胃何不下嚥 : 浅谈食道疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　民以食为天，为了维持生命，人必须不时地进食，而在此过程中，食道即扮演承先启后的工作。为了能顺利达成其食物通道的任务，食道在解剖位置及生理作用上皆有特殊的调适。

　　基本上食道是由一条约长二十五公分管状肌肉构造组成，上接咽部，承受经咀嚼后的食团；下达胃贲门，继续传送食团至胃肠，以利进一步的消化吸收。除了靠一连串的肌肉放松与收缩的波浪状运动逐渐将食物推到胃内之外，在上下与咽喉及贲门交接处，还有类似栅门作用的括约肌，适时地开关，以防止食物的反流。一旦此协调性遭受破坏，造成通道失灵的后果，轻则吞嚥困难，重则食不下嚥，再多的美食，也只能望而兴叹。

　　造成食道伤害的原因很多，有先天性的，也有后天性的，前者如憩室及弛缓不张症，后者如各种异物，腐蚀物及微生物感染。更有甚者，一些全身性疾病也会有食道问题的显现。众所皆知国人肝硬化者不少，因此形成的食道静脉曲张，宛如不定时炸弹，让病人长期处于罹患大量出血及丧失生命的风险中。男外在一些爱滋病患者，他们出现了食道的症状，特别是各种伺机性感染造成的食道炎，往往是提醒医生及患者重要警讯。而随着生活西化及抽烟人口的增加，食道反流疾病及食道癌的病例数也有水涨船高的现象。这些不一而足的原因所造成的多样化食道疾病，改变了食道解剖构造或生理作用，让其无法称职扮演好食物通道的角色，除了影响生活品质外，有些甚或夺走宝贵的生命，吾人岂可不慎！

　　为了让一般大众对此看似平凡的一条食物通道，其不寻常作用及疾病有进一步认识，本书以深入浅出的方式介绍一些最基本及最常见的问题，并包括最新的一些药物和非药物疗法，希望饮食文化博大精深的我们，人人都能在吃得好之外，也吃得顺顺利利，没有后顾之忧。

《肠道探秘：从微生物到消化奥秘》 内容提要： 本书《肠道探秘：从微生物到消化奥秘》深入剖析了人体消化系统的核心——肠道，这是一个远超乎我们传统认知中“食物通道”的复杂生态系统。全书不仅细致描绘了肠道在营养吸收、免疫调节、乃至情绪感知中的关键作用，更以前所未有的广度和深度，探讨了肠道微生物群落（“第二基因组”）的构成、功能及其对宿主健康的深远影响。从微观的肠道黏膜屏障结构到宏观的肠-脑轴通讯机制，本书旨在为读者构建一个全面、动态的肠道健康认知框架。 --- 第一部分：消化道的宏伟蓝图 第一章：消化系统的解剖学与生理学基础重构 本章摒弃了传统教科书中对消化道功能的简单罗列，而是将其视为一个高度协同、精密调控的动态系统。我们将从口腔的初步机械与化学处理开始，逐步深入十二指肠的“化学兵工厂”，最终抵达结肠的“发酵与吸收的堡垒”。重点解析了胃酸、胰腺酶、胆汁等关键消化液的精确分泌机制，以及它们如何协同作用，将复杂的宏量营养素分解为可吸收的小分子。特别关注了小肠绒毛与微绒毛的精细结构，探讨它们如何将表面积提升至网球场大小，以实现高效吸收。 第二章：肠道黏膜屏障：看不见的防线 肠道并非仅仅是一根管道，它是一道至关重要的生命屏障。本章详细阐述了肠道黏膜屏障的“三层防御体系”：物理屏障（紧密连接、黏液层）、免疫屏障（固有免疫细胞、分泌型IgA）和化学屏障（抗菌肽）。深入分析了“肠漏症”（肠道通透性增加）的形成机制，解释了当屏障功能受损时，毒素、未完全消化的食物抗原如何穿过肠壁，引发全身性的炎症反应和自身免疫性疾病的风险。 第二部分：肠道微生物群落：我们体内的生态城邦 第三章：菌群的诞生与定植：生命之初的契约 肠道微生物群落（Gut Microbiota）是本书的重中之重。本章追溯了人类生命早期，从出生方式（顺产或剖腹产）、早期喂养（母乳或配方奶）如何塑造个体独一无二的“初始菌群”。探讨了定植成功的关键因素，以及生命早期微生态失衡（Dysbiosis）可能带来的长期健康隐患。 第四章：微生物代谢的奇迹：短链脂肪酸（SCFA）的魔力 本章聚焦于肠道细菌最核心的功能之一：发酵不可消化的膳食纤维，产生短链脂肪酸（如丁酸盐、丙酸盐和乙酸盐）。详尽阐述了丁酸盐作为结肠细胞首选能量来源的关键作用，它如何维护肠道上皮细胞的健康、降低局部炎症，并影响全身的代谢稳态。此外，还探讨了SCFA在调节胰岛素敏感性和脂肪储存中的新兴作用。 第五章：微生物组与宿主免疫的共生关系 肠道是人体最大的免疫器官。本章剖析了肠道微生物如何“训练”和“教育”免疫系统。通过详细介绍派尔集合淋巴结（Peyer’s Patches）的结构，展示细菌如何与树突状细胞、Treg细胞相互作用，从而决定免疫系统的耐受性（Tolerance）还是反应性（Reactivity）。解析了菌群失调如何导致免疫系统的“过度警觉”，与过敏、哮喘和炎症性肠病（IBD）的发生发展。 第三部分：肠道与全身系统的交互作用 第六章：肠-脑轴（Gut-Brain Axis）：对话的秘密通道 肠道不再被视为一个“孤立的器官”，而是通过神经、内分泌和免疫通路与大脑紧密相连。本章深入解析了“肠-脑轴”的双向通讯机制，包括迷走神经的直接信号传递、肠道内分泌细胞释放的激素（如GLP-1、CCK）对饱腹感和情绪的调节，以及细菌代谢产物（如色氨酸代谢物）对神经递质合成的影响。探讨了肠道健康与焦虑、抑郁、甚至神经退行性疾病的关联性。 第七章：代谢健康的调控者：肠菌与肥胖、糖尿病 本章聚焦于肠道菌群在能量提取和代谢调节中的作用。分析了不同菌群结构（如Firmicutes/Bacteroidetes比例）与宿主能量获取效率之间的关系。探讨了细菌代谢的胆汁酸如何影响肝脏脂肪代谢，以及微生物产生的特定代谢物如何干预宿主的胰岛素信号通路，从而影响2型糖尿病的风险。 第八章：饮食、生活方式与微生态的动态重塑 如何积极干预和优化我们的肠道环境？本章提供了实用的科学指导。详细区分了益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）和后生元（Postbiotics）的功能和应用场景。着重分析了地中海饮食、高纤维饮食等模式如何稳定和丰富菌群多样性。同时，也批判性地审视了过度清洁、抗生素滥用以及高糖高脂饮食对肠道生态系统的破坏性影响。 --- 总结与展望： 《肠道探秘：从微生物到消化奥秘》不仅是一本关于消化的书，更是一部关于人体与共生体互动的史诗。它揭示了肠道健康是全身健康的基础，强调了理解并维护我们体内这个庞大且关键的微生物生态系统，是迈向长寿和活力人生的必经之路。通过本书，读者将获得一套科学的工具箱，用于解读和改善自身消化系统的复杂奥秘。

　代　序
　前　言
　食道的解剖位置与生理作用
　常见的食道疾病与其症状表现
　如何诊断食道疾病
　食道炎
　食道弛缓不张症
　食道憩室症
　食道裂孔疝气
　食道静脉瘤
　食道溃疡与狭窄
　食道腐蚀伤害
　食道异物
　食道外伤
　食道（非癌症）之肿瘤
　食道癌
　食道疾病的药物治疗
　食道疾病之内视镜疗法
　食道之外科疗法
　食道癌之化学放射治疗

　代序
　　　　「王德宏教授消化医学基金会」及「消化医学民众教育丛书」简介

　　王德宏教授，民国十五年生，台北市人。民国四十五年进入台大医院担任住院医师，民国六十七年起升任台大医学院内科教授，民国八十六年荣退，并获聘为台湾大学医学院荣誉教授。曾任台大医院门诊部主任，中华民国消化医学会理事长，中华民国消化系内视镜学会理事长，现任世界消化医学会理事兼评议委员会委员。为国内消化医学的领导者，台湾消化系内视镜医学的拓荒者。

　　民国八十五年十月，王德宏教授的同僚、门生、好友及病患们为感念王教授终身奉献消化医学的热忱，发起成立了「王德宏教授消化医学基金会」，由王德宏教授担任第一届董事长。其宗旨为一、提供消化系统（胃、肠、肝、胆、胰）疾病相关资讯。二、教育病患有关消化系统疾病之诊断、治疗与防治知识。三、补助或协助出版国作之消化系统疾病之学术着作、专书、及相关刊物。四、提供对消化系统疾病研究之相经费。五、提供国内外学者有关消化系统医学研究之学术交流费用。六、配合政府、学术机构或其他民间团体举办消化系统疾病防治之各种宣导活动、研讨会、病友会或医师继续教育活动。

　　自民国八十六年起，基金会开始积极推展业务，通过「消化医学民众教育推广计划」，编印「消化医学民众教育业书」，本书即为此系列业书之一。王德宏教授消化医学基金会之会址为「台北市信义路四段二六五巷十弄三号三楼」，邮政划拨帐号：「189547705」。

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最近看了几部关于医疗的电视剧，里面常常会提到食道癌、食道溃疡之类的疾病，虽然知道那是戏剧化的演绎，但还是会让我对消化系统产生一丝担忧。我个人没有出现过明显的吞咽困难或疼痛，但是偶尔会感觉到胃部胀气，有时候吃完东西会觉得有东西卡在喉咙那里，但很快就消失了。我属于那种比较谨慎的人，总觉得身体上的一点点不适都应该引起重视。我记得小时候，爸爸也因为食道问题去看过医生，当时就觉得食道这个器官离我们好像有点远，但又好像很重要。现在生活节奏快，很多人都忽略了身体发出的信号，我不想成为那样的人。所以，我打算近期做一次全面的体检，顺便咨询一下医生关于食道健康的问题，希望可以早预防早安心。

评分☆☆☆☆☆

天啊，最近身体状况不太妙，老是觉得喉咙卡卡、吞咽不顺，吃什么都像在折磨自己。上网搜了一下，看到好多关于食道问题的讨论，吓得我赶紧跑去看医生。医生说我的情况可能是食道炎，开了药，也嘱咐我饮食要注意。但说实话，每次吃东西都得小心翼翼，有时候真的会沮丧，感觉生活品质直线下降。尤其是晚上，躺下就更不舒服了，半夜还会被胃酸逆流弄醒，那滋味真的是太难受了。朋友推荐了一些食疗方子，我也试着做，但效果好像没有那么明显。有时候真希望有一种方法，可以让我好好地、安心地吃一顿饭，不再被这种吞咽困难所困扰。看着身边的人大快朵颐，我心里真是五味杂陈。真希望我的食道能赶快好起来，让我重新找回享受美食的乐趣。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对生活品质有一定要求的上班族，平时的社交场合免不了要品尝各种美食，但最近我发现自己对一些原本很喜欢的食物，比如热汤、面条，甚至米饭，都开始有了莫名的抗拒感。具体来说，就是吞咽的时候会有一种卡住或者说是不顺畅的感觉，有时候还会伴随轻微的疼痛。刚开始以为是吃得太急，但后来这种感觉越来越明显，尤其是在压力大的时候，情况会加剧。我开始担心是不是自己的食道出了什么问题。我咨询了一些有经验的朋友，他们也建议我去做个检查。现在正纠结是去消化内科还是耳鼻喉科，因为有时候感觉问题好像出在喉咙那里。总之，这件事情已经开始影响我的心情和生活，希望能尽快找到原因，恢复正常的饮食乐趣。

评分☆☆☆☆☆

最近发现家里的长辈好像吃饭越来越费劲了，以前她总是很享受吃饭，现在却常常叹气，说嘴里没味，吞不下东西。我挺担心的，偷偷观察了一下，她吃饭的时候总是很慢，吃几口就要停下来喝水，有时候还会咳嗽。问她怎么回事，她总是摆摆手说没事，但看得出来她身体肯定哪里不舒服。我上网查了一些资料，看到很多关于老年人食道问题的文章，什么吞咽困难、食道狭窄之类的，听起来都挺吓人的。我怕耽误了老人家，正打算劝她去医院做个详细检查。希望只是小问题，赶快治好，让她还能好好享受生活。她年纪大了，身体健康最重要，看到她受苦，我心里也跟着难受。

评分☆☆☆☆☆

最近看了一个关于健康饮食的纪录片，里面提到了食道健康的重要性。我一直以为只要不吃辛辣刺激的东西，食道就不会有问题，但纪录片里讲到，长期压力大、睡眠不足、甚至某些生活习惯，都可能对食道造成伤害，比如引起食道发炎、痉挛等等。这让我有点警觉，因为我最近工作压力真的很大，经常加班，晚上也睡不好。有时候工作一忙起来，吃饭也不规律，有时候就随便扒几口。想想之前，我好像也偶尔会有胸口灼热、吞咽不适的感觉，当时没太在意，以为是消化不良。现在想想，会不会是食道在发出警报呢？这部纪录片让我开始重新审视自己的生活习惯，决定要好好调整一下，别等身体真的出现问题才后悔。