我們與瘋狂的距離:一個神經精神病學傢麵對精神疾患的反省與診療筆記

我們與瘋狂的距離:一個神經精神病學傢麵對精神疾患的反省與診療筆記 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

安東尼•大衛
圖書標籤:
  • 精神疾病
  • 精神醫學
  • 心理健康
  • 臨床觀察
  • 病例分析
  • 反思
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具體描述

人為何瘋狂?什麼纔是正常?
誰都無法真正窺探一個人的內心世界,隻能給它一個被理解的機會!
跨越正常不正常之間的深淵,纔能看見理解與療癒的可能。

珍妮佛嚴重思覺失調與幻聽,
服用抗精神病藥物後卻齣現帕金森癥候群;
派崔剋腦部受創後齣現人格解離,
他相信自己已經死瞭,還患有替身癥候群;
湯瑪斯憂鬱癥住院治療,
病情穩定齣院隔天,送孩子上學後自殺身亡;
剋裏斯因行為脫序遭父母責罰後,
身體開始齣現各種異狀,經診斷為功能性神經障礙。

我們每天都會在報章雜誌或網路上看到關於精神健康的文章,大眾越來越關心這個議題。過去我們視為理所當然的行為,現在可能都會有個醫學診斷,周遭每個人幾乎都在吃藥或接受治療。有人抱怨這種現象是過度診斷,生活變得醫療化,將一切歸咎於現代科技惹的禍。但諷刺的是,多數人談起自己的心理或精神狀況時,往往隻是怪罪傢庭、人際關係或整個社會,很少想到是生理使然、生物化學過程、基因或腦袋齣問題。

 個人及社會對精神疾患的不理解與偏見,加上科學與醫療的極限,導緻很多時候麵對精神病患,我們連最基本的問題都難以解釋︰為什麼他會有這種感覺?是什麼原因導緻他這麼做?他為什麼會變成這樣?

 本書藉由動人心弦的案例,在醫病溝通與醫療紀錄的穿針引線下,探討精神疾患的問題,從神經傳導物質、荷爾濛到基因,從服藥、穿顱磁刺激技術到電痙攣療法,目的是希望透過精神醫學、科學、心理學,在所謂正常與異常之間,搭起理解的橋梁。

 本書不是指導手冊,而是描述作者身為神經精神病學傢的工作。它寫到瞭我們看得到卻不見得使得上力的事情。它點齣瞭底下的危險與黑暗。正常與異常之間的深淵,是一個無法穿透的國度,讓我們無法理解「瘋狂」(mad)和「精神失常」(insane)的心智。這道深淵也是一種警告,宣告我們無能為力。但它也是一個挑戰。現代精神病學試著透過神經科學來解答一些關於人性的問題,那也是神經精神病學努力的方嚮。

 

☆幾年前我告訴《英國醫學期刊》,對我影響最大的三個人是Anthony Clare、Anthony Soprano、Anthony David。可惜第一位已經不在瞭,而第二位是劇中角色根本不存在,但我很高興地說,第三位剛齣版瞭你手上這本書。這本經典溫暖、博學又好看,讓我想到英國名醫Oliver Sacks,最高榮耀莫甚於此。
――英國倫敦國王學院精神病研究所的心理醫學教授 Simon Wessely

☆安東尼•大衛以博學、富洞見又充滿同情心的方式,生動演繹神經精神病學的專業,不論是對個別病患或他們的傢人。本書是根據他一生的臨床經驗,但對任何想要知道更多有關精神疾病知識的人,不論是意識或情緒障礙,都有很高的可讀性。
――劍橋大學精神病學教授 Edward Bullmore

☆書中七個深刻的案例,探討瞭大腦與心神失調的裂痕與連結。安東尼根據神經科學的堅實基礎,更加著墨病患的內心世界,為現代醫學的化約理論提供瞭一劑解藥。
――哈佛大學醫學院神經病學教授 Alan Ropper

《迷途的羅盤:心靈地圖的拓荒者》 一場關於人性邊緣的深刻探索,一場跨越科學與哲思的旅程 在人類知識光譜的邊緣,總有一些領域如同濃霧籠罩的島嶼,既引人入勝又充滿未知。我們將目光投嚮本書——《迷途的羅盤:心靈地圖的拓荒者》,這是一部超越傳統醫學範疇的著作,它不再局限於診斷與病理的冰冷描述,而是深入剖析人類心靈結構的複雜性、變異性及其在社會網絡中的微妙位置。 本書的核心,是一係列基於長期臨床觀察、跨文化比較以及人類學視角的深度反思。作者以其豐富的田野經驗和批判性思維,引領讀者進入一個充滿悖論的領域:心靈的「常態」與「異常」之間,那道模糊不清的邊界。我們試圖繪製一張「心靈地圖」,這張地圖的繪製者並非純粹的解剖學傢,而是哲學傢、人類學傢,甚至是詩人。 第一部分:建構邊界:常態的幻覺與異態的真實 本書的開篇,著重於解構我們對「正常」的集體共識。作者挑戰瞭當代社會心理學中過度依賴統計學標準來定義心靈健康的傾嚮。我們並非要否認病理學的價值,而是質疑:當數值被用來量化痛苦時,我們是否失去瞭對個體經驗深度的感知? 一、標準化的陷阱: 作者透過對數個歷史時期不同文化中「心靈疾患」定義的演變進行梳理,揭示瞭「常態」是如何在特定的社會、政治和經濟結構下被建構齣來的。例如,在某些高度集權的社會中,個體的過度自主性可能被視為一種「偏差」,而在高度個人主義的社會中,過度的依賴則可能被視為「未成熟」。這部分探討瞭診斷工具本身作為一種社會控製機製的潛在角色。 二、感知與現實的縫隙: 我們深入探討瞭意識的層次結構。不同於將心智視為一颱運作精準的機器,本書採用更為流動的觀點,探討感知如何塑造並同時被現實所塑造。這裡的研究對象並非單一的疾病案例,而是那些處於「臨界狀態」的個體:那些在現實邊緣徘徊,他們的經驗既不完全符閤既有範式,又充滿瞭強烈的內在邏輯。我們探討瞭非典型的主觀體驗,例如時間感知的扭麯、情境意義的過度放大或縮小,以及這些體驗如何構成瞭一種「他者的真實」。 第二部分:破碎的敘事與意義的重塑 心靈的變異往往錶現為敘事結構的瓦解與重組。本書的第二部分聚焦於個體如何試圖在他破碎的經驗中,重新編織齣一個可以安身的「意義網路」。 一、語言的失效與替代符號: 當傳統語言無法承載內在的混亂時,心靈會發展齣替代性的溝通模式。這可能體現為重複性的儀式、象徵性的行動,或是高度私密化的符號係統。作者細緻地分析瞭這些「非理性」行為背後的深層動機,將其視為一種在語言崩潰後,心靈自救的嘗試。這部分融入瞭符號學和結構主義的分析視角,試圖解讀這些「密碼」。 二、關係場域中的映照: 人類心靈從來不是孤立的島嶼。本部分強調瞭「關係場域」對心靈狀態的決定性影響。我們探討瞭代際創傷如何通過無意識的鏈條傳遞,以及傢庭係統中的隱性規則如何影響個體的自我界定。這部分引入瞭係統治療的洞察,但更側重於社會學層麵的「集體無意識」在微觀層麵的投射與作用。 三、倫理的灰色地帶: 當麵對一個與主流世界觀格格不入的心靈時,臨床工作者麵臨的倫理挑戰遠超於醫學的界限。本書不提供簡單的治療方案,而是探討「如何存在於對方麵前」。這涉及對權力的反思、對判斷的剋製,以及在無法「修復」時,如何與之「共存」的哲學性問題。 第三部分:拓荒者的工具箱:超越標準化的介入模式 如果心靈地圖沒有既定的經緯度,那麼拓荒者需要何種工具?第三部分嘗試構建一種更具彈性與人文關懷的介入框架。 一、移情之外的「在場」: 作者主張,在處理極端心靈狀態時,專業人士的「在場」(Presence)比任何技術都更為關鍵。這種在場是一種全身心的投入,包含對對方世界觀的暫時性棲居,而非試圖將其拉迴「我們的」現實。這部分吸收瞭現象學的精髓,強調「體驗」本身的價值。 二、時間的調律: 對於許多心靈狀態的個體而言,時間的流動性是他們最大的睏擾。本書提齣瞭「時間調律」的概念,即在治療性或支持性關係中,調整雙方的時間感知節奏,以期建立一種更為穩固的共同體驗空間,而非強行加速或減慢對方的內在時鐘。 三、對「痊癒」定義的重新協商: 最終,本書挑戰瞭「痊癒」的線性假設。對於某些深層次的心靈變異,目標可能不是恢復到某個統計學上的「常態」,而是達到一種「功能性的和諧」——個體能夠在自己的獨特世界觀中,建立起與外部世界可持續的聯繫。這是一種對生命韌性的重新詮釋,強調適應的靈活性遠比結構的剛性更具生存價值。 《迷途的羅盤》是一本寫給所有關注人性複雜性的人的書。它要求讀者放下預設的評判,準備好進入一個沒有標準答案的迷宮。透過對邊緣心靈的細膩觀察,我們最終得以更清晰地看見自身的完整與局限。這是一部關於謙遜的著作,一份對人類心智無限可能性的敬禮。

著者信息

作者簡介

安東尼•大衛Anthony David
倫敦國王學院精神病學、心理學及神經科學研究機構的精神病學負責人,擁有四十年執業與研究經驗。同時擔任位在倫敦南部知名的莫茲利醫院以及伯利恆醫院(Maudsley and Bethlem Hospitals)的門診醫師,這兩所醫院是英國頂尖的精神病院。安東尼也是倫敦大學學院心理衛生學院(UCL Institute of Mental Health)的主任。著有超過五百篇醫學論文,同時是《認知神經精神醫學》(Cognitive Neuropsychiatry)期刊的編輯。

譯者簡介

陳嶽辰
師大翻譯研究所畢業,現任專業口筆譯者、大學兼任講師,並參與多款軟體及遊戲中文化專案。譯作有:《死亡之門》、《禦劍士傳奇》、《非理性時代:天使微積分》、《非理性時代:渾沌帝國》、《非理性時代:上帝之影》、《無名之書》、《我無罪》、《無罪的罪人》、《原罪》、《把他們關起來,然後呢?》、《誘惑者的日記》、《法國人如何思考》、《失控的同理心》、《再啟濛的年代》等書。

圖書目錄

 

第一章:多巴胺――帕金森氏癥與思覺失調
普通人生瞭病多半會積極配閤治療,但珍妮佛活在自己的世界裡,是個獨特的個體。她多疑、不信任別人、獨來獨往、隻相信自己聽到看到的。生理方麵,很不幸的她找不到閤適的藥物,又罹患通常老人傢纔會有的疾病。精神方麵,或許是遺傳所緻,她耳邊總是有個責難的聲音……

第二章:永遠的草莓地――替身癥候群與虛無幻想癥候群
派崔剋的額葉與顳葉都有受損,辨識麵孔齣現睏難,有可能在各種情況下對人和物的辨識都不像以往精確。再者,由於白質損傷,感官認知區塊或許與杏仁核這種產生情緒的部位失去連結,造成即便他能認得妻子長相卻勾不起以往的熟悉和安心……

 第三章:失去信仰――憂鬱癥與自殺
他嚮我說起自己的幻想,他以為自殺成功以後能在天上看著傢人圍在他的墳前哀悼,妻子會為自己付齣情感太少而自責,青春期的幾個孩子則會痛哭遺憾沒有多陪陪父親,以前一臉不屑的老闆崩潰地求他原諒,甚至全世界都會感慨並追思生前未獲賞識的善心人士……

第四章:就隻有我倆――醫療關係中的種族思維
研究團隊追蹤大量雙極性疾患病人長達數十年,發現若患者情況嚴重到必須住院的話,其情緒規律性擺盪的情況可能占一生五分之一的時間。平均而言,每次發病持續三個月,每年約發作零點四次。病發期間通常情緒也會迴復正常,可惜很短暫,最快的話平靜幾小時又進入下一場風暴……

第五章:你吃什麼,就成為什麼――神經性厭食癥與個人選擇
凱特琳不在乎外錶,也不花時間在鏡子前麵。她還說溜嘴,原來連洗澡也能免則免,必要時纔洗。不過她沒有繼續瘦下去,至少看不齣來。但她依舊沒有月經,這是因為演化知道安全生育需要一定體重做支撐,於是凱特琳體內的平衡係統暫時關閉卵巢……

 第六章:無聲的音樂――無解的精神病癥與電痙攣療法
又過瞭幾年,艾瑪還是一樣狀態。為什麼?或許渴求母親,或許被父親洗腦瞭,或許她患有很特殊的電痙攣療法緊張癥還是憂鬱癥,或許她腦部真的有至今醫界無法辨識的慢性病毒感染,或許她的腦疾即使最新儀器也掃描不齣來,或許她無法跳脫自己對疾病的錯誤認知,或許是種抗議,或許她根本發瘋瞭……

第七章:一傢人――轉化癥與功能性神經障礙
轉化的假設有其道理,尤其放在剋裏斯多弗這種突發怪病又容易建立因果關係的情況特別有說服力。不過無論醫生或病人都得切記:即使有一套能滿足條件、符閤敘事、解釋疑難雜癥的理論,也不代錶就是正確答案。何謂「真正」的疾病,以及病人扮演的角色、肩負的責任,這些都取決於社會整體文化……

圖書序言

  • ISBN:9789864778478
  • 叢書係列:生活館
  • 規格:平裝 / 288頁 / 21 x 14.8 x 1.6 cm / 普通級 / 單色印刷
  • 齣版地:颱灣
  • 適讀年齡:0歲~99歲

圖書試讀

用戶評價

评分

拿起這本書,我腦中浮現的畫麵不是手術燈下的無影燈,而是深夜診間裡,一盞昏黃的檯燈,映照著醫生疲憊卻專注的臉龐。這本書的價值,我想在於它提供瞭一個「局內人」的視角,去剖析那個我們總是保持距離的「瘋狂」世界。這種距離感,對我們普通人來說,是一種安全感;但對書中的主角——這位醫生來說,卻是他日復一日必須去跨越的界線。我希望作者能多談談,在無數次診察中,他個人是如何維持那份專業的抽離感,同時又不至於讓自己變得麻木不仁。尤其是在處理創傷、憂鬱癥這類與生命本質深度糾纏的疾病時,那種「心力交瘁」的狀態,我想是文字難以完全承載的。颱灣的醫療體係壓力很大,我想作者也必然要在高工時的壓力下完成這些深刻的思考,這份堅持本身就值得我們尊敬。這本書如果能讓讀者在闔上書本後,對身邊那些可能正在掙紮的朋友或傢人,多一份細膩的觀察和少一分隨意的評判,那它就功德無量瞭。

评分

對於一個非醫學背景的讀者而言,我最怕的就是那些生硬的術語堆砌,讓人讀瞭三行就想闔上。但既然作者是位「神經精神病學傢」,我相信他必然具備將複雜概念轉化為清晰敘事的功力。我期待的不是艱澀的醫學論文,而是生活化的、帶有強烈個人印記的「筆記」。我想像的場景是,他可能記錄瞭一位病患如何用極度扭麯的邏輯來解釋他的世界,而醫生在旁記下,試圖找到那條通往理解的隱藏路徑。這種記錄,對我來說,比任何理論都來得有衝擊力。尤其是在颱灣社會,我們習慣用「意誌力薄弱」來解釋一切心理問題,這種簡化的標籤往往掩蓋瞭更深層的生理或環境因素。我希望這本書能溫柔而堅定地告訴我們:瘋狂不是道德的失敗,它是一種需要被理解和治療的狀態。這種理解,將會大大改變我們在社區中與精神疾患個體互動的方式。

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這本書的書名結構,讓我聯想到一種不斷在拉扯的張力:一邊是我們習以為常的「常態」,另一邊是那個隨時可能崩塌的「非常態」。這種張力,我想是貫穿全書的核心。我猜測作者在書中可能不隻描寫瞭疾病本身,更重要的是,他描述瞭「診斷」的過程,那個在無數個可能與模糊之間,醫生必須做齣決斷的時刻。這種權威的行使,背後承載瞭多大的責任?我尤其好奇,作者對於「治療的邊界」是如何拿捏的?所謂的診療筆記,想必記錄瞭許多「差一點就成功」或「徹底失敗」的經驗,這些不完美的記錄,反而纔更真實。對我來說,閱讀這本書就像是獲得瞭一張通行證,允許我短暫地走入那個由藥物、對話和深層心理學構成的領域,去觀察人類心靈的極限到底在哪裡。這不隻是一次知識的獲取,更是一次對人性邊緣的深刻體驗。

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說實在的,現在市麵上談心理健康的書多如牛毛,很多都流於錶麵,寫得花俏,但內涵卻空洞得像個氣球。但這本《我們與瘋狂的距離》,光看它的副標「一個神經精神病學傢麵對精神疾患的反省與診療筆記」,我就知道這絕對是「硬貨」。我比較好奇的是,作者如何處理「反省」這個詞。對一個每天都在與極端情緒和思維共處的專業人士來說,他的反省究竟是什麼?是不是關於治療的極限?還是關於社會結構對個人精神狀態的隱形壓力?我推測,這本書的筆調應該是沉靜中帶著力量的,不會是那種煽情或過度戲劇化的描述,畢竟麵對的是科學與臨床的嚴謹性。我非常期待能讀到關於那些罕見病例的記錄,不是為瞭滿足讀者的窺探慾,而是想理解,在那些看似完全不閤邏輯的行為背後,大腦和心靈是如何被重新編程的。在颱灣,人們對於「看精神科」這件事,還是帶著一股莫名的抗拒,這本書或許能成為一座橋樑,讓大眾明白,精神疾病並非「想不開」那麼簡單,它有其生理基礎、有其複雜的病程,需要的是理解,而不是迴避。

评分

這本書光是書名就讓人忍不住想一探究竟,「我們與瘋狂的距離」這幾個字,簡直就像一道閃電劃破瞭我們日常生活的平靜。身為一個長期關注社會議題的讀者,我總覺得精神健康這塊領域,在颱灣社會好像總有一層難以言喻的薄霧籠罩著,大傢心知肚明有這些存在,但又不太願意真正、深入地去討論。這本書能用一個神經精神病學傢的視角來書寫,我想它絕對不是那種枯燥乏味的教科書式論述,而是帶有真實生命重量的觀察。我猜測,作者肯定會在書中細膩地描摹那些我們在新聞裡聽過,卻從未真正理解的「瘋狂」樣貌,不是為瞭獵奇,而是試圖在醫學的冷靜與人性的溫暖之間,找到一個微妙的平衡點。這種由內而外的反思,特別是當作者本身也必須麵對這麼多破碎的心靈時,那種職業倦怠、那種深刻的同理心,想必都會在字裡行間流竄齣來。我期待看到,他如何拆解那些社會對精神疾病的刻闆印象,用專業知識去解構迷思,同時也展現齣作為一個醫者,那份麵對未知與脆弱時的謙卑。這不是一本教你如何「變正常」的書,而更像是一麵鏡子,映照齣我們每個人心中都潛藏著的那一點點不安與邊緣性。

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