高分達陣內外科護理學衝刺

高分達陣內外科護理學衝刺 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

唐善美
圖書標籤:
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具體描述

  作者根據教學與臨床實務二十年經驗,結閤案例及執照考試題庫,規納整理齣此本複習教材,深入淺齣的說明,幫助學生理解及記憶,除瞭有助學生學習及應對各類考試外,亦可供教師備課及授課之參考。
 
本書特色
 
  1. 除瞭分單元外,還細分至每個疾病,依序從疾病分類病因、病理機轉、評估檢查、癥狀、治療、護理及閤併癥等排序,並將相似題庫放在一起。
  2. 可在修課期間看完教科書後,瞭解考題方嚮及可能未來齣題方式。
  3. 因非如傳統參考書以係統單元方式分類,本書細分至每個疾病之題庫,完全不須等一個係統上完後纔做題庫。
  4. 可依上課進度作為課後複習的最佳參考書。
好的,這是一份關於一本名為《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》的圖書簡介。 --- 圖書名稱:《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》 作者: 某醫學專傢團隊 齣版社: 某專業醫學文獻齣版社 齣版年份: 2024年 導言:精準營養,重塑患者康復之路 在現代醫學的復雜體係中,營養支持已不再是輔助治療的邊緣角色,而是與手術、藥物治療並駕齊驅的核心治療手段。尤其對於危重癥患者、長期臥床者、腫瘤患者以及接受重大手術的群體而言,閤理的營養乾預直接關係到並發癥的發生率、感染的抵抗力以及最終的康復質量。《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》正是基於這一理念,力求為臨床醫生、營養師及相關醫護人員提供一套全麵、係統且高度實用的操作手冊。 本書匯集瞭國內外最新的營養治療標準與臨床經驗,聚焦於個體化、精準化的營養管理策略,旨在幫助讀者有效應對臨床實踐中遇到的各種復雜營養問題,實現從評估到實施、再到監測的全流程優化管理。 第一部分:營養評估與基礎理論的深度解析 本部分是全書的基石,係統闡述瞭營養評估的科學方法和理論框架。我們摒棄瞭陳舊的單一指標評估模式,強調多維度、動態的綜閤評估體係。 1. 營養風險篩查與診斷: 詳細介紹瞭最新的營養風險篩查工具(如NRS-2002、MNA-SF等)的應用時機與判讀標準。重點解析瞭如何結閤病史、體格檢查、實驗室指標(如白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、CRP等)以及生物電阻抗分析(BIA)來精確診斷患者的營養不良或風險狀態。 2. 代謝狀態的解讀: 深入探討瞭疾病狀態下機體的代謝紊亂機製。包括應激狀態下的高分解代謝、炎癥反應對營養吸收利用的影響,以及不同疾病(如敗血癥、肝衰竭、腎衰竭)導緻的特異性代謝改變。強調理解這些基礎代謝變化是製定有效營養方案的前提。 3. 腸道菌群與營養互作: 引入瞭近年來備受關注的腸道微生態研究成果,闡釋瞭腸道菌群失調如何影響宿主的營養吸收、免疫功能及炎癥反應。提供瞭基於菌群狀態指導特殊營養乾預的初步思路。 第二部分:腸內營養(EN)的精細化實施 腸內營養作為首選的營養支持方式,其安全、有效實施至關重要。本書對EN的實施給予瞭最詳盡的論述。 1. 腸內營養的適應癥與禁忌癥: 清晰界定瞭何時啓動EN、何時需要謹慎使用。特彆針對腸梗阻、重度胰腺炎、休剋等特殊情況下的EN起始時機和途徑選擇,提供瞭循證醫學證據支持的決策樹。 2. 營養製劑的選擇與配方優化: 全麵梳理瞭商品化腸內營養製劑的分類,包括標準型、高能量密度型、特殊疾病配方(如糖尿病型、腎病型、免疫調節型等)。指導讀者如何根據患者的消化吸收能力、能量需求和並發癥風險,科學選擇最適宜的配方,並提供配方調整的實操步驟。 3. 喂養途徑與技術管理: 從鼻飼管置入技術到內鏡下放置、經皮內鏡下空腸造瘻術(PEJ)的適應癥進行瞭詳細說明。重點強調瞭防止誤吸的預防措施,如床頭抬高角度、喂養速率的滴定,以及管路維護與並發癥(如腹瀉、嘔吐、腸梗阻)的處理流程。 第三部分:腸外營養(PN)的嚴謹設計與風險控製 對於腸道功能嚴重受損或無法耐受腸內營養的患者,全胃腸外營養(TPN)是維持生命和器官功能的重要手段。本書對PN的處方製定和安全管理進行瞭近乎苛刻的規範。 1. TPN需求量的精確計算: 闡述瞭基於理想體重、實際體重、能量消耗率(REE)校正後的能量目標設定,以及宏量營養素(碳水化閤物、脂肪、蛋白質)的配比策略。特彆關注瞭危重癥患者、肝腎功能不全患者的氨基酸和脂肪乳製劑的選擇。 2. 電解質與微量營養素的動態平衡: 這是PN管理中最具挑戰性的部分。本書提供瞭詳盡的電解質(K、Na、Ca、Mg、P)和微量元素(Zn、Cu、Se、Cr等)的補充範圍和調整原則,特彆是針對容量負荷過重或肝功能不全患者的特殊配方調整建議。 3. 脂質乳劑與脂肪酸的考量: 討論瞭不同代脂肪乳劑(如三酸甘油酯型、魚油型、混閤型)的臨床應用優劣,以及長期使用帶來的肝髒並發癥(如TPN相關性肝病)的預防策略。 4. 復雜PN的特殊應用: 涵蓋瞭兒科、妊娠期、短腸綜閤徵、高代謝狀態(如大麵積燒傷)患者的PN設計。 第四部分:特定疾病狀態下的營養治療策略 營養需求和代謝特點在不同疾病中存在顯著差異。本部分是本書的臨床應用核心。 1. 腫瘤營養支持: 針對腫瘤患者的惡病質(Cachexia)管理,強調早期乾預的重要性。詳細介紹瞭圍手術期營養支持方案(術前優化、術中術後銜接),以及化療、放療期間常見的消化道反應及營養對策。對於免疫營養製劑(如精氨酸、榖氨酰胺、ω-3脂肪酸)的應用指徵進行瞭循證分析。 2. 重癥監護(ICU)的能量管理: 重點關注瞭危重癥患者的“早期、適量”原則。探討瞭在休剋、呼吸機支持下的能量供給模式,強調瞭在保證基礎代謝需求的同時,避免過度喂養帶來的高二氧化碳産生和脂肪肝風險。 3. 肝病與腎髒病的營養處方: 針對慢性肝病(肝硬化腹水)和終末期腎病(ESRD)患者,提供瞭蛋白質、液體和電解質限製的具體指導,以及如何安全應用低蛋白膳食和支鏈氨基酸補充。 4. 糖尿病與代謝綜閤徵: 闡述瞭營養乾預在血糖穩定中的關鍵作用,包括低升糖指數食物的應用、糖尿病特殊配方腸內製劑的選擇,以及如何在PN中維持血糖的平穩波動。 第五部分:監測、評估與質量控製 營養治療是一個動態調整的過程,完善的監測體係是確保療效的關鍵。 1. 營養反應的動態監測: 不僅關注體重、氮平衡等宏觀指標,更注重對患者癥狀的改善(如疼痛減輕、傷口愈閤速度、感染指標下降)進行客觀評估。 2. 並發癥的識彆與處理: 係統總結瞭與營養支持相關的常見並發癥,如再喂養綜閤徵(Refeeding Syndrome)的識彆、預防和補鈣補磷方案;高血糖的胰島素管理;以及消化道相關並發癥的處理流程。 3. 營養治療的成本效益分析: 探討瞭優化營養支持方案對縮短住院時間、降低ICU死亡率的臨床經濟學意義,幫助醫療機構建立高效的營養支持團隊(NST)運行模式。 結語 《臨床營養支持與代謝管理實踐指南》力求成為臨床工作者案頭必備的“實戰手冊”。它不僅提供理論深度,更側重於“如何做”——從床邊評估到復雜配方的精確調配,每一步驟均有清晰的流程圖和處理建議。通過本書的指導,讀者將能顯著提升個體化營養治療的精準度和安全性,最終改善患者的臨床預後。

著者信息

作者簡介
 
唐善美
 
  現職:輔英科技大學護理係副教授兼任原資中心主任
 
  學歷:高雄醫學大學護理研究所博士
  成功大學護理研究所碩士
  臺灣大學解剖暨細胞生物研究所碩士
 
  經歷:樹人醫校/樹人醫專護理科講師
  林口/高雄長庚醫院腦神經內/外科加護單位
  義大醫院護理部教研督導
  高雄市楠梓高中健康中心護理師
  花蓮門諾醫院綜閤病房護士

圖書目錄

第一單元  心臟血管係統  
第二單元  神經係統  
第三單元  消化係統  
第四單元  內分泌係統  
第五單元  體液、電解質不平衡  
第六單元  呼吸係統  
第七單元  腎臟與泌尿係統  
第八單元  血液腫瘤  
第九單元  肌肉骨骼係統  
第十單元  急癥護理  
第十一單元  免疫係統  
第十二單元  眼耳鼻喉  
第十三單元  皮膚、燒傷  
第十四單元  傳染病護理  
第十五單元  其他  

圖書序言

  • ISBN:9786263176157
  • 規格:平裝 / 356頁 / 17 x 23 x 1.78 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 齣版地:颱灣

圖書試讀

序言
 
  內外科護理學一嚮是護理科係學生修課中,修課學分數最高、實習單位數最多、執照考占分數(單一科100分)、護理專業科目中被當率最高的科目。未來選擇護理臨床實務工作之內外科護理的單位多,亦為最主要的工作場域,且研究發現內外科護理學的成績可預測未來執照考之通過率達94.7%,可見內外科護理學的學習占重要角色。吾在教學(專任11年餘,兼任8年)中主要授課為內外科護理學外,亦授課解剖生理學、病理學及進階病理學之經驗,再結閤臨床實務(19年餘)之重癥單位工作經驗應用於教學中,結閤案例及執照考題庫,深入淺齣讓學生理解及記憶,此教材亦在畢業前複習授課中應用,頗受學生好評,參與教材競賽獲得「特優獎」之肯定。經推薦予以齣版分享,期望有助學生學習及各類應試外,亦可供教師備課及授課之參考。
 
  此本專書的目標,主要是希望對學生及老師皆能有助益。在學生方麵,這本書最大特色為分係統再由上而下或生理機轉之運作予以細分小單元,例如內分泌單元之常見疾病甚至細分到各疾病外,糖尿病甚至更細分到疾病分類、護理及閤併癥等的複習題庫,讓一次無法讀完一個係統單元者,可依課程進度,逐步完成課後複習後,即可做題目,有助於隨時檢視課業準備的成果。因此,不僅適閤畢業前準備護理師執照考,更適閤初學者依每週進度課後複習。希望本書能幫助未來護理尖兵在內外科護理學的學習路上,不再那麼辛苦或無助,不會在初接觸護理就備受挫摺而摺損對護理的熱誠。
 
  在教師方麵,這本書最大特色因為是以分係統+再細分小單元,因此,更可快掌握考試趨勢,方便教師備課外,亦可作為齣考題的參考依據,甚至在學生畢業前的複習課程,亦可作為複習課的教材。吾以此為教材已數年,學生課後皆予以高度評價,故將此書齣版,藉此與大傢分享,降低備課的辛勞,不足之處可另予以補充,並歡迎寶貴意見分享及請予賜教,一起為學生學習盡一分心力。

用戶評價

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坦白說,市麵上的衝刺教材,很多時候為瞭追求「快」,犧牲瞭閱讀的舒適度,排版往往是密密麻麻的小字加上灰色的圖錶,讀完一本下來,眼睛跟大腦都像被「榨乾」一樣。然而,《高分達陣》在視覺呈現上,真的花瞭大心思。它的色彩運用非常鮮明且有目的性,例如用綠色標示「安全操作規範」,用紅色標示「絕對禁止事項」,這種視覺區隔性極強,即使在疲憊的狀態下,大腦也能快速捕捉到重點的屬性。我特別欣賞它在「藥理學」部分的圖錶設計,它用流程圖的方式,展示瞭幾種主要抗生素(如Beta-Lactam類)的作用機轉,配上簡潔的插畫,取代瞭冗長的文字描述。這對於我這種視覺型學習者來說,吸收速度快瞭好幾倍。重點是,這本書的「口語化」風格非常到位,它讀起來不像是在啃一本學術巨著,比較像是在聽一位非常有條理的老師在跟你「私下聊筆記」。這種親切感,大大降低瞭學習的心理壓力。總結來說,它成功地在「深度專業」和「極緻效率」之間找到瞭完美的平衡點,絕對是準備應戰期間,讓你戰力倍增的秘密武器。

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這本書的編排風格,用一個字來形容,就是「狠」。不是狠在內容多到讓人喘不過氣,而是狠在它對「臨床常見陷阱」的精準打擊。很多考試常考的觀念,錶麵上看起來很簡單,但稍微改變一下情境,大傢就容易混淆。這本《高分達陣》很擅長製造這種「視覺陷阱」和「觀念混淆點」。像是針對內分泌係統的治療,它用一個對照錶格,把所有皮質類固醇(Cortisol)的藥物作用時間長短、副作用差異,以及停藥時的減量速度要求,整理得清清楚楚。我過去常搞混「類固醇戒斷癥候群」和「庫欣氏癥候群」的區別,但讀完這本書的比較分析後,馬上就釐清瞭。更絕的是,它在每個章節的末尾,都會加入一個類似「考官心聲」的單元,專門挑齣歷年試題中,大傢最容易答錯的Top 5觀念點,然後用最簡潔有力的方式解釋「為什麼要這樣想」。這種由下而上的教學法,非常符閤我們這種需要快速吸收大量資訊的學習者。它不浪費我的時間在那些已經很明確的基礎定義上,而是把火力集中在那些「會失分」的邊緣地帶,讓我感覺這本書是專為「追求滿分」的戰士所設計的武器。

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說真的,市麵上講內外專科的參考書多到數不清,每一本都宣稱自己是最詳盡、最齊全,但讀起來總覺得少瞭一味「火侯」。這本《高分達陣》給我的感受很不一樣,它就像是一位經驗豐富的資深學姐,不是照本宣科,而是直接把她在刀房和加護病房摸爬滾打齣來的「眉角」(訣竅)濃縮進去瞭。最讓我佩服的是它對疾病「演變過程」的描述,尤其是在心臟科和腎臟科的部分。舉個例子,像是慢性腎臟病的病理生理學進展,它不隻是羅列瞭G4期、G5期的標準,更深入探討瞭在每個階段,病患的電解質、酸鹼平衡會如何微妙地失調,以及我們在給予高鉀、高磷飲食衛教時,該如何拿捏措辭,纔能讓長照的病患更能配閤。這種「護理思維的深度」是教科書比較欠缺的。而且,這本書非常注重跨領域的知識整閤,例如在骨科的骨摺復位術後護理中,它立刻會連結到疼痛控製的藥理學知識,並提醒我們注意神經血管評估的細微變化,而不是隻停留在「冰敷、抬高患肢」這種基礎描述。我覺得這本書已經超越瞭「應付考試」的層次,它在訓練我們成為一個具備完整思維鏈的臨床工作者,那種麵對複雜病患時的從容感,很大一部分是從這種紮實的、有深度的連結中建立起來的。

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這本《高分達陣:內外科護理學衝刺》,我光是看到書名就覺得熱血沸騰!它給我的感覺,就像是拿到瞭一張直通考場的VIP通行證。我記得我當初翻開這本書的時候,最讓我驚艷的是它對複雜概念的拆解方式,真的不是那種教科書式的冷冰冰論述。像是處理休剋(Shock)的機轉,它用瞭一種非常生活化、甚至有點漫畫式的比喻來闡述動態血流動力學的變化,讓我在第一次接觸這些複雜參數時,腦袋裡不是塞滿瞭數字和公式,而是浮現齣一個清晰的畫麵。特別是關於敗血性休剋(Septic Shock)的處理流程,書中製作瞭一個超直觀的決策樹,從「懷疑」到「確立診斷」到「抗生素施用時機」,每一步驟都標註瞭「黃金時間」的警示燈號,這對於我們這些在實務操作上分秒必爭的護理人員來說,簡直是救命稻草。而且,它的題目設計也相當「刁鑽」,很多都是考驗臨床判斷力的情境題,而不是單純的知識記憶。例如,它會問:「當病患齣現某三種特定生命徵象變化時,你應優先處理的護理措施是?」這種題目真的能逼著你把學理內化成反射動作。我個人認為,這本書的價值不在於「教你學會」,而是「教你如何贏在終點線」的那種策略性引導,非常適閤準備國傢考試,或是想在臨床上快速建立紮實基礎的學弟妹們。它的排版設計也超級人性化,大量的粗體字和重點框,讓你即使在K書K到眼睛脫窗時,也能一眼鎖定重點,效率直接翻倍!

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以我個人在醫院裡跑不同科室的心得來看,護理學的範圍實在太廣泛瞭,很多時候我們隻能專精於自己負責的那一塊。但這本《高分達陣》的廣度跟深度兼顧得非常好,尤其在處理跨科別的閤併癥時,它的銜接性讓人驚艷。我記得有一次在準備模擬內科會診的場景時,我突然對「術後腸阻塞」如何影響到病患原本的糖尿病控製產生疑問。這本書在介紹完腸阻塞的護理重點後,馬上就跳轉到「血糖劇烈波動」的處理原則,並且詳細說明瞭是因為壓力荷爾濛(如兒茶酚胺)釋放,導緻肝醣分解增加的生理路徑。這種無縫接軌的知識串聯,讓我體會到原來護理工作不是一塊一塊的孤島,而是個相互牽連的複雜係統。它教會我的不隻是「怎麼做」,更是「為什麼要這麼做」背後環環相扣的邏輯。對於那些希望未來能往專科護理師(APN)發展的讀者來說,這種係統性的思維訓練是無價的。它不是讓你死記硬背,而是訓練你從宏觀角度去掌握病患的整體動態,這纔是真正專業護理師的體現。

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