失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題，
這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案，
並在知道力不能為的時候，安心放下。
第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。
＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂
＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀
含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳……
這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景，
被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。
․不同類型的失智症病患，進食困難的原因並不相同
阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。
․比起復健，失智症患者更需要的是協助
除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。
․面對末期，確認已經盡力就能安心放下
失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。
本書特色
1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案
2. 分解四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護
3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考
4. 專章討論可能影響進食吞嚥，及對進食有幫助的藥物
專業推薦
徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）
具体描述
好的，这是一份关于“失智症进食照护全指南：从认知困难到吞咽困难，直到人生终点都能安全由口进食的照护指引”的图书简介。 图书名称：失智症进食照护全指南：从认知困难到吞咽困难，直到人生终点都能安全由口进食的照护指引 简介 失智症（阿尔茨海默病及其他类型痴呆）不仅影响记忆和认知功能，也深刻地改变着患者的日常生活能力，其中，进食和营养摄取是照护过程中最常见也最具挑战性的环节之一。本书《失智症进食照护全指南》，正是基于对失智症患者在不同阶段照护需求的深刻理解，旨在为照护者、家属、医疗及专业照护人员，提供一套全面、系统且极具实操性的进食照护策略。 本书的核心理念是：最大化患者自主性，保障安全，提升生活质量，并陪伴患者走过全程。 进食不仅仅是维持生命的生理活动，更是社交、情感联结与尊严的体现。当失智症的阴影逐渐笼罩患者时，如何确保他们能够安全、愉悦地享受每一餐，成为照护者面临的首要难题。本书将从认知能力下降的早期迹象，逐步深入到晚期的吞咽障碍，提供详尽的应对方案。 第一部分：理解挑战——失智症对进食行为的影响 本书首先会系统梳理失智症对进食行为的影响路径。我们探讨失智症如何逐步侵蚀患者的认知功能，导致他们忘记如何使用餐具、忘记食物的用途，甚至出现“抓取”或“塞满”等不恰当的进食行为。 早期阶段的认知改变： 介绍如何识别初期患者在选择食物、组织用餐过程中的细微变化。例如，对复杂菜肴的抗拒、对新食物的恐惧或遗忘用餐礼仪。 行为和心理症状的关联： 分析焦虑、抑郁、错觉或幻觉如何影响患者的食欲和进食意愿。例如，患者可能因为害怕食物中毒而拒绝进食，或因为视觉障碍而无法分辨餐具。 感官知觉的退化： 深入探讨嗅觉和味觉的衰退如何导致患者偏爱过咸、过甜的食物，或完全失去对食物的兴趣。 第二部分：环境与工具的优化——打造友善的用餐体验 一个恰当的进食环境是安全用餐的基础。本书强调环境改造的必要性，确保其既能提供安全保障，又不显得过于“医疗化”，从而维护患者的尊严。 用餐环境的设置： 详细指导如何布置餐桌，减少不必要的刺激（如噪音、杂乱的背景），创造一个平静、集中的用餐空间。如何选择合适的灯光以避免视觉上的混淆。 餐具与辅助工具的选择： 介绍一系列针对不同阶段患者的特殊餐具，如防滑垫、带柄的勺子、色彩对比强烈的餐盘（帮助患者区分食物与容器）。讨论何时引入电动辅助工具，以及如何平衡辅助性与自主性。 照护者与患者的互动技巧： 强调“非言语沟通”的重要性。如何通过肢体语言、眼神接触和温和的语气引导患者，而不是通过口头催促。提供实用的“进食口令”和“节奏引导”技巧。 第三部分：饮食的精细化管理——从液体到固体食物的调整 随着病情发展，患者的咀嚼和吞咽能力将受到直接威胁。本书将根据国际标准的吞咽评估和分级，提供循序渐进的饮食质地调整指南。 识别早期吞咽困难的信号： 教导照护者识别轻微的呛咳、吞咽后声音嘶哑、进食时间延长、餐后咳嗽等关键早期指标。 国际吞咽食物质地分级指南的实际应用（IDDSI等）： 详细解释不同稠度（如稀薄、稀流质、蜂蜜状、布丁状、碎末状、软质、易咬）的制作方法和适用场景。本书侧重于家庭厨房的实际操作，提供如何在家中安全地增稠液体和软化食物的实用食谱和技巧。 营养与水合作用的平衡： 探讨在限制进食量或改变食物质地后，如何确保热量、蛋白质和微量元素的摄入。重点讲解脱水在失智症患者中是常见的紧急情况，并提供主动补水（包括“隐藏式”补水策略）的方案。 第四部分：应对进食中的复杂行为与危机处理 失智症患者的进食行为常常充满不可预测性，本书专门辟出章节来应对这些复杂的挑战。 拒绝进食的策略： 探讨拒绝背后的原因（疼痛、恐惧、疲倦、遗忘），并提供“不强迫”原则下的间接干预方法，如改变时间、更换地点、提供小份量食物。 不当进食行为的管理： 针对过度进食、囤积食物、将非食物放入口中等行为，提供基于环境控制和行为替代的非药物干预方法。 口腔卫生与感染预防： 吞咽困难极易引发吸入性肺炎。本书详细介绍如何安全地为无法独立清洁口腔的患者进行口腔护理，以及如何识别和应对早期感染迹象。 第五部分：照护的终点——尊严与选择 本书的最后一部分触及了照护中最敏感也最重要的一环：当口服进食变得极其危险或无法维持时，如何做出艰难的决定，并确保患者在生命的最后阶段依然保有尊严。 肠道营养（管饲）的利弊分析： 客观、中立地分析在何种情况下需要考虑鼻胃管或胃造瘘管，以及这些措施对患者生活质量可能带来的影响。本书将侧重于照护者的情感支持和决策过程的清晰化。 临终关怀中的进食照护： 强调在生命的最后阶段，重点应从“营养维持”转向“舒适和关怀”。讨论如何通过少量、有偏好的食物来提供慰藉，尊重患者对进食的最后意愿。 本书特点： 本书集合了老年医学、营养学、言语治疗（吞咽障碍专业）和护理学的专业知识，以清晰、易懂的语言呈现。它不仅仅是一本“操作手册”，更是一本“同理心指南”，帮助照护者理解失智症患者的视角，从而将每一次进食，都转化为一次充满关爱和尊重的互动。通过本书，照护者将获得信心和工具，陪伴患者安全、有质量地，享受每一份食物带来的温暖，直到生命的最后一刻。
著者信息
作者簡介
野原幹司(Nohara Kanji)
大阪大學牙醫研究所副教授。專業領域為吞嚥障礙、營養障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止症、口腔乾燥症。
投入高齡者進食照護領域超過二十年，是日本首位將失智症進食困難特徵系統化並視覺化整理的醫師。他的分析讓照顧者可以在理解不同類型失智症疾病進程的情況下，找出個別患者的因應方案，因此備受肯定。他同時也是日本NPO法人攝食介護支援計劃理事、日本在宅藥學會理事、攝食機能療法專科牙醫師。
譯者簡介
陳光棻
台灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走向生命終點》、《無子人生》等，現為專職譯者。
野原幹司(Nohara Kanji)
大阪大學牙醫研究所副教授。專業領域為吞嚥障礙、營養障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止症、口腔乾燥症。
投入高齡者進食照護領域超過二十年，是日本首位將失智症進食困難特徵系統化並視覺化整理的醫師。他的分析讓照顧者可以在理解不同類型失智症疾病進程的情況下，找出個別患者的因應方案，因此備受肯定。他同時也是日本NPO法人攝食介護支援計劃理事、日本在宅藥學會理事、攝食機能療法專科牙醫師。
譯者簡介
陳光棻
台灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走向生命終點》、《無子人生》等，現為專職譯者。
图书目录
序言
目次
第1篇 安養機構與居家的進食現況
1 在高齡者照護現場看到的事
2 進食吞嚥復健
3 居家或安養機構高齡者的吞嚥特徵
4 從進食的角度看失智症
5 理解失智症
第2篇 不同類型失智症的進食支援
第1章 阿茲海默型失智症․「不吃」的失智症
1 阿茲海默型失智症的核心症狀
2 阿茲海默型失智症的周邊症狀
3 阿茲海默型失智症的進食支援
4 阿茲海默型失智症由口進食功能的變化
第2章 路易氏體型失智症․會「誤嚥」的失智症
1 路易氏體型失智症的核心特徵
2 路易氏體型失智症的伴隨性特徵
3 路易氏體型失智症的進食支援
4 路易氏體型失智症由口進食功能的變化
第3章 血管型失智症 ․「症狀多元」的失智症
1 血管型失智症的特徵
2 血管型失智症的分類
3 是哪一種類型的血管型失智症？——照護的重點
第4章 額顳葉型失智症․「不利照護」的失智症
1 額顳葉型失智症的核心特徵
2 額顳葉型失智症的伴隨性特徵
3 額顳葉型失智症的障礙與進食支援
4 額顳葉型失智症由口進食功能的變化
第3篇 誤嚥與吸入性肺炎
1 誤嚥與吸入性肺炎——正確理解以活用在照護上
2 預防吸入性肺炎——降低侵襲性的方法
3 預防吸入性肺炎——提高抵抗力的方法
第4篇 與進食相關的藥物——嗆咳、無法進食都是藥物的錯？
1 影響吞嚥功能的藥物（表1）
2 影響進食行為與食欲的藥物（表5）
第5篇 對應終末期的方式
1 失智症的終末期
2 終末期的進食支援
3 由口進食失智症患者進食照護全指南在失智症終末期的重要性
4 對失智症終末期誤嚥的思考——從照護的角度
5 最後——終末期的進食支援
索引
目次
第1篇 安養機構與居家的進食現況
1 在高齡者照護現場看到的事
2 進食吞嚥復健
3 居家或安養機構高齡者的吞嚥特徵
4 從進食的角度看失智症
5 理解失智症
第2篇 不同類型失智症的進食支援
第1章 阿茲海默型失智症․「不吃」的失智症
1 阿茲海默型失智症的核心症狀
2 阿茲海默型失智症的周邊症狀
3 阿茲海默型失智症的進食支援
4 阿茲海默型失智症由口進食功能的變化
第2章 路易氏體型失智症․會「誤嚥」的失智症
1 路易氏體型失智症的核心特徵
2 路易氏體型失智症的伴隨性特徵
3 路易氏體型失智症的進食支援
4 路易氏體型失智症由口進食功能的變化
第3章 血管型失智症 ․「症狀多元」的失智症
1 血管型失智症的特徵
2 血管型失智症的分類
3 是哪一種類型的血管型失智症？——照護的重點
第4章 額顳葉型失智症․「不利照護」的失智症
1 額顳葉型失智症的核心特徵
2 額顳葉型失智症的伴隨性特徵
3 額顳葉型失智症的障礙與進食支援
4 額顳葉型失智症由口進食功能的變化
第3篇 誤嚥與吸入性肺炎
1 誤嚥與吸入性肺炎——正確理解以活用在照護上
2 預防吸入性肺炎——降低侵襲性的方法
3 預防吸入性肺炎——提高抵抗力的方法
第4篇 與進食相關的藥物——嗆咳、無法進食都是藥物的錯？
1 影響吞嚥功能的藥物（表1）
2 影響進食行為與食欲的藥物（表5）
第5篇 對應終末期的方式
1 失智症的終末期
2 終末期的進食支援
3 由口進食失智症患者進食照護全指南在失智症終末期的重要性
4 對失智症終末期誤嚥的思考——從照護的角度
5 最後——終末期的進食支援
索引
图书试读
序言
進入失智症患者吞嚥障礙領域至今超過二十年。這段時間說長不長、說短也不短，一路以來我自認都很認真投入。剛開始只有一股「想為患者做些什麼」的熱忱，但總被眼前該處理的誤嚥和肺炎追著跑。雖然這些處置也獲得了相當的成效，但仍時常發生預期之外的吸入性肺炎，或是自己所提出的方法完全不奏效的窘境，當時的臨床處置總是漫無計畫、東拼西湊。
在這段痛苦掙扎的日子裡，有一天我突然發現自己似乎不自覺地把患者用「失智症」一體概括了。回過來想想，阿茲海默型失智症有阿茲海默型的吞嚥特徵，路易氏體型失智症有路易氏體型的特徵，其他失智症的特徵也因疾病的成因不同而有不同。我清楚記得，當我意識到要根據不同病因的失智來診療吞嚥問題時，視野瞬間豁然開朗，有一種甚至能環顧、遙望到患者的預後的感覺。此後，我的臨床處置就有了很大的轉變。
本書就是根據我的這些經驗，同時參考臨床所見與國內外論文，和研究室成員及臨床夥伴深入討論後，將不同病因的失智產生的吞嚥問題與預後「系統化」、「視覺化」之後的成果。一路以來與夥伴們互相切磋的「集體智慧」，全都匯集在這本書裡了。
從「不同病因的失智」切入告訴我們一種平均狀況，在想更通盤瞭解該疾病特徵與今後會經歷什麼狀況時，會帶給我們宏觀的視野。但在臨床上，不能光靠宏觀的視野，也需要「個別處置」，也就是深入解讀每位患者的個性或習慣的微觀視野。臨床上，宏觀與微觀這兩種觀點都很重要，能在兩者間自由地切換、來去，才能摸索出最適合的照護。本書一面補足微觀的視野，一面撰述從宏觀視野出發的進食支援，是一部劃時代的巨作（自賣自誇）。
其實，完成本書是非常沈重的負荷，過程中我多次受挫。但能想盡辦法走到這最後一步，靠的全是我「想弭平進食支援落差」的信念。我的門診裡有許多遠道而來的患者，我期待「失智症患者的進食支援」能夠更為普及，讓他們從此可以不用千里迢迢而來，這或許更接近是種心願吧。這本書應該可以成為種子撒遍全國。也希望拿起這本書的各位，能為種子澆水，讓進食支援在全國遍地開花。
能為迎接人生終曲的失智症患者增添生活色彩的，就是「飲食」。
野原幹司
進入失智症患者吞嚥障礙領域至今超過二十年。這段時間說長不長、說短也不短，一路以來我自認都很認真投入。剛開始只有一股「想為患者做些什麼」的熱忱，但總被眼前該處理的誤嚥和肺炎追著跑。雖然這些處置也獲得了相當的成效，但仍時常發生預期之外的吸入性肺炎，或是自己所提出的方法完全不奏效的窘境，當時的臨床處置總是漫無計畫、東拼西湊。
在這段痛苦掙扎的日子裡，有一天我突然發現自己似乎不自覺地把患者用「失智症」一體概括了。回過來想想，阿茲海默型失智症有阿茲海默型的吞嚥特徵，路易氏體型失智症有路易氏體型的特徵，其他失智症的特徵也因疾病的成因不同而有不同。我清楚記得，當我意識到要根據不同病因的失智來診療吞嚥問題時，視野瞬間豁然開朗，有一種甚至能環顧、遙望到患者的預後的感覺。此後，我的臨床處置就有了很大的轉變。
本書就是根據我的這些經驗，同時參考臨床所見與國內外論文，和研究室成員及臨床夥伴深入討論後，將不同病因的失智產生的吞嚥問題與預後「系統化」、「視覺化」之後的成果。一路以來與夥伴們互相切磋的「集體智慧」，全都匯集在這本書裡了。
從「不同病因的失智」切入告訴我們一種平均狀況，在想更通盤瞭解該疾病特徵與今後會經歷什麼狀況時，會帶給我們宏觀的視野。但在臨床上，不能光靠宏觀的視野，也需要「個別處置」，也就是深入解讀每位患者的個性或習慣的微觀視野。臨床上，宏觀與微觀這兩種觀點都很重要，能在兩者間自由地切換、來去，才能摸索出最適合的照護。本書一面補足微觀的視野，一面撰述從宏觀視野出發的進食支援，是一部劃時代的巨作（自賣自誇）。
其實，完成本書是非常沈重的負荷，過程中我多次受挫。但能想盡辦法走到這最後一步，靠的全是我「想弭平進食支援落差」的信念。我的門診裡有許多遠道而來的患者，我期待「失智症患者的進食支援」能夠更為普及，讓他們從此可以不用千里迢迢而來，這或許更接近是種心願吧。這本書應該可以成為種子撒遍全國。也希望拿起這本書的各位，能為種子澆水，讓進食支援在全國遍地開花。
能為迎接人生終曲的失智症患者增添生活色彩的，就是「飲食」。
野原幹司
用户评价
评分
说真的，自从阿嬷开始出现一些进食上的小状况后，我们家餐桌的气氛就变得很紧绷。以前吃饭是乐事，现在像在执行任务，深怕她一个不小心就呛到，那种恐惧感会一直悬在心头。我上网找了很多资料，但大部分都是很学术的，看得我云里雾里，根本不知道该怎么应用到实际生活中。我希望这本指南能像一个资深护士在旁边指导我，用最白话的方式解释“什么是早期认知退化导致的进食困难”和“中后期吞嚥肌群无力的区别”，然后直接告诉我，针对A状况，我应该怎么改变食物的质地？是打成泥状？还是用增稠剂？如果只是稍微有点犹豫，我该怎么做口部运动来刺激她？这些细节，才是我们这些家属真正需要的“生存指南”。如果它能包含一些常见误区，例如“误以为多喝水就能解决呛咳”这类需要专业知识才能纠正的错误观念，那这本书的价值就更高了。我更想知道，如何“循序渐进”地调整饮食，而不是突然大改变，打乱了长辈的习惯。
评分照护失智的亲人，最怕的就是“看不到尽头”的疲惫感。特别是到了后期，当进食变成一个高度依赖照顾者的过程时，照顾者的身心俱疲是真实存在的。我期待这本书能谈谈“照顾者如何喘息”以及“如何与医疗团队有效沟通”的部分。毕竟，我们不是专业的医疗人员，当我们发现长辈的进食量越来越少，体重下降时，我们第一时间该找谁？是营养师？还是复健科的语言治疗师？这本书如果能清晰地绘制出“照护流程图”，告诉我什么时候该升级照护层级，什么时候可以尝试新的喂食技巧，那对我的决策过程会是极大的帮助。而且，书中应该要强调，进食不只是生理需求，它更是社交和情感的维系。有没有一些方法，可以在不能口服进食后，仍然能让长辈感受到被关爱和参与感？这方面的心灵照护，往往比技术指导更重要。
评分这本书的名字听起来就让人心头一紧，毕竟家裡有失智的亲人，每餐饭都变成一场战役，从一开始的挑食、忘记怎么拿筷子，到后来的呛咳、甚至完全无法进食，那种无助感真的会让人快崩溃。我一直很希望能有一本像圣经一样的手册，可以把我从喂食的泥沼里拉出来，告诉我下一步该怎么办。我期待这本《失智症進食照護全指南》能提供一些非常具体、而且是台湾在地化的操作方法。比如说，在台湾的气候和饮食习惯下，有哪些食材更容易被失智长辈接受？如何调整传统的三菜一汤的型态，让它更适合有认知或吞嚥困难的人？最重要的是，我希望能看到如何用“心”去照护，而不是光有技术。因为失智的照护不只是餵饱肚子，更是维系尊严和情感连接的过程。这本书如果能提供许多实际案例，让我知道“原来别人也是这样做的”，那份安慰和力量是无价的。我真的很需要那种“我懂你”的照护智慧，让我每天面对餐桌上的挑战时，能多一点从容，少一点挫折感。
评分这本书的封面设计和标题定位，让我感觉它非常务实且具有操作性，这很符合台湾人喜欢“有条理、能马上用”的阅读习惯。我最希望看到的是，它能否提供一个“失智不同阶段的餐点变化图鉴”。例如，轻度失智时，可能只需要防滑的餐具和更明确的指令；到了中度，可能需要将食物打散但保留一些颗粒增加口感；到了重度，可能需要半流质，甚至完全依赖管饲的准备。如果书里能搭配大量的“实景照片”或“手绘插图”，展示如何安全地使用餐具、如何调整坐姿、甚至如何识别“吞嚥预警信号”，而不是只有大段文字，那对我们这些需要边做边学的家属来说，简直是救命稻草。一本好的指南，应该能让我们在最低限度的压力下，最大限度地保证长辈的进食安全与营养摄取，这本书如果能做到这一点，绝对是值得收藏的工具书。
评分很多市面上的照护书籍都只停留在“预防”或“初期”的阶段，但失智症是慢性且不可逆的，我们必须面对“人生终点”的议题。我非常好奇这本书是如何处理这个沉重但必须面对的环节——“安宁照护”与“经口进食的终结”。如果长辈已经完全无法安全吞嚥，我们该如何与他/她沟通，或者以何种方式，来尊重他的意愿，停止无效的喂食，转而追求舒适？这部分需要极高的同理心和专业判断。我希望它能提供一些实例，说明当家属内心挣扎时，如何寻求心理支持，如何完成最后的道别仪式。如果这本书能提供一个完整的“照护光谱”，从长辈意识还清醒时就一起讨论“未来想怎么吃”，那就太棒了。因为很多时候，我们做决定时，根本不知道长辈内心真正的想法是什么。
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