醫院藥學實習：實習指導藥師培訓課程手冊(學員版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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高雅慧

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臨床藥學與藥事管理實務：從理論到實踐的全面指南 本書特色： 本書旨在為藥學專業學生、臨床藥師、以及醫院藥局管理人員提供一套全面且深入的實務操作指南與理論基礎。內容涵蓋現代醫院藥學服務的各個面向，從藥品供應鏈管理、臨床藥師職能發展、特殊病患的藥物治療管理，到最新的藥事法規與資訊科技應用，力求理論與實踐緊密結合，助讀者在複雜多變的醫療環境中，精準掌握專業技能。 --- 第一部：現代醫院藥學服務體系與基礎建設 第一章：醫院藥學部門的組織架構與功能定位 本章深入探討現代大型醫院藥學部門的標準化組織架構。內容涵蓋藥學服務的層級劃分，包括門診藥學、住院藥學、臨床藥學、藥品調劑中心、藥品供應與儲存部門的設置原則。特別著重於不同崗位人員的職責劃分與協作機制，確保藥品從採購到使用的全程順暢與安全。 藥事委員會與藥品選擇與使用委員會 (P&T Committee) 的運作： 詳細解析P&T委員會的組成、會議流程、藥品准入與移除標準、以及藥物治療方案的決策機制，這是醫院藥學決策的核心環節。 質量保證 (QA) 與質量控制 (QC) 體系： 介紹如何建立符合法規標準的藥品質量管理系統，涵蓋藥品儲存環境監測、批號追蹤、效期管理及報廢流程的SOP建立。 第二章：藥品採購、供應鏈與物流管理 本章聚焦於醫院藥品供應鏈的效率與安全性。探討醫院藥局如何進行科學的藥品需求預測，避免庫存積壓或短缺。 藥品招標與採購策略： 分析不同採購模式（如集中採購、公開招標）的優劣勢，以及如何基於臨床需求和成本效益進行藥品價格談判與合約管理。 藥品儲存與安全： 詳述高活性藥品（如化療藥物）、管制藥品、以及溫度敏感藥品的特殊儲存要求（如冷鏈管理標準），並強調藥庫的物理安全與資訊化監控。 資訊化藥品管理系統 (CPOE/BCMA) 的整合： 探討如何透過資訊技術優化藥品流動，減少人為錯誤。 --- 第二部：臨床藥師職能與核心藥物治療管理 第三章：臨床藥師在醫療團隊中的角色轉變與核心職能 本章闡述臨床藥師如何從傳統的調劑者轉變為積極參與治療決策的臨床專家。重點介紹臨床藥師的介入時機、溝通技巧與團隊協作模式。 住院藥師查房與會診模式： 提供標準化的查房流程範本，涵蓋病患用藥評估 (Medication Review)、風險識別與介入策略的書面記錄標準。 藥物治療監測 (TDM) 實務： 針對特定狹窄治療窗藥物（如抗生素、抗癲癇藥物）的TDM實施細則，包括血藥濃度採樣時間、數據解讀與劑量調整建議。 臨床藥學文獻檢索與證據應用： 訓練藥師如何快速、準確地從海量醫學文獻中提取高質量證據 (EBM)，並將之轉化為臨床決策的依據。 第四章：特定疾病領域的藥物治療優化 本章深入探討複雜疾病領域的藥物治療管理，強調個體化治療的重要性。 抗微生物藥物管理 (AMS)： 詳細介紹抗生素處方審核、經驗性治療方案的建立與優化、抗生素使用監測指標的設定，以及如何推動降階治療 (De-escalation)。 癌症化學治療與支持治療： 涵蓋細胞毒性藥物的安全調製 (USP <800> 標準概述，此處專指調劑操作而非製劑技術)、預防性藥物的合理使用（如止吐、骨質保護劑），以及抗癌藥物與標靶藥物的藥物相互作用管理。 慢性病管理： 著重於糖尿病、高血壓、心衰竭患者的口服與注射藥物方案的選擇邏輯、患者教育的關鍵要素，以及如何評估治療依從性。 --- 第三部：特殊藥學服務與風險管理 第五章：藥品安全、不良事件報告與風險溝通 本章是關於藥事風險管理的基石，強調預防和應對藥物不良事件的能力。 藥物不良反應 (ADR) 的監測與通報： 介紹國內外藥品安全監測系統的運作機制，指導藥師如何正確辨識、評估嚴重不良事件，並進行標準化通報。 高警訊藥品 (High-Alert Medications) 的安全管理： 專門探討胰島素、電解質濃縮液、抗凝血劑等高風險藥品在調劑、儲存、發放及給藥環節的雙重核對機制與防錯設計。 藥物治療方案的風險評估工具： 介紹如「預防性嚴重藥物不良事件評估量表 (P-MAP)」等工具在臨床實踐中的應用方法。 第六章：特殊製劑與法規遵循 本章涵蓋非傳統製劑的處理與國家藥事法規的實務解讀。 無菌製劑與腫瘤製劑的調配操作規範： 介紹無菌製劑室的環境要求、人員衛生管理，以及調配操作中的無菌技術要求，確保製劑的無菌性與準確性（側重於流程規範，而非無菌製備技術細節）。 管制藥品與特定藥物的合法管理： 詳述管制藥品的分級、申領、使用登記與銷毀的法律要求，確保藥局在處理麻醉藥品和精神藥品時完全符合法規。 藥事相關法規的臨床應用： 針對《藥師法》、《藥事法》中與醫院藥局執業直接相關的條文進行實例解析，指導藥師如何合法、合規地提供藥事服務。 --- 第四部：藥學資訊化與患者教育 第七章：藥事資訊系統的應用與數據決策 本章探討如何利用現代資訊技術提升藥事服務的效率與質量。 電子處方系統 (e-Prescribing) 的優化： 分析電子處方系統中藥師審核介面的設計要點，如何有效利用警示功能篩選潛在錯誤，同時避免「警示疲勞」。 臨床決策支持系統 (CDSS) 的導入： 討論如何建立和維護基於臨床指南的CDSS規則庫，以支持藥師和醫師的決策。 藥學數據分析與績效評估： 如何利用藥局管理系統中的數據（如藥品使用量、處方順從性、特定藥物成本）進行內部績效分析與服務改進。 第八章：藥物治療的患者教育與溝通策略 成功的藥物治療依賴於患者的理解與依從。本章聚焦於提升患者教育的質量。 結構化患者用藥指導 (Medication Teaching)： 提供標準化的教學流程，確保患者理解用藥目的、時間、潛在副作用及處理方式。 特殊群體的用藥教育： 針對老年人、兒童、多重用藥患者的教育技巧，強調使用簡潔易懂的語言和視覺輔助工具。 處理患者的用藥疑慮與溝通障礙： 教授藥師如何處理患者對藥物的不信任感、處理錯誤用藥觀念，以及在跨專業團隊中有效傳達患者用藥知識。 --- 結語： 本書彙整了醫院藥學領域中，從基礎設施管理到尖端臨床決策支持所需的知識體系與操作技能，是所有從事醫院藥事工作者提升專業能力、應對未來挑戰的實戰型參考資料。