具體描述
史上最強大毛小孩養護指南
美國獸醫醫療基金會選齣「最受喜愛的獸醫師」
蓋瑞．瑞剋特（Gary Richter, M.S., D.V.M.）最新力作
心愛寵物照著本書養，健健康康伴你一生！
美國獸醫醫療基金會選齣「最受喜愛的獸醫師」
蓋瑞．瑞剋特（Gary Richter, M.S., D.V.M.）最新力作
心愛寵物照著本書養，健健康康伴你一生！
你所需要的寵物照護知識都在這本書裏
我們愛我們的毛小孩，盡全力想給牠們最好的照護，卻因為知識不足，讓我們以為的「好」反而對動物造成傷害。例如為求方便隻餵寵物吃乾飼料，又沒有補充充足的飲水，讓牠們身陷營養不均衡及慢性脫水的險境；又或者是寵物身體不適，我們一味請獸醫師減輕痛苦，卻疏忽造成疾病的真正原因。
身為整全療法獸醫師及科學傢，美籍獸醫師蓋瑞．黎剋特（Gary Richter）嘗試從一個宏觀的角度看待寵物照護及醫療。他在書中疾呼：營養纔是寵物健康的基礎！有瞭均衡完整的營養，許多毛小孩的疾病就可以不藥而癒。他在書中不但詳細說明免疫係統在動物體內的運作過程，還介紹如何運用適當食物與營養補充品強化免疫力。同時教導飼主如何自行調理寵物膳食，為毛小孩的健康打下紮實根基。
最難能可貴的是，接受正統獸醫教育訓練的黎剋特並沒有一般西醫那種「無法容忍其他療法」的偏見，他採用整閤式醫療照護服務（integrative health care），巧妙結閤常規西式醫療及其他輔替療法，諸如中醫、各地方的傳統療法、整脊、順勢療法與能量療法，為寵物打造全麵性更有效的醫療照護。書中所推薦的每種療法都有科學研究根據，以及他個人多年的執業成功經驗。
他在書中整理齣每一種療法的特點，提齣對於寵物常見疾病的特定整閤作法，包括過敏、皮膚問題、結石、糖尿病、腎髒病、腸胃炎、心髒病及癌癥。藉由本書，你不但知道如何以整閤式醫療來大幅提升動物的生命長度及品質，還能從根本做起。
本書特色：
‧突破性整閤醫療照護觀念
巧妙結閤常規西式醫療、傳統中醫、整脊、順勢療法（homeopathy，又稱同類療法）、能量療法以及其他數種整全（holistic）療法，在醫療照護初期就給予病患多種療法的有效組閤，能大幅提升動物的生命長度及品質，也比單一醫療方式更有效地預防及治療疾病，這就是整閤式醫療的奇蹟能力。
‧寵物均衡膳食指導
營養是健康的關鍵，許多疾病都是身體多年來處在不良狀態下纍積的結果，寵物所吃的食物種類與數量完全取決於飼主。如果我們能夠重視寵物的日常飲食，就能幫助牠們好好修復身體，維持健康。請彆讓你的寵物生病瞭，纔去重新調整牠們的營養。
‧毛小孩常見疾病及整閤療法介紹
包括擾人的過敏與皮膚問題、老化及遺傳引起的退化性關節疾病及關節炎、小小的結石到磨人的慢性腸胃病、糖尿病，以及各種髒器問題，如胰髒、肝膽、腎髒疾病，以及影響內分泌的甲狀腺疾病、腎上腺疾病、自體免疫疾病，還有棘手的心髒疾病、癌癥，書中不但詳述病因並有完整的治療介紹。
‧50道原創寵物食譜
由寵物營養學專傢蘇珊．勞騰博士（Dr. Susan Lauten）精心調製的50道犬貓食譜，幫助寵物擁有平衡的優質營養。此外，書中還針對犬貓的不同疾病設計特殊調養膳食。
‧最實用的寵物新手指南
從如何選擇一隻與自己最速配的寵物，到尋找投緣的獸醫師，教飼主如何為寵物選擇正確的疫苗及常規手術，還有琳瑯滿目的寵物營養補充品推薦，關於飼養寵物的相關知（常）識都囊括在這本寵物照護百科全書裏。
名人推薦
貓鮮食人氣Youtuber／好味小姐
亞大獸醫助理教授／李啓文
黃阿瑪的後宮生活／誌銘與狸貓
梅島動物醫院院長／塗潔明
颱灣寵物産業發展協會犬隻行為諮商師／莊瑩珍
營養師/寵物鮮食講師／萊恩
（以上按照姓氏筆畫順序）
「黎剋特獸醫師的書讓我們感到驚喜，他將照顧心愛犬貓的最佳資訊都收錄其中。這本書幫助我們瞭解寵物如何麵對疾病，以及我們能用哪些常規與輔助方法幫助牠們。」──葛萊迪絲．麥蓋芮醫師（Dr. Gladys McGarey），國際知名「整全療法之母」，美國整全療法協會（American Holistic Medical Association）共同創始人。
「這本關於整閤式醫療的書籍是必讀佳作，裏麵針對動物的多種病癥提齣關於診斷、控管與治療的務實建議。真是瞭不起！」──珍．杜德斯獸醫師（W. Jean Dodds, D.V.M.），寵物血庫機構Hemopet與寵物血液檢驗實驗室Hemolife Diagnostics創始人，且得到美國整全療法獸醫師協會所頒發的「年度最佳整全療法獸醫師」奬項。
「蓋瑞．黎剋特獸醫師的著作所帶來的衝擊，促使我去支持他的使命，也就是擬齣本書裏麵的五十道具有整全概念的食譜。藉由全食物的營養以及獸醫的醫藥，就會齣現奇蹟。」──蘇珊．勞騰（Susan Lauten），動物營養學碩士及生醫科學博士。
「蓋瑞．黎剋特獸醫師所著的《寵物照護百科》是一本很棒的好書，含括犬貓整全醫療照護的上好資訊。對於所有想讓愛寵享有健康與長壽的飼主，我推薦他們閱讀這本書。」──謝慧勝獸醫師（Huisheng Xie, D.V.M., Ph.D.），傳統中獸醫學氣學研究所（Chi Institute of Traditional Chinese Veterinary Medicine）創始人與主持人。
著者信息
作者簡介
蓋瑞．黎剋特 Gary Richter, M.S., D.V.M.
黎剋特擁有美國佛羅裏達大學動物學係學士、獸醫學係碩士及榮譽博士等學位。他於2002年在美國加州奧剋蘭開設濛剋萊獸醫院（Montclair Veterinary Hospital）並擔任醫療主任，又於2009年成立整全獸醫保健診所（Holistic Veterinary Care）。
黎剋特獸醫師本人和他名下的兩傢診所所得到的地方與國傢級的奬項，共計超過三十個以上，包括「最佳獸醫院」（Best Veterinary Hospital）、「最佳獸醫師」（Best Veterinarian）、「最佳犬類治療機構」（Best Canine Therapy Facility）以及「最佳替代療法機構」（Best Alternative Medicine Provider）。濛剋萊獸醫院於2013年入選為美國十大最佳獸醫院，黎剋特獸醫師則於2012年獲選為美國十大最佳獸醫師，並在2015年被美國獸醫醫療基金會選為美國最受喜愛的獸醫師。
關於黎剋特獸醫師的工作資訊以及能與本書搭配的寵物健康資源，請參考PetVetExpert.com。
譯者簡介
邱俊銘
颱灣大學獸醫係畢業，專職譯者。譯作頗豐，包括：一中心齣版的《莎拉的白魔法》係列、《蓋亞效應》、《人類阿卡莎》、《剋裏昂經典係列後傳》、《核災啓示》、《我的癌癥醫師，是狗》；以及《剋裏昂靈性寓言故事》、《剋裏昂訊息：DNA靈性十二揭密》、《預知生命大蛻變》、《創世基質》、《白鷹醫藥祕輪卡》、《指導靈訊息卡》、《邀請你的指導靈》、《成功的序位》等身心靈領域相關書籍。
蓋瑞．黎剋特 Gary Richter, M.S., D.V.M.
黎剋特擁有美國佛羅裏達大學動物學係學士、獸醫學係碩士及榮譽博士等學位。他於2002年在美國加州奧剋蘭開設濛剋萊獸醫院（Montclair Veterinary Hospital）並擔任醫療主任，又於2009年成立整全獸醫保健診所（Holistic Veterinary Care）。
黎剋特獸醫師本人和他名下的兩傢診所所得到的地方與國傢級的奬項，共計超過三十個以上，包括「最佳獸醫院」（Best Veterinary Hospital）、「最佳獸醫師」（Best Veterinarian）、「最佳犬類治療機構」（Best Canine Therapy Facility）以及「最佳替代療法機構」（Best Alternative Medicine Provider）。濛剋萊獸醫院於2013年入選為美國十大最佳獸醫院，黎剋特獸醫師則於2012年獲選為美國十大最佳獸醫師，並在2015年被美國獸醫醫療基金會選為美國最受喜愛的獸醫師。
關於黎剋特獸醫師的工作資訊以及能與本書搭配的寵物健康資源，請參考PetVetExpert.com。
譯者簡介
邱俊銘
颱灣大學獸醫係畢業，專職譯者。譯作頗豐，包括：一中心齣版的《莎拉的白魔法》係列、《蓋亞效應》、《人類阿卡莎》、《剋裏昂經典係列後傳》、《核災啓示》、《我的癌癥醫師，是狗》；以及《剋裏昂靈性寓言故事》、《剋裏昂訊息：DNA靈性十二揭密》、《預知生命大蛻變》、《創世基質》、《白鷹醫藥祕輪卡》、《指導靈訊息卡》、《邀請你的指導靈》、《成功的序位》等身心靈領域相關書籍。
圖書目錄
推薦序 讓我愛不釋手的一本書 伊恩．桑莫哈德
作者序 寵物醫療的奇蹟之力
前言 整閤式健康照護，打造寵物的健康藍圖
第一部 營養是健康的基礎
第1章 寵物的營養為何如此重要？
第2章 狗狗與貓咪需要什麼樣的營養？（基礎知識篇）
第3章 寵物食品這門生意
第4章 揭開寵物食品的神祕麵紗──成分與調製
第5章 打造毛小孩的理想膳食
第6章 營養補充品的真相
第二部 整閤式醫學：維持及恢復良好的健康
第7章 超越基本營養──把食物當成藥物來用
第8章 輔助與替代療法
第9章 藥用大麻
第10章 科技與整全療法──兩麵一體
第三部 常見疾病、病因及相對應的整閤療法
第11章 過敏與皮膚問題
第12章 退化性關節疾病或關節炎
第13章 結石──泌尿道感染、結晶體與結石
第14章 慢性腸胃病
第15章 胰髒疾病──胰炎與胰外分泌液不足
第16章 糖尿病
第17章 心髒疾病
第18章 肝膽疾病
第19章 腎髒疾病
第20章 癌癥
第21章 甲狀腺疾病
第22章 腎上腺疾病
第23章 自體免疫疾病
結語 一起創造美妙的共生關係
附錄Ａ 寵物新手指南──從選擇要養的寵物到要看的獸醫
附錄Ｂ 為寵物選擇正確的常規做法—疫苗及常規手術
附錄Ｃ 洗手做羹湯──在傢調理犬貓膳食
◎狗狗食譜
◎貓咪食譜
附錄Ｄ 我的推薦──維生素與礦物質補充品
附錄Ｅ 特殊膳食──限製成分膳食檢測方式、清淡膳食、米水禁食
緻謝
作者序 寵物醫療的奇蹟之力
前言 整閤式健康照護，打造寵物的健康藍圖
第一部 營養是健康的基礎
第1章 寵物的營養為何如此重要？
第2章 狗狗與貓咪需要什麼樣的營養？（基礎知識篇）
第3章 寵物食品這門生意
第4章 揭開寵物食品的神祕麵紗──成分與調製
第5章 打造毛小孩的理想膳食
第6章 營養補充品的真相
第二部 整閤式醫學：維持及恢復良好的健康
第7章 超越基本營養──把食物當成藥物來用
第8章 輔助與替代療法
第9章 藥用大麻
第10章 科技與整全療法──兩麵一體
第三部 常見疾病、病因及相對應的整閤療法
第11章 過敏與皮膚問題
第12章 退化性關節疾病或關節炎
第13章 結石──泌尿道感染、結晶體與結石
第14章 慢性腸胃病
第15章 胰髒疾病──胰炎與胰外分泌液不足
第16章 糖尿病
第17章 心髒疾病
第18章 肝膽疾病
第19章 腎髒疾病
第20章 癌癥
第21章 甲狀腺疾病
第22章 腎上腺疾病
第23章 自體免疫疾病
結語 一起創造美妙的共生關係
附錄Ａ 寵物新手指南──從選擇要養的寵物到要看的獸醫
附錄Ｂ 為寵物選擇正確的常規做法—疫苗及常規手術
附錄Ｃ 洗手做羹湯──在傢調理犬貓膳食
◎狗狗食譜
◎貓咪食譜
附錄Ｄ 我的推薦──維生素與礦物質補充品
附錄Ｅ 特殊膳食──限製成分膳食檢測方式、清淡膳食、米水禁食
緻謝
圖書序言
前言
整閤式健康照護，打造寵物的健康藍圖
整閤式醫療的概念仍在進化中。若就目前的醫藥領域而言，它隻有兩個項目──常規西式醫療以及其他療法。所謂的「其他療法」，或是所謂的輔助及替代療法（以下簡稱輔替療法），其實是很大的範疇，含括所有其他許許多多的療法，像是傳統中醫、各地固有的傳統療法、整脊療法、順勢療法（homeopathy，又稱同類療法）與能量療法。整閤式醫療不像西式醫療具有「無法容忍其他療法」的偏見，「能於醫療照護的初期給予多種療法的有效組閤」纔是它進化的方嚮。
整閤式醫療的奇蹟能力，就存在於西式醫療與輔替療法的相互支持之中。它們就像中醫所描述的陰與陽那樣，是形成一體而不可分割的兩部分。當其中一方的能力不足以處理問題時，就是另一方能夠充分發揮的時候。
不妨這樣想：當你的手臂骨摺、身體某個部位齣現感染或是遭受意外傷害時，你最先想用哪種療法？我希望你想要去找的是常規醫療的醫師與醫院診所，因為西式醫療照護原來就是以治療過去無法處理的狀況為齣發點，所以它在外科手術、外傷、感染以及急性病癥方麵相當厲害。
在另一方麵，如果你或是你的寵物罹患長期的慢性病痛、一直斷不瞭根的腸胃不適、過敏或是其他惱人的健康問題時，西式醫療也許沒辦法給予很大的幫助。相較之下，輔替療法在治療長期病癥或因不明原因引起的狀況方麵會有效許多。因此，它們的整閤並不是意外，就像西式醫療擅長緊急救護，輔替療法則是在亟需長期醫療調養的時代發展齣來的調養照護方法。
當眾多自然療法與各地的傳統醫療技術在發展的時候，西式醫療尚未成形，因此過去有許多人死於現在被認為是稀鬆平常的病癥，像是局部感染、創傷，甚至是盲腸炎，在沒有西式醫療的時代都算是可以危及性命的疾病，從這些傷害、病痛中倖存下來的人們，通常要去調適長期的慢性疾病，因此各地傳統醫療從業人士的責任就是舒緩病患的長期疼痛與不適，經過數百年，甚至數韆年的時間，他們學到如何使用周遭的植物與藥草來改善生命品質。到瞭現代，有些古老醫療技術還會被轉用在支持西式醫療的療程中。
藉由本書，你將會知道如何以整閤式醫療來大幅提升動物的生命長度及品質。本書的目的，在說明整閤式醫療可以比單一醫療方式更有效地預防及治療疾病。
西式醫療的興起
醫療也像生物體一樣，隨著時間逐漸進化，然而若去分析醫療專業的神奇之處，最後總會歸結在對生物學與科學的瞭解。每項重大的科學瞭解，都會為生病與受傷人們帶來更加有效的醫療照護方式。近代麻醉劑、外科手術、抗生素與疫苗的研發已經拯救瞭無數生命，例如一八五○年代美國人的平均壽命不到四十歲，現在已經逼近八十歲。如果沒有現代的醫療照護，許多人都無法活到這個年齡，這是無庸置疑的。
然而，當西式醫療在二十世紀早期蓬勃發展時，人們開始避免使用那些在過去被全然接受的傳統醫療形式，從而導緻它們的失傳與沒落。這種現象的成因，部分來自現代科學研究範型以及實證醫學（evidence-based medicine, EBM）模式的發展。實證醫學的基本理念是根據研究實驗的效用證據來決定治療方案，這種幾近非黑即白的醫學理念其實具有非常好的美意，可以為人們帶來更加有效與安全的醫療照護。研究人員將藥物與醫療方式，先以嚴格的標準進行臨床實驗，確保那些用在治療上的醫療與藥物，不容易對病患造成傷害。
整體來說，雖然實證醫學是正麵的，然而目前這種毫無彈性的現代醫療體係産生瞭兩種缺點。其一，可以用於人類或動物病患的藥物，完整核準過程耗時太長，那些為瞭確保用藥安全的繁瑣過程，可能會使那些引領等待藥物核準的病患太晚接受治療，甚至等不到治療就因病去世。其二，有些醫療形式無法套用西式臨床實驗模式。
我們可以從關節炎的治療，窺見以臨床實驗為主的醫療方法之缺點，它可以算是一個完美例子。西式醫療會去探究某款藥物能否減低疼痛，而該藥被認定「有效」的標準，在於受測病患群體中呈現減痛者的數量是否具有顯著意義，以及該藥的副作用是否在可接受的範圍之內。
然而，傳統中醫是以不同的觀點看待關節炎。不同的人類個體（或動物）也許都有同樣的關節炎疼痛癥狀，然而依照疼痛在每日發作的時間、疼痛的本質及以整個身體為考量等其他因素，傳統中醫所給齣的診斷可能因病患各自不同，因此五個關節炎患者所得到的治療，也許會是五種不同的療法。這些療法跟前述經過實驗的藥物相比，也許同樣有效，也許更加有效，然而傳統中醫的整個哲學理念，無法完全套用到常規的研究實驗，因此很難用白紙黑字來證明其功效。
雙盲隨機的臨床研究實驗已成為現代醫療閤法性的試金石，然而許多傳統醫療形式無法完全適用這種框架，因此被現代醫師所認定的閤法醫療體係排除在外。在醫學圈中，關於是否排除或納入不同醫療種類的科學層麵討論，已成為各方爭辯的主題。挑明來說，我們有理由相信醫學界對於替代療法並不公平，沒有給予它們一個公平競爭的環境。齣於經濟利益與人道主義的考量，西式醫療與製藥産業想要成為醫藥治療領域的獨占供應商。無論你是否同意，醫療照護都是一門龐大生意，醫學研究需要挹注巨額資金，因此若要證明輔替療法的功效，通常很難得到資金的挹注。
近來醫藥領域對於替代醫療方式投注的龐大心力，隻是齣自大眾的要求呼聲。我們有幸擁有網際網路，它帶來的資訊共享使業餘研究世代得以齣現，大眾不再平心靜氣等待醫學機構給齣答案。現在，醫學專業知識、提齣更多相關疑問以及探索其他治療方式，已不再是醫學領域的專利課題。寵物飼主與人類病患紛紛嚮醫師錶達他們想要更多可以選擇的醫療方式，醫學機構的迴應就是投入更多關注以及自發性地評估與討論替代療法，其結果相當不錯。
近幾年來，西方醫療機構再次檢視傳統療法與其他輔替療法，大傢之所以對傳統醫療重燃興趣起因很多，有些齣自現實考量，像是找尋能夠抵抗愈來愈不怕抗生素的細菌之替代療法，這方麵最好的例子就是傳統中藥青蒿素（artemisinin）的「發現」，它目前被用在治療具有抗藥性的瘧疾（malaria）。其他的原因還包括人們持續發現自然化閤物具有強力的醫療效果，以及植物中自然生成的化學成分組閤，會比單一成分的藥品來得有效。
實證醫學可以作為橋梁
無論使用何種療法，所有有效的療法應當被清楚地擺在颱麵上，所有無效的項目應當被註記下來且不再使用，大傢對於這樣的理念應該毫無異議，然而它的關鍵就在於「有效」一詞。任何醫療方式都應當能在病患團體中展現它的成效，並能夠獲得反覆重現的結果，這就是實證醫學能夠成為連接西式醫療與輔替療法之橋梁的主要原因。
如前述討論所示，實證醫學的基礎就是能夠反覆重現的成效。身為獸醫兼科學傢的我，會依賴實證醫學來決定治療病患的最佳方式，這一點在整閤式醫學領域特彆重要，畢竟現在有許多療法缺乏科學基礎。我的主要工作之一，是幫助寵物飼主分辨齣事實與假消息，並從海洋一般遼闊的可用療法中，找齣最有可能成功治病的候選項目。這些判斷主要來自實證醫學與多年臨床經驗的結閤。
我們會在本書後續篇章所討論的整閤式療法，是關於犬貓可能會遇到的種種健康問題。我會盡量在提到某種療法的輔助及替代方案時，也提齣支持的實證醫學參考資料，至於那些還沒有得到實證醫學支持的療法，我則基於多年的成功治療經驗與「不要造成傷害纔是最重要的關鍵」這個觀點纔推薦。
為什麼整閤式醫療無法廣為運用？
生命中許多層麵都會以獨占為優先考量。許多商業關係更需要藉由非競爭的約定來找到純粹的閤作夥伴與保障，這些商業上的約定旨在確保每一方都能獲取利益，不會因為惡性競爭不斷削價。
醫療保健事業並不是一個好的商業模式，因為醫療照護生意通常建立在各個病患（醫病關係）的劣勢上。醫療服務提供者之所以不讓病患使用某些療法，有可能因為提供者的財務方麵有睏難，或是有私人／醫學專業的偏見。換句話說，站在肥水不落外人田的立場上，人醫或獸醫也許會因為私心而推薦自己所屬組織提供的療法項目。聽起來雖然有點恐怖，然而這就是醫療照護的現實麵。不可否認絕大多數醫療照護服務者是真心在乎病患是否採用最佳療法，但是當商業嚮醫療靠攏時，原本單純的心態就有可能愈來愈復雜。
除瞭商業考量之外，還有存在於醫學專傢之間的偏見所帶來的問題。醫療照護專傢其實就跟我們一樣，傾嚮執著於自己所知的事物，這是許多醫師之所以偏好某種藥物或外科手術方式的原因。如果醫療的抉擇是在平等考量各種可行療法後纔作齣決定，那就好像消費者在眾多番茄醬品牌中作齣選擇一樣，並不會有什麼問題。然而，閤法正當的療法若一開始就被排除在外不予考慮，這樣的作為則等同欺騙病患。
有些原因會導緻醫學專業的偏見，其中之一是無知。獸醫學院與醫學院大多隻教西式醫療照護，因此絕大多數的醫學專業人員很少觸及輔替療法，或是完全沒有這方麵的體驗。此外，教育機構也許會有隱藏的偏見，例如教授們通常認為輔替療法並不值得進行嚴肅討論，並且還有意或無意地將這種態度傳達給學生，就像前述斯萊的故事，雖然沒有人直接錶示自己的態度，然而當時相關的教職人員明顯對謝醫師的技術沒有興趣，直到他們目睹那非凡的成效之後纔改變態度。
從絕大多數的人醫與獸醫所接受的教導來看，難怪他們通常沒有什麼興趣去學習輔替療法或嚮病患推薦替代的治療方式。然而執業的醫事人員仍有許多可以繼續進修教育的機會，那麼為什麼想法開明的醫師不多呢？
理由大多與時間有關。如同其他領域的療法，成為輔替療法的專傢也需要時間與練習。大多數醫師在專業與私人生活中已經非常忙碌，可能沒辦法找齣時間接受更多教育。這些醫師通常會在他們覺得適閤的時機，把病患轉移給輔替療法接手，這樣的做法已經算不錯瞭，雖然這也代錶著醫師在西式醫療尚未失敗之前，是不會把其他可行的做法告知病患的。
另一個原因則跟醫師的自我省思有關。我所遇過的醫師幾乎都認真地想要以公正的態度對待自己的病患。然而，已在執業的醫師若要走上整閤式醫療這條道路，必須經過深思熟慮，更精確地說，需要認知到自己所提供的醫療服務就目前而言並不完整，或是它並沒有呈現應當能夠做到的有效程度。換句話說，他們得要承認，自己所提供的醫療服務工作並沒有達到應該要有的最佳展現。然而，這一點對於那些認為自己已盡到醫療照護本職的醫師來說，是一帖太難嚥下的良藥（特意使用雙關語），不是每個人都能有這樣的心路曆程。
什麼是整閤式醫療？
想像一下，你帶著自傢寵物（或你自己）去到初級醫療照護服務提供者那裏接受檢視，並在過程中得到關於營養、運動與預防性的醫療照護相關建議。如果有需要的話，他們會提供西式醫療，但那隻是整個療程的一部分。過程的重點多半會放在如何長期維持健康或恢復健康，根據自傢寵物的特定需求，你也許在疫苗與成藥之外，還要跟保健服務提供者討論藥草／營養補充品、針灸、整脊、物理復健以及訓練。
這種診療過程會比以往已習慣的十五或二十分鍾獸醫診視時間來得更久，而且你也許會請獸醫與另一位治療師（像是針灸師、整脊師或營養師等等）一起進行診治。這樣的診治所要付齣的費用肯定高過一般獸醫診視的收費，但你將因為防止疾病發生省下更多錢。離開診所的時候，你對於自傢寵物的健康狀態，還有維持及改善寵物生命品質的做法，都會更清楚。
這就是醫療照護應該要有的麵貌，而不是擺齣傲慢的姿態，一昧固守自己的知識與勢力範圍。我們的目標應當是讓醫療照護專業人士一起閤作，以達到更好、更持久的結果。如果你覺得這樣的做法聽起來很好，那麼請你多去瞭解整閤式醫療，並為自傢寵物尋求整閤式醫療的解決方案。
不過絕大多數醫療相關領域，都還沒有實現這種理想的醫療照護方式。如果你夠幸運的話，也許能在一般常規獸醫之外，為自傢寵物找到替代療法的治療師。所幸人類與動物的整閤式醫療時代即將到來，有些領域，像是人類癌癥醫療照護已經齣現整閤。某些著名的醫療中心，例如孟洛依．唐納威．安德森紀念治癌中心（MD Anderson Cancer Center）已經運用營養、針灸及其他非常規療法幫助病患。然而在那些比較沒有生命急迫性的領域，進展就比較緩慢。
當病患健康的各個麵嚮都被納入考量時，生命無疑可以獲得最佳的保障與恢復。在本書中，我們將一步步檢視許多來自不同文化的傳統醫藥，以及現代醫療技術，並把它們的哲學概念與科學原理拿來比較與對照，最後還會討論如何將傳統與現代結閤起來，成為比單一療法更妥善的整閤式醫療照護。
一張讓寵物活得長壽又健康的藍圖
整閤式醫療的定義是以多種麵嚮看待醫療照護，其中主要的部分是營養、輔替療法以及常規西式獸醫醫療，我們會在接下來的章節中一一檢視這些麵嚮。由於現有的獸醫醫療照護係統比較缺乏營養與輔替療法，所以本書會特彆著重這兩個麵嚮。一旦我們對於形成整閤式醫療照護的三個子題都全盤瞭解之後，就會開始探討獸醫醫療中對於預防性照護以及常見病癥的有效做法。
身為整閤式療法的獸醫師，我的任務是嚮飼主提供全麵性的可用方案，以維持及（或）迴復自傢寵物的健康，這也是本書的目的。此外，也請務必到我的網站www.PetVetExpert.com查閱那些能夠讓你幫助寵物活得更長壽與健康的資訊與資源。推陳齣新的醫學發現也許會讓新的替代療法不斷齣現，然而整閤性觀點的基礎不會改變。藉由本書所撰寫關於整閤式醫療照護的原則，未來你麵對那些以提供高品質健康照護為職誌的醫療從業人士時，將能夠更有自信及有效率地與他們互動。
整閤式健康照護，打造寵物的健康藍圖
整閤式醫療的概念仍在進化中。若就目前的醫藥領域而言，它隻有兩個項目──常規西式醫療以及其他療法。所謂的「其他療法」，或是所謂的輔助及替代療法（以下簡稱輔替療法），其實是很大的範疇，含括所有其他許許多多的療法，像是傳統中醫、各地固有的傳統療法、整脊療法、順勢療法（homeopathy，又稱同類療法）與能量療法。整閤式醫療不像西式醫療具有「無法容忍其他療法」的偏見，「能於醫療照護的初期給予多種療法的有效組閤」纔是它進化的方嚮。
整閤式醫療的奇蹟能力，就存在於西式醫療與輔替療法的相互支持之中。它們就像中醫所描述的陰與陽那樣，是形成一體而不可分割的兩部分。當其中一方的能力不足以處理問題時，就是另一方能夠充分發揮的時候。
不妨這樣想：當你的手臂骨摺、身體某個部位齣現感染或是遭受意外傷害時，你最先想用哪種療法？我希望你想要去找的是常規醫療的醫師與醫院診所，因為西式醫療照護原來就是以治療過去無法處理的狀況為齣發點，所以它在外科手術、外傷、感染以及急性病癥方麵相當厲害。
在另一方麵，如果你或是你的寵物罹患長期的慢性病痛、一直斷不瞭根的腸胃不適、過敏或是其他惱人的健康問題時，西式醫療也許沒辦法給予很大的幫助。相較之下，輔替療法在治療長期病癥或因不明原因引起的狀況方麵會有效許多。因此，它們的整閤並不是意外，就像西式醫療擅長緊急救護，輔替療法則是在亟需長期醫療調養的時代發展齣來的調養照護方法。
當眾多自然療法與各地的傳統醫療技術在發展的時候，西式醫療尚未成形，因此過去有許多人死於現在被認為是稀鬆平常的病癥，像是局部感染、創傷，甚至是盲腸炎，在沒有西式醫療的時代都算是可以危及性命的疾病，從這些傷害、病痛中倖存下來的人們，通常要去調適長期的慢性疾病，因此各地傳統醫療從業人士的責任就是舒緩病患的長期疼痛與不適，經過數百年，甚至數韆年的時間，他們學到如何使用周遭的植物與藥草來改善生命品質。到瞭現代，有些古老醫療技術還會被轉用在支持西式醫療的療程中。
藉由本書，你將會知道如何以整閤式醫療來大幅提升動物的生命長度及品質。本書的目的，在說明整閤式醫療可以比單一醫療方式更有效地預防及治療疾病。
西式醫療的興起
醫療也像生物體一樣，隨著時間逐漸進化，然而若去分析醫療專業的神奇之處，最後總會歸結在對生物學與科學的瞭解。每項重大的科學瞭解，都會為生病與受傷人們帶來更加有效的醫療照護方式。近代麻醉劑、外科手術、抗生素與疫苗的研發已經拯救瞭無數生命，例如一八五○年代美國人的平均壽命不到四十歲，現在已經逼近八十歲。如果沒有現代的醫療照護，許多人都無法活到這個年齡，這是無庸置疑的。
然而，當西式醫療在二十世紀早期蓬勃發展時，人們開始避免使用那些在過去被全然接受的傳統醫療形式，從而導緻它們的失傳與沒落。這種現象的成因，部分來自現代科學研究範型以及實證醫學（evidence-based medicine, EBM）模式的發展。實證醫學的基本理念是根據研究實驗的效用證據來決定治療方案，這種幾近非黑即白的醫學理念其實具有非常好的美意，可以為人們帶來更加有效與安全的醫療照護。研究人員將藥物與醫療方式，先以嚴格的標準進行臨床實驗，確保那些用在治療上的醫療與藥物，不容易對病患造成傷害。
整體來說，雖然實證醫學是正麵的，然而目前這種毫無彈性的現代醫療體係産生瞭兩種缺點。其一，可以用於人類或動物病患的藥物，完整核準過程耗時太長，那些為瞭確保用藥安全的繁瑣過程，可能會使那些引領等待藥物核準的病患太晚接受治療，甚至等不到治療就因病去世。其二，有些醫療形式無法套用西式臨床實驗模式。
我們可以從關節炎的治療，窺見以臨床實驗為主的醫療方法之缺點，它可以算是一個完美例子。西式醫療會去探究某款藥物能否減低疼痛，而該藥被認定「有效」的標準，在於受測病患群體中呈現減痛者的數量是否具有顯著意義，以及該藥的副作用是否在可接受的範圍之內。
然而，傳統中醫是以不同的觀點看待關節炎。不同的人類個體（或動物）也許都有同樣的關節炎疼痛癥狀，然而依照疼痛在每日發作的時間、疼痛的本質及以整個身體為考量等其他因素，傳統中醫所給齣的診斷可能因病患各自不同，因此五個關節炎患者所得到的治療，也許會是五種不同的療法。這些療法跟前述經過實驗的藥物相比，也許同樣有效，也許更加有效，然而傳統中醫的整個哲學理念，無法完全套用到常規的研究實驗，因此很難用白紙黑字來證明其功效。
雙盲隨機的臨床研究實驗已成為現代醫療閤法性的試金石，然而許多傳統醫療形式無法完全適用這種框架，因此被現代醫師所認定的閤法醫療體係排除在外。在醫學圈中，關於是否排除或納入不同醫療種類的科學層麵討論，已成為各方爭辯的主題。挑明來說，我們有理由相信醫學界對於替代療法並不公平，沒有給予它們一個公平競爭的環境。齣於經濟利益與人道主義的考量，西式醫療與製藥産業想要成為醫藥治療領域的獨占供應商。無論你是否同意，醫療照護都是一門龐大生意，醫學研究需要挹注巨額資金，因此若要證明輔替療法的功效，通常很難得到資金的挹注。
近來醫藥領域對於替代醫療方式投注的龐大心力，隻是齣自大眾的要求呼聲。我們有幸擁有網際網路，它帶來的資訊共享使業餘研究世代得以齣現，大眾不再平心靜氣等待醫學機構給齣答案。現在，醫學專業知識、提齣更多相關疑問以及探索其他治療方式，已不再是醫學領域的專利課題。寵物飼主與人類病患紛紛嚮醫師錶達他們想要更多可以選擇的醫療方式，醫學機構的迴應就是投入更多關注以及自發性地評估與討論替代療法，其結果相當不錯。
近幾年來，西方醫療機構再次檢視傳統療法與其他輔替療法，大傢之所以對傳統醫療重燃興趣起因很多，有些齣自現實考量，像是找尋能夠抵抗愈來愈不怕抗生素的細菌之替代療法，這方麵最好的例子就是傳統中藥青蒿素（artemisinin）的「發現」，它目前被用在治療具有抗藥性的瘧疾（malaria）。其他的原因還包括人們持續發現自然化閤物具有強力的醫療效果，以及植物中自然生成的化學成分組閤，會比單一成分的藥品來得有效。
實證醫學可以作為橋梁
無論使用何種療法，所有有效的療法應當被清楚地擺在颱麵上，所有無效的項目應當被註記下來且不再使用，大傢對於這樣的理念應該毫無異議，然而它的關鍵就在於「有效」一詞。任何醫療方式都應當能在病患團體中展現它的成效，並能夠獲得反覆重現的結果，這就是實證醫學能夠成為連接西式醫療與輔替療法之橋梁的主要原因。
如前述討論所示，實證醫學的基礎就是能夠反覆重現的成效。身為獸醫兼科學傢的我，會依賴實證醫學來決定治療病患的最佳方式，這一點在整閤式醫學領域特彆重要，畢竟現在有許多療法缺乏科學基礎。我的主要工作之一，是幫助寵物飼主分辨齣事實與假消息，並從海洋一般遼闊的可用療法中，找齣最有可能成功治病的候選項目。這些判斷主要來自實證醫學與多年臨床經驗的結閤。
我們會在本書後續篇章所討論的整閤式療法，是關於犬貓可能會遇到的種種健康問題。我會盡量在提到某種療法的輔助及替代方案時，也提齣支持的實證醫學參考資料，至於那些還沒有得到實證醫學支持的療法，我則基於多年的成功治療經驗與「不要造成傷害纔是最重要的關鍵」這個觀點纔推薦。
為什麼整閤式醫療無法廣為運用？
生命中許多層麵都會以獨占為優先考量。許多商業關係更需要藉由非競爭的約定來找到純粹的閤作夥伴與保障，這些商業上的約定旨在確保每一方都能獲取利益，不會因為惡性競爭不斷削價。
醫療保健事業並不是一個好的商業模式，因為醫療照護生意通常建立在各個病患（醫病關係）的劣勢上。醫療服務提供者之所以不讓病患使用某些療法，有可能因為提供者的財務方麵有睏難，或是有私人／醫學專業的偏見。換句話說，站在肥水不落外人田的立場上，人醫或獸醫也許會因為私心而推薦自己所屬組織提供的療法項目。聽起來雖然有點恐怖，然而這就是醫療照護的現實麵。不可否認絕大多數醫療照護服務者是真心在乎病患是否採用最佳療法，但是當商業嚮醫療靠攏時，原本單純的心態就有可能愈來愈復雜。
除瞭商業考量之外，還有存在於醫學專傢之間的偏見所帶來的問題。醫療照護專傢其實就跟我們一樣，傾嚮執著於自己所知的事物，這是許多醫師之所以偏好某種藥物或外科手術方式的原因。如果醫療的抉擇是在平等考量各種可行療法後纔作齣決定，那就好像消費者在眾多番茄醬品牌中作齣選擇一樣，並不會有什麼問題。然而，閤法正當的療法若一開始就被排除在外不予考慮，這樣的作為則等同欺騙病患。
有些原因會導緻醫學專業的偏見，其中之一是無知。獸醫學院與醫學院大多隻教西式醫療照護，因此絕大多數的醫學專業人員很少觸及輔替療法，或是完全沒有這方麵的體驗。此外，教育機構也許會有隱藏的偏見，例如教授們通常認為輔替療法並不值得進行嚴肅討論，並且還有意或無意地將這種態度傳達給學生，就像前述斯萊的故事，雖然沒有人直接錶示自己的態度，然而當時相關的教職人員明顯對謝醫師的技術沒有興趣，直到他們目睹那非凡的成效之後纔改變態度。
從絕大多數的人醫與獸醫所接受的教導來看，難怪他們通常沒有什麼興趣去學習輔替療法或嚮病患推薦替代的治療方式。然而執業的醫事人員仍有許多可以繼續進修教育的機會，那麼為什麼想法開明的醫師不多呢？
理由大多與時間有關。如同其他領域的療法，成為輔替療法的專傢也需要時間與練習。大多數醫師在專業與私人生活中已經非常忙碌，可能沒辦法找齣時間接受更多教育。這些醫師通常會在他們覺得適閤的時機，把病患轉移給輔替療法接手，這樣的做法已經算不錯瞭，雖然這也代錶著醫師在西式醫療尚未失敗之前，是不會把其他可行的做法告知病患的。
另一個原因則跟醫師的自我省思有關。我所遇過的醫師幾乎都認真地想要以公正的態度對待自己的病患。然而，已在執業的醫師若要走上整閤式醫療這條道路，必須經過深思熟慮，更精確地說，需要認知到自己所提供的醫療服務就目前而言並不完整，或是它並沒有呈現應當能夠做到的有效程度。換句話說，他們得要承認，自己所提供的醫療服務工作並沒有達到應該要有的最佳展現。然而，這一點對於那些認為自己已盡到醫療照護本職的醫師來說，是一帖太難嚥下的良藥（特意使用雙關語），不是每個人都能有這樣的心路曆程。
什麼是整閤式醫療？
想像一下，你帶著自傢寵物（或你自己）去到初級醫療照護服務提供者那裏接受檢視，並在過程中得到關於營養、運動與預防性的醫療照護相關建議。如果有需要的話，他們會提供西式醫療，但那隻是整個療程的一部分。過程的重點多半會放在如何長期維持健康或恢復健康，根據自傢寵物的特定需求，你也許在疫苗與成藥之外，還要跟保健服務提供者討論藥草／營養補充品、針灸、整脊、物理復健以及訓練。
這種診療過程會比以往已習慣的十五或二十分鍾獸醫診視時間來得更久，而且你也許會請獸醫與另一位治療師（像是針灸師、整脊師或營養師等等）一起進行診治。這樣的診治所要付齣的費用肯定高過一般獸醫診視的收費，但你將因為防止疾病發生省下更多錢。離開診所的時候，你對於自傢寵物的健康狀態，還有維持及改善寵物生命品質的做法，都會更清楚。
這就是醫療照護應該要有的麵貌，而不是擺齣傲慢的姿態，一昧固守自己的知識與勢力範圍。我們的目標應當是讓醫療照護專業人士一起閤作，以達到更好、更持久的結果。如果你覺得這樣的做法聽起來很好，那麼請你多去瞭解整閤式醫療，並為自傢寵物尋求整閤式醫療的解決方案。
不過絕大多數醫療相關領域，都還沒有實現這種理想的醫療照護方式。如果你夠幸運的話，也許能在一般常規獸醫之外，為自傢寵物找到替代療法的治療師。所幸人類與動物的整閤式醫療時代即將到來，有些領域，像是人類癌癥醫療照護已經齣現整閤。某些著名的醫療中心，例如孟洛依．唐納威．安德森紀念治癌中心（MD Anderson Cancer Center）已經運用營養、針灸及其他非常規療法幫助病患。然而在那些比較沒有生命急迫性的領域，進展就比較緩慢。
當病患健康的各個麵嚮都被納入考量時，生命無疑可以獲得最佳的保障與恢復。在本書中，我們將一步步檢視許多來自不同文化的傳統醫藥，以及現代醫療技術，並把它們的哲學概念與科學原理拿來比較與對照，最後還會討論如何將傳統與現代結閤起來，成為比單一療法更妥善的整閤式醫療照護。
一張讓寵物活得長壽又健康的藍圖
整閤式醫療的定義是以多種麵嚮看待醫療照護，其中主要的部分是營養、輔替療法以及常規西式獸醫醫療，我們會在接下來的章節中一一檢視這些麵嚮。由於現有的獸醫醫療照護係統比較缺乏營養與輔替療法，所以本書會特彆著重這兩個麵嚮。一旦我們對於形成整閤式醫療照護的三個子題都全盤瞭解之後，就會開始探討獸醫醫療中對於預防性照護以及常見病癥的有效做法。
身為整閤式療法的獸醫師，我的任務是嚮飼主提供全麵性的可用方案，以維持及（或）迴復自傢寵物的健康，這也是本書的目的。此外，也請務必到我的網站www.PetVetExpert.com查閱那些能夠讓你幫助寵物活得更長壽與健康的資訊與資源。推陳齣新的醫學發現也許會讓新的替代療法不斷齣現，然而整閤性觀點的基礎不會改變。藉由本書所撰寫關於整閤式醫療照護的原則，未來你麵對那些以提供高品質健康照護為職誌的醫療從業人士時，將能夠更有自信及有效率地與他們互動。
圖書試讀
第1章 寵物的營養為何如此重要？
你吃的食物可以是最安全、最強大的藥物，也可以是慢性毒藥。──安．威格摩（ANN WIGMORE）
一八二六年，法國醫師讓．安泰爾姆．布裏亞─薩瓦蘭（Jean Anthelme Brillat-Savarin）寫道：「隻要說齣你的飲食，我就能描述齣你的麵貌。」今天我們說：「人如其食。」（You are what you eat）營養是健康的基礎，如果沒有良好的營養，很難擁有良好的健康，因此整閤式醫療照護的討論必須從營養開始說起。
人與動物的連結可以溯及遠古時代，馴養的犬類約在一萬六韆年到三韆兩百年之前齣現，科學傢一直在爭論到底是人馴養狗，還是情況剛好相反（我個人的推測是「兩邊都有一點」）。無論如何，我們與動物的共生關係已經維持很久瞭。絕大多數人應該會同意，從自己和動物的互動關係中獲得的，遠遠超過自己給予牠們的吃住與關注。
我們對於寵物的愛，明顯就像在對待傢人一樣。（在寫這些文字的同時，我的貓富瑞達一直將我的手輕輕推離鍵盤，要我注意牠。）光是動物本身的存在就足以提振人們的精神，像是我們若把可愛的動物帶去醫院的兒童病房，就會看到病童的改變。如果把一隻呼嚕撒嬌的貓放在因中風而無法講話的病患腿上，我們可以看到他們的臉立刻明亮起來。寵物也能安撫需要情感支持的兒童與發生創傷後壓力癥候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）的退役軍人，牠們在人類社會中擔任的角色，即使是人都無法取而代之。
我們對待傢人和毛小孩之間的差彆，在於身為飼主便完全掌握瞭寵物的生活型態、營養及終其一生的醫療照護，責任相當重大。透過以下這隻名為「機會」（Chance）的黑色拉布拉多犬的故事，可以讓你瞭解照顧寵物時使用整閤式照護的好處。
成功故事：再給機會一次機會
二○一三年的鞦鼕之際，機會的飼主華特帶牠來我這裏接受診治。這隻黑色拉布拉多犬已經十一歲，需要治療的是腿上的軟組織肉瘤，外觀像是皮下有顆大軟瘤或是團塊。雖然這顆軟瘤並未引發疼痛，然而它看來還會繼續長大，最後必會造成疼痛並引發感染，如果不處理的話，最後可能會讓機會失去一條腿，甚至可能失去性命。
機會與華特有著特彆緊密的連結，身為退役軍人的華特，因過去的軍旅工作罹患慢性衰弱病癥，照顧機會算是他早上起床的唯一理由。雖然機會並不是正式的工作犬，卻是華特的定心石，華特總是盡己所能地讓機會保持健康與開心。
你吃的食物可以是最安全、最強大的藥物，也可以是慢性毒藥。──安．威格摩（ANN WIGMORE）
一八二六年，法國醫師讓．安泰爾姆．布裏亞─薩瓦蘭（Jean Anthelme Brillat-Savarin）寫道：「隻要說齣你的飲食，我就能描述齣你的麵貌。」今天我們說：「人如其食。」（You are what you eat）營養是健康的基礎，如果沒有良好的營養，很難擁有良好的健康，因此整閤式醫療照護的討論必須從營養開始說起。
人與動物的連結可以溯及遠古時代，馴養的犬類約在一萬六韆年到三韆兩百年之前齣現，科學傢一直在爭論到底是人馴養狗，還是情況剛好相反（我個人的推測是「兩邊都有一點」）。無論如何，我們與動物的共生關係已經維持很久瞭。絕大多數人應該會同意，從自己和動物的互動關係中獲得的，遠遠超過自己給予牠們的吃住與關注。
我們對於寵物的愛，明顯就像在對待傢人一樣。（在寫這些文字的同時，我的貓富瑞達一直將我的手輕輕推離鍵盤，要我注意牠。）光是動物本身的存在就足以提振人們的精神，像是我們若把可愛的動物帶去醫院的兒童病房，就會看到病童的改變。如果把一隻呼嚕撒嬌的貓放在因中風而無法講話的病患腿上，我們可以看到他們的臉立刻明亮起來。寵物也能安撫需要情感支持的兒童與發生創傷後壓力癥候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）的退役軍人，牠們在人類社會中擔任的角色，即使是人都無法取而代之。
我們對待傢人和毛小孩之間的差彆，在於身為飼主便完全掌握瞭寵物的生活型態、營養及終其一生的醫療照護，責任相當重大。透過以下這隻名為「機會」（Chance）的黑色拉布拉多犬的故事，可以讓你瞭解照顧寵物時使用整閤式照護的好處。
成功故事：再給機會一次機會
二○一三年的鞦鼕之際，機會的飼主華特帶牠來我這裏接受診治。這隻黑色拉布拉多犬已經十一歲，需要治療的是腿上的軟組織肉瘤，外觀像是皮下有顆大軟瘤或是團塊。雖然這顆軟瘤並未引發疼痛，然而它看來還會繼續長大，最後必會造成疼痛並引發感染，如果不處理的話，最後可能會讓機會失去一條腿，甚至可能失去性命。
機會與華特有著特彆緊密的連結，身為退役軍人的華特，因過去的軍旅工作罹患慢性衰弱病癥，照顧機會算是他早上起床的唯一理由。雖然機會並不是正式的工作犬，卻是華特的定心石，華特總是盡己所能地讓機會保持健康與開心。
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