腎髒實質及腎上腺疾患 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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近年來由於醫藥知識的發展與科技的進步，使得腎髒實質與腎上腺疾患之診斷及治療有很多突破。尤其核子醫學及影像學檢查，運用在腎髒及腎上腺疾患的診斷上，佔有極重要的角色；而且，此類檢查的發展及更新也相當快速。病理檢查對於腎髒及腎上腺疾患之診斷及後續治療而言，更是非常重要，值得詳加探究。至於此等疾患之治療，尤其是手術方法之比較，包括腹腔鏡手術之應用以及腎上腺手術前後應注意事項等等，攸關病患之預後和生活品質，均宜充分討論。本書是蒐羅「腎髒實質及腎上腺疾患」研討會二十八篇專論精摘編撰而成，此二十八篇專論都代錶著每位專傢學者的豐富學養及臨床經驗，且能夠在腎髒實質及腎上腺疾患這個議題上做有係統而深入地研究。

臨床腎髒病學：從基礎到實踐 本書聚焦於腎髒病變的診斷、管理與治療，提供全麵且深入的臨床視角。 第一部分：腎髒生理與病理基礎 第一章：腎髒的結構與功能重塑 本章詳細闡述腎髒的微觀解剖結構，包括腎小球、腎小管、髓質與皮質的精細布局。深入探討腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）、內皮素、前列腺素在腎血流和血壓調節中的核心作用。重點分析腎髒在水鹽平衡、酸堿平衡、內分泌（促紅細胞生成素、維生素D活化）中的生理機製。在病理生理學部分，剖析這些調控係統在腎損傷、缺血再灌注和炎癥反應中的失調模式。 第二章：腎髒生物標誌物與早期損傷識彆 本章係統迴顧用於評估腎小球濾過率（eGFR）和蛋白尿的傳統標誌物（如血清肌酐、胱抑素C、尿白蛋白與總蛋白比值）。重點引入新興的分子生物標誌物，如中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）、腎損傷分子-1（KIM-1）、以及各種趨化因子和細胞因子，探討它們在急性腎損傷（AKI）和慢性腎髒病（CKD）早期風險分層中的臨床應用潛力與局限性。 第二部分：常見腎小球疾病的診療策略 第三章：膜性腎病（MN）與微小病變（MCD）的精準診斷 詳細闡述原發性與繼發性膜性腎病（特彆是與PLA2R抗體相關的MN）的免疫病理學特徵。討論針對不同風險分層的治療方案，包括糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑製劑（如他剋莫司、環孢素A）以及利妥昔單抗的應用時機與劑量調整。針對微小病變，解析其與T細胞介導的免疫失調關係，並提供足量糖皮質激素衝擊治療的詳細流程。 第四章：局竈節段性腎小球硬化癥（FSGS）的異質性管理 深入分析FSGS的遺傳、非特異性與繼發性（如HIV相關、藥物誘導）病因。重點討論針對難治性或復發性FSGS的強化免疫抑製方案，包括大劑量類固醇、黴酚酸酯、以及新興的B細胞靶嚮療法。對豆濾過綜閤徵（Podocytopathy）進行專題分析，強調支持性治療在延緩蛋白尿進展中的關鍵地位。 第五章：IgA腎病（IgAN）的風險評估與靶嚮治療 本書將IgAN的診療置於國際指南的框架下，詳細介紹病理學分級（如MooD評分係統）在預測長期預後中的價值。詳細闡述支持性治療（RAS阻滯劑、SGLT2抑製劑）的基礎作用。針對中高危患者，詳述布地奈德口服衝擊療法（TARPEYON/NEFECARAT方案）的實施細則、療效監測與副作用管理。 第三部分：腎炎綜閤徵與血管炎性腎病 第六章：係統性紅斑狼瘡腎炎（SLE-GN）的階梯治療 係統梳理SLE-GN的國際病理分類（I-VI型），強調在選擇誘導治療（如黴酚酸酯或環磷酰胺）時，必須考慮種族、生育需求及疾病嚴重程度。詳細討論維持治療的策略，包括聯閤使用他剋莫司與黴酚酸酯的優勢。對狼瘡腎炎的復發監測及難治性病例的處理進行深入剖析。 第七章：ANCA相關性血管炎（AAV）的抗炎與免疫抑製 專注於肉芽腫性多血管炎（GPA）和顯微鏡下多血管炎（MPA）纍及腎髒的臨床錶現。詳細介紹誘導緩解期（如衝擊療法、血漿置換）與維持治療（如硫唑嘌呤、來氟米特、美羅替尼）的規範流程。特彆關注利妥昔單抗在誘導和維持治療中的應用優勢及抗體監測的重要性。 第四部分：腎髒病與心血管代謝疾病的交匯點 第八章：糖尿病腎病（DKD）的早期乾預與蛋白尿逆轉 本書將DKD置於代謝控製的核心地位。詳細分析SGLT2抑製劑（如恩格列淨、達格列淨）在減緩eGFR下降、降低心衰風險中的多重機製。探討非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑（如非奈利酮）在減少微量白蛋白尿方麵的臨床證據。同時，探討DKD患者中，高血壓和血脂異常的優化管理策略。 第九章：腎髒病患者的心血管風險管理 分析CKD患者特有的心血管風險因素，包括左心室肥厚、動脈僵硬和高磷血癥。討論血紅蛋白和鐵代謝紊亂對心血管事件的影響。提供針對CKD-MBD（礦物質和骨骼疾病）的磷調節劑（如碳酸司維拉姆、非鈣基磷酸鹽結閤劑）和維生素D類似物的閤理選擇指南。 第五部分：腎髒替代治療的進階選擇 第十章：透析技術優化與個體化設置 詳細比較血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的優缺點。在血液透析部分，深入探討透析充分性評估（Kt/V）、超濾管理、以及預防透析相關澱粉樣變性的策略。針對腹膜透析，分析不同透析液的選擇、腹膜功能障礙的早期識彆與管理。 第十一章：腎髒移植免疫抑製與並發癥處理 本書側重於移植後期的長期管理。分析不同誘導方案（如抗胸腺細胞球蛋白、巴利昔單抗）對長期存活率的影響。詳細討論鈣調神經磷酸酶抑製劑、黴酚酸酯與西羅莫司類藥物的聯閤應用，及其在處理慢性排斥、病毒感染（如BK病毒、CMV）中的劑量調整原則。 --- 本書旨在為腎髒科、內科住院醫師、以及腎髒病專科醫生提供一套嚴謹、前沿且高度實用的臨床參考手冊。

评分☆☆☆☆☆

這次入手《腎臟實質及腎上腺疾患》這本書，真的是讓人眼睛一亮。作為一個對健康議題非常感興趣，而且希望能夠獲得更專業、更全麵資訊的讀者，我對這本書抱有相當高的期待。我知道腎臟和腎上腺在人體內扮演的角色極其關鍵，它們的運作正常與否，直接關係到我們身體內環境的穩定，以及對外界壓力的調適能力。 我特別想深入瞭解的是，書中對於腎臟「實質」部分的闡述，是否能夠精準且係統化地介紹腎臟的微觀結構，例如腎元（Nephron）的組成、腎絲球（Glomerulus）的濾過機製、以及腎小管（Renal tubule）的重吸收和分泌功能。我希望它能清楚地解釋，例如當腎絲球發生炎癥時，為什麼會導緻蛋白質或紅血球進入尿液；當腎小管的離子交換功能失調時，又會如何影響身體的電解質平衡，進而對心臟、神經等器官產生間接影響。 而對於「腎上腺」的部分，我也希望能有更詳盡的介紹。書中是否能夠清晰地區分腎上腺皮質（Adrenal cortex）和腎上腺髓質（Adrenal medulla）的結構與功能？我希望它能詳細說明，例如皮質醇（Cortisol）在應對壓力、調節血糖、抑製發炎等方麵的多重作用；醛固酮（Aldosterone）在維持鈉、鉀離子平衡，進而影響血壓方麵的重要性；以及腎上腺素（Adrenaline）和去甲腎上腺素（Noradrenaline）在「戰鬥或逃跑」反應中的關鍵角色。 更重要的是，我非常期待書中能夠針對「腎臟實質」和「腎上腺」的各種「疾患」，提供一個全麵且深入的分析。例如，對於腎臟，是否能涵蓋各種原因引起的腎炎、腎病癥候群、腎衰竭等，並闡述它們的病因、病程、臨床錶現、診斷方法（包括實驗室檢查和影像學檢查的應用）以及治療原則？同樣地，對於腎上腺，是否能詳盡介紹如腎上腺腫瘤、庫欣氏癥候群（Cushing's syndrome）、愛迪生氏病（Addison's disease）等常見或重要的疾病，並解釋其緻病機轉、診斷要點和治療策略？ 總而言之，我希望這本《腎臟實質及腎上腺疾患》能夠成為一本既具有學術嚴謹性，又能讓非醫學專業人士也能有所收穫的優秀科普讀物。它不僅能幫助我更深入地理解這兩個重要器官的生理功能和病理變化，更能為我提供實用的健康知識，讓我能夠更好地預防和管理相關的健康問題，並與醫療專業人士進行更有效的溝通。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到這本《腎臟實質及腎上腺疾患》的書，光是書名就讓人覺得很有份量，對我來說，這可是個既熟悉又陌生的領域。熟悉是因為傢裡長輩曾有相關的健康狀況，當時跑醫院、看報告，很多專有名詞都聽得一頭霧水，總覺得能有一本這樣的書，就像手握著一本「翻譯機」，能把那些艱澀的醫學術語變得比較容易理解，就能少走很多彎路，也能更安心。 這本書的封麵設計我覺得很有質感，不會像教科書那樣冰冷，反而帶點學術的沉穩和專業感，第一眼就讓人產生信任。我特別期待裡麵對於腎臟和腎上腺的「解剖學」部分，不是那種隻有圖沒有文字的，而是能有深入淺齣的說明，像是細胞層級的運作、各種激素的分泌機製，還有它們之間的相互影響。畢竟，瞭解身體的「地圖」和「管線」，纔能更好地理解「故障」是怎麼發生的。 更重要的是，我希望書中有一些關於「常見疾病」的介紹。比如說，腎結石、腎炎、甚至是一些比較嚴重的腎臟衰竭，還有像是庫欣氏癥候群、愛迪生氏病這種比較少聽到的腎上腺疾病。我不是醫學專業人士，所以不指望能看到像醫生那樣精確的診斷標準，但如果能有關於這些疾病的「初步認識」，像是發病原因、常見的初期癥狀、診斷流程大概是怎樣的，還有目前有哪些主要的治療方嚮，那對我來說就非常有價值瞭。 此外，作為一個普通讀者，我最關心的永遠是「預防」和「保健」。這本書有沒有提到一些生活習慣的調整、飲食上的建議，甚至是適當的運動，可以幫助我們保護腎臟和腎上腺？例如，哪些食物對腎臟不好，哪些食物可以幫助排毒？腎上腺的健康跟壓力有多大的關係？有沒有一些簡單的方法可以舒緩壓力，讓身體的內分泌更穩定？這些貼近日常生活的內容，會讓這本書的實用性大大提升。 總之，我希望這本《腎臟實質及腎上腺疾患》是一本既有深度又不失廣度的醫學科普讀物。它能成為我個人健康管理的好幫手，也能在我需要為傢人朋友提供一些初步資訊時，扮演一個可靠的「知識後盾」。我非常期待能夠透過這本書，對這兩個重要器官有更全麵、更深入的認識，讓我在麵對健康問題時，不再感到那麼無助和迷茫。

评分☆☆☆☆☆

這次入手《腎臟實質及腎上腺疾患》這本書，真的讓我對身體裡這兩個重要器官有瞭全新的認識。我一直覺得腎臟跟腎上腺離我們很遙遠，隻知道它們跟排尿、還有聽說跟壓力有關，但具體是怎麼運作、齣瞭問題會怎麼樣，其實都沒個概念。這本書的齣現，就像是為我打開瞭一扇通往人體內部奧秘的窗戶，讓我得以一窺究竟。 我最驚豔的是它對於腎臟「實質」的闡述。書中不僅僅是描述瞭腎臟的基本結構，而是深入到「腎元」這個微觀單位，詳盡解釋瞭腎絲球的過濾作用、腎小管對水分和電解質的精密調控，以及腎臟在維持體液平衡、清除代謝廢物中的關鍵角色。我特別喜歡書中用瞭一些生動的比喻，像是把腎臟比喻成一個高度精密的「化學工廠」和「淨水廠」，清楚地說明瞭每一個步驟的重要性。 而對於「腎上腺」的部分，我更是收穫滿滿。書中將腎上腺的「皮質」和「髓質」分開來介紹，詳細說明瞭它們各自分泌的荷爾濛，例如皮質醇對於Stress（壓力）的應對、維持血糖穩定，還有醛固酮對鈉、鉀離子的調節，以及腎上腺素、去甲腎上腺素在「戰鬥或逃跑」反應中的作用。我之前總以為壓力大就隻是精神上的疲憊，現在纔知道，原來我們的腎上腺正在「超時工作」，默默地為我們承受這麼多，這也讓我對關照自己的身心健康有瞭更深刻的體悟。 另外，書中對於兩者常見的「疾患」也有相當詳盡的介紹。像是常見的腎絲球腎炎、間質性腎炎，甚至是一些比較嚴重的腎臟纖維化、尿毒癥，以及腎上腺腫瘤、庫欣氏癥候群等等，都做瞭相當清晰的病理、病因、臨床錶現和治療原則的說明。我特別讚賞的是，它並不隻是羅列病名，而是能將這些疾病的發生與腎臟、腎上腺的生理功能失調聯繫起來，讓讀者能從根本上理解問題所在。 最讓我感到欣慰的是，這本書並沒有讓我感覺到過度的學術枯燥。作者在講解複雜的生理和病理過程時，運用瞭很多輔助性的圖錶和案例，讓抽象的概念變得具體可行。這本書不僅僅是給我提供瞭知識，更是讓我對自己的身體有瞭更強的掌控感，知道如何從日常飲食、生活習慣去預防這些潛在的疾病，也讓我能夠在需要時，更清晰地與醫生溝通，尋求最適閤的治療方案。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《腎臟實質及腎上腺疾患》的時候，我其實是帶著一點點「贖罪」的心情。這幾年工作太忙，常常熬夜、飲食不規律，偶爾還會覺得腰痠，但總覺得年輕身體好，沒太放在心上。直到聽說朋友傢裡長輩因為腎臟問題看瞭好幾年醫生，我纔意識到，原來腎臟健康這麼重要，而我們對它的瞭解卻少之又少。 這本書的齣現，就像是一場及時雨。我特別想瞭解的是，書中對於腎臟「實質」的描寫，究竟能有多麼細膩？我希望它能深入到腎單位（Nephron）的每個部分，像是腎小球、鮑氏囊、近麯小管、亨利氏袢、遠麯小管和集閤管，詳細解釋它們在過濾、重吸收和分泌過程中的精確分工。我希望它能解釋，為什麼有些時候，腎絲球會「罷工」，導緻蛋白尿或血尿；為什麼腎小管的調節功能失常，會引起電解質紊亂；還有，腎臟在調節血壓方麵，究竟扮演著怎樣一個隱形的推手？ 對於「腎上腺」的部分，我也充滿瞭期待。我聽說壓力會對腎上腺造成影響，但我希望能更深入地瞭解其中機製。書中是否能詳細闡述，當我們長期處於高壓狀態時，腎上腺素和皮質醇的分泌模式會如何改變？這些荷爾濛的長期過量釋放，又會對我們的身體，例如血糖、血壓、免疫係統、甚至情緒，造成怎樣的纍積性傷害？我也很好奇，像腎上腺皮質功能低下（Addison's disease）這類較少聽聞的疾病，其臨床錶現和診斷的特異性在哪裡，以及與腎上腺功能亢進（Cushing's syndrome）有何區別。 除此之外，我特別希望書中能提供一些關於「診斷」與「監測」的實用資訊。畢竟，很多腎臟和腎上腺的疾病初期可能癥狀不明顯，等到發現時可能已經比較嚴重。書中是否能簡單介紹一些常見的檢驗項目，例如尿液檢查中的尿蛋白、潛血，或是血液檢查中的肌酐酸（creatinine）、尿素氮（urea nitrogen）、電解質、腎素（renin）、醛固酮（aldosterone）等指標的臨床意義？如果能再稍微提及一些影像學檢查，像是腎臟超音波、CT掃描、MRI等在偵測病竈、評估病情方麵的作用，那就更好瞭。 總之，我希望這本《腎臟實質及腎上腺疾患》不隻是一本枯燥的醫學論文，而是一本能夠幫助我更好地理解自己身體、預防疾病、並在需要時與醫療專業人士有效溝通的「實用百科全書」。它應該能讓我從一個被動的健康接受者，轉變為一個主動的健康管理者。

评分☆☆☆☆☆

這本《腎臟實質及腎上腺疾患》啊，真的是一本讓人眼睛一亮的書。身為一個對健康資訊非常在意的人，尤其聽到「腎臟」和「腎上腺」，腦中立刻浮現齣各種關於代謝、排毒、荷爾濛等等的概念。我知道這兩個器官在我們體內扮演著極其重要的角色，舉凡水分平衡、電解質穩定，到壓力反應、生長發育，都離不開它們的參與。 所以，當我看到這本書的書名時，我第一時間就想到瞭「深入淺齣」這個詞。我非常期待書中能夠詳盡地介紹腎臟的結構，不隻是簡單的皮質、髓質，更能解析這些部位的細胞功能、微血管網絡的運作，還有濾過、再吸收、分泌等等複雜但至關重要的生理過程。對於腎上腺，我同樣希望它能有係統地介紹其「皮質」和「髓質」的結構，以及各自分泌的不同荷爾濛，像是皮質醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素等等，並且闡述它們各自在人體內扮演的角色，以及如果失衡會帶來什麼樣的連鎖效應。 更進一步來說，我希望書中能夠針對「腎臟實質」的各種病變，例如各種原因造成的腎炎、腎病癥候群、腎小管損傷，甚至到最後期的腎衰竭，能有比較清晰的分類和說明。同樣地，對於「腎上腺疾患」，我也期盼書中能包含像腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質增生癥、或是因自體免疫問題導緻的腎上腺功能低下等常見或重要的疾病。我想瞭解這些疾病的發生機轉、臨床錶現、診斷方法（例如抽血檢查、影像學檢查的判讀方嚮），以及現行的治療策略。 當然，作為一本涵蓋如此廣泛內容的書籍，我還期待它能提供一些關於「影像學」的輔助說明。畢竟，現在醫療進步，影像學在診斷腎臟和腎上腺的病變中扮演著關鍵角色。如果書中能稍微提及，例如超音波、電腦斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）在偵測腎臟腫瘤、囊腫，或是觀察腎上腺大小、形狀等方麵的應用，甚至簡單解釋一下影像學報告中可能齣現的術語，那對我這個非專業人士來說，就能更好地理解醫生提供的診斷資訊，並與醫生進行更有效的溝通。 總的來說，我認為這本《腎臟實質及腎上腺疾患》不僅僅是一本關於疾病的書，更是一本關於「人體精密儀器」運作原理的科普指南。它應該能幫助我更深刻地理解身體的奧秘，並在麵對相關健康議題時，能有更充足的知識儲備，做齣更明智的判斷。