每個人都值得讓自己更健康與安全
臺北市立聯合醫院神經內科/失智症中心主任 劉建良
做為一位神經科與老年醫學科醫師,在日常門診時段,總是聽到病人訴說以下症狀 : 走路不穩、跌倒撞到頭、跌倒骨折、覺得腿越來越沒力、走路走不遠、腰酸背痛等。經過問診檢查後,問題不外乎為以下4類 : 1) 身體問題 : 骨骼肌肉、視力、平衡受損、2) 認知問題或分心、3) 重心轉換或姿勢改變、4) 外在危險環境。針對這些問題,每個人的狀況都不一樣,需要給予個別指導,此外,大多數的病患都需要核心肌群訓練。這過程雖然盡力說明,但總感到力有未逮,希望能夠有一個完整工具,能把防跌概念說明更加完整。就在這時候,收到瀞文邀請,為林泰史醫師著作:《增肌強骨、不跌倒不骨折的實踐法》撰序推薦,看完內容,赫然發現這本書就是上述問題的解方!
林醫師達80歲高齡仍在執業中,他清楚跌倒造成原因是多重與複雜的,為了讓讀者知道跌倒機轉,詳細說明跌倒發生的原因與危害,並透過各種自我檢測項目,讓讀者更了解自己。如讀者已知道跌倒風險高,希望可以快點進行實務操作,那建議可以先從第二章開始閱讀,先了解造成跌倒的情境有哪些;之後回到序章,測驗自己的身體狀態,找出可能問題;接著閱讀四、五章,知道運動與飲食可以如何改善跌倒因子;最後,透過第六章,深入林醫師日常生活,了解如何把書中的知識,轉變為日常生活習慣,讓每天的生活就是健康生活;而尚未閱讀的第一、三章,建議對學理有興趣,或需要理論來說服他人改變不良習慣的讀者閱讀,最後讀完這兩章,您會對跌倒危害程度還有肌肉骨骼的生理學,理解更加透徹。
個人很佩服林醫師在生活細節上的用心,他書中提到: 「去健身房鍛鍊身體當然也很好,不過我認為在日常生活中,一點一滴累積小小的運動會更有效!」為了讓健康行為持續,他把所有的健康習慣都與日常生活結合,從早上起床開始,他就安排晨間5分鐘核心肌群訓練,帶著營養午餐出門,在通勤時,爭取時間練習深蹲,在醫院工作時,到各單位與人互動,把握機會爬樓梯以增加運動量。每天積極貢獻自己所學,活出人生光彩,雖然高齡,但心理從不認老,心理健康,頭腦敏銳。
這本書適合各年齡層閱讀,推薦給每位老年讀者,透過書中的步驟,逐一實踐,降低跌倒風險;熟年讀者,從預防跌倒起步,強化肌力骨本;青壯年讀者,了解跌倒危害與預防策略,關心家中父母與長輩,預防他們未來潛在重大傷害。祝福每個人,都能「增肌強骨,健康走到老」!
不跌倒,預防骨折,健康復能!
中國醫藥大學骨科部運動醫學系副教授、骨科部主治醫師 蔡俊灝
臺灣跟日本一樣人口結構快速高齡化,根據行政院國家發展委員會2020年8月發表「中華民國人口推估(2020至2070年)」,台灣已於2018年轉為高齡社會,2020年超高齡(85歲以上)人口占老年人口10.7%. 推估將於2025年邁入超高齡社會,2070年85歲以上人口將增長至27.4%。
雖然現在的醫療服務變得便利,交通設施更是多元,但是因為老化跌倒之後骨鬆性骨折所導致失能以及併發症;尤其髖部骨折,因其發病率高、死亡率高、殘疾風險高以及社會醫療保健成本高,造成個人以及家庭經濟長期的負擔。在台灣鄉鎮巷里,更是可見外籍看護推著輪椅的照顧長輩們的風景。除此之外,筆者曾以臺灣的健保資料庫分析證實,一旦受傷跌倒骨折之後,會增加後續心血管栓塞、腦中風、失智等精神疾病風險。
因此避免跌倒骨折以及併發症,更是個人、家庭 乃至社會的重要議題。隨著對老化的重視,因為骨質疏鬆,骨關節炎接受門診咨詢治療的病人相當的多,我們的發現跟作者一樣,即使現在治療骨質疏鬆及肌少症藥物的進步,但現代人普遍缺乏骨骼肌肉鍛鍊,導致下半身肌肉無力,跌倒的風險並沒有減少。因為若能夠避免跌倒,代表一個人的肌骨健康,神智清晰,這包括了神經,肌肉,骨骼系統的協調。
本書的介紹相當全面,不只介紹自我評估跌倒風險,還包括自我鍛鍊,飲食的攝取,外在環境規劃,特別適合銀髮族群重視。我特別推崇本書作者林泰史醫師對於「體」這個漢字精闢的體會; 「體」是由「骨」、「豊」兩字合併,骨骼活動,舉止合豊,是禪宗四威儀:「立如松,坐如鐘,形如風,臥如弓。」正行正身,即養正氣,如同老一輩從小教我們坐有坐相,站有站相,這些亦適用於長輩們,這些動作是維持肌力平衡的日常鍛鍊。坊間日前流行的健身房運動,或是瑜伽,核心肌群,重量訓練等對年長者下盤棋的穩定很有幫忙,但總是需要有場地或是教練指導,而作者提供相當實用且在宅也可以做的鍛鍊方式。
根據2021年7月18日的新聞記載,我們台灣世界球后 戴資穎超孝順,不捨9旬嬤爬樓梯,存獎金買高雄電梯透天新家, 由此可知老人「家」居住環境與年輕時的建築需求大不相同,除了站在銀髮者立場,本書也提供偕同照顧的年輕人或是住宅改造應該注意的事宜,都是長者居家生活實用的規劃指南。作者並且用自己的生活規律為範例,建議規劃生活的規律; 我尤其建議老人家更需要足夠的睡眠。定時定量的睡眠,有助於睡眠品質,我們的研究也證實老人家有足的睡眠可以減少骨質疏鬆,代謝性疾病的發生,是長壽的根源。
此外,發生骨折受傷後,除了適當醫療的處置外, 我們發現患者傷前若有運動規律,會比較快速復原;相對的,若受傷後有規律的復健,也可以恢復到受傷前的健康狀態;本書中所建議的運動規律,與臨床中的事實相當一致。
樂齡生活的目標要健康長壽,就是要能自主自在的生活,就是要能快樂地行走,本書的日系風格的圖畫,簡易清楚,讀起來趣味橫生,可以讓讀者更易閱讀,不只銀髮者也會讓年輕人們方便了解。深切的希望讀者們能透過此書充分了解增肌強骨,健康走到老,並廣為宣傳以及應用於生活中。