失智症進食照護全指南:從認知困難到吞嚥困難,直到人生終點都能安心由口進食的指引

失智症進食照護全指南:從認知困難到吞嚥困難,直到人生終點都能安心由口進食的指引 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

野原幹司
图书标签:
  • 失智症
  • 照護
  • 進食
  • 吞嚥困難
  • 認知困難
  • 飲食
  • 老年照護
  • 健康
  • 醫療
  • 營養
想要找书就要到 小特书站
立刻按 ctrl+D收藏本页
你会得到大惊喜!!

具体描述

  失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題,
  這本書能幫助你抽絲剝繭,找出具體的對應方案,
  並在知道力不能為的時候,安心放下。

  第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵,為患者進食需求編寫的專書。

  *宋家瑩(台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任) 專業審訂
  *專業醫療人員、家庭照顧者必讀

  含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳……
  這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景,
  被照顧者不吃或不能吃,是照顧者最大的壓力來源,和最希望解決的問題。

  ․不同類型的失智症病患,進食困難的原因並不相同
  阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難,如果沒有其它共病,誤嚥要到重度之後才較可能發生,如果很早期就出現拒食的現象,多半是其它原因造成。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高,且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵,在被照顧者出現進食困難的現象時,才能精確找到原因,對症處理。

  ․比起復健,失智症患者更需要的是協助
  除了血管型失智症外,大部份的失智症都是進行性的退化疾病,在逐漸退化的過程中,比起設法恢復功能,更重要的是思考如何進行協助,盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味,準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具,都能協助患者持續維持進食,直至生命的終點。

  ․面對末期,確認已經盡力就能安心放下
  失智症到了末期,有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食,該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向,不以意識型態為判斷的標準,該從什麼角度著眼,才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害,而是值得感謝的回憶?這沒有一定的標準答案,但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向,所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。

本書特色

  1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵,以及對應的解決方案
  2. 分解四大失智症疾病進程,方便根據不同疾病階段提供最適當的照護
  3. 豐富案例分析,為照護時可能遇到的問題提供經驗參考
  4. 專章討論可能影響進食吞嚥,及對進食有幫助的藥物

專業推薦

  徐文俊(台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任)、劉建良(北市聯醫和平院區神經內科主任)、韓春菊(中華民國老人福祉協會理事長)
 
智慧照護:讓愛與尊嚴伴隨每一餐 一本關於失智症照護的實踐指南,專注於餐飲安排、環境優化與照護者心態調適,旨在提升失智症長者及家屬的生活品質。 --- 導言:餐桌上的愛與挑戰 隨著全球高齡化趨勢的加劇,失智症(Dementia)已成為我們社會必須正視的重大議題。這不僅是記憶的衰退,更是一場涉及日常活動、情緒穩定性,乃至於「如何進食」的全面性挑戰。對於失智症患者而言,用餐時間往往成為最脆弱的時刻,潛藏著噎食、營養不良、焦慮與抗拒的風險。然而,每一餐,都應當是溫暖、安全且充滿尊嚴的體驗。 本書聚焦於失智症不同階段的飲食照護實務,旨在提供一套全面、人性化的指導方針,幫助照護者——無論是專業人員還是家庭成員——有效應對從早期認知變化到晚期身體機能衰退過程中的所有飲食難題。我們相信,透過細緻的觀察、適當的環境調整與靈活的技巧運用,失智症患者依然可以享受由口進食的樂趣,直至生命的終點。 第一部:理解改變——從認知到進食行為的轉化 本部分深入探討失智症對進食行為的系統性影響,幫助照護者理解「為什麼」會發生這些困難,而非僅止於處理表象問題。 第一章:認知功能與進食的關聯 失智症對大腦的影響是全面的。我們將分析特定認知功能,如視覺空間辨識能力、工具使用能力(Praxis)、記憶提取能力,如何間接或直接干擾用餐過程。 空間失認(Agnosia)的影響: 長者可能無法正確判斷食物與餐具的相對位置,導致湯匙無法準確送入口中,或將杯子視為無用的物體。我們將探討如何透過改變餐具的顏色對比度與擺放位置來簡化視覺訊息。 專注力與分心: 早期失智症患者容易被環境中的其他刺激(如電視聲音、交談聲)干擾,導致進食速度緩慢或忘記進食目的。本章提供優化用餐環境的具體步驟,強調營造「無干擾區」。 時間感與飢餓訊號的混淆: 由於記憶受損,長者可能無法記起上一餐的時間,導致過度進食或拒食。討論如何建立規律的時間表,並輔以視覺提示來輔助規律性。 第二章:行為情緒的解讀——拒食與攻擊性的深層原因 許多照護者最常遇到的難題是患者突然出現的拒食、固執或在用餐時表現出攻擊性。這些行為往往是溝通的表達,而非單純的任性。 疼痛與不適的隱性表達: 牙齦發炎、假牙不適、胃灼熱或輕微的便秘,在無法言語表達的長者身上,常會轉化為對食物的抗拒。我們將詳述如何透過非語言線索(如摸臉頰、拒絕張口)來判斷潛在的生理不適。 對食物的恐懼與誤認: 隨著疾病進展,某些食物的質地或氣味可能會引發過去的創傷記憶(如戰爭時期的食物),或是對熟悉的食物產生「陌生化」的錯覺。探討如何溫和地引入新食物,並尊重長者的情緒反應。 照護者的焦慮傳遞: 探討照護者自身的壓力與挫折感如何透過語氣與肢體語言無意中傳遞給患者,加劇患者的焦慮,進而引發用餐障礙。 第二部:實用工具箱——環境、餐具與食物的定制化調整 本部分提供一系列實際操作的技巧與工具,專為解決特定進食困難而設計。 第三章:優化用餐環境的感官設計 成功的進食體驗始於一個舒適、安全且具有引導性的用餐環境。 視覺清晰度與對比原則: 探討如何運用顏色對比來區分食物與餐盤、餐盤與桌面的關係。例如,避免使用白色餐盤盛裝米飯或馬鈴薯泥。介紹使用具有防滑底座和鮮明邊緣的餐具的益處。 聲音與氣味的控制: 討論如何最小化用餐時的噪音干擾。同時,介紹如何利用長者過去偏好的氣味(如肉桂、香草)來溫和地刺激食慾,並避開可能引發不適的強烈氣味。 姿勢與支持系統: 詳述確保長者坐姿正確的重要性,避免半躺或過度前傾對吞嚥的負面影響。介紹不同類型的座椅輔助工具,確保頭部、軀幹及下顎的穩定支撐。 第四章:食物質地與營養的精細化處理 當吞嚥能力(Swallowing)開始出現隱性或顯性問題時,食物的質地調整是關鍵。 國際吞嚥障礙評估標準(IDDSI)的應用基礎: 簡要介紹食物質地分級的基礎概念,強調從「可見的改變」開始調整,而非一味地追求泥狀食物。 液體稠度的調整策略: 闡述不同稠度液體(如稀薄、微稠、中稠、特稠)的選擇依據,以及如何利用增稠劑安全地提供水分,避免嗆咳風險。 風味的重塑與提升: 解決質地改變後食物風味流失的問題。介紹如何使用天然香料、香草與少量酸味來提升對長者具有吸引力的風味,彌補質地調整帶來的口感損失。 維持體重與熱量密度的技巧: 在食物體積減少(因質地改變)的情況下,提供增加熱量和蛋白質攝取的方法,例如使用高蛋白粉、無味油脂的巧妙添加。 第三部:照護者的智慧與心靈支持 照護失智症患者的進食過程,對照護者而言是體力與心靈的雙重考驗。本書最後一部分著重於賦予照護者信心與靈活性。 第五章:餵食技巧的藝術與尊重 當患者無法自主進食時,協助餵食成為必要的環節。這需要技巧、耐心和對個體差異的深刻理解。 非言語溝通的重要性: 強調「慢下來」的節奏控制。如何透過眼神交流、輕柔的觸摸來傳遞「我理解你」的訊息,而非僅是「快點吃完」。 「一口的哲學」: 探討如何將過大的食物塊分成能安全吞嚥的小份量,並在餵食間隙提供足夠的休息時間,防止患者因過快進食而引發的壓力或嗆咳。 面對固執與拒絕的策略: 提供具體的情境應對腳本,例如使用「轉換話題法」、「視覺引導法」或「短暫休息法」來處理進食中的衝突,目的在於減少權力鬥爭。 第六章:從口進食的終極目標:尊嚴的維護 隨著疾病的進展,許多長者最終會面臨無法安全經口進食的情況。本書並非極力主張「不惜一切代價」的餵食,而是探討如何優雅地過渡。 「量」與「質」的平衡點判斷: 協助家屬和照護團隊判斷,當嗆咳頻率過高、體重持續下降,或患者表現出明顯的抗拒時,如何與醫療團隊進行開放且誠實的溝通,探討替代性營養支持方案(如鼻胃管),並將重點轉移至生活品質的維護。 非食物性進食樂趣的延續: 即便無法維持完整營養的口食,仍可以透過口腔護理、品嚐少量特定風味的食物(如香草冰淇淋一小口、少量果汁)來提供感官刺激與愉悅感,滿足長者對「進食」這一日常儀式的依戀。 照護者的自我關懷: 深入探討照護失智症長者進食問題所帶來的「替代性悲傷」(Vicarious Grief)。提供實用的壓力釋放技巧與支持資源,強調照護者必須先照顧好自己,才能持續提供充滿愛的照護。 --- 結語:耐心是最好的調味料 本書旨在提供一套綜合性的框架,讓照護者能夠以更少的焦慮和更多的預備,陪伴失智症長者走過飲食的旅程。每一份餐點,都是一次愛的實踐;每一次耐心的等待,都是對生命尊嚴的尊重。透過細緻的觀察與靈活的調整,我們能確保這份愛,能安全、溫暖地,經由口,傳達至每一位需要呵護的長者心中。

著者信息

作者簡介

野原幹司(Nohara Kanji)


  大阪大學牙醫研究所副教授。專業領域為吞嚥障礙、營養障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止症、口腔乾燥症。

  投入高齡者進食照護領域超過二十年,是日本首位將失智症進食困難特徵系統化並視覺化整理的醫師。他的分析讓照顧者可以在理解不同類型失智症疾病進程的情況下,找出個別患者的因應方案,因此備受肯定。他同時也是日本NPO法人攝食介護支援計劃理事、日本在宅藥學會理事、攝食機能療法專科牙醫師。

譯者簡介

陳光棻


  台灣新竹縣人,北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《最後一件大事:安寧度過臨終,尊嚴走向生命終點》、《無子人生》等,現為專職譯者。

图书目录

序言    
目次

第1篇 安養機構與居家的進食現況    
1 在高齡者照護現場看到的事    
2 進食吞嚥復健
3 居家或安養機構高齡者的吞嚥特徵
4 從進食的角度看失智症    
5 理解失智症

第2篇  不同類型失智症的進食支援    
第1章 阿茲海默型失智症․「不吃」的失智症
1 阿茲海默型失智症的核心症狀
2 阿茲海默型失智症的周邊症狀
3 阿茲海默型失智症的進食支援    
4 阿茲海默型失智症由口進食功能的變化
第2章 路易氏體型失智症․會「誤嚥」的失智症
1 路易氏體型失智症的核心特徵
2 路易氏體型失智症的伴隨性特徵
3 路易氏體型失智症的進食支援
4 路易氏體型失智症由口進食功能的變化
第3章 血管型失智症 ․「症狀多元」的失智症
1 血管型失智症的特徵
2 血管型失智症的分類    
3 是哪一種類型的血管型失智症?——照護的重點
第4章 額顳葉型失智症․「不利照護」的失智症    
1 額顳葉型失智症的核心特徵
2 額顳葉型失智症的伴隨性特徵
3 額顳葉型失智症的障礙與進食支援
4 額顳葉型失智症由口進食功能的變化

第3篇  誤嚥與吸入性肺炎
1 誤嚥與吸入性肺炎——正確理解以活用在照護上
2 預防吸入性肺炎——降低侵襲性的方法
3 預防吸入性肺炎——提高抵抗力的方法

第4篇  與進食相關的藥物——嗆咳、無法進食都是藥物的錯?
1 影響吞嚥功能的藥物(表1)
2 影響進食行為與食欲的藥物(表5)

第5篇  對應終末期的方式
1 失智症的終末期    
2 終末期的進食支援
3 由口進食失智症患者進食照護全指南在失智症終末期的重要性
4 對失智症終末期誤嚥的思考——從照護的角度
5 最後——終末期的進食支援
索引

 

图书序言

  • ISBN:9786267045404
  • 叢書系列:care
  • 規格:平裝 / 152頁 / 21 x 29.7 x 1.1 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 出版地:台灣

图书试读

序言

  進入失智症患者吞嚥障礙領域至今超過二十年。這段時間說長不長、說短也不短,一路以來我自認都很認真投入。剛開始只有一股「想為患者做些什麼」的熱忱,但總被眼前該處理的誤嚥和肺炎追著跑。雖然這些處置也獲得了相當的成效,但仍時常發生預期之外的吸入性肺炎,或是自己所提出的方法完全不奏效的窘境,當時的臨床處置總是漫無計畫、東拼西湊。

  在這段痛苦掙扎的日子裡,有一天我突然發現自己似乎不自覺地把患者用「失智症」一體概括了。回過來想想,阿茲海默型失智症有阿茲海默型的吞嚥特徵,路易氏體型失智症有路易氏體型的特徵,其他失智症的特徵也因疾病的成因不同而有不同。我清楚記得,當我意識到要根據不同病因的失智來診療吞嚥問題時,視野瞬間豁然開朗,有一種甚至能環顧、遙望到患者的預後的感覺。此後,我的臨床處置就有了很大的轉變。

  本書就是根據我的這些經驗,同時參考臨床所見與國內外論文,和研究室成員及臨床夥伴深入討論後,將不同病因的失智產生的吞嚥問題與預後「系統化」、「視覺化」之後的成果。一路以來與夥伴們互相切磋的「集體智慧」,全都匯集在這本書裡了。

  從「不同病因的失智」切入告訴我們一種平均狀況,在想更通盤瞭解該疾病特徵與今後會經歷什麼狀況時,會帶給我們宏觀的視野。但在臨床上,不能光靠宏觀的視野,也需要「個別處置」,也就是深入解讀每位患者的個性或習慣的微觀視野。臨床上,宏觀與微觀這兩種觀點都很重要,能在兩者間自由地切換、來去,才能摸索出最適合的照護。本書一面補足微觀的視野,一面撰述從宏觀視野出發的進食支援,是一部劃時代的巨作(自賣自誇)。

  其實,完成本書是非常沈重的負荷,過程中我多次受挫。但能想盡辦法走到這最後一步,靠的全是我「想弭平進食支援落差」的信念。我的門診裡有許多遠道而來的患者,我期待「失智症患者的進食支援」能夠更為普及,讓他們從此可以不用千里迢迢而來,這或許更接近是種心願吧。這本書應該可以成為種子撒遍全國。也希望拿起這本書的各位,能為種子澆水,讓進食支援在全國遍地開花。

  能為迎接人生終曲的失智症患者增添生活色彩的,就是「飲食」。

野原幹司

用户评价

评分

我最近在研究失智症照護的文獻,發現很多書籍都太過學術化,讀起來真的會讓人昏昏欲睡,而且很多理論在實際操作上根本是天馬行空,根本無法在我們家裡的廚房或餐桌上實現。但這本不同,它的敘事方式非常貼近基層照護者的心聲。書裡好像有大量的案例分享,那些情境描寫得栩栩如生,讓我覺得「對,這就是我們家正在發生的事!」特別是當提到如何應對進食時的抗拒行為,它不只是給出一張「禁止清單」,而是引導我們去探究背後的原因——也許是食物的質地不對,也許是光線太亮,甚至是溝通方式讓人感到壓力。這種由內而外的引導,讓我開始用更寬廣的視野去看待「吃東西」這件事,它不再只是一個生理需求,更是一種情感的連結和對生活品質的追求。我尤其欣賞它對家屬心理層面的關注,畢竟,照護者自身的耗損和壓力,也是一個不能忽視的環節,能提供心靈支持的書籍,才是真正的好書。

评分

這本指南的結構編排非常具有邏輯性,我個人偏好這種循序漸進的學習方式。它似乎是按照失智症的進展階段來劃分內容的,從早期的認知記憶衰退,到中後期的吞嚥機能明顯退化,每一個階段都有相應的照護重點和食譜建議。這種分層次的處理,讓我們在不同時期都能找到最迫切需要的資訊,避免了資訊超載的困擾。我記得書中有提到一些關於食物質地調整的細節,例如如何利用增稠劑達到最安全的稠度,以及不同稠度對不同階段失智症患者的適用性,這些都是非常精準且實用的數據支持。對於我們這些需要長期抗戰的家屬來說,這種專業但又淺顯易懂的表達,無疑是一劑強心針。它讓我們意識到,即使面對不可逆的病程,我們依然有可以努力和優化的空間,讓長輩的生活品質能夠被最大程度地維持住。

评分

坦白說,一開始我對這本書的期望值沒有特別高,因為市面上的「照護聖經」太多了,內容常常大同小異,讀起來總像是在重複吸收舊知識。但這本在處理「溝通障礙」和「進食安全」的交界點上,做得非常出色。它不只是教你怎麼餵食,而是教你怎麼「與之共舞」。書中應該有提到,失智長輩在表達口渴或飢餓時,可能已經無法用語言傳達,這時候照護者的觀察力就變得至關重要。那種細微的表情變化、進食時的猶豫,都是需要被解讀的密碼。我覺得這本書成功地提升了照護者的「敏感度」,讓原本機械式的餵食過程,轉化成一種充滿愛的、高專注度的互動。這不只是關於「吃飽」,更是關於「被理解」的過程,這種深度的人文關懷,遠遠超出了技術層面的指導。

评分

這本書的封面設計真的很有溫度,那種柔和的色調和選用的字體,讓人一看就覺得裡面裝的東西是實用又貼心的。對於我們家裡有長輩的來說,光是看到「安心由口進食」這幾個字,心裡就踏實了不少。畢竟,看著親人因為失智,連吃飯這麼基本的事情都變得吃力,那種無助感真的很難形容。我印象最深的是,書中似乎有提到一些日常生活的小技巧,像是調整餐具的樣式、改變用餐環境的布置,這些看似微不足道的細節,其實對提升長輩的進食意願和安全性有著決定性的影響。很多時候,我們都急著想用專業的知識去「解決」問題,卻忘了從長輩的角度出發,去理解他們在面對認知退化時,那種內心的焦慮和挫折。這本書的厲害之處,就在於它能把複雜的照護過程,拆解成一系列我們可以輕鬆上手執行的步驟,讓我們這些照護者,不只是一味的提供協助,更能是陪伴者,讓每一次共餐時光,都充滿了尊嚴和溫暖。

评分

這本《失智症進食照護全指南》給我的感覺,就像是找到了一位經驗豐富、充滿同理心的資深社工或營養師,隨時可以翻閱的私人家教。它的價值不單單在於文字本身,更在於它所建立起來的一套完整的照護哲學。我欣賞它強調的「以人為本」的理念,即使在生命走到盡頭,我們依然要確保他們能夠有尊嚴地、舒適地透過口腔攝取營養和樂趣。這本書似乎用了大量的篇幅來討論如何處理末期的照護決策,這部分對於家屬來說,是極度沉重但又必須面對的課題。它提供的不是標準答案,而是讓家屬能夠在充足的資訊和心理準備下,做出最符合長輩意願的選擇。這種前瞻性的指引,讓原本恐懼未來的我,多了幾分從容和堅定,畢竟,活著的每一天,都應該是盡力而為,讓愛延續到最後一餐。

相关图书

本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度google,bing,sogou

© 2025 ttbooks.qciss.net All Rights Reserved. 小特书站 版权所有