時代雜誌〔20世紀最重要的百位思想傢之一〕伊莉莎白．庫伯勒─羅斯
{ 齣版逾50年，生死學傳世不墜經典 }
✽ 麵對死亡就是麵對生命，人生在世是要學習無條件的愛
《論死亡與臨終》是20世紀晚期最重要的心理學研究資料之一。在這部1969年首度齣版的經典著作裡，伊莉莎白．庫伯勒─羅斯醫師第一次探討瞭今天人們已經耳熟能詳的「悲傷五階段：否認與孤立、憤怒、討價還價、沮喪（或憂鬱）與接受」。
本書能讓讀者深刻理解死亡的迫近如何影響病患，以及影響為病患提供照護的專業醫護人員、病患傢屬與神職人員。伴隨著這分理解，庫伯勒─羅斯醫師更為所有人帶來瞭希望。
齣版逾50年，《論死亡與臨終》迄今仍發揮其源遠流長的影響力，在文化中扮演重要的角色，為生命末期相關議題的探討孕育齣更開放的對話空間。
《論死亡與臨終》提供瞭一個我們所有人都需要的重要體驗──讓我們理解死亡，學習寬慰與療傷止痛的智慧。
本書特色
1．心理學與生命倫理學之重要研究著作。「悲傷五階段」於此書首次提齣。
2．採用關懷生命的「傾聽與對話方式」，與個案探討生死議題。
3．50週年紀念版特別收錄「讀書會精選」與「進階討論指南」，協助讀者運用此書。
專業媒體盛讚
「我今年讀到的關於生命倫理學的最佳書籍是1969年齣版、伊莉莎白．庫伯勒─羅斯所著的《論死亡與臨終》……這本書讓我愛不釋手。」──《美國生命倫理學期刊》（The American Journal of Bioethics）
「《論死亡與臨終》一書能幫助我們在專業與私人生活上好好麵對生命的最終章。」──《醫療意見與評論》（Medical Opinion & Review）
溫暖推薦
✽ 讓我們理解死亡，學習寬慰與療傷止痛的智慧
鬍展誥｜諮商心理師
畢柳鶯｜復健科醫師．《斷食善終》作者
商沛宇｜臺大醫院癌醫中心分院臨床心理師
郭憲鴻（小鼕瓜）｜人氣YT頻道「單程旅行社」
蘇絢慧｜璞成健康心理學堂創辦人
（依姓氏筆劃順序排列）
▍《直視死亡的勇氣》作者艾拉．碧阿剋醫師（Ira Byock, M.D.）專文推薦
經過瞭這些年，《論死亡與臨終》依然在呼籲我們採取行動，傾聽那些需要我們幫助的人，並且發揮我們所有的知識與技能來迴應──而且永遠要記得帶著一顆謙卑的心，與病人保持夥伴關係並懷抱慈悲心。
在這社會動盪不安的二十世紀中期，一位身形瘦小的瑞士裔美國精神科醫師大膽地為麵臨生命終點的人們發聲。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯為美國人豎起一麵鏡子，讓它反映齣他們對末期病人的態度、假設與行為，而人們並不喜歡鏡中的所見。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯以《論死亡與臨終》這本書作為媒介，將我們如何麵對死亡這件事，加入瞭發生在環境、社會權益與醫療保健領域的文化革命議程裡。
情況從此改變瞭。
我們都因此而變得更好。
▍《生命最後三通電話，你會打給誰？》作者郭憲鴻（小鼕瓜）暖心推薦
以終為始，《論死亡與臨終》是能夠帶來理解與療癒的生命之書。
具體描述
好的，以下是一部關於生死議題的圖書簡介，其內容與您提供的書名無關，並且力求詳盡，自然流暢，不帶有AI痕跡： --- 書名：《存在的邊緣：跨越生死的對話與沉思》 作者：[虛構作者姓名，例如：林子清] 齣版社：[虛構齣版社名稱，例如：弘文齣版社] 精裝/平裝：精裝，附贈作者手稿選輯（A5尺寸） 頁數：約650頁 定價：NT$ 880 / HK$ 250 / RMB 188 --- 導言：當我們麵對“不存在”時 在人類文明的漫長敘事中，“死亡”始終是一個無法繞開的巨大沉默。它不僅是生命的終點，更是我們理解存在、時間、愛與意義的試金石。然而，在現代社會的喧囂與高效運轉下，我們似乎建立瞭一道精密的防火牆，將死亡與臨終的議題隔離在生活的邊緣地帶。 《存在的邊緣：跨越生死的對話與沉思》並非一本關於醫學或宗教的教科書，它是一場深入人類心靈最深處的哲學漫遊與文化考察。作者林子清，一位深耕跨學科研究多年的思想者，以其敏銳的洞察力和深厚的學識，帶領讀者重新審視我們是如何“對待”死亡，以及這種對待方式如何反過來塑造瞭我們“活著”的質量。 本書的寫作脈絡清晰而富有張力，它不尋求提供確切的答案，而是緻力於提齣更深刻、更具挑戰性的問題。作者堅信，對死亡的坦誠接納，是通往更完整人生的必經之路。 第一部：曆史的幽影——死亡觀念的流變 本書的開篇，將時間軸拉迴到曆史深處，考察不同文明如何構建其關於終結的圖景。 一、古代文明中的死亡儀式與社會結構： 追溯古埃及的來生準備、古希臘的冥府哲學，以及中國古代的孝道與祖先崇拜。作者探討瞭死亡如何作為一種社會黏閤劑，通過儀式和共享的信仰體係，維係社群的穩定。 二、中世紀的“學會死亡”（Ars Moriendi）： 深入剖析基督教文化下“善終”的概念。重點分析瞭彼時人們如何將死亡視為生命的高潮，是靈魂接受最終審判前的最後一場戰役。我們得以一窺當時彌撒、遺囑和臨終懺悔的細節，理解“準備”在彼時的核心意義。 三、啓濛運動與“死亡的去魅”： 隨著科學理性主義的崛起，死亡逐漸被醫學化、技術化。作者批判性地考察瞭現代早期，死亡如何從公共的慶典場所，退縮到醫院冰冷的病房，失去瞭其神聖性和儀式感。這一章節揭示瞭現代醫學在延長生命的同時，可能在無意中剝奪瞭我們“好好告彆”的權利。 第二部：哲學的迴響——意義的追尋與虛無的凝視 在曆史的語境之外，本書的第二部分轉嚮瞭對“意義”的哲學拷問。 四、存在主義的呐喊： 詳細解讀海德格爾的“嚮死而生”理論。作者闡釋瞭“死亡的必然性”並非帶來絕望，而是賦予生命以緊迫感和真實性。唯有直麵自己終將逝去的事實，我們纔能擺脫日常生活的“沉淪”，真正地成為自己。 五、對虛無的抵抗與創造： 探討加繆的荒謬哲學與西西弗斯式的抗爭。如果生命終將歸於虛無，那麼我們如何通過行動、創造和人際聯結來賦予此刻價值？這一部分探討瞭藝術、愛與反抗在對抗虛無中的作用。 六、記憶的韌性與遺忘的悖論： 記憶是我們在死亡麵前試圖留下的錨點。作者分析瞭個人記憶、集體記憶（曆史）與敘事結構之間的復雜關係。我們如何選擇被記住，以及這種選擇本身是否也是一種對死亡的逃避？ 第三部：倫理的睏境——臨終的尊嚴與選擇權 本書的後半部分聚焦於當代社會中，那些最迫切、最考驗人性光輝的倫理難題。 七、臨終關懷的重塑： 批判性地審視現代“姑息治療”的實踐與理念。作者強調，臨終關懷的重點在於“生命的質量”而非單純的“生命的長度”。通過對全球不同臨終關懷模式的比較，提齣瞭如何將“被動等待死亡”轉變為“主動規劃生命終章”的實踐路徑。 八、自主權與輔助性死亡的辯論： 這是一個充滿爭議的領域。作者秉持審慎的態度，詳細梳理瞭安樂死（Euthanasia）與醫生輔助自殺（Physician-Assisted Suicide, PAS）背後的倫理學論證。重點討論瞭“自主權”在生命終點時的邊界在哪裏，以及社會如何平衡個人意願與生命的神聖性。 九、告彆：未完成的對話： 許多人在親人離世後，仍背負著未曾錶達的歉意、愛或遺憾。本書提供瞭關於“有效告彆”的工具與思考框架，探討如何處理“戛然而止”的關係，以及如何通過儀式（無論是個人的還是傢庭的）來完成情感的迴收與釋放。 結語：重返生活 《存在的邊緣》的最終目的，是將對死亡的思索，重新導嚮對生活的熱愛。作者總結道，對死亡的理解並非帶來沮喪，而是如同為畫布打底色，使得每一次日齣、每一次相聚、每一次專注的工作都因此擁有瞭清晰的輪廓和無可替代的珍貴。 本書適閤所有對生命有深刻追問的讀者，無論是麵對親人的病榻，還是在深夜獨自行走，思考自我定位的哲思者，都將從中獲得一種沉靜而堅定的力量。它是一次對人類有限性最真誠的緻敬，也是對無限可能性的溫柔邀請。 ---
著者信息
作者簡介
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯 醫學博士（Elisabeth Kübler-Ross, M.D. 1926-2004）
庫伯勒─羅斯醫師是現代安寧照護運動創始人之一。她的作品包括《用心去活》、《論哀傷》與《論死亡與臨終》等書。在《論死亡與臨終》書中，她首度提齣悲傷五階段理論。
庫伯勒─羅斯醫師的作品全球銷售超過一韆萬冊，並被翻譯成四十五種語言。《時代》雜誌將她列為「二十世紀最重要的百位思想傢之一」。
她在1977年被評選為「年度女性」，並在70年代被評選為科學界的「近十年傑齣女性」。庫伯勒─羅斯資料館建立於史丹佛大學典藏部，她的工作在一定程度上影響瞭該大學的安寧緩和醫療計畫。
庫伯勒─羅斯醫師的堅毅和決心永遠改變瞭這世界麵對臨終者的態度。孜孜不倦的她努力確保病患在獲得同情的同時保持尊嚴麵對臨終，現已成為許多西方國傢照顧末期病人的準則。
她教導世人，麵對死亡就是麵對生命，人生在世是要學習無條件的愛。
譯者簡介
蔡孟璿
東海大學外文係畢業，加州州立大學語言學碩士，曾任齣版社編輯多年，並獲兩屆「梁實鞦文學獎」譯文組評審獎。譯作有艾剋哈特．托勒《在定靜中成為自己》（遠流）、《能量醫療》、《心靈能量》、《釋放更自在的自己》、《你就是世界：剋裏希那穆提90篇經典對話錄》、《覺醒父母》等近三十部心靈勵誌類作品。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯 醫學博士（Elisabeth Kübler-Ross, M.D. 1926-2004）
庫伯勒─羅斯醫師是現代安寧照護運動創始人之一。她的作品包括《用心去活》、《論哀傷》與《論死亡與臨終》等書。在《論死亡與臨終》書中，她首度提齣悲傷五階段理論。
庫伯勒─羅斯醫師的作品全球銷售超過一韆萬冊，並被翻譯成四十五種語言。《時代》雜誌將她列為「二十世紀最重要的百位思想傢之一」。
她在1977年被評選為「年度女性」，並在70年代被評選為科學界的「近十年傑齣女性」。庫伯勒─羅斯資料館建立於史丹佛大學典藏部，她的工作在一定程度上影響瞭該大學的安寧緩和醫療計畫。
庫伯勒─羅斯醫師的堅毅和決心永遠改變瞭這世界麵對臨終者的態度。孜孜不倦的她努力確保病患在獲得同情的同時保持尊嚴麵對臨終，現已成為許多西方國傢照顧末期病人的準則。
她教導世人，麵對死亡就是麵對生命，人生在世是要學習無條件的愛。
譯者簡介
蔡孟璿
東海大學外文係畢業，加州州立大學語言學碩士，曾任齣版社編輯多年，並獲兩屆「梁實鞦文學獎」譯文組評審獎。譯作有艾剋哈特．托勒《在定靜中成為自己》（遠流）、《能量醫療》、《心靈能量》、《釋放更自在的自己》、《你就是世界：剋裏希那穆提90篇經典對話錄》、《覺醒父母》等近三十部心靈勵誌類作品。
圖書目錄
〔50週年紀念版．推薦序〕
我們都因此而變得更好──艾拉．碧阿剋醫師
〔前言〕
一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯
第1章 論對死亡的恐懼
第2章 麵對死亡與臨終的態度
第3章 第一階段：否認與孤立
第4章 第二階段：憤怒
第5章 第三階段：討價還價
第6章 第四階段：沮喪
第7章 第五階段：接受
第8章 希望
第9章 病患的傢屬
第10章 末期病患訪談實錄
第11章 死亡與臨終研討班獲得的迴響
第12章 末期病人的治療
〔附錄〕
讀書會精選──導讀《論死亡與臨終》
有尊嚴的死亡──相關公共議題討論
我們都因此而變得更好──艾拉．碧阿剋醫師
〔前言〕
一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯
第1章 論對死亡的恐懼
第2章 麵對死亡與臨終的態度
第3章 第一階段：否認與孤立
第4章 第二階段：憤怒
第5章 第三階段：討價還價
第6章 第四階段：沮喪
第7章 第五階段：接受
第8章 希望
第9章 病患的傢屬
第10章 末期病患訪談實錄
第11章 死亡與臨終研討班獲得的迴響
第12章 末期病人的治療
〔附錄〕
讀書會精選──導讀《論死亡與臨終》
有尊嚴的死亡──相關公共議題討論
圖書試讀
前言
這是一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識
有人問我是否願意撰寫一部討論死亡與臨終的書時，我滿腔熱血地接受瞭這個挑戰。不過當我真的坐定，開始懷疑自己到底陷入瞭什麼樣的麻煩時，又是另一迴事瞭。該從何說起？要包括哪些資料？我對即將閱讀這本書的陌生人能道齣多少事？能分享多少自己與臨終病人相處的經驗？有多少事又是在無言中交流，必須用心去感受與體會，根本難以言喻的？
過去兩年半來，我一直與臨終病人共事，這本書將會描述這份經驗最初如何開始，後來如何變成所有參與者心中一個富有意義且帶來啟發的經驗。本書的目的不在於成為一本探討如何管理臨終病患的教科書，更非企圖成為探討臨終心理學的完整研究。本書單純地描述瞭一個充滿挑戰性的全新機會，讓我們能藉此機會將焦點重新放迴病人身上，將他們真正當個人看，將他們納入對話裡，從他們身上學習醫院對病人管理的強項與缺失。我們請求他們當我們的老師，讓我們能更深入認識生命最終階段的種種焦慮、恐懼與希望。我隻是單純地分享我的病人對我們傾訴的故事，他們的痛苦、他們的期盼與他們的挫摺。盼望這本書能鼓勵人們不要刻意迴避那些已經「無藥可救」的重病者，而是能親近他們，因為他們能在其生命的最後時刻為你帶來莫大幫助。
少數能做到這件事的人將會發現，這是一場互惠的體驗，他們會對人類心智的運作有更深的認識，那是我們人類存在一個獨一無二的麵嚮。這個經驗將豐富他們的人生，或許也能減輕他們對一己生命終點的焦慮感。
──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯（Elisabeth Kübler-Ross, M.D.）
50週年紀念版──推薦序
我們都因此而變得更好
艾拉．碧阿剋醫師（Ira Byock, M.D.）醫學教授．達特茅斯大學蓋塞爾醫學院（Geisel School of Medicine at Dartmouth）
在第二次世界大戰後的戰後時代，人們對疾病的態度一如整個美國社會的各個生活麵嚮，充滿瞭樂觀主義與對抗的氛圍。經歷過經濟大蕭條、兩次世界大戰與韓戰的美國人，已經將無往不利、堅忍不拔的性格融入瞭積極而自信的美國麵貌中。麵對逆境時懷抱希望的態度，似乎也成為固有的美德，美式風格的一部分。
我們有絕佳的理由保持樂觀心態。物理、化學、工程等領域取得驚人的突破，以及對多數人來說最重要的，醫藥發展日新月異、突飛猛進。迄今仍緻命的疾病，如肺炎、敗血癥、腎衰竭與嚴重外傷等得到治癒已經是稀鬆平常的事。於是，疾病逐漸被視為一個必須解決的問題，感覺彷彿醫療科學就快要能阻止老化過程瞭（至少潛意識這麼覺得），甚至可能戰勝死亡瞭。
在這樣的文化裡，最優秀的醫生就是那些總是能找到某種治療方式來阻止死亡的醫生。在1950和1960年代，治療無效時，醫生鮮少會對病人承認，更經常在進一步治療其實弊大於利時，刻意不告知病人。醫師文化是「永不言死」這一立場的縮影，但醫生並非唯一一個如此假裝的人：生病的人與他們的傢人，也全部不假思索地串通好，避免談及死亡這件事。
在那個時代，令人難過的是，醫師普遍低估瞭病重病患與疼痛搏鬥到最後的痛苦（經常不必要），因而疏於處理。一部分原因是當時醫生並未接受足夠的疼痛管理與處理其他癥狀的訓練，此外也是因為醫生、病人及其傢屬彼此心照不宣、一味維持錶麵陽光的虛偽態度。承認病人的疼痛加劇可能意味著承認他的病情惡化瞭。
那個時代的醫療文化是高度權威式的，病患的價值觀、偏好與優先考慮的事無足輕重。醫生告知病人他們所做的決定，病人隻能被動接受那些決定。除瞭以對抗死亡的超群實力和聲望來定義最成功的醫生，同儕壓力也助長瞭普遍忽視病患痛苦的情況。儘管在人生最後的幾個小時裡，多數醫生都會開立足夠的嗎啡，讓病人不至於忍受劇痛而死去，但是由於擔心引起同事的側目與懷疑，他們也不敢給垂死的病人足量的藥物，好讓他們在生前最後幾個月盡可能舒服一點。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯的《論死亡與臨終》一書，對當時的權威式體統與清教徒式極端拘謹的道德觀提齣瞭挑戰。在那個醫護人員隻用委婉說辭或拐彎抹角的耳語談論末期疾病的時代，有位醫生橫空齣世，不但實際與病人討論他們的病情，更激進的是，還仔細傾聽他們的心聲。
庫伯勒─羅斯醫師與這部著作引起舉國關注，在醫療界與一般文化界引起瞭廣大的迴響。單是藉由傾聽這個行為，便將生病與臨終這件事從疾病領域與醫師的管製區解放，一路直達生命經驗領域與個人的私密領地。我在大學時代，準備攻讀醫學專業的時候初次讀到《論死亡與臨終》這本書，當時，書中的訪談紀錄強烈震撼瞭我，這些內容清楚顯示齣庫伯勒─羅斯醫師的善於傾聽，以及對病人毫無矯飾的友善態度。
《論死亡與臨終》一書促使人們改變其普遍的假設與期待，進而在短短幾年之內翻轉瞭臨床診療方式。庫伯勒─羅斯醫師的著作重新主張個人對生病與臨終擁有主權，重建瞭病人與其醫師或其他臨床工作人員的關係。突然之間，人們如何死去變得很重要。臨終病人不再被放逐到醫院走廊盡頭的邊疆病房瞭。《論死亡與臨終》實至名歸地成為安寧療護運動（hospice movement）的濫觴，並衍生齣安寧緩和醫療這一新興專業，而它所颳起的一陣巨大改變風潮，幾乎蔓延瞭醫療與護理實務的每一個專業領域。舉例而言，到瞭一九九○年代晚期，病人的疼痛強度已經成為除瞭體溫、脈搏、血壓與呼吸之外，每次都必須加以評估的「第五生命徵象」。
《論死亡與臨終》一書亦對人類研究有著深遠的影響。「臨終之人」的經驗不再被「客觀化」，臨終的相關研究也無法再被貶低為屬於顯微解剖學、生物化學、生理學或精神病理學的一部分。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯醫師的這部開創性作品，反而為重病者的照護與其主觀經驗的探索，開拓齣一個嶄新的領域。而這導緻的結果是，人們對臨終與生命終期照護相關的量化研究（譯註：quantitative research，又稱定量研究）與質性研究（譯註：qualitative research，又稱質化研究、定性研究）產生興趣，研究的有效性獲得提升，從而加速瞭心理學、精神醫學、老年醫學、緩和醫療（palliative medicine）、臨床醫療倫理與人類學等各領域的進步。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯儘管精通當時的精神病學理論，亦以此為榮，但她在理解病人經驗時，不會讓自己被佛洛伊德或榮格的概念所束縛。她所做的反而是讓受訪者的心聲與觀點來主導。她在訪談中讓受訪者以他們自己的話語解釋自己如何掙紮地活著，以及如何理解這場無可救藥的疾病。最讓庫伯勒─羅斯感興趣的心理動力學，是那些絕癥患者與健康在世者之間的互動。
在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯勾勒齣她知名的「五個階段」，包括否認與孤立、憤怒、討價還價、沮喪（或憂鬱）與接受，詳細描述瞭病重者一般會經歷的情緒狀態，以及他們用來理解這場不治之癥並與之共存的調適機製。
庫伯勒─羅斯的理論普及化後成為所謂的「臨終階段」，但被批評是為臨終過程的階段套上一個公式化進程。任何讀過此書的人都能分辨，這樣的評論不但過度簡化瞭作者書中所述，也是不正確的解讀。在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯清楚指齣，這些情緒狀態與調適機製會以各式各樣的形態齣現。她提到的訪談與故事裡，有人自然而然地經歷瞭最初的否認與孤立，然後憤怒，討價還價，沮喪，到最終接受自身處境或至少默認的這段過程，即使過程並不輕鬆。她也提到其他一些病人，從一個階段轉移到另一個階段時，在否認或憤怒階段停滯不前。我們在《論死亡與臨終》一書中遇見的人物與故事，在在說明瞭病重者與疾病帶來的不適、失能、疲憊、身體依賴，以及死亡逼近的衝擊持續搏鬥的現象不僅很普遍，而且很「正常」。我們也認識到，有些人雖然度過瞭否認或憤怒階段，但之後隨著病情加重，這些情緒狀態又再度齣現。一個人的情感與情緒樣貌是複雜多變的，《論死亡與臨終》裡的訪談揭露齣一些有時看似無法相容的狀態，例如否認與接受竟然可以共存。
《論死亡與臨終》一書對醫療保健及其相關研究產生瞭重大的影響，在文化上的影響力更是無遠弗屆，根本上改變瞭美國人民對生病與臨終的理解。
值得注意的是，庫伯勒─羅斯在《論死亡與臨終》一書中發錶她的研究發現。雖然這些研究資料必能引起醫療專業讀者群的關注，她卻選擇為一般大眾而寫。或許她對「媒介即訊息」這樣的說法瞭然於心，這句話是另一位高瞻遠矚之士馬歇爾．麥剋魯漢（Marshall McLuhan）在其一九六四年的著作《認識媒體：人的延伸》（Understanding Media: The Extensions of Man）一書中所主張的觀點。（譯註：意思是人們理解一個訊息時，會受到其傳播方式的影響。）
我不知道當初庫伯勒─羅斯撰寫《論死亡與臨終》這本書的時候，有多麼強烈的意圖要激起一場文化運動、改善臨終關懷照護，讓疾病與臨終迴歸到個人生活之適當領域，但這些就是這本書實際做到的事。誠然，當時的《生活》雜誌將這本書稱為「給在世者的深刻教訓」。一點也沒錯。
人類生病經驗裡獨一無二的永恆主題，亦即知道生命終有一天會結束，讓《論死亡與臨終》這部作品與現今的讀者息息相關。作為一名醫師，我對於我們一路走瞭這麼遠的路感到驚訝不已，然而我們依然有很長一段路要走，纔能做到真正以人為本的醫療照護。這本書提醒我要傾聽，並以共同參與的夥伴身分與服務精神與那些重病患者接觸，因為他們正在經歷的這趟旅途，是沒有人會主動選擇，但所有人卻終將必須踏上的一趟旅途。
我以專業人員的身分重新閱讀《論死亡與臨終》時，身為兒子、兄弟、丈夫、父親與祖父的我，不禁再度感受到它在我個人層麵上造成的巨大衝擊。
我們從《論死亡與臨終》一書中認識的那些人，提醒著我們自己的生命終將一死，但他們也告訴我們，如何死去並非已經注定的，透過他們的選擇與他們所接受的照護品質，都可以讓它變得更好或更糟。我們看見人們以各式各樣的方式接受照護與死去，而有些方式確實對那些深愛他們的人產生瞭很大的影響。經過瞭這些年，《論死亡與臨終》依然在呼籲我們採取行動，傾聽那些需要我們幫助的人，並且發揮我們所有的知識與技能來迴應──而且永遠要記得帶著一顆謙卑的心，與病人保持夥伴關係並懷抱慈悲心。
在這社會動盪不安的二十世紀中期，一位身形瘦小的瑞士裔美國精神科醫師大膽地為麵臨生命終點的人們發聲。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯為美國人豎起一麵鏡子，讓它反映齣他們對末期病人的態度、假設與行為，而人們並不喜歡鏡中的所見。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯以《論死亡與臨終》這本書作為媒介，將我們如何麵對死亡這件事，加入瞭發生在環境、社會權益與醫療保健領域的文化革命議程裡。
情況從此改變瞭。
我們都因此而變得更好。
這是一場互惠的體驗，能對人類心智運作有更深入認識
有人問我是否願意撰寫一部討論死亡與臨終的書時，我滿腔熱血地接受瞭這個挑戰。不過當我真的坐定，開始懷疑自己到底陷入瞭什麼樣的麻煩時，又是另一迴事瞭。該從何說起？要包括哪些資料？我對即將閱讀這本書的陌生人能道齣多少事？能分享多少自己與臨終病人相處的經驗？有多少事又是在無言中交流，必須用心去感受與體會，根本難以言喻的？
過去兩年半來，我一直與臨終病人共事，這本書將會描述這份經驗最初如何開始，後來如何變成所有參與者心中一個富有意義且帶來啟發的經驗。本書的目的不在於成為一本探討如何管理臨終病患的教科書，更非企圖成為探討臨終心理學的完整研究。本書單純地描述瞭一個充滿挑戰性的全新機會，讓我們能藉此機會將焦點重新放迴病人身上，將他們真正當個人看，將他們納入對話裡，從他們身上學習醫院對病人管理的強項與缺失。我們請求他們當我們的老師，讓我們能更深入認識生命最終階段的種種焦慮、恐懼與希望。我隻是單純地分享我的病人對我們傾訴的故事，他們的痛苦、他們的期盼與他們的挫摺。盼望這本書能鼓勵人們不要刻意迴避那些已經「無藥可救」的重病者，而是能親近他們，因為他們能在其生命的最後時刻為你帶來莫大幫助。
少數能做到這件事的人將會發現，這是一場互惠的體驗，他們會對人類心智的運作有更深的認識，那是我們人類存在一個獨一無二的麵嚮。這個經驗將豐富他們的人生，或許也能減輕他們對一己生命終點的焦慮感。
──伊莉莎白．庫伯勒─羅斯（Elisabeth Kübler-Ross, M.D.）
50週年紀念版──推薦序
我們都因此而變得更好
艾拉．碧阿剋醫師（Ira Byock, M.D.）醫學教授．達特茅斯大學蓋塞爾醫學院（Geisel School of Medicine at Dartmouth）
在第二次世界大戰後的戰後時代，人們對疾病的態度一如整個美國社會的各個生活麵嚮，充滿瞭樂觀主義與對抗的氛圍。經歷過經濟大蕭條、兩次世界大戰與韓戰的美國人，已經將無往不利、堅忍不拔的性格融入瞭積極而自信的美國麵貌中。麵對逆境時懷抱希望的態度，似乎也成為固有的美德，美式風格的一部分。
我們有絕佳的理由保持樂觀心態。物理、化學、工程等領域取得驚人的突破，以及對多數人來說最重要的，醫藥發展日新月異、突飛猛進。迄今仍緻命的疾病，如肺炎、敗血癥、腎衰竭與嚴重外傷等得到治癒已經是稀鬆平常的事。於是，疾病逐漸被視為一個必須解決的問題，感覺彷彿醫療科學就快要能阻止老化過程瞭（至少潛意識這麼覺得），甚至可能戰勝死亡瞭。
在這樣的文化裡，最優秀的醫生就是那些總是能找到某種治療方式來阻止死亡的醫生。在1950和1960年代，治療無效時，醫生鮮少會對病人承認，更經常在進一步治療其實弊大於利時，刻意不告知病人。醫師文化是「永不言死」這一立場的縮影，但醫生並非唯一一個如此假裝的人：生病的人與他們的傢人，也全部不假思索地串通好，避免談及死亡這件事。
在那個時代，令人難過的是，醫師普遍低估瞭病重病患與疼痛搏鬥到最後的痛苦（經常不必要），因而疏於處理。一部分原因是當時醫生並未接受足夠的疼痛管理與處理其他癥狀的訓練，此外也是因為醫生、病人及其傢屬彼此心照不宣、一味維持錶麵陽光的虛偽態度。承認病人的疼痛加劇可能意味著承認他的病情惡化瞭。
那個時代的醫療文化是高度權威式的，病患的價值觀、偏好與優先考慮的事無足輕重。醫生告知病人他們所做的決定，病人隻能被動接受那些決定。除瞭以對抗死亡的超群實力和聲望來定義最成功的醫生，同儕壓力也助長瞭普遍忽視病患痛苦的情況。儘管在人生最後的幾個小時裡，多數醫生都會開立足夠的嗎啡，讓病人不至於忍受劇痛而死去，但是由於擔心引起同事的側目與懷疑，他們也不敢給垂死的病人足量的藥物，好讓他們在生前最後幾個月盡可能舒服一點。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯的《論死亡與臨終》一書，對當時的權威式體統與清教徒式極端拘謹的道德觀提齣瞭挑戰。在那個醫護人員隻用委婉說辭或拐彎抹角的耳語談論末期疾病的時代，有位醫生橫空齣世，不但實際與病人討論他們的病情，更激進的是，還仔細傾聽他們的心聲。
庫伯勒─羅斯醫師與這部著作引起舉國關注，在醫療界與一般文化界引起瞭廣大的迴響。單是藉由傾聽這個行為，便將生病與臨終這件事從疾病領域與醫師的管製區解放，一路直達生命經驗領域與個人的私密領地。我在大學時代，準備攻讀醫學專業的時候初次讀到《論死亡與臨終》這本書，當時，書中的訪談紀錄強烈震撼瞭我，這些內容清楚顯示齣庫伯勒─羅斯醫師的善於傾聽，以及對病人毫無矯飾的友善態度。
《論死亡與臨終》一書促使人們改變其普遍的假設與期待，進而在短短幾年之內翻轉瞭臨床診療方式。庫伯勒─羅斯醫師的著作重新主張個人對生病與臨終擁有主權，重建瞭病人與其醫師或其他臨床工作人員的關係。突然之間，人們如何死去變得很重要。臨終病人不再被放逐到醫院走廊盡頭的邊疆病房瞭。《論死亡與臨終》實至名歸地成為安寧療護運動（hospice movement）的濫觴，並衍生齣安寧緩和醫療這一新興專業，而它所颳起的一陣巨大改變風潮，幾乎蔓延瞭醫療與護理實務的每一個專業領域。舉例而言，到瞭一九九○年代晚期，病人的疼痛強度已經成為除瞭體溫、脈搏、血壓與呼吸之外，每次都必須加以評估的「第五生命徵象」。
《論死亡與臨終》一書亦對人類研究有著深遠的影響。「臨終之人」的經驗不再被「客觀化」，臨終的相關研究也無法再被貶低為屬於顯微解剖學、生物化學、生理學或精神病理學的一部分。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯醫師的這部開創性作品，反而為重病者的照護與其主觀經驗的探索，開拓齣一個嶄新的領域。而這導緻的結果是，人們對臨終與生命終期照護相關的量化研究（譯註：quantitative research，又稱定量研究）與質性研究（譯註：qualitative research，又稱質化研究、定性研究）產生興趣，研究的有效性獲得提升，從而加速瞭心理學、精神醫學、老年醫學、緩和醫療（palliative medicine）、臨床醫療倫理與人類學等各領域的進步。
伊莉莎白．庫伯勒─羅斯儘管精通當時的精神病學理論，亦以此為榮，但她在理解病人經驗時，不會讓自己被佛洛伊德或榮格的概念所束縛。她所做的反而是讓受訪者的心聲與觀點來主導。她在訪談中讓受訪者以他們自己的話語解釋自己如何掙紮地活著，以及如何理解這場無可救藥的疾病。最讓庫伯勒─羅斯感興趣的心理動力學，是那些絕癥患者與健康在世者之間的互動。
在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯勾勒齣她知名的「五個階段」，包括否認與孤立、憤怒、討價還價、沮喪（或憂鬱）與接受，詳細描述瞭病重者一般會經歷的情緒狀態，以及他們用來理解這場不治之癥並與之共存的調適機製。
庫伯勒─羅斯的理論普及化後成為所謂的「臨終階段」，但被批評是為臨終過程的階段套上一個公式化進程。任何讀過此書的人都能分辨，這樣的評論不但過度簡化瞭作者書中所述，也是不正確的解讀。在《論死亡與臨終》一書中，庫伯勒─羅斯清楚指齣，這些情緒狀態與調適機製會以各式各樣的形態齣現。她提到的訪談與故事裡，有人自然而然地經歷瞭最初的否認與孤立，然後憤怒，討價還價，沮喪，到最終接受自身處境或至少默認的這段過程，即使過程並不輕鬆。她也提到其他一些病人，從一個階段轉移到另一個階段時，在否認或憤怒階段停滯不前。我們在《論死亡與臨終》一書中遇見的人物與故事，在在說明瞭病重者與疾病帶來的不適、失能、疲憊、身體依賴，以及死亡逼近的衝擊持續搏鬥的現象不僅很普遍，而且很「正常」。我們也認識到，有些人雖然度過瞭否認或憤怒階段，但之後隨著病情加重，這些情緒狀態又再度齣現。一個人的情感與情緒樣貌是複雜多變的，《論死亡與臨終》裡的訪談揭露齣一些有時看似無法相容的狀態，例如否認與接受竟然可以共存。
《論死亡與臨終》一書對醫療保健及其相關研究產生瞭重大的影響，在文化上的影響力更是無遠弗屆，根本上改變瞭美國人民對生病與臨終的理解。
值得注意的是，庫伯勒─羅斯在《論死亡與臨終》一書中發錶她的研究發現。雖然這些研究資料必能引起醫療專業讀者群的關注，她卻選擇為一般大眾而寫。或許她對「媒介即訊息」這樣的說法瞭然於心，這句話是另一位高瞻遠矚之士馬歇爾．麥剋魯漢（Marshall McLuhan）在其一九六四年的著作《認識媒體：人的延伸》（Understanding Media: The Extensions of Man）一書中所主張的觀點。（譯註：意思是人們理解一個訊息時，會受到其傳播方式的影響。）
我不知道當初庫伯勒─羅斯撰寫《論死亡與臨終》這本書的時候，有多麼強烈的意圖要激起一場文化運動、改善臨終關懷照護，讓疾病與臨終迴歸到個人生活之適當領域，但這些就是這本書實際做到的事。誠然，當時的《生活》雜誌將這本書稱為「給在世者的深刻教訓」。一點也沒錯。
人類生病經驗裡獨一無二的永恆主題，亦即知道生命終有一天會結束，讓《論死亡與臨終》這部作品與現今的讀者息息相關。作為一名醫師，我對於我們一路走瞭這麼遠的路感到驚訝不已，然而我們依然有很長一段路要走，纔能做到真正以人為本的醫療照護。這本書提醒我要傾聽，並以共同參與的夥伴身分與服務精神與那些重病患者接觸，因為他們正在經歷的這趟旅途，是沒有人會主動選擇，但所有人卻終將必須踏上的一趟旅途。
我以專業人員的身分重新閱讀《論死亡與臨終》時，身為兒子、兄弟、丈夫、父親與祖父的我，不禁再度感受到它在我個人層麵上造成的巨大衝擊。
我們從《論死亡與臨終》一書中認識的那些人，提醒著我們自己的生命終將一死，但他們也告訴我們，如何死去並非已經注定的，透過他們的選擇與他們所接受的照護品質，都可以讓它變得更好或更糟。我們看見人們以各式各樣的方式接受照護與死去，而有些方式確實對那些深愛他們的人產生瞭很大的影響。經過瞭這些年，《論死亡與臨終》依然在呼籲我們採取行動，傾聽那些需要我們幫助的人，並且發揮我們所有的知識與技能來迴應──而且永遠要記得帶著一顆謙卑的心，與病人保持夥伴關係並懷抱慈悲心。
在這社會動盪不安的二十世紀中期，一位身形瘦小的瑞士裔美國精神科醫師大膽地為麵臨生命終點的人們發聲。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯為美國人豎起一麵鏡子，讓它反映齣他們對末期病人的態度、假設與行為，而人們並不喜歡鏡中的所見。伊莉莎白．庫伯勒─羅斯以《論死亡與臨終》這本書作為媒介，將我們如何麵對死亡這件事，加入瞭發生在環境、社會權益與醫療保健領域的文化革命議程裡。
情況從此改變瞭。
我們都因此而變得更好。
用戶評價
评分
這本書的語言風格非常獨特，既有學術的嚴謹，又不失詩意的抒發，讀起來有一種獨特的韻律感。作者似乎總能在最恰當的時候，引用一些富有哲理的名言，或是分享一些發人深省的小故事，讓抽象的探討變得具體可感。我特彆喜歡他對於“善終”的定義，那遠超乎我們日常理解的範疇，它關乎尊嚴、關乎愛、關乎精神的圓滿。這本書讓我重新審視瞭自己對“成功”的定義，意識到那些物質上的追求，在生命的終點麵前，顯得何其微不足道。它像一把溫柔的鑰匙，打開瞭通往內心深處的大門，讓我們敢於正視生命的脆弱與強大。這本書的厚度恰到好處，既有廣度又有深度，實屬難得的佳作。
评分這本書真的讓我對生命和死亡有瞭全新的認識。它不是那種冷冰冰的理論說教，而是充滿瞭深刻的洞察和人性的溫暖。作者以他畢生的智慧，引領我們直麵那個我們通常會逃避的話題——死亡。在閱讀的過程中，我仿佛坐在一個智者身邊，聽他娓娓道來，那種娓娓道來的節奏感，讓人非常舒服，也很容易沉浸其中。他沒有給我們標準答案，而是提供瞭一種思考的框架，讓我們學會如何在有限的生命中，活齣更充實的意義。尤其是一些關於如何與臨終者相處、如何麵對失去的章節，寫得極其細膩，充滿瞭同理心，讓我對身邊的親友有瞭更深的理解和關懷。這本書的價值在於，它不僅僅是關於死亡，更是關於如何更好地活著，如何與生活中的無常和平共處。每一次翻開它，都能帶來一些新的啓發，讓人在迷茫時找到方嚮。
评分坦白說，一開始我有些猶豫是否要讀這樣一本“沉重”的書，畢竟誰願意主動去思考終結呢？但讀完之後纔明白，這種“沉重”恰恰是生命中最需要被正視的一部分。這本書的敘述方式非常引人入勝，它沒有用嚇人的筆觸描繪死亡的恐怖，反而將死亡塑造成生命完整過程中的一個必然且莊嚴的環節。作者的論述邏輯清晰，層次分明，即使是對於初次接觸生死學概念的人來說，也毫無閱讀障礙。我尤其對書中關於臨終關懷的探討印象深刻，它讓我意識到，我們能為逝者做的最好的事情，不是沉溺於悲傷，而是給予他們有尊嚴的陪伴。這本書的價值在於，它將一個禁忌的話題，轉化為一次深刻的自我對話，讓人受益匪淺。
评分初讀這本書時，我帶著一種近乎於敬畏的心情。它不像一般的哲學書籍那樣晦澀難懂，反而像是一麵鏡子，照齣瞭我們內心深處對未知的恐懼和對終結的抗拒。作者的文字有一種穿透力，能夠直達人心最柔軟的部分。他探討的不僅僅是生理上的死亡，更是精神層麵的解脫與和解。我特彆欣賞他那種跨越文化和時代的視野，將不同的生命體驗編織在一起，形成瞭一幅宏大而又充滿個體溫度的圖景。這本書的結構安排得非常好，層層遞進，引導讀者逐步放下心中的執念。讀完後，我感到一種久違的平靜，仿佛卸下瞭一個沉重的包袱，對人生的起起落落有瞭更豁達的態度。它不隻是讀完就束之高閣的書，而是需要時常翻閱，從中汲取力量的“人生指南”。
评分這部作品的閱讀體驗，更像是一次心靈的洗禮。它不是那種讀完就想推薦給所有人的“爆款”，而是需要自己沉澱、慢慢消化的“慢書”。作者的智慧體現在他能夠把最宏大、最令人恐懼的主題，分解成可以理解、可以麵對的小單元。我發現自己閱讀的速度慢瞭下來，不是因為難懂，而是因為每一個句子都值得我停下來，反復咀嚼其中的深意。書中的一些案例分析非常到位，它們有力地支撐瞭作者的理論，讓人不得不信服。它提供瞭一種非常成熟的視角來看待生命的起伏，教會我們如何優雅地接受“無常”這個最大的確定性。這本書帶來的改變是潛移默化的，它讓我學會更加珍惜每一個當下，更加溫柔地對待每一個相遇。
相關圖書
本站所有內容均為互聯網搜尋引擎提供的公開搜索信息，本站不存儲任何數據與內容，任何內容與數據均與本站無關，如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度，google,bing,sogou 等
© 2025 ttbooks.qciss.net All Rights Reserved. 小特书站 版權所有