肾脏实质及肾上腺疾患 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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近年来由于医药知识的发展与科技的进步，使得肾脏实质与肾上腺疾患之诊断及治疗有很多突破。尤其核子医学及影像学检查，运用在肾脏及肾上腺疾患的诊断上，佔有极重要的角色；而且，此类检查的发展及更新也相当快速。病理检查对于肾脏及肾上腺疾患之诊断及后续治疗而言，更是非常重要，值得详加探究。至于此等疾患之治疗，尤其是手术方法之比较，包括腹腔镜手术之应用以及肾上腺手术前后应注意事项等等，攸关病患之预后和生活品质，均宜充分讨论。本书是蒐罗「肾脏实质及肾上腺疾患」研讨会二十八篇专论精摘编撰而成，此二十八篇专论都代表着每位专家学者的丰富学养及临床经验，且能够在肾脏实质及肾上腺疾患这个议题上做有系统而深入地研究。

临床肾脏病学：从基础到实践 本书聚焦于肾脏病变的诊断、管理与治疗，提供全面且深入的临床视角。 第一部分：肾脏生理与病理基础 第一章：肾脏的结构与功能重塑 本章详细阐述肾脏的微观解剖结构，包括肾小球、肾小管、髓质与皮质的精细布局。深入探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、内皮素、前列腺素在肾血流和血压调节中的核心作用。重点分析肾脏在水盐平衡、酸碱平衡、内分泌（促红细胞生成素、维生素D活化）中的生理机制。在病理生理学部分，剖析这些调控系统在肾损伤、缺血再灌注和炎症反应中的失调模式。 第二章：肾脏生物标志物与早期损伤识别 本章系统回顾用于评估肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿的传统标志物（如血清肌酐、胱抑素C、尿白蛋白与总蛋白比值）。重点引入新兴的分子生物标志物，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、以及各种趋化因子和细胞因子，探讨它们在急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）早期风险分层中的临床应用潜力与局限性。 第二部分：常见肾小球疾病的诊疗策略 第三章：膜性肾病（MN）与微小病变（MCD）的精准诊断 详细阐述原发性与继发性膜性肾病（特别是与PLA2R抗体相关的MN）的免疫病理学特征。讨论针对不同风险分层的治疗方案，包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢素A）以及利妥昔单抗的应用时机与剂量调整。针对微小病变，解析其与T细胞介导的免疫失调关系，并提供足量糖皮质激素冲击治疗的详细流程。 第四章：局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）的异质性管理 深入分析FSGS的遗传、非特异性与继发性（如HIV相关、药物诱导）病因。重点讨论针对难治性或复发性FSGS的强化免疫抑制方案，包括大剂量类固醇、霉酚酸酯、以及新兴的B细胞靶向疗法。对豆滤过综合征（Podocytopathy）进行专题分析，强调支持性治疗在延缓蛋白尿进展中的关键地位。 第五章：IgA肾病（IgAN）的风险评估与靶向治疗 本书将IgAN的诊疗置于国际指南的框架下，详细介绍病理学分级（如MooD评分系统）在预测长期预后中的价值。详细阐述支持性治疗（RAS阻滞剂、SGLT2抑制剂）的基础作用。针对中高危患者，详述布地奈德口服冲击疗法（TARPEYON/NEFECARAT方案）的实施细则、疗效监测与副作用管理。 第三部分：肾炎综合征与血管炎性肾病 第六章：系统性红斑狼疮肾炎（SLE-GN）的阶梯治疗 系统梳理SLE-GN的国际病理分类（I-VI型），强调在选择诱导治疗（如霉酚酸酯或环磷酰胺）时，必须考虑种族、生育需求及疾病严重程度。详细讨论维持治疗的策略，包括联合使用他克莫司与霉酚酸酯的优势。对狼疮肾炎的复发监测及难治性病例的处理进行深入剖析。 第七章：ANCA相关性血管炎（AAV）的抗炎与免疫抑制 专注于肉芽肿性多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）累及肾脏的临床表现。详细介绍诱导缓解期（如冲击疗法、血浆置换）与维持治疗（如硫唑嘌呤、来氟米特、美罗替尼）的规范流程。特别关注利妥昔单抗在诱导和维持治疗中的应用优势及抗体监测的重要性。 第四部分：肾脏病与心血管代谢疾病的交汇点 第八章：糖尿病肾病（DKD）的早期干预与蛋白尿逆转 本书将DKD置于代谢控制的核心地位。详细分析SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）在减缓eGFR下降、降低心衰风险中的多重机制。探讨非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（如非奈利酮）在减少微量白蛋白尿方面的临床证据。同时，探讨DKD患者中，高血压和血脂异常的优化管理策略。 第九章：肾脏病患者的心血管风险管理 分析CKD患者特有的心血管风险因素，包括左心室肥厚、动脉僵硬和高磷血症。讨论血红蛋白和铁代谢紊乱对心血管事件的影响。提供针对CKD-MBD（矿物质和骨骼疾病）的磷调节剂（如碳酸司维拉姆、非钙基磷酸盐结合剂）和维生素D类似物的合理选择指南。 第五部分：肾脏替代治疗的进阶选择 第十章：透析技术优化与个体化设置 详细比较血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的优缺点。在血液透析部分，深入探讨透析充分性评估（Kt/V）、超滤管理、以及预防透析相关淀粉样变性的策略。针对腹膜透析，分析不同透析液的选择、腹膜功能障碍的早期识别与管理。 第十一章：肾脏移植免疫抑制与并发症处理 本书侧重于移植后期的长期管理。分析不同诱导方案（如抗胸腺细胞球蛋白、巴利昔单抗）对长期存活率的影响。详细讨论钙调神经磷酸酶抑制剂、霉酚酸酯与西罗莫司类药物的联合应用，及其在处理慢性排斥、病毒感染（如BK病毒、CMV）中的剂量调整原则。 --- 本书旨在为肾脏科、内科住院医师、以及肾脏病专科医生提供一套严谨、前沿且高度实用的临床参考手册。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到這本《腎臟實質及腎上腺疾患》的書，光是書名就讓人覺得很有份量，對我來說，這可是個既熟悉又陌生的領域。熟悉是因為家裡長輩曾有相關的健康狀況，當時跑醫院、看報告，很多專有名詞都聽得一頭霧水，總覺得能有一本這樣的書，就像手握著一本「翻譯機」，能把那些艱澀的醫學術語變得比較容易理解，就能少走很多彎路，也能更安心。 這本書的封面設計我覺得很有質感，不會像教科書那樣冰冷，反而帶點學術的沉穩和專業感，第一眼就讓人產生信任。我特別期待裡面對於腎臟和腎上腺的「解剖學」部分，不是那種只有圖沒有文字的，而是能有深入淺出的說明，像是細胞層級的運作、各種激素的分泌機制，還有它們之間的相互影響。畢竟，了解身體的「地圖」和「管線」，才能更好地理解「故障」是怎麼發生的。 更重要的是，我希望書中有一些關於「常見疾病」的介紹。比如說，腎結石、腎炎、甚至是一些比較嚴重的腎臟衰竭，還有像是庫欣氏症候群、愛迪生氏病這種比較少聽到的腎上腺疾病。我不是醫學專業人士，所以不指望能看到像醫生那樣精確的診斷標準，但如果能有關於這些疾病的「初步認識」，像是發病原因、常見的初期症狀、診斷流程大概是怎樣的，還有目前有哪些主要的治療方向，那對我來說就非常有價值了。 此外，作為一個普通讀者，我最關心的永遠是「預防」和「保健」。這本書有沒有提到一些生活習慣的調整、飲食上的建議，甚至是適當的運動，可以幫助我們保護腎臟和腎上腺？例如，哪些食物對腎臟不好，哪些食物可以幫助排毒？腎上腺的健康跟壓力有多大的關係？有沒有一些簡單的方法可以舒緩壓力，讓身體的內分泌更穩定？這些貼近日常生活的內容，會讓這本書的實用性大大提升。 總之，我希望這本《腎臟實質及腎上腺疾患》是一本既有深度又不失廣度的醫學科普讀物。它能成為我個人健康管理的好幫手，也能在我需要為家人朋友提供一些初步資訊時，扮演一個可靠的「知識後盾」。我非常期待能夠透過這本書，對這兩個重要器官有更全面、更深入的認識，讓我在面對健康問題時，不再感到那麼無助和迷茫。

评分☆☆☆☆☆

這次入手《腎臟實質及腎上腺疾患》這本書，真的讓我對身體裡這兩個重要器官有了全新的認識。我一直覺得腎臟跟腎上腺離我們很遙遠，只知道它們跟排尿、還有聽說跟壓力有關，但具體是怎麼運作、出了問題會怎麼樣，其實都沒個概念。這本書的出現，就像是為我打開了一扇通往人體內部奧秘的窗戶，讓我得以一窺究竟。 我最驚豔的是它對於腎臟「實質」的闡述。書中不僅僅是描述了腎臟的基本結構，而是深入到「腎元」這個微觀單位，詳盡解釋了腎絲球的過濾作用、腎小管對水分和電解質的精密調控，以及腎臟在維持體液平衡、清除代謝廢物中的關鍵角色。我特別喜歡書中用了一些生動的比喻，像是把腎臟比喻成一個高度精密的「化學工廠」和「淨水廠」，清楚地說明了每一個步驟的重要性。 而對於「腎上腺」的部分，我更是收穫滿滿。書中將腎上腺的「皮質」和「髓質」分開來介紹，詳細說明了它們各自分泌的荷爾蒙，例如皮質醇對於Stress（壓力）的應對、維持血糖穩定，還有醛固酮對鈉、鉀離子的調節，以及腎上腺素、去甲腎上腺素在「戰鬥或逃跑」反應中的作用。我之前總以為壓力大就只是精神上的疲憊，現在才知道，原來我們的腎上腺正在「超時工作」，默默地為我們承受這麼多，這也讓我對關照自己的身心健康有了更深刻的體悟。 另外，書中對於兩者常見的「疾患」也有相當詳盡的介紹。像是常見的腎絲球腎炎、間質性腎炎，甚至是一些比較嚴重的腎臟纖維化、尿毒症，以及腎上腺腫瘤、庫欣氏症候群等等，都做了相當清晰的病理、病因、臨床表現和治療原則的說明。我特別讚賞的是，它並不只是羅列病名，而是能將這些疾病的發生與腎臟、腎上腺的生理功能失調聯繫起來，讓讀者能從根本上理解問題所在。 最讓我感到欣慰的是，這本書並沒有讓我感覺到過度的學術枯燥。作者在講解複雜的生理和病理過程時，運用了很多輔助性的圖表和案例，讓抽象的概念變得具體可行。這本書不僅僅是給我提供了知識，更是讓我對自己的身體有了更強的掌控感，知道如何從日常飲食、生活習慣去預防這些潛在的疾病，也讓我能夠在需要時，更清晰地與醫生溝通，尋求最適合的治療方案。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《腎臟實質及腎上腺疾患》的時候，我其實是帶著一點點「贖罪」的心情。這幾年工作太忙，常常熬夜、飲食不規律，偶爾還會覺得腰痠，但總覺得年輕身體好，沒太放在心上。直到聽說朋友家裡長輩因為腎臟問題看了好幾年醫生，我才意識到，原來腎臟健康這麼重要，而我們對它的了解卻少之又少。 這本書的出現，就像是一場及時雨。我特別想了解的是，書中對於腎臟「實質」的描寫，究竟能有多麼細膩？我希望它能深入到腎單位（Nephron）的每個部分，像是腎小球、鮑氏囊、近曲小管、亨利氏袢、遠曲小管和集合管，詳細解釋它們在過濾、重吸收和分泌過程中的精確分工。我希望它能解釋，為什麼有些時候，腎絲球會「罷工」，導致蛋白尿或血尿；為什麼腎小管的調節功能失常，會引起電解質紊亂；還有，腎臟在調節血壓方面，究竟扮演著怎樣一個隱形的推手？ 對於「腎上腺」的部分，我也充滿了期待。我聽說壓力會對腎上腺造成影響，但我希望能更深入地了解其中機制。書中是否能詳細闡述，當我們長期處於高壓狀態時，腎上腺素和皮質醇的分泌模式會如何改變？這些荷爾蒙的長期過量釋放，又會對我們的身體，例如血糖、血壓、免疫系統、甚至情緒，造成怎樣的累積性傷害？我也很好奇，像腎上腺皮質功能低下（Addison's disease）這類較少聽聞的疾病，其臨床表現和診斷的特異性在哪裡，以及與腎上腺功能亢進（Cushing's syndrome）有何區別。 除此之外，我特別希望書中能提供一些關於「診斷」與「監測」的實用資訊。畢竟，很多腎臟和腎上腺的疾病初期可能症狀不明顯，等到發現時可能已經比較嚴重。書中是否能簡單介紹一些常見的檢驗項目，例如尿液檢查中的尿蛋白、潛血，或是血液檢查中的肌酐酸（creatinine）、尿素氮（urea nitrogen）、電解質、腎素（renin）、醛固酮（aldosterone）等指標的臨床意義？如果能再稍微提及一些影像學檢查，像是腎臟超音波、CT掃描、MRI等在偵測病灶、評估病情方面的作用，那就更好了。 總之，我希望這本《腎臟實質及腎上腺疾患》不只是一本枯燥的醫學論文，而是一本能夠幫助我更好地理解自己身體、預防疾病、並在需要時與醫療專業人士有效溝通的「實用百科全書」。它應該能讓我從一個被動的健康接受者，轉變為一個主動的健康管理者。

评分☆☆☆☆☆

這本《腎臟實質及腎上腺疾患》啊，真的是一本讓人眼睛一亮的書。身為一個對健康資訊非常在意的人，尤其聽到「腎臟」和「腎上腺」，腦中立刻浮現出各種關於代謝、排毒、荷爾蒙等等的概念。我知道這兩個器官在我們體內扮演著極其重要的角色，舉凡水分平衡、電解質穩定，到壓力反應、生長發育，都離不開它們的參與。 所以，當我看到這本書的書名時，我第一時間就想到了「深入淺出」這個詞。我非常期待書中能夠詳盡地介紹腎臟的結構，不只是簡單的皮質、髓質，更能解析這些部位的細胞功能、微血管網絡的運作，還有濾過、再吸收、分泌等等複雜但至關重要的生理過程。對於腎上腺，我同樣希望它能有系統地介紹其「皮質」和「髓質」的結構，以及各自分泌的不同荷爾蒙，像是皮質醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素等等，並且闡述它們各自在人體內扮演的角色，以及如果失衡會帶來什麼樣的連鎖效應。 更進一步來說，我希望書中能夠針對「腎臟實質」的各種病變，例如各種原因造成的腎炎、腎病症候群、腎小管損傷，甚至到最後期的腎衰竭，能有比較清晰的分類和說明。同樣地，對於「腎上腺疾患」，我也期盼書中能包含像腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質增生症、或是因自體免疫問題導致的腎上腺功能低下等常見或重要的疾病。我想了解這些疾病的發生機轉、臨床表現、診斷方法（例如抽血檢查、影像學檢查的判讀方向），以及現行的治療策略。 當然，作為一本涵蓋如此廣泛內容的書籍，我還期待它能提供一些關於「影像學」的輔助說明。畢竟，現在醫療進步，影像學在診斷腎臟和腎上腺的病變中扮演著關鍵角色。如果書中能稍微提及，例如超音波、電腦斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）在偵測腎臟腫瘤、囊腫，或是觀察腎上腺大小、形狀等方面的應用，甚至簡單解釋一下影像學報告中可能出現的術語，那對我這個非專業人士來說，就能更好地理解醫生提供的診斷資訊，並與醫生進行更有效的溝通。 總的來說，我認為這本《腎臟實質及腎上腺疾患》不僅僅是一本關於疾病的書，更是一本關於「人體精密儀器」運作原理的科普指南。它應該能幫助我更深刻地理解身體的奧秘，並在面對相關健康議題時，能有更充足的知識儲備，做出更明智的判斷。

评分☆☆☆☆☆

這次入手《腎臟實質及腎上腺疾患》這本書，真的是讓人眼睛一亮。作為一個對健康議題非常感興趣，而且希望能夠獲得更專業、更全面資訊的讀者，我對這本書抱有相當高的期待。我知道腎臟和腎上腺在人體內扮演的角色極其關鍵，它們的運作正常與否，直接關係到我們身體內環境的穩定，以及對外界壓力的調適能力。 我特別想深入了解的是，書中對於腎臟「實質」部分的闡述，是否能夠精準且系統化地介紹腎臟的微觀結構，例如腎元（Nephron）的組成、腎絲球（Glomerulus）的濾過機制、以及腎小管（Renal tubule）的重吸收和分泌功能。我希望它能清楚地解釋，例如當腎絲球發生炎症時，為什麼會導致蛋白質或紅血球進入尿液；當腎小管的離子交換功能失調時，又會如何影響身體的電解質平衡，進而對心臟、神經等器官產生間接影響。 而對於「腎上腺」的部分，我也希望能有更詳盡的介紹。書中是否能夠清晰地區分腎上腺皮質（Adrenal cortex）和腎上腺髓質（Adrenal medulla）的結構與功能？我希望它能詳細說明，例如皮質醇（Cortisol）在應對壓力、調節血糖、抑制發炎等方面的多重作用；醛固酮（Aldosterone）在維持鈉、鉀離子平衡，進而影響血壓方面的重要性；以及腎上腺素（Adrenaline）和去甲腎上腺素（Noradrenaline）在「戰鬥或逃跑」反應中的關鍵角色。 更重要的是，我非常期待書中能夠針對「腎臟實質」和「腎上腺」的各種「疾患」，提供一個全面且深入的分析。例如，對於腎臟，是否能涵蓋各種原因引起的腎炎、腎病症候群、腎衰竭等，並闡述它們的病因、病程、臨床表現、診斷方法（包括實驗室檢查和影像學檢查的應用）以及治療原則？同樣地，對於腎上腺，是否能詳盡介紹如腎上腺腫瘤、庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）、愛迪生氏病（Addison's disease）等常見或重要的疾病，並解釋其致病機轉、診斷要點和治療策略？ 總而言之，我希望這本《腎臟實質及腎上腺疾患》能夠成為一本既具有學術嚴謹性，又能讓非醫學專業人士也能有所收穫的優秀科普讀物。它不僅能幫助我更深入地理解這兩個重要器官的生理功能和病理變化，更能為我提供實用的健康知識，讓我能夠更好地預防和管理相關的健康問題，並與醫療專業人士進行更有效的溝通。