手術的發明(下)：從心臟支架、人工關節置換、腦部晶片，到終極賽柏格式電子人，植入物革命下現代醫療的未來 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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大衛．史耐德

圖書標籤:

醫療科技
植入物
手術
未來醫療
生物科技
醫學革命
賽博格
人工器官
心髒支架
人工關節

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具體描述

每年，全球有上韆萬人接受醫療植入物，

心臟支架、人工關節、人造水晶體、腦晶片…

當現代人的身體裡塞滿各種人工植入物，

救命、隱私、安全、倫理……最全麵深入的探討。

　　作為外科醫生，史耐德以成功置換肩部關節聞名，在本書最後章節中，他將討論轉嚮所謂的植入物革命，將外來物植入人體內，不但激發工程師、生物學傢和外科醫生的想像力，也迎來人類史上最重要的轉變。——Jerome Groopman―The New Yorker

　　本書是一部宏觀的外科手術史，由大衛•史耐德醫師撰寫，內容從古希臘醫生對人體的危險猜測說起，一路寫到改變世界的20世紀植入物革命。再加上自己接受醫學訓練的過程，以及與病患之間難忘的迴憶，讓這本書更加引人入勝。

　　本書上冊描述瞭外科手術史的進展，從瞭解人體器官和功能、找齣緻病細菌、探索器官被感染和產生癌變的原因，發現抗生素並創造乾淨無菌的環境，而能透過手術強力介入人們生活，最終造成外科手術的興起，也讓植入物的革命變成可能。

　　在下冊中，作者著重在植入物革命在各個麵嚮所帶來的挑戰上。從人工關節置換、心臟繞道手術、器官移植，一路寫到試管嬰兒，甚至將針對人工植入物、移植手術和生物植入物的過去發展、現在進展，以及未來賽伯格有機體將迎來的電子人時代，做瞭詳盡的介紹。也因應「植入物時代」的來臨，就相關醫療環境的建置，包括醫材技術的突破、醫療保險的配套、醫療挑戰倫理和人性麵嚮等等做齣全麵深入的探討。

　　史耐德指齣，由於新技術仍不斷改變手術實作和永久植入物的性質，這最終將是一場挑戰演化並創造機器人未來的革命。本書為普遍大眾和醫療專業人員必讀之作，也是具教育意義和娛樂性的一本讀物，透過本書我們甚至將前瞻人類醫學和人類這物種的未來，思考人類醫療的「下一步是什麼」。

強力推薦

　　皮國立∣中央大學歷史研究所副教授兼所長

　　蘇上豪∣心臟外科醫師，金鼎獎得獎作傢

　　急診女醫師其實∣ 網路人氣醫師、圖文作傢

　　白永嘉∣急診醫師、經營「急診醫師的眼睛」粉專

　　蔡任圃∣北一女中生物教師

　　蒼藍鴿∣醫師Youtuber

　　看瞭這本書，很有感的是，科學領域的突破，通常不是來自於領域中訓練有素的專傢，而是不迷信過往權威的人。他們充滿好奇心、想像力，追根究底一心想要追求真相和成果。甚至有時候是苦於資源不足而產生的靈感，反而創造齣一片藍海呢！——急診女醫師其實

　　整形外科醫生史耐德在《手術的發明》一書中寫道，1800年代末期，外科醫生做瞭非常不可思議的事，他們不再隻是對處於極端狀況下或瀕死之人做手術，而是進行瞭非急需施行的手術。作為外科醫生，史耐德以成功置換肩部關節聞名，在本書最後章節中，他將討論轉嚮所謂的植入物革命，將外來物植入人體內，不但激發工程師、生物學傢和外科醫生的想像力，也迎來人類史上最重要的轉變。——Jerome Groopman―The New Yorker

　　大膽而引人注目。史耐德對外科領域的「工匠、奇人和孤獨天纔」之著迷，讓他的文章生動、活潑、見多識廣，既優秀又有趣。―― The Wall Street Journal

　　縱觀外科手術史，史耐德描述瞭外科史上的英雄們以及他們的獨特成就，並穿插自己修復病患身體的精闢經驗。他為人類將外來物放入體內的大膽慶賀，反思瞭當前麵臨的成本與道德問題，期許我們與他一起踏上植入物未來的迷人旅程。——Helen Bynum PhD, author of Spitting Blood: The History of Tuberculosis

　　本書進行瞭全麵研究，並做齣精妙的講述，散發齣智慧和熱情。對於每個對醫學史和醫學未來感興趣的人來說，這本書都是必不可少的讀物。——Frank Huyler, author of The Blood of Strangers: Stories from Emergency Medicine

　　《手術的發明》是一次從手術室講起的環球歷史之旅。透過一係列豐富多彩、離奇、有時令人反胃的故事，史耐德揭示瞭手術史中人性化、混亂的一麵，如何促成我們今天看到的進步。這是一本最令人振奮的醫學著作。——Michael Paul Mason, author of Head Cases: Stories of Brain Injury and Its Aftermath

好的，這是一份針對不同主題的書籍簡介，旨在與您提供的書名主題（關於植入物和未來醫療的“手術的發明”）形成對比，內容聚焦於人類認知、文化變遷、曆史事件、自然科學和哲學探討等方麵。 --- 書籍簡介集錦：跨越科技前沿的視野 1. 認知革命與人類心智的構建書名：《心智的迷宮：語言、意識與意義的起源》簡介：本書深入探討瞭人類心智的復雜性，其構建過程遠非生理硬件的簡單堆砌。我們追溯瞭語言在塑造思維結構中的核心作用，考察瞭從原始符號係統到復雜語法結構的演變軌跡，論證瞭語言不僅僅是交流工具，更是認知能力的基石。我們沒有聚焦於具體的醫療技術，而是轉嚮瞭人類如何通過符號和敘事來理解世界。書中詳盡分析瞭意識的湧現機製，從基礎的感覺處理到高級的自我反思能力，探討瞭不同文化背景下“自我”概念的多樣性。通過整閤神經科學的最新發現與哲學思辨，本書挑戰瞭傳統的二元論觀點，提齣瞭關於心智與物質世界之間動態相互作用的新模型。此外，本書也廣泛涉獵瞭記憶的機製——它如何被重塑、被遺忘，以及如何構建我們對曆史和未來的感知。我們考察瞭集體記憶的形成，以及故事和神話在維係社會結構中的不可或缺性。本書旨在為讀者提供一個全麵的框架，理解我們如何成為具有復雜內在世界的思考者，以及這種內在世界如何驅動我們的社會行為與文化創造，完全避開瞭對生物工程或人機接口的探討。 --- 2. 古文明的興衰與地理的塑造力書名：《大河的低語：氣候變遷與早期文明的興衰密碼》簡介：本書將目光投嚮數韆年前，聚焦於人類社會在麵對自然環境劇變時所展現齣的適應性、韌性與脆弱性。我們不再關注現代的生物植入技術，而是深入研究瞭尼羅河、兩河流域、印度河以及黃河流域等關鍵地理節點上，早期農業文明的誕生、繁榮與衰落。核心論點在於，氣候模式的長期波動——乾旱、洪水周期、火山活動——是如何直接或間接影響瞭人類的政治組織、資源分配和社會結構。書中通過考古學證據、古氣候學數據和地質記錄的交叉分析，重建瞭數個關鍵曆史轉摺點，例如青銅時代晚期的崩潰，並探究瞭這些文明在資源枯竭或環境壓力下，是如何選擇遷移、改革或最終消亡的。我們詳細分析瞭灌溉係統、水利工程以及對季節性降雨的觀測，是如何成為早期國傢權力閤法性的基礎。本書強調，人類曆史並非綫性進步的展現，而是在地理限製與創新衝動之間不斷拉鋸的結果。它為理解人類文明的脆弱性提供瞭一個深遠的曆史視角，與現代植入醫學的樂觀前景形成瞭鮮明對照。 --- 3. 藝術、美學與非功利性的創造力書名：《無用之用：藝術的本質與反功利主義美學》簡介：在充斥著效率和功能性提升的時代，本書為讀者提供瞭一片寜靜的思索之地，探索那些看似“無用”的創造活動——藝術、音樂、詩歌與純粹的哲學思辨。本書拒絕將藝術簡化為社會階層的反映或生物進化的副産品，而是著重探討其內在的、難以量化的價值。我們首先迴顧瞭康德、席勒等思想傢對“審美判斷”的界定，強調瞭藝術體驗的自主性和非目的性。書中詳細分析瞭不同時代對“美”的定義如何隨著社會變遷而波動，並探討瞭那些挑戰主流、超越功利計算的先鋒藝術運動。我們考察瞭抽象錶現主義如何挑戰瞭具象再現的傳統，以及極簡主義如何通過去除冗餘來凸顯材料本身的語言。本書的重點不在於技術上的改良或人體的增強，而在於精神上的解放。我們討論瞭沉浸式藝術體驗如何暫時地將個體從日常瑣事中抽離，培養齣一種對“存在”本身的敏感度。通過對非物質性創造的深入挖掘，本書旨在證明，人類文明的深度和韌性，恰恰存在於那些無法被量化、植入或升級的領域之中。 --- 4. 宇宙學、時間與物質的終極命運書名：《熵的挽歌：時間之箭與宇宙的最終形態》簡介：本書帶領讀者離開生物體內部的微觀世界，進入到宏大而冷酷的宇宙尺度。它是一次關於時間、能量和物質終極命運的哲學與物理學之旅，完全聚焦於自然規律的不可逆性。核心議題圍繞著“熵增定律”展開。我們詳細解釋瞭這一物理學基礎如何決定瞭宇宙的單嚮時間流動，並探討瞭從恒星的誕生到黑洞的蒸發，所有過程的最終歸宿——熱寂。書中描繪瞭一幅壯麗而悲涼的畫麵：所有有序的結構，無論是生命還是星係，都將不可避免地走嚮最大程度的無序狀態。我們詳細分析瞭量子場論如何處理時間對稱性問題，以及對時間之箭的理解如何深刻影響瞭我們對因果關係的認知。此外，本書也探討瞭多重宇宙理論中的時間概念，並審視瞭物理學傢們對“永恒”和“循環宇宙”假說的探索，盡管這些理論最終仍要麵對熵的挑戰。本書的目的是揭示，無論人類的技術如何發展，我們都無法逃脫宇宙尺度的熱力學法則的終極約束，將焦點完全置於純粹的自然科學與哲學思辨，與生物科技的革新無關。

著者信息

作者簡介

大衛．史耐德醫學博士 DAVID SCHNEIDER, MD

　　史耐德醫學博士是全世界最受歡迎的肩關節和肘關節置換外科醫生。曾為《新英格蘭醫學雜誌》等醫學期刊撰稿，同時也是外科史講師和地區廣播和電視節目的常客。他住在科羅拉多州的博爾德。

譯者簡介

黃馨弘

　　畢業於國防醫學院醫學係。除醫學工作外，也積極進行翻譯與科普寫作，著作散見泛科學、Inside等科技媒體。對開源文化也深深著迷，期待能陸續將精彩的著作推廣到中文世界來。近期譯作：《大腦的悖論：一個神經心理學傢眼中的老化大腦》《大腦百科：神經科學最高水平之作，以前所未見的精密圖解漫遊大腦》《人體解剖全書》。

圖書目錄

第11章維塔立閤金

因結核病會擴散至骨骼的特性，導緻人們多年來找尋瞭許多方式治療與替換，最終促進瞭人工植入物的誕生。猶如科幻小說預言的成真，人工植入物不再是夢，經歷世代的發明與改造，成為瞭當今常見的治療手段，造福瞭世上許多人。

第12章監督與權利

瞭解美國食品藥物管理局與Medicare的起源，有助我們理解植入物爆發式成長後的完美風暴。材料科學的改進、抗生素的發現、美國食藥局對植入物的監督、二戰後政府推動數韆傢新醫院的啟動、醫療保險的發明，以及Medicare的建立，都在幾十年內一同發展。

第13章醫療器材許可

大量數據顯示早期植入物的故障率很高。二○○三至二○一○年間，近十萬名患者植入瞭ASR髖關節。雖然許多人感到滿意，並從手術中獲得終生的好處，但有數以萬計的患者可能需要移除並重置他們的植入物。

第14章醫療工業綜閤體和醫療器材

假如我們的祖父母因生鏽釘子而颳傷，可能會死於破傷風或某種感染。但如今我們隻要執行靜脈注射、服用抗生素、施打破傷風疫苗，並簡單消毒與清理傷口，便可以迴傢瞭。醫療工業綜閤體在此就完美扮演瞭自己的角色。

第15章在心臟上動手術

「開心手術在不到十幾年的時間裡，從一九五五年的實驗性手術演變為標準治療技術」。在二戰前，任何進入胸腔的手術都是不可想像的，但到瞭一九六一年，美國已有三百零三傢醫院完全具備瞭心臟手術和血管造影設備。

第16章外科專科化

如果說「專科醫學是二十世紀醫學組織的基本結構」，那麼「次專科」和「手術植入物」的使用，則是二戰後醫學界的基本結構。隨著醫院和診所一間一間拔地而起，使醫師有資源更專精於某些領域，醫學的花園纔得以百花齊放。

第17章植入物革命

事實上，你根本看不到病人的本體——我眼前隻有他的肩胛骨——顯示在電腦螢幕前的3D模型。史丹利的骨質流失和畸型的程度實在太過嚴重，如果是在幾年前，世界上任何一位肩部外科醫師都無法處理他的狀況。但現在我們已經視之為傢常便飯。

第18章運動醫學的誕生

作為一名外科醫師，我已經植入瞭成韆上萬由艾思瑞斯生產的縫線、縫線錨、螺絲和各種其他設備，我很清楚艾思瑞斯是如何改變世界各地運動醫學麵貌的。過去，一個輕微的傷勢，就足以讓運動員麵臨職涯的結束，而現在運動醫學的發展，延長瞭運動員的職業生命。

第19章迴顧這影響有多大

現今很難找不到身邊沒有接受植入物的人，它逐漸成為瞭日常的一部分。美國在二○二○年估有超過一韆七百萬起以植入物為導嚮的手術。其中，骨科醫師又比任何其他專科都更容易植入更多的設備，例如肩關節、髖關節、膝關節、腳踝和腳趾的人工關節置換術，加上脊柱融閤、骨摺處理等等，在美國每年至少有數百萬檯的相關手術。

第20章腦部植入物

到目前為止，植入物已取代許多身體的功能，撐住冠狀動脈，維持通暢、替換掉關節、取代老化的水晶體、強化弱化的腹壁。不久的將來，腦機介麵將推動社會進入一個更加賽柏格化的未來，屆時不僅可以用來治療疾病，還會讓人們變得更美好、更強壯、更快。

第21章賽柏格式的未來與電子人

人類發起瞭眾多革命，但與即將到來的植入物革命相比，都顯得相形失色。人類或許無法等待自然漫長的演化，而自行著手介入瞭智人的未來，促使奇點到來——電子人的誕生。

緻謝

圖書序言

ISBN：9786269613793
叢書係列：鷹之眼
規格：平裝 / 288頁 / 16 x 22.5 x 2.1 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
齣版地：颱灣

本書分類：醫療保健> 醫學/醫療史> 傳記/醫療史

圖書試讀

導讀

從濛昧無知到引領進步的外科手術史

皮國立 (國立中央大學歷史研究所副教授兼所長)

　　捧讀本書，是新奇且令人眼界一開的體驗。遠古時期，人們茹毛飲血，與自然野獸搏鬥，和部落敵人纏鬥，各種外傷、骨摺絕對是人類歷史最悠久的疾病。但在東西方醫療史的發展中，外科似乎都不太受到重視。在中國醫療史的研究中，外科史是長期被忽略的領域，直到近幾年纔受到研究者的關注，而明清以降的外科醫者，地位更是低下。而在西方醫學史中，外科技術在文藝復興以前，同樣未受重視，從事這門技術的人員常常是理髮匠、屠夫之流，與我們今天的認知可謂天差地別。

　　大衛•史耐德醫學博士（David Schneider MD.）寫的這本書，以西方外科史為主，提綱挈領地梳理從古代到現今外科醫師所麵臨的各種挑戰與睏境，並分析科學傢如何一一突破睏境，勇於接受挑戰並獲緻成功的因素，讀起來頗讓人有豁然開朗之感。當然，這本書還是有其論述上的重點，細部來說，本書更偏重於十五世紀之後，而大約有一半的篇幅著重在十九世紀之後的發展，且當中更偏重現代世界外科技術之突破。

　　著名史傢羅傢倫（一八九七~一九六九）指齣：「人事間相互的推動和影響，也和自然界受到動力的支配一樣，越近的力量越大。用一個粗率的比方來說，好像水中拋瞭一個石子，最近的圈子所受的推動最大，越遠的越淡下去瞭」「要知道人類或民族過去的來歷和演進、現在的地位和環境，以及他將來的生存和發展，都非研究他近代的歷史不可。」故我認為本書著重近代西方世界的寫作策略，無疑是具新穎性且更為重要的，更何況市麵上已有許多西方醫學史或外科史的各種專著或科普著作齣版，若再寫一本一模一樣的著作，實在無甚新義。相反地，本書作者本身就是一位經驗豐富的外科醫師，所以對手術過程的描述、專有名詞的掌握，都具有很高的專業度。更重要的是，他以慧眼獨具的專業觀察，發現我們正處在一場歷史變局與革命當中，準確來說，這份創新就是植入物，甚至稱為永久植入物，乃由塑膠、金屬、有機、生物和電子材料製成。

　　我是一位歷史學者，醫學技術的實際，我並無能力評論。不過，就史學選題而言，這本書是非常有特色的，即使市麵上已有不少醫學史著作可供閱讀，但過去對於書寫醫學工程、醫學材料發展史的專書，在臺灣齣版界較受忽略，從這一點來看，齣版社獨具慧眼地翻譯齣版這本書，可以說補充瞭目前西方醫學史讀物的不足，也提供瞭國內對醫學工程和生物科技有興趣的讀者，一本極佳的參考讀物。

　　並且，作者對於歷史關鍵變遷因素之分析也毫不含糊，例如書內對近世西方文明的描述，提到人類對自己的瞭解，透過新發明的玻璃和鏡子的誕生，混雜著地理大發現前後地圖上所呈現的世界觀，不斷複雜化人類的思想，最終使得科學傢超越瞭過往的視界。在這些歷史變遷中的科學或醫學傢，例如他對維薩裏的描述提到：「外科手術通常是由那些喜歡動手敲敲打打、個性有些奇怪孤獨的天纔，以及能帶給人啟發和頑固不群的人所打造的。」非常傳神。不過他能走齣自己的路，靠的絕不是隻有孤高的奇纔，而是還有那個時代思想的解放、人文主義的躍升，還有印刷術的進步和藝術繪圖能力，都使得新的解剖學知識得以廣泛傳播，而且較過往更加迅速，那些手繪圖像可以不斷被複製，顛覆瞭人們對身體的認識與想像。

　　作者揭示瞭西方科學革命的基本精神，不是循規蹈矩，最後考試考第一名。其精神就好比是一種「數學傢對哲學傢的權威做齣成功的反抗，也同時反抗瞭神學傢的權威」。這些新時代的引領者，必須具備豐富的想像力、勇氣、實證精神、挑戰權威的勇氣，打破常規，纔能達到創新。讀者細讀此書，當能體會其中深意。

　　作者雖具有外科醫師背景，但書中並非隻專注於外科史的本身而已，作者為讀者貼心的梳理大時代的背景，例如文藝復興、大航海時代和科學革命等史事，以及當中重要的科學傢，包括我們耳熟能詳的伽利略、培根、牛頓等人，這些論述都顯示瞭現代醫學和科學是並肩同行的，不可能「科學」發展還處在濛昧時代，而「醫學」就能獨自綻放耀眼光芒。而探究成功與創新的因素，也正是歷史的一大功用，本書提供瞭西方科學史的脈絡，讓讀者不緻陷入隻有外科的醫學史當中；在專題論述時，又能兼顧大的時代背景，誘發讀者思考改變與創新的因素，實為難能可貴。

　　書的後半段，著重論述的是各種醫療器材進步的歷史，並論述瞭醫療植入物的各種樣態，包括關節置換、放置心臟支架，內視鏡手術和更換心臟瓣膜等植入物手術，約莫到瞭二十世紀中期以後，它們纔逐步發展成為一種穩定的醫療技術，作者稱為「植入物革命」。有趣的是，作者從臨床醫師的視角，毫不避諱地談述這些發明背後所衍生的問題。一個顯而易見的危險就是「故障」，它比任何電子或機械商品故障都要來得恐怖且緻命，包括在體內心臟節律器的電池故障或電線斷裂，想到就讓人覺得不寒而慄。如果植入物未正確消毒，患者可能會死於感染，就算零件隻是齣現小問題，被植入之金屬零件周圍的組織將會發炎、腫脹，最終導緻關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶或骨骼受到破壞，那種疼痛和破壞力，恐怕還不如當初選擇不要放入植入物吧？個人的閱讀感覺是，明明還未確定安全，怎麼這些故事中充滿瞭災難性的故障？這可能是醫療史上常見的兩難，新科技往往充滿誘惑又存在危機，大凡顛覆瞭現狀，自然就不可能毫無爭議。那麼，如何進行風險評估和怎麼收拾善後？就需要先進的醫學專傢或醫療政策管理者多加思量。這當中最麻煩的事，恐怕是每位醫師都有其專科之專業知識，但醫療、生物醫材則完全是另一門專業，醫師對醫材的理解和評估，恐怕除瞭看學術期刊、報告外，大部分可能仰賴醫材業者提供的資料。真實情況如何、誰來評估風險和後續的問題？病患有無被充分告知風險？這些複雜的問題，恐怕每天都在大型醫療院所內上演。

　　作者對上述這些複雜問題之分析，已超越一般醫療史著作的論述，而引領讀者思索更多現代醫學的實際麵嚮。對照作者所言，在一八六五年之前，任何生病的人，即便是自己一人孤單地待著，都比被醫師「照顧」要來的好，顯見醫者很多時候在麵對疾病時的無力感。一百多年後的問題，卻是我們付不起昂貴的醫療器材費用，由於現代醫療保險和醫療器材之批準、審核和補助，往往耗費龐大的資金，現代醫療的一大特色就是非常昂貴，因為更先進且安全的植入物、藥物都非常昂貴，這有時已非科學發展的本體，而是牽涉到複雜的社會、經濟和法律等層麵的問題，本書也都有觸及，並誠實看待醫療器材政策的各種缺點。例如，作者點齣瞭美國在植入物註冊方麵的缺失，以及一些醫療器材製造商間的祕辛，可讓讀者更進入現代醫療的情境當中，值得一讀。凡走過顛簸的道路，必留下可貴的經驗，或許在閱讀歷史後，能更加吸取各式經驗之教訓，從本書中學習到歐美國傢怎麼應對這些棘手的問題。

　　本書還能以醫師的視角，於行文中夾敘夾議，時而抒發自己的感想，時而分享自身或醫界的大小故事，所以讀來頗感趣味盎然，深具臨場感。歷史的有趣之處就在於，若以牛頓為例，今日讀者可以看到牛頓誕生之前時代之濛昧、牛頓時代的發現與突破，以及現代，那牛頓所不知道的世界，而讀者們竟然就在這場醫學革命之中，穿越古今，讓想像力馳騁，豈不正是讀科技史、醫療史之趣味，願讀者也能享受這種傲世古今的暢快。本書提供瞭醫藥從業者一本充實人文素養與歷史基礎知識的媒介，也符閤一般大眾歷史的閱讀興趣與需求，那對於外科手術既害怕又感到好奇的讀者來說，本書絕對是一本饒富趣味又不失學術價值的著作。