不只保本 还有红利：英国现金给付制度与老人社区照顾 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

• 现金给付
• 老人照顾
• 社区护理
• 英国
• 社会福利
• 养老保障
• 长期照护
• 福利制度
• 高龄化社会
• 政策研究

　　自2000年2月起，英国已经开始针对接受社区照顾服务的老人，实施现金给付方案。但是，很多人质疑到底老人会不会想要使用现金给付？或是老人有没有能力处理现金给付？等问题，而且到目前为止，老人使用现金给付方案的人数还很少。

　　本书作者针对老人、地方政府照顾经理人以及现金给付支持性服务工作人员进行访谈研究，尝试了解老人如何运用现金给付，以及老人如何让这个方案适用。本书同时着眼于现金给付支持性服务以及地方政府照顾经理人的角色，看他们如何让现金给付成为老人的一种可能选择。本书难得之处在于反应出老人的第一手经验与看法。

　　本书重点包括：

　　．现金给付对老人有什么好处
　　．一群少数族裔老人使用现金给付的经验
　　．照顾经理人的观点
　　．现金给付支持性服务的角色
　　．地方政府针对支持性服务的财源

　　本书对于地方政府社政部门的主管、督导和社工人员非常具有参考价值，也是教育社工人员、照顾经理人以及支持性服务工作人员重要的教材。

　　本书作者Heather Clark（海瑟．克拉克）是英国凯撤司特大学社会研究学院社会学暨社会政策学系资深教师。她在老人相关研究方面经历丰富，她的其他重要着作包括：Going home: Older people leaving hospital（老人出院回家）; "That bit of help": the high value of low level preventative services for older people（高效能的老人低密度预防性服务）; Piloting choice and control for older people （促进老人选择与掌控权的实验方案）等。

　　另两位作者Helen Gough（海伦．古夫）在英国凯撤司特大学社会研究学院担助理研究员。Ann MacFarlane（安．麦克法蓝）是独立的「身心障碍者生活品质」顾问，主要专门领域包括身心障碍者独立生活，以及其他各种年龄层身心障碍者的权利事项。

序 v

1. 概论 1

2. 政策脉络 5
现金给付的前趋 6
现金给付与老人 8
公平使用照顾服务（FACS） 9
黑人及少数族裔老人 10
地方政府的议题 11
有意愿而且有能力 11
现金给付支持性服务的重要性 12

3. 研究 15
老人受访者 15
地方政府 16
现金给付以及支持性服务的财源 20

4. 了解及选择现金给付 23
获得现金给付相关资料 23
选择现金给付 24
地方政府现金给付方案必须谘询老人之意见 27

5. 运用现金给付僱请个人服务员 29
聘雇亲人的限制 32
推荐信和面试 33
工作许可 34
管理个人服务员 35

6. 运用现金给付购买服务 39

7. 现金给付使用之限制与弹性 41
「健康照顾」vs.「社会照顾」之需求 44

8. 现金的管理 47
现金的管理 48
变动的费率 49
独立生活93基金 49

9. 符合行政和财务的要求 51
银行帐户 51
税金、国家保险和雇主责任保险 52
书面作业的管理 53

10.现金给付对老人的价值 55

11.年龄差别 59
由成人服务到老人服务 59
日间中心和假期 61

12.独立生活 63
选择和掌控权 63
照顾还是个人助理？ 65

13.照顾经理人的观点 67
照顾经理人对现金给付优点的观点 67
增加现金给付的使用 70
照顾经理人有关现金给付的知识 72
和现金给付支持性服务接触的重要性 73
与第一线照顾经理人维持关系的重要性 75
时间限制 77
把社区照顾评估转化为有弹性的现金给付计画 78
老人案主和年轻案主之间的不平等 81
改变照顾经理的文化 82

14.支持性服务对老人使用现金给付的重要性 85
帮忙召募 85
管理和现金给付有关的财务及行政任务 87
可获得的、个人化的服务 87
资讯 88
老年现金给付使用者的训练 90
同侪支持和老人的投入 91

15.支持性服务的财源 93
支持性服务对地方政府的价值 95
独立型或是政府部门内的支持性服务？ 96

16.结论 99

附录：方法论 107

参考书目 111

索引 115

前言

　　1996年社区照顾（现金给付）法授权给地方政府针对一些需要社区照顾服务的人提供「现金给付」而不直接提供服务。1997年当法案刚开始实施时，它的范围限缩在18岁至65岁间的服务使用者，但随后就不断地扩大到包含65岁以上、16-17岁的未成年人、16岁以上的非正式照顾者以及有身心障碍子女的父母。更进一步，现金给付原本只是被动性地提供给地方政府的一种选择，但2003年四月起则规定地方政府有责任提供现金给付给所有符合资格的人选择。

　　政府视现金给付为提升案主独立、选择权和掌控权、生活品质及社会融入的一种重要方法。目前在英国有超过1000名老人接受现金给付，却很少人了解有关使用者的经验，许多人对老人想不想或能不能好好运用现金给付都存着怀疑的态度。

　　这份报告访问了41位领有现金给付的老人、12个照顾管理团队、五位资深管理者和三个支持性服务单位；研究在三个地方政府辖区执行。这份研究企图探索老人如何使用现金给付制度，以及地方政府的照顾管理团队及现金给付支持性服务工作者如何让现金给付对老人更好用。

发现及重点讯息

　　● 现金给付对老人的好处包括生活品质提升、更高的动机和感觉更快乐。他们的社会、情绪和身体健康都有正向的改变。他们更享受生活并且觉得更放松、更能替自己做些什么。

　　● 现金给付让一些少数族裔（Somali）老人获得与他们文化相符的个人服务员（personal assistants, PAs）。财务服务则帮忙这些老人处理银行帐户和现金给付申请所要求的一些财务和行政手续，使这些老人能突破语言和不识字的障碍而使用到现金给付。

　　● 老人家反应充分而及时的资讯对现金给付的使用者而言非常重要，他们建议使用全国和地方性的广播，并在住宅区、活动地点和社区中心等地方宣传现金给付。

　　● 大多数老人运用现金给付来雇用个人服务员。能将过去所拥有的职场和生活经验转换运用的老人，通常都能成功地管理个人服务员。但个人服务员不容易找到，老人们希望支持性服务单位能协助整理和提供可能受雇的个人服务员名单。

　　● 有些老人使用个人服务员来协助参与社交或休闲活动，以及发展出有选择性的喘息服务。由于这些服务很少被包含在他们的照顾计画中，老人必须很有创意地使用他们的服务时间，并自己负担一些额外的费用。

　　● 健康主管当局并未参加现金给付方案，所以老人无法运用现金给付购买健康相关服务，例如复健和足部治疗。老人觉得这一点十分可笑，因为这些服务对他们的健康和活动力太重要了。他们也会用个人服务员来满足一些此类的需求。

　　● 符合检查和行政手续是使用者觉得最困难的一点，在这些方面他们持续性地需要支持性服务的协助。

　　● 当使用者到了65岁时，他们在社交和休闲资源使用时就遇到新的限制，这显示出对于老年生活方式的歧见及其所造成的影响。

　　● 老人不得申请「独立生活93基金」是有歧视性的规定，这个规定忽视了有身心障碍的老人其实面对更大的花费。

　　● 没有任何伴侣或其他非正式照顾者因为他们自身的需要而获得现金给付。照顾管理团队成员对「2000照顾者及身心障碍子女法」提供的项目所知甚少，而该法的使用条件也规定不提供一些轻度的服务工作，例如家务协助，而这些正是非正式照顾者所需要的。

　　● 照顾管理团队还未能将现金给付纳入他们的工作文化中，但他们承诺会改变。

　　● 要达到工作文化的改变，照顾经理人需要具备足够的知识，他们的直属长官要能支持鼓励，要有时间能发挥创意的思考和工作，还要清楚地了解支持性服务的重要角色。和支持性服务协力工作能有效增加照顾经理人的知识和信心。

　　● 把社区照顾评估转换成现金给付配套，而又不损害让案主拥有掌控感的弹性作法是现金给付成功的关键。但照顾经理人的角色常面临不同要求的张力，一方面必须遵守相关规定和地方的财务限制，另一方面必须确保现金给付配套中保有充分的弹性，使案主能用现金给付来满足一些个人生活照顾以外的需求。

　　● 成功的照顾经理人表示能看到现金给付带给案主更高的生活掌控感而且更快乐，就是他们工作成就感的来源。

　　● 现金给付支持性服务在老人使用现金给付上扮演关键性的角色。

　　● 究竟有多少预算做现金给付的支持性服务之用，有时是依据往例或预算的限度，而不是有策略性的决定，也未能照顾到不同案主群的不同需求。政府未能提供清楚的准则造成各地方的作法分歧，不但预算编列不同、在现金给付案主可获得的支持程度和时间长短方面也有差异。