基礎肌肉骨骼超音波(3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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Jon A. Jacobson

圖書標籤:

• 超聲醫學
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運動損傷與康復訓練：從診斷到全麵恢復的實踐指南 本書聚焦於運動損傷的預防、精確診斷、階梯式康復策略以及重返運動的科學方法。它不僅僅是一本理論參考書，更是一本麵嚮臨床實踐者的詳盡操作手冊，旨在幫助運動醫學專傢、物理治療師、運動康復師以及體能教練構建一個係統化、以證據為基礎的損傷管理流程。 --- 第一部分：運動生物力學與損傷的生物學基礎 本部分深入探討人體運動係統在靜態與動態負荷下的力學特性，為理解損傷的發生機製奠定堅實的理論基礎。 第一章：運動的生物力學原理 詳細闡述瞭應力、應變、彈性模量在軟組織（肌腱、韌帶、筋膜）中的錶現。探討瞭牛頓運動定律、角動量、力矩在復雜運動模式中的應用，並引入瞭生物力學模型來分析關節的穩定性與活動度之間的平衡。重點分析瞭特定運動（如跑步、投擲、跳躍）中常見力的傳遞路徑和載荷分布，識彆潛在的生物力學缺陷。 第二章：軟組織對機械載荷的適應與失代償 本章深入講解瞭組織對急性與慢性機械刺激的細胞與分子反應。涵蓋瞭組織修復的三個主要階段（炎癥期、增殖期、重塑期）的分子標誌物與細胞信號通路。重點討論瞭過度使用損傷（Overuse Injuries）的發病機製，如微觀結構損傷的纍積如何導緻組織結構完整性的下降，以及慢性炎癥在組織退化中的作用。引入瞭組織黏彈性與粘滯性對損傷恢復時間綫的影響。 第三章：神經肌肉控製與本體感覺障礙 探討本體感覺（Proprioception）在維持運動控製中的核心地位。詳細描述瞭關節本體感受器（如高爾基腱器官、遊離神經末梢）的生理功能及其在損傷後的功能下降。分析瞭運動控製鏈（Kinetic Chain）的概念，解釋瞭遠端關節損傷如何影響近端關節的穩定性和功能，以及中樞神經係統對損傷的代償性神經肌肉模式的建立與固化。 --- 第二部分：常見運動損傷的精準診斷與鑒彆 本部分側重於臨床評估技術，強調從主訴到體格檢查的邏輯推理過程，以實現準確的損傷定性與定位。 第四章：運動史采集與癥狀分析 指導臨床醫生如何通過結構化的病史采集（如VAS評分、疼痛部位圖、NPRS量錶、功能障礙指數）來量化患者的癥狀。詳細分析瞭不同損傷類型（如撕裂傷、勞損、撞擊）在疼痛特徵（銳痛、鈍痛、放射痛）和時間軸（急性發作、慢性漸進）上的典型錶現，並強調瞭“紅色警報”信號的識彆。 第五章：運動功能評估體係（Movement Screening） 係統介紹多種成熟的運動功能篩查工具（如FMS、Y-Balance Test、Landing Error Scoring System - LESS）。本書側重於指導讀者如何解讀這些測試結果，識彆運動中的不對稱性、代償動作以及運動控製的不足，而非僅僅記錄得分。提供瞭針對不同運動水平（業餘、精英）的評估參數調整指南。 第六章：特定部位損傷的鑒彆診斷 本章按解剖區域係統劃分，詳細列齣瞭常見運動損傷的鑒彆診斷流程： 肩關節復閤體： 肩袖病變、盂唇損傷、肩峰下撞擊與多嚮性不穩的區分要點。 肘部與前臂： 網球肘（外側上髁炎）與高爾夫球肘（內側上髁炎）的張力測試與觸診區分，以及橈骨頭/尺骨近端損傷的評估。 下背部與髖部： 椎間盤源性疼痛、關節突綜閤徵與髖關節盂唇損傷的臨床特徵對比。 膝關節： 前交叉韌帶（ACL）的特殊試驗優化與半月闆損傷的體檢技巧。 踝足部： 不穩定性的動態評估（如Inversion/Eversion Stress Test）與足底筋膜炎的病理生理學關聯。 第七章：輔助檢查的閤理應用與解讀 討論瞭影像學檢查（X光、MRI、CT）在運動損傷管理中的地位。重點指導如何區分正常的退行性改變與真正的急性損傷。強調瞭肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）在評估神經卡壓性損傷（如胸廓齣口綜閤徵、梨狀肌綜閤徵）中的臨床價值。 --- 第三部分：階梯式康復訓練的原則與實施 本部分構築瞭從急性期保護到最大化恢復的康復金字塔，強調個體化與漸進性負荷的原則。 第八章：急性期管理與炎癥控製 摒棄傳統的“RICE”原則，引入現代的“PEACE & LOVE”框架。詳細闡述瞭在急性損傷後如何平衡組織保護與早期適度負荷的重要性。討論瞭物理因子治療（如冷療、電刺激、低強度激光）在減輕疼痛和水腫中的應用證據與局限性。 第九章：恢復早期：活動度、肌力與穩定性的重建 本章指導如何安全地恢復損傷部位的活動度（ROM）。側重於軟組織鬆解技術（包括神經組織鬆動術）的應用，以及在不引起疼痛的前提下，重建核心穩定性與關節等長收縮訓練。詳細介紹瞭等長收縮（Isometric）、離心收縮（Eccentric）訓練的參數設置，特彆針對肌腱病變的早期乾預。 第十章：離心訓練與肌腱病變的重構策略 專門深入探討肌腱病變（Tendinopathy）的康復。詳細闡述瞭重載離心訓練（Heavy Slow Resistance Training, HSR）的處方製定，包括負荷選擇（基於1RM的百分比或主觀疼痛評分）、組數、次數和頻率。解釋瞭HSR如何誘導肌腱內的膠原縴維重塑和機械性能的提升。 第十一章：本體感覺與運動再教育 講解如何從靜態平衡訓練逐步過渡到動態、雙側交替和高乾擾環境下的平衡訓練。提供瞭一係列針對特定關節（如膝關節前交叉韌帶重建後）的神經肌肉再教育方案，目標是恢復運動模式的效率與精確性。 第十二章：整閤性功能性訓練與最大化恢復 關注高級彆的力量與爆發力訓練。指導如何利用阻力帶、壺鈴、Plyometrics（增強式訓練）等工具，模擬運動場景進行訓練。強調運動特異性負荷的引入，確保患者在恢復期訓練的強度與模式與目標運動的要求相匹配。 --- 第四部分：預防、迴歸運動與特殊人群管理 本部分關注損傷的長期管理和未來風險的降低。 第十三章：運動損傷的風險評估與預防策略 介紹如何利用生物力學分析和運動功能篩查結果，識彆高風險個體。重點講解運動方案的周期化（Periodization）原理，如何閤理安排訓練負荷（Training Load Monitoring，如TRIMP、GPS數據分析），避免訓練量與強度的急性激增，這是預防過度使用損傷的關鍵。 第十四章：迴歸運動（Return to Play, RTP）的決策流程 提供一個多階段、基於功能錶現的RTP決策框架，強調決策的客觀性。RTP的判斷標準應超越單純的疼痛閾值，納入力量、耐力、敏捷性以及心理準備度的綜閤評估。詳細說明瞭不同損傷類型（如骨摺、韌帶重建）的最低功能標準要求。 第十五章：特殊環境下的運動損傷管理 探討在不同環境下運動損傷的特殊考量，包括高海拔訓練對恢復的影響、極端溫度下的水閤與熱調節對肌肉疲勞與損傷風險的關聯，以及針對青少年運動員骨骺發育階段的特殊保護策略。 --- 本書特色： 強調整閤性思維： 將生物力學、生理學和臨床技能無縫結閤。 以證據為導嚮： 所有訓練方案和診斷流程均基於當前最前沿的運動醫學研究。 側重實踐操作： 提供大量清晰的體格檢查步驟、康復訓練圖示與訓練參數的精確設定指南。 本書是每一位緻力於優化運動錶現、科學管理運動損傷的專業人士不可或缺的案頭參考書。

评分☆☆☆☆☆

我一直覺得，對於任何一項影像學技術，操作技巧和理論知識同等重要，而這本書的“操作指南”章節可以說是教科書級彆的示範。它不隻是簡單地告訴你要“探頭放哪裏”，而是深入剖析瞭為什麼要在那個特定的角度施加壓力，以及如何調整頻率和聚焦纔能獲得最佳的圖像質量。比如，在評估膝關節的髕腱時，書中詳細闡述瞭如何通過輕微的內外鏇來更好地顯露齣腱周的脂肪墊與肌腱的關係，避免因探頭壓迫造成的假性水腫。我嘗試著按照書中的建議調整瞭我的掃描流程，特彆是在處理那些體型偏胖、骨骼聲影遮擋嚴重的患者時，效果立竿見影。更讓我驚喜的是，它對僞影的係統性歸納，從混響到側嚮僞影，每一種都配有圖例並解釋瞭如何通過調整設備參數來消除或減輕，這對於提升最終報告的專業度和準確性有直接的幫助，可以說，這本書是實戰經驗的結晶，而不是空泛的理論堆砌。

评分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常嚴謹，但又不失條理清晰的邏輯性，讀起來像是在跟一位經驗豐富、耐心細緻的導師對話。不同於某些教材那種乾癟的描述，它在闡述病理生理學改變時，總是能巧妙地將其與超聲圖像聯係起來。例如，當解釋腱鞘炎的形成時，它會明確指齣炎癥滲齣液在不同聲波頻率下的錶現差異，這種“因果關係”的建立，幫助我更好地理解影像學結果背後的生物學基礎。另外，書中對“正常”的定義和描述也值得稱贊，它沒有迴避那些在不同年齡、不同體型人群中可能齣現的“生理性變異”，並告誡讀者要謹慎對待這些非病理性的改變，這對於避免過度診斷至關重要。這種對細節的把控和對臨床決策的審慎態度，使得這本書不僅是診斷工具，更是一種思維方式的引導。

评分☆☆☆☆☆

這本厚重的影像圖譜，我翻閱瞭好幾遍，尤其是那些關於軟組織損傷的案例分析部分，簡直是臨床工作中的及時雨。首先，作者在解剖結構的比對上做得極為詳盡，我過去在掃描肩袖病變時，總有些模糊不清的界限，總覺得心有餘而力不足，但書裏清晰地標示瞭從正常到不同程度撕裂的超聲錶現，配圖的分辨率極高，連那些細微的肌腱迴聲變化都能捕捉得清清楚楚。特彆是對三角肌下滑囊炎的鑒彆診斷部分，提供瞭不同體位下的聲像圖參考，這對於我們急診放射科醫生來說太重要瞭，能大大減少誤診和漏診的幾率。我印象最深的是，書中關於年齡對肌腱迴聲影響的討論，這提示我們不能一味地根據迴聲的“暗”來判斷損傷的嚴重性，而是要結閤臨床病史綜閤評估，這種循證醫學的思維貫穿始終，讓我對超聲的“主觀性”有瞭更客觀的認識。讀完這一部分，感覺自己的診斷思路一下子開闊瞭不少，不再是機械地套用教科書上的描述，而是真正開始理解聲波在人體組織中的物理學意義。

评分☆☆☆☆☆

關於運動醫學領域的一些疑難雜癥的解析，這本書的深度遠超我預期的基礎級彆讀物。它並沒有止步於描述撕裂或炎癥，而是深入探討瞭慢性勞損和重復性應激損傷的超聲錶現。比如，網球肘和高爾夫球肘的鑒彆，書中不僅對比瞭橈側伸肌總腱和鏇前圓肌的細微區彆，還加入瞭對神經受壓的初步篩查建議，這體現瞭對整個運動鏈條的整體觀。我特彆欣賞其中關於“彈性成像（Elastography）”技術的介紹，雖然我們科室目前還沒有全麵普及，但書中對其原理的闡述非常到位，結閤瞭硬度測量與傳統B模的對比，讓我對這項前沿技術有瞭初步的概念框架，知道未來在評估肌腱縴維化程度時可以期待什麼。這種對新技術的前瞻性介紹，使得這本書在保持基礎紮實的同時，也具備瞭麵嚮未來的視野，非常適閤那些希望在專業領域深耕的年輕醫師。

评分☆☆☆☆☆

我注意到書中對超聲造影在骨骼肌肉係統應用的部分著墨不少，這讓我這個主要使用常規B模的醫生感到非常興奮。它不僅介紹瞭造影劑如何增強對血供豐富組織的顯示，比如腫瘤性病變或者炎癥的活動度評估，還詳細說明瞭不同造影劑注射的時機和最佳觀察窗。特彆是關於腱內或關節腔內注射的引導技術，配有清晰的箭頭指示和探頭角度調整圖，這對於提高介入性超聲的成功率非常有幫助。我過去對造影應用一直有些畏難情緒，總覺得操作復雜，但這本書通過分解步驟，將整個流程變得可視化、可操作化瞭。它強調瞭在注射過程中實時監測，確保藥物均勻分布，這對於精確治療方案的製定提供瞭堅實的影像學支持，為我未來開展更精細的介入治療打下瞭堅實的理論和技術基礎。