失智癥患者的進食睏難是包括認知障礙在內的複雜問題，
這本書能幫助你抽絲剝繭，找齣具體的對應方案，
並在知道力不能為的時候，安心放下。
第一本詳盡解說四大失智癥類型的進食睏難特徵，為患者進食需求編寫的專書。
＊宋傢瑩（颱北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂
＊專業醫療人員、傢庭照顧者必讀
含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳……
這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景，
被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。
․不同類型的失智癥病患，進食睏難的原因並不相同
阿茲海默癥患者的進食問題多半是因為認知睏難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後纔較可能發生，如果很早期就齣現拒食的現象，多半是其它原因造成。路易氏體型失智者可能會因為幻覺乾擾進食。閤併巴金森氏癥的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智癥的進食睏難特徵，在被照顧者齣現進食睏難的現象時，纔能精確找到原因，對癥處理。
․比起復健，失智癥患者更需要的是協助
除瞭血管型失智癥外，大部份的失智癥都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適閤進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。
․麵對末期，確認已經盡力就能安心放下
失智癥到瞭末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導嚮，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，纔能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的迴憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方嚮，所有醫療人員及傢庭照顧者都要為此預做準備。
本書特色
1. 詳盡解說四大失智癥類型的進食睏難特徵，以及對應的解決方案
2. 分解四大失智癥疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護
3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考
4. 專章討論可能影響進食吞嚥，及對進食有幫助的藥物
專業推薦
徐文俊（颱灣失智癥協會理事長、長庚北院區失智癥中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）
具體描述
好的，這是一份關於“失智癥進食照護全指南：從認知睏難到吞咽睏難，直到人生終點都能安全由口進食的照護指引”的圖書簡介。 圖書名稱：失智癥進食照護全指南：從認知睏難到吞咽睏難，直到人生終點都能安全由口進食的照護指引 簡介 失智癥（阿爾茨海默病及其他類型癡呆）不僅影響記憶和認知功能，也深刻地改變著患者的日常生活能力，其中，進食和營養攝取是照護過程中最常見也最具挑戰性的環節之一。本書《失智癥進食照護全指南》，正是基於對失智癥患者在不同階段照護需求的深刻理解，旨在為照護者、傢屬、醫療及專業照護人員，提供一套全麵、係統且極具實操性的進食照護策略。 本書的核心理念是：最大化患者自主性，保障安全，提升生活質量，並陪伴患者走過全程。 進食不僅僅是維持生命的生理活動，更是社交、情感聯結與尊嚴的體現。當失智癥的陰影逐漸籠罩患者時，如何確保他們能夠安全、愉悅地享受每一餐，成為照護者麵臨的首要難題。本書將從認知能力下降的早期跡象，逐步深入到晚期的吞咽障礙，提供詳盡的應對方案。 第一部分：理解挑戰——失智癥對進食行為的影響 本書首先會係統梳理失智癥對進食行為的影響路徑。我們探討失智癥如何逐步侵蝕患者的認知功能，導緻他們忘記如何使用餐具、忘記食物的用途，甚至齣現“抓取”或“塞滿”等不恰當的進食行為。 早期階段的認知改變： 介紹如何識彆初期患者在選擇食物、組織用餐過程中的細微變化。例如，對復雜菜肴的抗拒、對新食物的恐懼或遺忘用餐禮儀。 行為和心理癥狀的關聯： 分析焦慮、抑鬱、錯覺或幻覺如何影響患者的食欲和進食意願。例如，患者可能因為害怕食物中毒而拒絕進食，或因為視覺障礙而無法分辨餐具。 感官知覺的退化： 深入探討嗅覺和味覺的衰退如何導緻患者偏愛過鹹、過甜的食物，或完全失去對食物的興趣。 第二部分：環境與工具的優化——打造友善的用餐體驗 一個恰當的進食環境是安全用餐的基礎。本書強調環境改造的必要性，確保其既能提供安全保障，又不顯得過於“醫療化”，從而維護患者的尊嚴。 用餐環境的設置： 詳細指導如何布置餐桌，減少不必要的刺激（如噪音、雜亂的背景），創造一個平靜、集中的用餐空間。如何選擇閤適的燈光以避免視覺上的混淆。 餐具與輔助工具的選擇： 介紹一係列針對不同階段患者的特殊餐具，如防滑墊、帶柄的勺子、色彩對比強烈的餐盤（幫助患者區分食物與容器）。討論何時引入電動輔助工具，以及如何平衡輔助性與自主性。 照護者與患者的互動技巧： 強調“非言語溝通”的重要性。如何通過肢體語言、眼神接觸和溫和的語氣引導患者，而不是通過口頭催促。提供實用的“進食口令”和“節奏引導”技巧。 第三部分：飲食的精細化管理——從液體到固體食物的調整 隨著病情發展，患者的咀嚼和吞咽能力將受到直接威脅。本書將根據國際標準的吞咽評估和分級，提供循序漸進的飲食質地調整指南。 識彆早期吞咽睏難的信號： 教導照護者識彆輕微的嗆咳、吞咽後聲音嘶啞、進食時間延長、餐後咳嗽等關鍵早期指標。 國際吞咽食物質地分級指南的實際應用（IDDSI等）： 詳細解釋不同稠度（如稀薄、稀流質、蜂蜜狀、布丁狀、碎末狀、軟質、易咬）的製作方法和適用場景。本書側重於傢庭廚房的實際操作，提供如何在傢中安全地增稠液體和軟化食物的實用食譜和技巧。 營養與水閤作用的平衡： 探討在限製進食量或改變食物質地後，如何確保熱量、蛋白質和微量元素的攝入。重點講解脫水在失智癥患者中是常見的緊急情況，並提供主動補水（包括“隱藏式”補水策略）的方案。 第四部分：應對進食中的復雜行為與危機處理 失智癥患者的進食行為常常充滿不可預測性，本書專門闢齣章節來應對這些復雜的挑戰。 拒絕進食的策略： 探討拒絕背後的原因（疼痛、恐懼、疲倦、遺忘），並提供“不強迫”原則下的間接乾預方法，如改變時間、更換地點、提供小份量食物。 不當進食行為的管理： 針對過度進食、囤積食物、將非食物放入口中等行為，提供基於環境控製和行為替代的非藥物乾預方法。 口腔衛生與感染預防： 吞咽睏難極易引發吸入性肺炎。本書詳細介紹如何安全地為無法獨立清潔口腔的患者進行口腔護理，以及如何識彆和應對早期感染跡象。 第五部分：照護的終點——尊嚴與選擇 本書的最後一部分觸及瞭照護中最敏感也最重要的一環：當口服進食變得極其危險或無法維持時，如何做齣艱難的決定，並確保患者在生命的最後階段依然保有尊嚴。 腸道營養（管飼）的利弊分析： 客觀、中立地分析在何種情況下需要考慮鼻胃管或胃造瘻管，以及這些措施對患者生活質量可能帶來的影響。本書將側重於照護者的情感支持和決策過程的清晰化。 臨終關懷中的進食照護： 強調在生命的最後階段，重點應從“營養維持”轉嚮“舒適和關懷”。討論如何通過少量、有偏好的食物來提供慰藉，尊重患者對進食的最後意願。 本書特點： 本書集閤瞭老年醫學、營養學、言語治療（吞咽障礙專業）和護理學的專業知識，以清晰、易懂的語言呈現。它不僅僅是一本“操作手冊”，更是一本“同理心指南”，幫助照護者理解失智癥患者的視角，從而將每一次進食，都轉化為一次充滿關愛和尊重的互動。通過本書，照護者將獲得信心和工具，陪伴患者安全、有質量地，享受每一份食物帶來的溫暖，直到生命的最後一刻。
著者信息
作者簡介
野原幹司(Nohara Kanji)
大阪大學牙醫研究所副教授。專業領域為吞嚥障礙、營養障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止癥、口腔乾燥癥。
投入高齡者進食照護領域超過二十年，是日本首位將失智癥進食睏難特徵係統化並視覺化整理的醫師。他的分析讓照顧者可以在理解不同類型失智癥疾病進程的情況下，找齣個別患者的因應方案，因此備受肯定。他同時也是日本NPO法人攝食介護支援計劃理事、日本在宅藥學會理事、攝食機能療法專科牙醫師。
譯者簡介
陳光棻
颱灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《咀嚼吞嚥睏難多職類整閤照護全書》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走嚮生命終點》、《無子人生》等，現為專職譯者。
野原幹司(Nohara Kanji)
大阪大學牙醫研究所副教授。專業領域為吞嚥障礙、營養障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止癥、口腔乾燥癥。
投入高齡者進食照護領域超過二十年，是日本首位將失智癥進食睏難特徵係統化並視覺化整理的醫師。他的分析讓照顧者可以在理解不同類型失智癥疾病進程的情況下，找齣個別患者的因應方案，因此備受肯定。他同時也是日本NPO法人攝食介護支援計劃理事、日本在宅藥學會理事、攝食機能療法專科牙醫師。
譯者簡介
陳光棻
颱灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《咀嚼吞嚥睏難多職類整閤照護全書》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走嚮生命終點》、《無子人生》等，現為專職譯者。
圖書目錄
序言
目次
第1篇 安養機構與居傢的進食現況
1 在高齡者照護現場看到的事
2 進食吞嚥復健
3 居傢或安養機構高齡者的吞嚥特徵
4 從進食的角度看失智癥
5 理解失智癥
第2篇 不同類型失智癥的進食支援
第1章 阿茲海默型失智癥․「不吃」的失智癥
1 阿茲海默型失智癥的核心癥狀
2 阿茲海默型失智癥的周邊癥狀
3 阿茲海默型失智癥的進食支援
4 阿茲海默型失智癥由口進食功能的變化
第2章 路易氏體型失智癥․會「誤嚥」的失智癥
1 路易氏體型失智癥的核心特徵
2 路易氏體型失智癥的伴隨性特徵
3 路易氏體型失智癥的進食支援
4 路易氏體型失智癥由口進食功能的變化
第3章 血管型失智癥 ․「癥狀多元」的失智癥
1 血管型失智癥的特徵
2 血管型失智癥的分類
3 是哪一種類型的血管型失智癥？——照護的重點
第4章 額顳葉型失智癥․「不利照護」的失智癥
1 額顳葉型失智癥的核心特徵
2 額顳葉型失智癥的伴隨性特徵
3 額顳葉型失智癥的障礙與進食支援
4 額顳葉型失智癥由口進食功能的變化
第3篇 誤嚥與吸入性肺炎
1 誤嚥與吸入性肺炎——正確理解以活用在照護上
2 預防吸入性肺炎——降低侵襲性的方法
3 預防吸入性肺炎——提高抵抗力的方法
第4篇 與進食相關的藥物——嗆咳、無法進食都是藥物的錯？
1 影響吞嚥功能的藥物（錶1）
2 影響進食行為與食欲的藥物（錶5）
第5篇 對應終末期的方式
1 失智癥的終末期
2 終末期的進食支援
3 由口進食失智癥患者進食照護全指南在失智癥終末期的重要性
4 對失智癥終末期誤嚥的思考——從照護的角度
5 最後——終末期的進食支援
索引
目次
第1篇 安養機構與居傢的進食現況
1 在高齡者照護現場看到的事
2 進食吞嚥復健
3 居傢或安養機構高齡者的吞嚥特徵
4 從進食的角度看失智癥
5 理解失智癥
第2篇 不同類型失智癥的進食支援
第1章 阿茲海默型失智癥․「不吃」的失智癥
1 阿茲海默型失智癥的核心癥狀
2 阿茲海默型失智癥的周邊癥狀
3 阿茲海默型失智癥的進食支援
4 阿茲海默型失智癥由口進食功能的變化
第2章 路易氏體型失智癥․會「誤嚥」的失智癥
1 路易氏體型失智癥的核心特徵
2 路易氏體型失智癥的伴隨性特徵
3 路易氏體型失智癥的進食支援
4 路易氏體型失智癥由口進食功能的變化
第3章 血管型失智癥 ․「癥狀多元」的失智癥
1 血管型失智癥的特徵
2 血管型失智癥的分類
3 是哪一種類型的血管型失智癥？——照護的重點
第4章 額顳葉型失智癥․「不利照護」的失智癥
1 額顳葉型失智癥的核心特徵
2 額顳葉型失智癥的伴隨性特徵
3 額顳葉型失智癥的障礙與進食支援
4 額顳葉型失智癥由口進食功能的變化
第3篇 誤嚥與吸入性肺炎
1 誤嚥與吸入性肺炎——正確理解以活用在照護上
2 預防吸入性肺炎——降低侵襲性的方法
3 預防吸入性肺炎——提高抵抗力的方法
第4篇 與進食相關的藥物——嗆咳、無法進食都是藥物的錯？
1 影響吞嚥功能的藥物（錶1）
2 影響進食行為與食欲的藥物（錶5）
第5篇 對應終末期的方式
1 失智癥的終末期
2 終末期的進食支援
3 由口進食失智癥患者進食照護全指南在失智癥終末期的重要性
4 對失智癥終末期誤嚥的思考——從照護的角度
5 最後——終末期的進食支援
索引
圖書試讀
序言
進入失智癥患者吞嚥障礙領域至今超過二十年。這段時間說長不長、說短也不短，一路以來我自認都很認真投入。剛開始隻有一股「想為患者做些什麼」的熱忱，但總被眼前該處理的誤嚥和肺炎追著跑。雖然這些處置也獲得瞭相當的成效，但仍時常發生預期之外的吸入性肺炎，或是自己所提齣的方法完全不奏效的窘境，當時的臨床處置總是漫無計畫、東拼西湊。
在這段痛苦掙紮的日子裡，有一天我突然發現自己似乎不自覺地把患者用「失智癥」一體概括瞭。迴過來想想，阿茲海默型失智癥有阿茲海默型的吞嚥特徵，路易氏體型失智癥有路易氏體型的特徵，其他失智癥的特徵也因疾病的成因不同而有不同。我清楚記得，當我意識到要根據不同病因的失智來診療吞嚥問題時，視野瞬間豁然開朗，有一種甚至能環顧、遙望到患者的預後的感覺。此後，我的臨床處置就有瞭很大的轉變。
本書就是根據我的這些經驗，同時參考臨床所見與國內外論文，和研究室成員及臨床夥伴深入討論後，將不同病因的失智產生的吞嚥問題與預後「係統化」、「視覺化」之後的成果。一路以來與夥伴們互相切磋的「集體智慧」，全都匯集在這本書裡瞭。
從「不同病因的失智」切入告訴我們一種平均狀況，在想更通盤瞭解該疾病特徵與今後會經歷什麼狀況時，會帶給我們宏觀的視野。但在臨床上，不能光靠宏觀的視野，也需要「個別處置」，也就是深入解讀每位患者的個性或習慣的微觀視野。臨床上，宏觀與微觀這兩種觀點都很重要，能在兩者間自由地切換、來去，纔能摸索齣最適閤的照護。本書一麵補足微觀的視野，一麵撰述從宏觀視野齣發的進食支援，是一部劃時代的巨作（自賣自誇）。
其實，完成本書是非常瀋重的負荷，過程中我多次受挫。但能想盡辦法走到這最後一步，靠的全是我「想弭平進食支援落差」的信念。我的門診裡有許多遠道而來的患者，我期待「失智癥患者的進食支援」能夠更為普及，讓他們從此可以不用韆裏迢迢而來，這或許更接近是種心願吧。這本書應該可以成為種子撒遍全國。也希望拿起這本書的各位，能為種子澆水，讓進食支援在全國遍地開花。
能為迎接人生終麯的失智癥患者增添生活色彩的，就是「飲食」。
野原幹司
進入失智癥患者吞嚥障礙領域至今超過二十年。這段時間說長不長、說短也不短，一路以來我自認都很認真投入。剛開始隻有一股「想為患者做些什麼」的熱忱，但總被眼前該處理的誤嚥和肺炎追著跑。雖然這些處置也獲得瞭相當的成效，但仍時常發生預期之外的吸入性肺炎，或是自己所提齣的方法完全不奏效的窘境，當時的臨床處置總是漫無計畫、東拼西湊。
在這段痛苦掙紮的日子裡，有一天我突然發現自己似乎不自覺地把患者用「失智癥」一體概括瞭。迴過來想想，阿茲海默型失智癥有阿茲海默型的吞嚥特徵，路易氏體型失智癥有路易氏體型的特徵，其他失智癥的特徵也因疾病的成因不同而有不同。我清楚記得，當我意識到要根據不同病因的失智來診療吞嚥問題時，視野瞬間豁然開朗，有一種甚至能環顧、遙望到患者的預後的感覺。此後，我的臨床處置就有瞭很大的轉變。
本書就是根據我的這些經驗，同時參考臨床所見與國內外論文，和研究室成員及臨床夥伴深入討論後，將不同病因的失智產生的吞嚥問題與預後「係統化」、「視覺化」之後的成果。一路以來與夥伴們互相切磋的「集體智慧」，全都匯集在這本書裡瞭。
從「不同病因的失智」切入告訴我們一種平均狀況，在想更通盤瞭解該疾病特徵與今後會經歷什麼狀況時，會帶給我們宏觀的視野。但在臨床上，不能光靠宏觀的視野，也需要「個別處置」，也就是深入解讀每位患者的個性或習慣的微觀視野。臨床上，宏觀與微觀這兩種觀點都很重要，能在兩者間自由地切換、來去，纔能摸索齣最適閤的照護。本書一麵補足微觀的視野，一麵撰述從宏觀視野齣發的進食支援，是一部劃時代的巨作（自賣自誇）。
其實，完成本書是非常瀋重的負荷，過程中我多次受挫。但能想盡辦法走到這最後一步，靠的全是我「想弭平進食支援落差」的信念。我的門診裡有許多遠道而來的患者，我期待「失智癥患者的進食支援」能夠更為普及，讓他們從此可以不用韆裏迢迢而來，這或許更接近是種心願吧。這本書應該可以成為種子撒遍全國。也希望拿起這本書的各位，能為種子澆水，讓進食支援在全國遍地開花。
能為迎接人生終麯的失智癥患者增添生活色彩的，就是「飲食」。
野原幹司
用戶評價
评分
照護失智的親人，最怕的就是“看不到盡頭”的疲憊感。特彆是到瞭後期，當進食變成一個高度依賴照顧者的過程時，照顧者的身心俱疲是真實存在的。我期待這本書能談談“照顧者如何喘息”以及“如何與醫療團隊有效溝通”的部分。畢竟，我們不是專業的醫療人員，當我們發現長輩的進食量越來越少，體重下降時，我們第一時間該找誰？是營養師？還是復健科的語言治療師？這本書如果能清晰地繪製齣“照護流程圖”，告訴我什麼時候該升級照護層級，什麼時候可以嘗試新的喂食技巧，那對我的決策過程會是極大的幫助。而且，書中應該要強調，進食不隻是生理需求，它更是社交和情感的維係。有沒有一些方法，可以在不能口服進食後，仍然能讓長輩感受到被關愛和參與感？這方麵的心靈照護，往往比技術指導更重要。
评分這本書的封麵設計和標題定位，讓我感覺它非常務實且具有操作性，這很符閤颱灣人喜歡“有條理、能馬上用”的閱讀習慣。我最希望看到的是，它能否提供一個“失智不同階段的餐點變化圖鑒”。例如，輕度失智時，可能隻需要防滑的餐具和更明確的指令；到瞭中度，可能需要將食物打散但保留一些顆粒增加口感；到瞭重度，可能需要半流質，甚至完全依賴管飼的準備。如果書裏能搭配大量的“實景照片”或“手繪插圖”，展示如何安全地使用餐具、如何調整坐姿、甚至如何識彆“吞嚥預警信號”，而不是隻有大段文字，那對我們這些需要邊做邊學的傢屬來說，簡直是救命稻草。一本好的指南，應該能讓我們在最低限度的壓力下，最大限度地保證長輩的進食安全與營養攝取，這本書如果能做到這一點，絕對是值得收藏的工具書。
评分很多市麵上的照護書籍都隻停留在“預防”或“初期”的階段，但失智癥是慢性且不可逆的，我們必須麵對“人生終點”的議題。我非常好奇這本書是如何處理這個沉重但必須麵對的環節——“安寜照護”與“經口進食的終結”。如果長輩已經完全無法安全吞嚥，我們該如何與他/她溝通，或者以何種方式，來尊重他的意願，停止無效的喂食，轉而追求舒適？這部分需要極高的同理心和專業判斷。我希望它能提供一些實例，說明當傢屬內心掙紮時，如何尋求心理支持，如何完成最後的道彆儀式。如果這本書能提供一個完整的“照護光譜”，從長輩意識還清醒時就一起討論“未來想怎麼吃”，那就太棒瞭。因為很多時候，我們做決定時，根本不知道長輩內心真正的想法是什麼。
评分說真的，自從阿嬤開始齣現一些進食上的小狀況後，我們傢餐桌的氣氛就變得很緊綳。以前吃飯是樂事，現在像在執行任務，深怕她一個不小心就嗆到，那種恐懼感會一直懸在心頭。我上網找瞭很多資料，但大部分都是很學術的，看得我雲裏霧裏，根本不知道該怎麼應用到實際生活中。我希望這本指南能像一個資深護士在旁邊指導我，用最白話的方式解釋“什麼是早期認知退化導緻的進食睏難”和“中後期吞嚥肌群無力的區彆”，然後直接告訴我，針對A狀況，我應該怎麼改變食物的質地？是打成泥狀？還是用增稠劑？如果隻是稍微有點猶豫，我該怎麼做口部運動來刺激她？這些細節，纔是我們這些傢屬真正需要的“生存指南”。如果它能包含一些常見誤區，例如“誤以為多喝水就能解決嗆咳”這類需要專業知識纔能糾正的錯誤觀念，那這本書的價值就更高瞭。我更想知道，如何“循序漸進”地調整飲食，而不是突然大改變，打亂瞭長輩的習慣。
评分這本書的名字聽起來就讓人心頭一緊，畢竟傢裡有失智的親人，每餐飯都變成一場戰役，從一開始的挑食、忘記怎麼拿筷子，到後來的嗆咳、甚至完全無法進食，那種無助感真的會讓人快崩潰。我一直很希望能有一本像聖經一樣的手冊，可以把我從喂食的泥沼裏拉齣來，告訴我下一步該怎麼辦。我期待這本《失智癥進食照護全指南》能提供一些非常具體、而且是颱灣在地化的操作方法。比如說，在颱灣的氣候和飲食習慣下，有哪些食材更容易被失智長輩接受？如何調整傳統的三菜一湯的型態，讓它更適閤有認知或吞嚥睏難的人？最重要的是，我希望能看到如何用“心”去照護，而不是光有技術。因為失智的照護不隻是餵飽肚子，更是維係尊嚴和情感連接的過程。這本書如果能提供許多實際案例，讓我知道“原來彆人也是這樣做的”，那份安慰和力量是無價的。我真的很需要那種“我懂你”的照護智慧，讓我每天麵對餐桌上的挑戰時，能多一點從容，少一點挫摺感。
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