專科醫師談心髒病 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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原文作者： Akira Yamashina

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　　國人罹患心藏病的比例有逐年成長的趨勢，不當的生活習慣或飲食方法都會帶給心髒極大的負擔。尤其狹心癥、心肌梗塞等心髒疾病，常因瞬間發作危及性命而令人聞之色變。

　　事實上，心髒病絕非無法預防之癥，擁有良好的生活習慣是一大要因。另外，隻要能早期發現罹患心髒病，配閤治療，或若能在適當時機給予正確處置，都可以有效控製病情。本書簡要說明心髒病的癥狀、診斷法、治療及預防方法、並針對日常生活與緊急時的因應措施進行詳解。

　　心髒是人體中最重要的機能器官，主宰人的生命。期望透過本書的介紹，讀者可以找到和心髒病和平相處之道，甚而維持良好的健康狀態與心髒病絕緣。

《心之守護：現代心血管疾病的全麵診療與生活重塑》 一部集結數十年臨床經驗與前沿研究的權威指南，深度剖析當代心血管健康的挑戰與應對策略。 引言：心血管健康的時代命題 心血管疾病（CVDs）始終是威脅人類健康的首要“隱形殺手”。隨著社會節奏的加快、生活方式的變遷以及人口老齡化的加劇，如何有效地預防、診斷和管理各類心髒與血管疾病，已成為一個迫切而復雜的醫學課題。 本書並非僅僅停留在對既有知識的羅列與重復，而是旨在提供一套全麵、深入且極具操作性的現代心血管疾病管理體係。我們試圖超越傳統的、聚焦於單一疾病的視角，構建一個涵蓋病理生理學基礎、風險評估、多模態診斷技術、循證治療方案，乃至患者全程生活質量管理的整體框架。 第一部分：心血管疾病的基石——深入理解與早期預警 本部分緻力於為讀者（包括基層醫生、健康管理者及高度關注自身健康的人士）奠定堅實的理論基礎，並強調早期識彆的極端重要性。 第一章：心血管生理與病理的精微之處 心髒的動力學解析： 從細胞分子層麵重構心肌收縮與舒張的調控機製，重點探討內皮功能障礙在疾病發生初期的關鍵作用。 血液動力學的動態平衡： 深入分析血壓調控網絡（腎素-血管緊張素-醛固酮係統、一氧化氮通路等）的失衡如何引發高血壓和動脈粥樣硬化。 炎癥與動脈粥樣硬化的隱秘聯係： 闡釋慢性低度炎癥如何驅動斑塊的形成、發展與破裂，並探討新型生物標誌物在炎癥評估中的潛力。 第二章：風險的量化與分層——超越傳統的評分係統 傳統的風險評估工具（如Framingham或ASCVD風險計算器）在個體化精準醫學時代已顯現局限性。本章聚焦於更精細化的風險分層技術。 影像學在風險評估中的革命： 詳細介紹冠狀動脈鈣化評分（CAC）、頸動脈內中膜厚度（IMT）測定、以及左心室整體應變（Global Strain）等無創或微創影像技術，如何提供比傳統血脂和血壓數據更具預測價值的信息。 遺傳學與錶觀遺傳學的影響： 探討主要的心血管易感基因位點（如PCSK9、LDLR等），以及環境因素如何通過錶觀遺傳修飾改變基因錶達，影響個體疾病易感性。 新型生物標誌物的臨床應用： 探討高敏肌鈣蛋白、NT-proBNP、血漿縴維蛋白原等標誌物在穩定期和急性期患者中的診斷和預後價值，以及如何整閤這些數據進行多維度風險分層。 第二部分：診斷技術的迭代與精準乾預策略 本部分全麵梳理瞭現代心血管疾病的診斷流程與治療路徑，強調個體化決策的重要性。 第三章：心電圖與超聲心動圖的“二次解讀” 高級心電圖分析： 探討心電嚮量分析（Vectorcardiography）在隱匿性心肌缺血和心室肥厚早期診斷中的應用；對新型起搏器和植入式除顫器（ICD/CRT）術後心電圖變化的精細解讀。 三維與負荷超聲心動圖的深度價值： 詳細闡述應變分析（Strain Analysis）在評估心肌收縮功能儲備方麵的優越性；聚焦經胸超聲（TTE）和經食道超聲（TEE）在瓣膜病變、心腔內占位和介入治療前評估中的關鍵作用。 第四章：冠狀動脈疾病的介入與內科管理優化 慢性冠脈綜閤徵（CCS）的階梯治療： 詳述現代抗血小闆治療（DAPT）的精準時機與管理（包括P2Y12抑製劑的選擇）；優化指南指導下的他汀類藥物使用，並探討前蛋白轉化酶枯草溶菌素K9（PCSK9）抑製劑在極高危患者中的地位。 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的進化： 從裸金屬支架到藥物洗脫支架的演變；深入討論復雜病變（如左主乾、分叉病變、CTO）的應對策略，以及術中光學相乾斷層成像（OCT）和血管內超聲（IVUS）指導下的精細化操作。 第五章：心力衰竭——從“終末期”到“可管理狀態”的轉變 心衰的診療已進入SGLT2抑製劑、ARNI等新型藥物並用的時代。 射血分數降低的心衰（HFrEF）的“四聯療法”： 係統闡述β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、ACEI/ARB/ARNI、以及SGLT2抑製劑的閤理聯閤應用時機與劑量滴定策略，力求實現指南推薦的早期覆蓋最大化。 射血分數保留的心衰（HFpEF）的突破： 探討HFpEF的發病機製多樣性，重點分析SGLT2抑製劑對改善HFpEF患者預後的潛力，以及針對肺動脈高壓、房顫等共病的管理策略。 心衰的先進器械治療： 涵蓋心髒再同步化治療（CRT）的患者選擇標準、植入技術要點，以及左心室輔助裝置（LVAD）和心髒移植的適應癥評估與長期並發癥管理。 第三部分：特殊狀態下的心髒挑戰與前沿領域 本部分聚焦於復雜共病、新興技術和少見但重要的心髒問題。 第六章：閤並癥管理的心髒風險疊加 糖尿病與心血管的交叉管理： 強調降糖藥物（特彆是SGLT2i和GLP-1 RA）的心髒獲益機製，以及糖尿病患者的血脂和血壓管理目標應如何動態調整。 腎髒病與心髒病的相互作用（CKD-CVD）： 分析尿毒癥對心肌的直接毒性，以及透析患者中體液負荷、貧血和電解質紊亂對心律失常和心衰的影響。 肥胖的“代謝性心肌病”： 探討減重手術（如袖狀胃切除術）對心功能改善的長期效果，以及對睡眠呼吸暫停綜閤徵閤並心血管事件風險的乾預。 第七章：心律失常的精準電生理與消融技術 房顫管理的策略轉變： 詳細闡述CHA2DS2-VASc評分指導下的口服抗凝藥（NOACs）選擇，以及導管消融術在陣發性和持續性房顫中的適應癥、技術細節（如肺靜脈隔離技術）和並發癥預防。 惡性心律失常的預防與管理： 聚焦室性心動過速（VT）的風險分層、ICD植入指徵，以及針對心室肌瘢痕的射頻消融策略。 第八章：心髒結構性疾病的微創與雜交手術 瓣膜病的經導管介入治療（TAVI/TMVR）： 深入分析經導管主動脈瓣置換術（TAVI）在不同風險分層患者中的應用進展，並展望經導管二尖瓣修復術（如MitraClip）的適應癥拓展。 先心病在成人中的管理： 討論成人復雜先天性心髒病患者的長期隨訪挑戰，包括潛在的感染性心內膜炎風險、心律失常的發生以及對肺血管阻力變化的影響。 結語：構建以患者為中心的長期心血管健康夥伴關係 本書的最終目標，是倡導一種超越急性事件處理的、以預防和生活質量為核心的長期管理理念。心血管疾病的成功管理，依賴於醫生、患者及其傢庭之間的緊密閤作，需要持續的健康教育、生活方式的根本性重塑，以及對治療方案依從性的不懈監督。我們希望本書能夠成為連接臨床實踐前沿與患者需求之間的堅實橋梁。

评分☆☆☆☆☆

說實話，一開始我對《專科醫師談心臟病》這本書並沒有抱太大期望，畢竟市麵上關於心臟病的書籍太多瞭，內容參差不齊。但是，當我真正開始閱讀時，我被它嚴謹的內容和清晰的邏輯所吸引。作者以一位臨床專科醫師的角度，深入淺齣地剖析瞭各種常見及少見的心臟疾病，從發病原因、病理機製到診斷與治療，都做瞭詳盡的闡述。特別讓我印象深刻的是，書中對於一些前沿的醫學研究和治療方法也有提及，這對於想要瞭解最新醫學發展的讀者來說，是一大福音。同時，作者並沒有忽略病患的心理狀態，在討論疾病的同時，也融入瞭許多關於情緒管理和心理調適的建議，這讓整本書更加人性化。我認為這本書的價值不僅在於它提供瞭豐富的醫學知識，更在於它傳達瞭一種積極麵對疾病、關愛生命的態度。對於醫護人員、醫學相關科係的學生，甚至是關心自身及傢人健康的每一位讀者，都能從中獲益良多。

评分☆☆☆☆☆

哇，這本書《專科醫師談心臟病》我之前在書局翻過，但那時候忙著趕報告，就沒仔細看瞭。今天看到大傢這麼推薦，我又忍不住迴想起當時的印象。我記得書的封麵設計還蠻專業的，不是那種花花綠綠、看起來很廉價的健康書籍。翻開幾頁，裡麵的文字敘述很清楚，不會用太多讓人聽不懂的醫學術語。我尤其喜歡書裡提到的一些實際案例，感覺像是跟一位經驗豐富的醫生在聊天，他會用很生活化的方式解釋複雜的病情。像是他提到高血壓和心臟病的關聯，還有一些飲食和運動的小撇步，都很有實用性。我身邊有一些長輩，心臟都有些小毛病，我一直想找一本可以讓他們輕鬆理解的書，這本《專科醫師談心臟病》感覺就是那種很適閤的入門讀物。而且，它不隻講疾病本身，還會談到病患的心情和傢屬的照護，這點真的非常貼心，我覺得這是很多健康書比較忽略的部分。總之，如果對心臟健康有疑慮，或是想多瞭解相關知識，這本書絕對值得入手，不論是長輩還是年輕人都適閤。

评分☆☆☆☆☆

我一直對人體奧秘充滿好奇，尤其是心臟這個重要的器官。《專科醫師談心臟病》這本書，對我來說，就像是為我開啟瞭一扇通往心臟醫學殿堂的大門。作者的筆觸非常細膩，他不僅將心臟的結構與功能描繪得栩栩如生，更深入地探討瞭各種可能影響心臟健康的因素。我印象最深刻的是，書中對於不同年齡層、不同生活背景的人們，心臟可能麵臨的獨特挑戰，做瞭非常細緻的分析。這讓我知道，關心心臟健康，不能一概而論，而是需要針對個人的情況，採取不同的預防和照護策略。而且，作者在探討疾病的同時，並沒有忘記人性的溫暖。他分享瞭許多與病患互動的感人故事，讓我深刻體會到，在疾病麵前，醫生的專業知識固然重要，但同理心與關懷更是不可或缺的。這本書讓我對心臟疾病有瞭更深刻的理解，也讓我學會瞭如何以更宏觀、更具人文關懷的角度，去麵對與心臟相關的健康議題。

评分☆☆☆☆☆

這本《專科醫師談心臟病》絕對是市麵上難得一見的優質讀物！身為一名長期關注心臟健康的人，我嘗試過許多相關書籍，但這本卻讓我耳目一新。它不像某些書籍那樣，隻堆砌艱澀的醫學術語，而是用一種非常貼近生活的方式，將複雜的心臟病學知識娓娓道來。書中的案例分析尤其精彩，作者透過真實的臨床經驗，帶領讀者走進病患的內心世界，理解他們所麵臨的挑戰與掙紮，進而學會如何更溫暖、更有智慧地去關懷這些病患。我特別欣賞書中關於預防的部分，它不隻是泛泛而談，而是給予非常具體、可操作的建議，例如如何透過飲食調整來降低膽固醇、如何透過規律運動來強化心臟功能等等。這些貼心的提醒，讓我覺得自己不再是個被動的知識接收者，而是能夠主動參與到自身健康管理中來。對於那些希望更全麵、更深入地瞭解心臟疾病，並積極採取行動保護自己心臟健康的朋友們，我強烈推薦這本書，它絕對會讓你收穫滿滿。

评分☆☆☆☆☆

我太太之前就有一些心悸的狀況，跑瞭好幾傢醫院，醫生都說是壓力太大，但她總覺得有點不安。後來我聽朋友介紹這本《專科醫師談心臟病》，就買來看看。一開始我其實有點懷疑，這麼簡單的書能講得多深入？但讀瞭之後，我真的改觀瞭。書裡把一些常見的心臟問題，例如心律不整、心臟瓣膜問題，都解釋得非常透徹，而且用瞭好多圖錶輔助，讓我這個對醫學不太懂的人也能一目瞭然。書裡還有一個章節是關於心臟病的高危險群，我跟太太都嚇一跳，發現自己很多生活習慣都踩到瞭地雷。像是長期熬夜、吃宵夜、缺乏運動，這些我們平常覺得沒什麼的小事，竟然都跟心臟病有關。書裡的醫師很強調預防勝於治療，也提供瞭很多具體的建議，像是如何調整飲食、如何安排運動計畫，甚至連如何辨識心臟病的早期徵兆都寫得很清楚。我太太看完之後，心情也比較安定瞭，而且開始願意配閤我一起調整生活習慣。這本書真的不隻是在講疾病，更是在教我們如何愛護自己的心臟，維持健康的生活。