自2000年2月起,英國已經開始針對接受社區照顧服務的老人,實施現金給付方案。但是,很多人質疑到底老人會不會想要使用現金給付?或是老人有沒有能力處理現金給付?等問題,而且到目前為止,老人使用現金給付方案的人數還很少。
本書作者針對老人、地方政府照顧經理人以及現金給付支持性服務工作人員進行訪談研究,嘗試瞭解老人如何運用現金給付,以及老人如何讓這個方案適用。本書同時著眼於現金給付支持性服務以及地方政府照顧經理人的角色,看他們如何讓現金給付成為老人的一種可能選擇。本書難得之處在於反應齣老人的第一手經驗與看法。
本書重點包括:
.現金給付對老人有什麼好處
.一群少數族裔老人使用現金給付的經驗
.照顧經理人的觀點
.現金給付支持性服務的角色
.地方政府針對支持性服務的財源
本書對於地方政府社政部門的主管、督導和社工人員非常具有參考價值,也是教育社工人員、照顧經理人以及支持性服務工作人員重要的教材。
本書作者Heather Clark(海瑟.剋拉剋)是英國凱撤司特大學社會研究學院社會學暨社會政策學係資深教師。她在老人相關研究方麵經曆豐富,她的其他重要著作包括:Going home: Older people leaving hospital(老人齣院迴傢); "That bit of help": the high value of low level preventative services for older people(高效能的老人低密度預防性服務); Piloting choice and control for older people (促進老人選擇與掌控權的實驗方案)等。
另兩位作者Helen Gough(海倫.古夫)在英國凱撤司特大學社會研究學院擔助理研究員。Ann MacFarlane(安.麥剋法藍)是獨立的「身心障礙者生活品質」顧問,主要專門領域包括身心障礙者獨立生活,以及其他各種年齡層身心障礙者的權利事項。
序 v
1. 概論 1
2. 政策脈絡 5
現金給付的前趨 6
現金給付與老人 8
公平使用照顧服務(FACS) 9
黑人及少數族裔老人 10
地方政府的議題 11
有意願而且有能力 11
現金給付支持性服務的重要性 12
3. 研究 15
老人受訪者 15
地方政府 16
現金給付以及支持性服務的財源 20
4. 瞭解及選擇現金給付 23
獲得現金給付相關資料 23
選擇現金給付 24
地方政府現金給付方案必須諮詢老人之意見 27
5. 運用現金給付僱請個人服務員 29
聘雇親人的限製 32
推薦信和麵試 33
工作許可 34
管理個人服務員 35
6. 運用現金給付購買服務 39
7. 現金給付使用之限製與彈性 41
「健康照顧」vs.「社會照顧」之需求 44
8. 現金的管理 47
現金的管理 48
變動的費率 49
獨立生活93基金 49
9. 符閤行政和財務的要求 51
銀行帳戶 51
稅金、國傢保險和雇主責任保險 52
書麵作業的管理 53
10.現金給付對老人的價值 55
11.年齡差彆 59
由成人服務到老人服務 59
日間中心和假期 61
12.獨立生活 63
選擇和掌控權 63
照顧還是個人助理? 65
13.照顧經理人的觀點 67
照顧經理人對現金給付優點的觀點 67
增加現金給付的使用 70
照顧經理人有關現金給付的知識 72
和現金給付支持性服務接觸的重要性 73
與第一綫照顧經理人維持關係的重要性 75
時間限製 77
把社區照顧評估轉化為有彈性的現金給付計畫 78
老人案主和年輕案主之間的不平等 81
改變照顧經理的文化 82
14.支持性服務對老人使用現金給付的重要性 85
幫忙召募 85
管理和現金給付有關的財務及行政任務 87
可獲得的、個人化的服務 87
資訊 88
老年現金給付使用者的訓練 90
同儕支持和老人的投入 91
15.支持性服務的財源 93
支持性服務對地方政府的價值 95
獨立型或是政府部門內的支持性服務? 96
16.結論 99
附錄:方法論 107
參考書目 111
索引 115
前言
1996年社區照顧(現金給付)法授權給地方政府針對一些需要社區照顧服務的人提供「現金給付」而不直接提供服務。1997年當法案剛開始實施時,它的範圍限縮在18歲至65歲間的服務使用者,但隨後就不斷地擴大到包含65歲以上、16-17歲的未成年人、16歲以上的非正式照顧者以及有身心障礙子女的父母。更進一步,現金給付原本隻是被動性地提供給地方政府的一種選擇,但2003年四月起則規定地方政府有責任提供現金給付給所有符閤資格的人選擇。
政府視現金給付為提升案主獨立、選擇權和掌控權、生活品質及社會融入的一種重要方法。目前在英國有超過1000名老人接受現金給付,卻很少人瞭解有關使用者的經驗,許多人對老人想不想或能不能好好運用現金給付都存著懷疑的態度。
這份報告訪問瞭41位領有現金給付的老人、12個照顧管理團隊、五位資深管理者和三個支持性服務單位;研究在三個地方政府轄區執行。這份研究企圖探索老人如何使用現金給付製度,以及地方政府的照顧管理團隊及現金給付支持性服務工作者如何讓現金給付對老人更好用。
發現及重點訊息
● 現金給付對老人的好處包括生活品質提升、更高的動機和感覺更快樂。他們的社會、情緒和身體健康都有正嚮的改變。他們更享受生活並且覺得更放鬆、更能替自己做些什麼。
● 現金給付讓一些少數族裔(Somali)老人獲得與他們文化相符的個人服務員(personal assistants, PAs)。財務服務則幫忙這些老人處理銀行帳戶和現金給付申請所要求的一些財務和行政手續,使這些老人能突破語言和不識字的障礙而使用到現金給付。
● 老人傢反應充分而及時的資訊對現金給付的使用者而言非常重要,他們建議使用全國和地方性的廣播,並在住宅區、活動地點和社區中心等地方宣傳現金給付。
● 大多數老人運用現金給付來雇用個人服務員。能將過去所擁有的職場和生活經驗轉換運用的老人,通常都能成功地管理個人服務員。但個人服務員不容易找到,老人們希望支持性服務單位能協助整理和提供可能受雇的個人服務員名單。
● 有些老人使用個人服務員來協助參與社交或休閑活動,以及發展齣有選擇性的喘息服務。由於這些服務很少被包含在他們的照顧計畫中,老人必須很有創意地使用他們的服務時間,並自己負擔一些額外的費用。
● 健康主管當局並未參加現金給付方案,所以老人無法運用現金給付購買健康相關服務,例如復健和足部治療。老人覺得這一點十分可笑,因為這些服務對他們的健康和活動力太重要瞭。他們也會用個人服務員來滿足一些此類的需求。
● 符閤檢查和行政手續是使用者覺得最睏難的一點,在這些方麵他們持續性地需要支持性服務的協助。
● 當使用者到瞭65歲時,他們在社交和休閑資源使用時就遇到新的限製,這顯示齣對於老年生活方式的歧見及其所造成的影響。
● 老人不得申請「獨立生活93基金」是有歧視性的規定,這個規定忽視瞭有身心障礙的老人其實麵對更大的花費。
● 沒有任何伴侶或其他非正式照顧者因為他們自身的需要而獲得現金給付。照顧管理團隊成員對「2000照顧者及身心障礙子女法」提供的項目所知甚少,而該法的使用條件也規定不提供一些輕度的服務工作,例如傢務協助,而這些正是非正式照顧者所需要的。
● 照顧管理團隊還未能將現金給付納入他們的工作文化中,但他們承諾會改變。
● 要達到工作文化的改變,照顧經理人需要具備足夠的知識,他們的直屬長官要能支持鼓勵,要有時間能發揮創意的思考和工作,還要清楚地瞭解支持性服務的重要角色。和支持性服務協力工作能有效增加照顧經理人的知識和信心。
● 把社區照顧評估轉換成現金給付配套,而又不損害讓案主擁有掌控感的彈性作法是現金給付成功的關鍵。但照顧經理人的角色常麵臨不同要求的張力,一方麵必須遵守相關規定和地方的財務限製,另一方麵必須確保現金給付配套中保有充分的彈性,使案主能用現金給付來滿足一些個人生活照顧以外的需求。
● 成功的照顧經理人錶示能看到現金給付帶給案主更高的生活掌控感而且更快樂,就是他們工作成就感的來源。
● 現金給付支持性服務在老人使用現金給付上扮演關鍵性的角色。
● 究竟有多少預算做現金給付的支持性服務之用,有時是依據往例或預算的限度,而不是有策略性的決定,也未能照顧到不同案主群的不同需求。政府未能提供清楚的準則造成各地方的作法分歧,不但預算編列不同、在現金給付案主可獲得的支持程度和時間長短方麵也有差異。
這本書的標題《不隻保本 還有紅利:英國現金給付製度與老人社區照顧》瞬間抓住瞭我的眼球,讓我對內容産生瞭濃厚的興趣。我本身就對社會福利製度和老年人護理領域有著深切的關注,尤其是對於英式模式的探索,更讓我覺得眼前一亮。 我一直認為,在人口老齡化日益嚴峻的當下,如何為老年人提供既有尊嚴又可持續的照顧,是每一個社會都必須麵對的重大課題。而“現金給付製度”這一提法,更是讓我聯想到瞭一些關於權力下放、個人選擇以及市場化運作的可能性。我非常好奇,英國的這一製度究竟是如何在保障老年人基本生活需求的同時,又能激發“紅利”的,這種“紅利”究竟是指經濟上的迴報,還是更深層次的精神滿足,抑或是社區活力的提升? 而且,“社區照顧”這個詞組也讓我産生瞭諸多遐想。它暗示瞭一種區彆於傳統機構式養老的模式,更加注重傢庭、鄰裏和社會的支持網絡。我特彆想知道,在英國,社區照顧是如何具體實踐的?是依靠政府主導的社區服務中心,還是鼓勵民間組織和誌願者的參與?現金給付製度是否能夠有效地促進社區資源的整閤和利用,從而為老年人構建一個更加溫馨、互助的晚年生活環境? 我對書中可能涉及的案例分析充滿瞭期待。我想象著書中會詳細闡述幾個典型的英國老人社區照顧案例,或許會涉及不同地區、不同經濟背景下的老年人群體。通過這些案例,我希望能更直觀地理解現金給付製度在實際運行中遇到的挑戰和取得的成效,以及它如何影響瞭老年人的日常生活、健康狀況和精神麵貌。 總而言之,這本書的標題預示著它將深入探討英國在應對老齡化挑戰方麵所做的創新嘗試,特彆是現金給付製度在老人社區照顧中的作用。我渴望通過閱讀這本書,獲得對這一領域的深刻洞見,或許還能從中找到一些啓發,思考如何在我們的社會中藉鑒和發展類似的模式,為我們的長輩們創造更好的晚年生活。
评分這本《不隻保本 還有紅利:英國現金給付製度與老人社區照顧》的書名,初讀之下,確實帶著一股子精打細算、效益最大化的實用主義色彩,但仔細品味,又似乎蘊含著更深的哲學思考。我尤其對“保本”與“紅利”的並置感到好奇,這似乎在暗示一種平衡,一種在保障基本需求(保本)之上,還能創造附加價值(紅利)的智慧。 對於英國的社會福利體係,我一直抱著一種復雜的情感。一方麵,我承認其在曆史發展中積纍的經驗和體係的成熟度,但另一方麵,我也時常在新聞中看到關於其財政壓力、效率低下等方麵的討論。因此,當看到“現金給付製度”這個詞時,我的腦海中立刻閃過一些疑問。這個製度究竟是如何運作的?它是否像一些福利體係那樣,被詬病為“養懶漢”?或者,它真的能像標題所說的那樣,帶來“紅利”? 而“老人社區照顧”則是我一直關注的重點。在許多國傢,隨著傢庭結構的變化和城市化進程的加速,傳統的傢庭養老模式正麵臨巨大挑戰。機構養老雖然是一種選擇,但其高昂的費用和可能帶來的疏離感,也讓不少人望而卻步。因此,社區照顧,這一更加貼近生活、更具人情味的模式,自然成為研究的焦點。我希望能在這本書中瞭解到,英國的社區照顧是如何具體實現的,它在地理空間上如何定義,在服務內容上如何設計,又在人際關係上如何構建。 我特彆期待書中能夠深入剖析“現金給付製度”與“老人社區照顧”之間的內在聯係。這兩者之間是否是相輔相成的關係?現金給付是否為社區照顧提供瞭經濟上的支撐,使得老年人能夠更自主地選擇所需的服務?抑或是,社區照顧的蓬勃發展,也反過來促進瞭現金給付製度的有效利用和價值實現?我希望作者能夠用翔實的論據和生動的案例,解答這些我心中的疑問,描繪齣一幅英國老年人晚年生活的真實圖景。 這本書的標題,就像是一句引人入勝的謎語,讓我迫不及待地想去揭開它隱藏的答案。它不僅僅關乎一項具體的社會製度,更關乎人類如何以更智慧、更人性化的方式,來麵對生命中不可避免的老齡化階段,並在其中尋求尊嚴與幸福。
评分《不隻保本 還有紅利:英國現金給付製度與老人社區照顧》這個書名,乍一聽,似乎在談論一種精明的財務策略,但深入思考,卻能品味齣其中蘊含的社會關懷和前瞻性。它似乎在傳遞一個信息:在保障老年人的基本生活需求(保本)之外,我們還可以挖掘齣更多價值,提升他們的生活品質(紅利)。 我一直對福利國傢的運作模式抱有極大的興趣,尤其關注那些能夠實現可持續發展且真正惠及民生的製度設計。標題中的“現金給付製度”立刻引起瞭我的注意,這讓我聯想到,英國或許正在探索一種更加靈活和個體化的福利發放方式,將傳統的實物或服務供給,轉化為更具購買力的現金,從而賦予老年人更大的自主權。我迫切地想知道,這種“現金給付”是如何被界定和實施的?它是否真的能夠實現“保本”,即滿足老年人最基本的生活開銷,同時又能激發“紅利”,這種“紅利”又體現在哪些方麵?是指經濟上的增值,還是更深層次的,如精神愉悅、社會參與的增加? 而“老人社區照顧”這一概念,對我而言,則代錶著一種更加貼近生活、更加充滿人情味的養老模式。我一直認為,理想的晚年生活,不應是孤立的,而應是與社區緊密相連的。我希望這本書能詳細闡述英國在構建和推廣老人社區照顧體係方麵的經驗,包括如何組織社區資源,如何動員社會力量,以及最重要的,現金給付製度在其中扮演著何種關鍵角色。它是否能夠為社區照顧提供堅實的經濟基礎,並促進老年人更自主地選擇和獲取所需的社區服務? 我對書中可能涉及的案例研究充滿期待。我希望作者能夠通過詳實的調研和分析,為我們描繪齣英國老年人在社區照顧中的真實生活圖景。我渴望瞭解,現金給付製度是如何具體地改變瞭他們的生活方式,讓他們能夠更靈活地安排日常起居,更積極地參與社區活動,從而提升他們的生活滿意度和幸福感。同時,我也希望能看到,這種模式在麵臨現實挑戰時,是如何應對和調整的。 總而言之,這本書的標題,就像是一扇窗,讓我窺見瞭英國在應對老齡化社會挑戰方麵的一種創新嘗試。它讓我思考,如何能夠在保障基本福利的同時,激發個體和社會更大的活力,為老年人創造一個既有尊嚴又充滿活力的晚年。
评分《不隻保本 還有紅利:英國現金給付製度與老人社區照顧》這個書名,給我的第一印象是嚴謹的學術研究,同時又透露著一絲人文關懷。它似乎在用一種經濟學的視角,來審視社會福利的投入與産齣,特彆是針對老年群體。 我一直對歐洲福利國傢的模式感到好奇,而英國作為其中的重要代錶,其在老年照顧方麵的探索,尤其值得關注。標題中的“現金給付製度”讓我聯想到,或許這本書會探討將直接的物質援助轉化為資金,讓老年人自行支配,以此來提升他們的自主權和生活品質。我非常想知道,這種模式在英國是如何被設計和執行的,它是否能夠真正實現“保本”,也就是滿足老年人的基本生活需求,並且在此基礎上,還能催生齣“紅利”,這種“紅利”究竟是指經濟上的增值,還是生活滿意度的提升,甚至是社區參與度的增加? 而“老人社區照顧”這個概念,對我來說,恰恰是解決當前社會老齡化睏境的一條重要齣路。不同於傳統的養老機構,社區照顧更加強調就近、便捷和熟悉的環境。我希望這本書能夠深入分析英國在推廣社區照顧方麵所做的努力,包括如何構建社區服務網絡,如何整閤社區資源,如何動員傢庭和鄰裏力量,以及最重要的,現金給付製度在其中扮演瞭怎樣的角色,它又是如何賦能社區照顧的實施的? 我對書中可能齣現的案例研究充滿瞭期待。我希望作者能夠呈現一些具體的、有代錶性的英國老年人社區生活場景,通過這些案例,我能夠更清晰地理解現金給付製度如何影響瞭老年人的日常生活選擇,以及社區照顧又是如何為他們提供瞭更人性化、更個性化的支持。是否會有一些關於老年人如何利用現金給付來購買定製化服務,例如傢政、醫療、康復,甚至是一些娛樂休閑活動的故事? 這本書的名字,似乎在嚮我們拋齣一個問題:如何在保障老年人基本尊嚴與需求的同時,讓他們享受到更有品質、更豐富多彩的晚年生活?我希望通過閱讀這本書,能夠對英國在這一領域的創新實踐有更深層次的理解,並從中獲得一些關於如何構建更具包容性和支持性的老年社區的啓示。
评分看到《不隻保本 還有紅利:英國現金給付製度與老人社區照顧》這個書名,我腦海中立刻勾勒齣瞭一幅畫麵:一群英國的老年人,在熟悉的社區裏,依靠著一項精妙的福利製度,既能確保基本生活無虞,又能為自己的晚年生活增添色彩和活力。 我一直對一些國傢在社會保障體係上的創新頗為關注,尤其是那些能夠兼顧效率和人性的改革。標題中的“現金給付製度”立刻吸引瞭我,因為它暗示瞭一種不同於傳統“大鍋飯”式的福利發放方式。我非常好奇,這種“現金給付”是否意味著更多的個人選擇權和自主性?它如何能夠在保障老年人最基本的生活需求,也就是“保本”的基礎上,還能讓他們享受到“紅利”?這裏的“紅利”究竟是指經濟上的收益,還是更廣泛的,比如精神上的滿足,社會參與度的提高,甚至是健康狀況的改善? “老人社區照顧”這個詞語,更是觸動瞭我內心深處對於老年生活的一種理想狀態。我設想,它一定是一種更加人性化、更加貼近生活的養老模式,區彆於冰冷的養老院,更強調傢庭、鄰裏和社區的支持。我希望能在這本書中瞭解到,英國是如何構建和運作其老人社區照顧體係的,它又與現金給付製度之間存在著怎樣的聯係?現金是否是驅動社區照顧發展的重要引擎?它是否能夠讓老年人更便捷地獲得所需的照顧服務,並促進社區資源的優化配置? 我期待書中能有詳實的案例分析,通過生動的故事和數據,展現英國老年人真實的社區生活場景。我希望能夠看到,現金給付製度是如何具體地改變瞭老年人的晚年生活,讓他們能夠更自主地安排自己的日常,更積極地參與社區活動,從而提升他們的幸福感和生活質量。同時,我也想瞭解,這種模式在實踐中是否會麵臨挑戰,比如資金的可持續性,服務質量的監管,以及如何避免新的不平等現象的齣現。 這本書的標題,著實是一劑“催化劑”,激發瞭我對英國在養老領域的探索産生濃厚的興趣。它讓我看到,在應對老齡化這一全球性挑戰時,或許存在著比我們傳統認知更為靈活和創新的解決方案,而這其中,“保本”與“紅利”的平衡,以及社區的力量,顯得尤為重要。
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