危险
胎儿─新生儿的危险
临床治疗
高血压性疾病妇女的照护
子痫前症与子痫症
HELLP症候群
临床治疗
慢性高血压
慢性高血压合併子痫前症
妊娠高血压
Rh敏感化危险妇女的照护
胎儿─新生儿的危险
Rh不相容与敏感化之筛检
临床治疗
ABO不相容危险妇女的照护
怀孕时需接受手术妇女的照护
临床治疗
遭受意外创伤妇女的照护
临床治疗
受殴妇女的照护
罹患影响胎儿之周产期感染妇女的照护
弓浆虫症
德国麻疹
巨细胞病毒
单纯?疹病毒
B群链球菌感染
人类B19小病毒
孕期的其他感染
第21章 胎儿的健康评估
对产前检查的心理反应
超音波
超音波检查的范围
超音波扫描的方法
超音波的安全性
超音波检查的执行者
第一孕期胎儿健康的评估
存活力
妊娠週数
第二孕期胎儿健康的评估
胎儿的生命
胎儿的数目
胎儿的先露部位
胎儿解剖构造的测绘
妊娠週数与生长
羊水量
胎盘位置
子宫结构测绘
第三孕期胎儿健康的评估
需要胎儿监测的情况
胎动评估
无压力试验
振动听觉刺激
宫缩压力试验
羊水指数
胎儿生理活动评估
改良式胎儿生理活动评估
杜卜勒血流研究
胎盘成熟度的评估
胎儿体重的估计
其他诊断测试
α 胎儿蛋白
母体血清 α 胎儿蛋白
羊膜穿刺
绒毛膜取样术
?经皮脐带血取样
?胎儿镜
?胎儿纤维结合素
?胎儿肺部成熟度的评估
附录
附录一 母婴及妇女健康护理的常见缩写名词
附录二 换算表
附录三 临床妊娠週数评估表
附录四 哺乳期特定药物的作用与反应
附录五 特定实验室数据的正常值
附录六 批判性思考之应用的解答
附录七 母体─胎儿的发展
中英索引
英中索引
图书序言
原文序
在大部分时候，怀孕与生产乃是充满欢乐的时刻，亦是赞颂生命及迈向未来的时刻；但若不幸面临疾病、合併症甚至丧亡，却会使全家陷入悲痛之中。在生育历程的各个阶段，包括怀孕早期、临盆分娩，一直到初为人母，护理人员一直扮演极重要的角色。而家属所接受到的照护品质往往能深远地影响到他们对整个生产经验感受之好坏。然而，近来医疗制度的改变不仅影响了各地护理实务的运作，甚至影响到护理人员对孕产妇女及其家人的照顾。
今日的护理人员必须比过去更具弹性、创意，并勇于改革。她们必须能进行批判性思考及有效地解决问题；她们必须满足个案之卫教需求，进而促使个案学会自我照顾；她们也必须推展到多元化的族群。护理人员亦必须在自己所选择之专业领域中寻求对各种科技的了解，并熟悉其运用方式。更重要的是，她们绝不能忽视卓越护理对改善民众生活品质之重要性。
本套书所强调之「妇婴护理与妇女健康照护」理念仍未改变。我们认为怀孕及生产是正常的生命过程，需要家属一起来参与照护。我们仍然坚守着务求让本套书内容更加正确且可靠的承诺；我们相信本套书可帮助护生发展他们所需要的技术与能力，并辅助他们在未来多变的医疗环境内，仍能坚守岗位、屹立不摇。
涵盖之主题及近代趋势
人的生命犹如万花筒一般，瞬息万变。有人形容：「万花筒是一场规模浩大的喜庆活动，它们各个都像是一个小小世界，可从中听取寂静的音乐、感受奇妙的喜乐、细数成串的星星、发现和平与平静、体验到一致性……」，而这正与怀孕的过程有着异曲同工之妙。我们希望能为读者群捕捉到孕产家庭所经历的奇幻历程，并促使所有母婴护理人员们能从工作中获得最大的满足。
鼓励实证护理之应用：犹如其他领域之医疗专业，资深的护理人员已日益体会到使用可靠的资讯来计画并提供有效照护之重要性，此种研究方向即所谓实证之应用，其包含从各种不同的来源获取资讯，包括护理研究。为帮助护理人员能更自在地运用实证方法，我们在本套书第1章中简短地讨论此概念，并在整套书中提供一系列有关妇女健康及母婴护理研究实证之「实证护理之应用」专栏。
承诺多元化：作为护理人员以及教育人员，我们认清尊重多元化及提供文化适应力之重要性，因此，我们致力于使本套书涵盖更多资料，并于此版中增添新而重要的一章──第2章：多元文化社会中家庭的照护，内容讨论可能影响家属对健康提供者之期望，以及对医疗系统之经验的各种文化因素。本套书中运用「提升文化能力」之专栏详细说明这个讯息，同时收集了许多与此主题相关的照片、图片、表格及个案。本版亦设计了新的专栏──「全球性观点」以放眼世界各地的孕产照护现况及重要的妇女健康议题。当我们的社会变得更全球化，护理人员更需要培养对此议题之警觉性，因为它最终会影响到国内整体健康照护的品质。
妇女健康照护：在此版中有关妇女健康之内容也增加若干章，包括家庭计画、常见妇科感染疾病。另外由于本套书着重以社区为基础的照护，因此妇女癌症亦有概略性讨论，有兴趣的读者可至http://www.prenhall-com/olds网站查询相关细节。
应用辅助及另类疗法：近年来全人照护方面运用辅助及另类疗法之可信度及接受度大增，为了帮助护理人员熟悉此类疗法之内容，特设第3章：辅助及另类疗法。全套书中并以专属的专栏内容来呈现特定的疗法，我们深信临床护理人员及学生皆会发现这些疗法与今日的临床环境已越来越分不开了。
组织：护理管理架构
有些书只谈生产时医学之角色，但本套书是以更广泛的层面来谈孕产之过程，特别强调怀孕、待产、生产及产后期之照护。一个新的标题──「护理管理」，描述在护理过程的组织架构中，护理人员所扮演之重要管理角色。本套书中亦有许多精心设计的部分可带领读者更了解护理管理之重要性。「评估指引」中列出预期发现的可能变化和原因，以及处置重点。「临床路径」帮助护理人员系统化落实护理照护并检讨其有效性。「技术步骤」描述母婴护理之特殊处理的各个详细步骤；这些技术步骤可于学生CD-ROM中找到。「临床小视窗」是另一个我们很喜爱的特色，这些资讯或可称为智慧宝石，是我们从临床及许多同事处收集而得，盼有助于护理人员在实务上之运用。
以社区为基础的护理照护：母婴护理是一种以社区为基础的护理。在整个怀孕及生产期间，其实只有一小部分是在生产中心或医院中度过的，甚至于许多属高危险群的孕妇也选择在家里及社区接受大部分的照护，将住院时间缩到最短。
社区所提供的照护是今日健康照护中不可或缺的一块，亦是本套书非常着重的一个议题。全套书中散于特定章节的「以社区为基础的护理照护」标题内容，可协助学生深层探究与此相关的各个特定层面。此外，由于我们将「居家照护」视为社区护理的一种形式，因此本套书中于社区护理下特别列出居家照护的内容。并于第36章：产后家庭的居家照护中对居家照护作完整之诠释，以示其为孕产家庭照护的一个重要部分。
加强个案及家属之卫教：个案及家属之卫教乃是母婴护理人员的主要职责，在此版中我们仍秉持既往之努力，并强调护理人员应在怀孕及生育过程中的各阶段给予卫教，包括在个案出院前及刚出院回家后，立即给予家属重要的产后卫教。
很多有关个案及家属之卫教摘录于「个案卫教」专栏内，例如孕期之性活动，这些教学指引可帮助护生计画及组织卫教内容。此外，附录中的「母体－胎儿的发展」则按月份描述母亲与胎儿的发展，也提供每个孕期特殊的卫教指引。护生可应用这些图表作为另一种学习工具或作为快捷的临床参考。
重要的学习辅助教材
教师及护生极为称赞本套书中丰富的辅助教材，而本版中我们仍然致力于使本套书成为有用而易读的教科书。每章首页之家庭小品文故事是来自我们或同仁们的实际经验，有助于带领读者快速进入各章主题。「学习目标」及「重要词汇」提供护生快速阅览该章之主题；「专有名词」中都是母婴护理常用之名词，不仅列于章首页，并可于所附之CD-ROM或本套书之专属网站中查询到，同时亦包含了困难单字的发音方法。我们也摘录了多位妇女及其家人之谈话，有助于护生反思他们所照顾之妇女及其家人之感性的一面；另外内文收录的多位护理人员、个案及护生之照片、语录、小品文等，也使本套书更贴近人性。「用药指引」内皆是母婴护理常用之药物，这些表格可引导护生正确地给药。每章末并附有总结章内重要概念的「学习重点」，以及「参考文献」。
给护生的话
我们相信照顾孕产家庭是您们体验护理本质的最好机会。您可帮助她们学习自我照顾，且当您照顾健康或有合併症的妇女及婴儿时，亦可随时改进及修正自己的评估技巧。同时，您也可多加运用在急诊及社区等不同照护场景中所学会的各种护理技术。
我们喜爱这个领域，且我们也相信您们其中有许多人会同样喜欢上它；当然或许有部分人不会，但这也是很正常的，假如每位护理人员都爱上同一个领域，那问题才大呢！
我们非常希望您们利用此机会使专业能力不断成长，亦能更加体会及珍惜护理人员一职的重要性──这不单指技术性及组织性任务，虽然那些任务无疑也很重要，但我们更重视的是，您赋予护理人员角色的关怀能量。当您握住临产妇的手，或帮助青少女告诉父母他们怀孕的事实时；当您提供爱滋病妇女接纳性照顾，或轻轻抚摸早产儿的皮肤时；当您为欣喜的父亲高兴，或安慰悲恸中的丧家时，您所做的种种才真正是护理的爱心。
在一个好的环境中要付出关怀并不难，但在今天的临床环境下，这其实是很具挑战性的。因为在财政紧缩及人力不足的情况下，想维持一个充满关怀的环境，实在需要很大的奉献、创意及决心。我们盼望借由本套书内含的感性语录、丰富的图照片，以及不断强调全人护理的专业内容，能让您将心中的关怀带到临床实务中。
但在您专注于将所学发挥到实务工作之余，也请别忽略了自己的身体。虽然提供优质护理本身就能带给我们无限的精神回馈，亦能激励人心，但却也很容易对我们的身心造成强力的负荷；因此别忘了还是得拨时间适度娱乐、休息、运动、陪伴所爱的人，并参与各种可让您重拾活力的活动。
护理人员是如此特别的一群人，能身为护理界的一分子，我们引以为傲。祝您们学习顺利及身心健康。
中文总校阅序
医疗科技的进步日新月异，加上民众消费意识的抬头，使得现今的妇女健康照护工作与以前相比有极大的不同。为了跟上医疗照护更新的脚步并培养具国际观的护理，特以Pearson Education Inc.所出版之 “Maternal-Newborn Nursing & Women's Health Care” 一书与各位分享，此书出版至今已是第七版，深受各国护理教师及学生、临床护理人员所喜爱，一致表示此书的内容丰富，涵盖各个孕产阶段的照护以及各高危险状况的治疗及照护，不仅可提供教学使用，更可在临床工作时作为照护个案的参考资料。
本书内容主要分为七篇共37章，上册共有四篇：第一篇在谈论当代母婴护理的趋势与议题，如多元文化社会的影响、辅助及另类疗法；第二篇为妇女健康，介绍妇女一生的健康、家庭计画、常见妇科感染疾病、常见妇科问题及妇女暴力等议题；第三篇为人类生殖系统，就生殖系统、受孕与胎儿发展、不孕症及遗传疾病等概念予以讨论，以作为后续章节的基础；第四篇为怀孕阶段，将妊娠期生理及心理变化、产前护理评估、怀孕家庭的需求与照护、青少年怀孕等相关的照护事项作论述，再探讨高危险妊娠的治疗与照护。
下册分为三篇：第五篇为生产阶段，将所有在待产及生产时的可能状况及影响因素作叙述，并列出护理照护的事项，如产时护理评估、分娩期间的疼痛控制、与生产相关的技术步骤等；第六篇着重在新生儿的照护，由正常新生儿的生理反应到照护，再深入讨论高危险新生儿发生的原因、影响、治疗与照护；第七篇为产后阶段，讨论妇女产后的适应、需求与照护，特别再就产后家庭的居家照护作论述，最后再列出产后家庭可能会面临的危险情况照护。
书中所附之CD-ROM将各章之学习目标、专有词汇列出，并加入发音，可加深读者的印象；并附有各章相关之NCLEX的练习题及解答，可以反覆练习所学到的知识。另外，光碟中亦有各章相关的影片、动画以及重要图表内容，让读者能再加强理论与实务的应用。
本书能顺利完成并付梓有赖所有的译者能在百忙之余尽心奉献，在此除了感谢她们的付出之外，更希望本书能使读者将所学应用于工作，并获益良多。
本书虽经仔细校阅，然疏漏之处仍恐难免，尚盼各位先进不吝指正。
夏萍? 谨志
2007年11月
图书试读
用户评价
天啊，我最近剛入手這本《婦嬰護理學—產科、婦科及妇女健康（上）》，真的讓我驚艷到不行！平常我對這種學術性的書，總覺得離我有點遙遠，可能都是些冷冰冰的術語，但這本完全顛覆我的想像。它的內容編排得很用心，從最基礎的女性生殖系統結構，一路講到懷孕初期的各種生理變化，再到產前、產中、產後的護理細節，都寫得非常清楚。特別是裡面好多圖解，畫得又精緻又真實，就像真的在看人體模型一樣，我之前很多模糊的概念，透過這些圖，一下子就豁然開朗了。 而且，作者的文筆也很親切，不是那種死板的教科書式寫法。他會用很多生活化的例子，像是懷孕期間可能會遇到的孕吐、水腫、情緒波動等等，都描述得非常貼切，彷彿就像在跟一位經驗豐富的護理師聊天一樣。書裡探討的不僅是生理上的護理，更包含了心理層面的支持，這點讓我印象特別深刻。從女性的成長階段，到面對婦科疾病的調適，再到迎接新生兒的喜悅與挑戰，每一個面向都照顧到了。我尤其喜歡它探討婦女健康的部分，很多我們平常可能忽略的小細節，像是如何預防常見婦科疾病、月經週期中的各種狀況，都有詳細的說明，讓我對自己的身體有更深入的認識。
评分說實話，我原本是對婦嬰護理這塊領域沒有太深的了解，覺得就是懷孕生小孩的一些事情。但自從讀了這本《婦嬰護理學—產科、婦科及妇女健康（上）》之後，我完全改觀了！這本書的內容非常紮實，而且涵蓋的範圍很廣。從最基礎的女性生殖生理結構，到懷孕過程中胎兒的生長發育，再到產婦的身體護理，每一個環節都講得非常清晰。我特別欣賞書裡對於產前、產中、產後護理的詳細闡述，包含了各種常見情況的應對措施，讓我對整個生產過程有了更全面的認識。 更讓我驚喜的是，這本書還深入探討了婦科疾病的預防與護理，以及更廣泛的婦女健康議題。它不只是單純的醫學知識，還融入了對女性身心健康的關懷。我從書中學習到很多關於如何保持身體健康的實用方法，以及如何面對一些婦科方面的困擾。閱讀這本書的過程，就像是在上一堂由淺入深的醫學與生活保健課，讓我對女性的身體有了全新的認識，也更有意識去照顧自己。
评分哇，這本《婦嬰護理學—產科、婦科及妇女健康（上）》簡直是寶藏！我原本是想找一些關於懷孕期間的護理知識，但翻開之後，才發現它的內容遠遠超出我的預期。書裡對於產科的知識，從懷孕初期的身體變化，到胎兒的發育過程，再到分娩的各種過程，都寫得非常細膩。我特別喜歡它對於不同孕期可能出現的風險和併發症的說明，以及相應的護理原則。這讓我對孕期可能發生的情況有了更充分的了解，也能更積極地配合醫生的建議。 而且，這本書對於婦科的部分，也做了非常全面的介紹。它不只談論了懷孕相關的婦科問題，還涵蓋了女性生殖系統的常見疾病，以及如何進行自我檢查和預防。書裡的文字描述很淺顯易懂，即使沒有醫學背景的人，也能輕鬆理解。我還發現書裡有提供一些關於女性不同年齡階段的健康建議，像是青春期、成年期，以及進入更年期後的注意事項。這些資訊對於我這種即將邁入人生新階段的人來說，真是太有幫助了。
评分這本書對我來說，真的是一本及時雨！我最近剛好在為懷孕做準備，心裡多少有點忐忑不安，不知道該從何開始。翻開這本《婦嬰護理學—產科、婦科及妇女健康（上）》之後，簡直就像找到了定心丸。它把懷孕過程中的每一個階段，從備孕、懷孕初期、中期、後期，到臨產前的準備，都寫得非常詳盡。我特別關注的是關於孕期營養、運動、以及可能出現的各種不適症狀的應對方法，書裡都有很具體的建議，讓我不再那麼慌張。 而且，它針對產科的部分，不只是單純的生理知識，還包含了心理準備和伴侶的角色。這點我覺得非常重要，因為懷孕不是一個人的事，而是全家人的旅程。書裡也提到了很多關於自然產、剖腹產的比較，以及產後身體恢復的注意事項，這些都是我急切想了解的資訊。讀起來不會感到枯燥，反而充滿了知識性和實用性。我還有點擔心自己看不懂那些專業術語，但作者的解釋都很到位，而且我還發現書裡有些案例分析，讓我更能將書本的知識應用到實際情況中。
评分我一直覺得，女性的健康是很重要但又常常被我們忽略的課題。《婦嬰護理學—產科、婦科及妇女健康（上）》這本書，可說是幫我上了一堂非常紮實的課。它不只是談論懷孕生子，而是從更廣泛的女性健康角度出發，探討了女性從青春期、育齡期到更年期的各種生理和心理變化。我過去對一些婦科疾病的了解都很零散，透過這本書，我才真正建立起一個系統性的認識。 書裡對於常見的婦科問題，像是月經失調、婦科炎症、子宮肌瘤、卵巢囊腫等等，都有詳細的介紹，包括成因、症狀、診斷和治療方法。最重要的是，它強調了預防的重要性，提供了很多關於日常保健、飲食、運動、以及定期檢查的建議。這些資訊對於我們女性來說，真的太實用了！我還特別喜歡它探討的「婦女健康」這個部分，不只是生理健康，還涵蓋了心理健康、性健康、以及社會支持等面向。閱讀這本書，讓我更有自信去關照自己的身體，也更能理解身邊女性朋友所面臨的健康挑戰。
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