胃癌之诊断及治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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恶性肿瘤一直是国人死亡原因的首位，而胃癌的死亡率更有历年逐渐增加之趋势，若能提早诊断与治疗，对病情的预后，必有很大的帮助。为了让医学生、住院医师及开业医师，对胃癌的诊断及最新治疗技术，有更进一步的认识与了解，特邀集财团法人国家卫生研究院、台北、台中及高雄荣民总医院、台湾大学医学院附设医院等各大医院对胃癌有研究之五十二位专家学者，参考有关文献，并且做有系统之撰写，精心整理编纂而成「胃癌之诊断及治疗」专书，其内容丰富且图文并茂，各专家学者更于百忙之中拨冗执笔，将个人多年心得倾囊而授，此书如今才有如此卓越之成果呈现。

胃癌之诊断及治疗 第一部分：胃癌的生物学基础与流行病学 第一章：胃的正常解剖与生理 本章将深入探讨胃的精细解剖结构，从宏观的宏观形态学，到微观的组织学和细胞学层面进行详细描绘。胃壁的五层结构——黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层——的组织构成及其功能将得到全面阐述。重点分析胃黏膜屏障的组成及其在抵御胃酸和消化酶侵蚀中的关键作用。 生理功能方面，本章将详细介绍胃的运动功能（包括储藏、研磨和排空）以及分泌功能。分泌的重点在于胃酸（盐酸）的生成机制、胃蛋白酶原的激活、内因子的作用，以及黏液和碳酸氢盐的保护性分泌。对胃肠激素（如胃泌素、生长抑素、胃动素等）如何调控胃的消化吸收过程进行深入剖析。 第二章：胃癌的分子病理与信号通路 本章聚焦于胃癌发生的分子基础。从正常胃上皮细胞向癌细胞转变的遗传学和表观遗传学改变将是核心内容。我们将讨论关键的致癌基因（如$K-RAS$, $MYC$）的激活和抑癌基因（如$TP53$, $CDH1$）的失活在胃癌进展中的作用。 详细介绍胃癌涉及的主要信号通路，包括$MAPK$通路、PI3K/AKT/mTOR通路、$Wnt/eta-catenin$通路及其在细胞增殖、凋亡和迁移中的调控作用。此外，对胃黏膜肠上皮化生（IM）、异型增生（Dysplasia）到腺癌（Adenocarcinoma）的经典的Virchow三联征理论进行现代分子生物学视角的解读。 第三章：胃癌的流行病学与危险因素 本章梳理全球及特定地区胃癌的发病率、死亡率的地理和时间趋势，分析其作为重要公共卫生问题的地位。重点分析已确定的主要危险因素： 1. 感染因素： 幽门螺杆菌（$H. pylori$）感染的致癌机制，包括其诱导的慢性炎症、细胞毒素（如CagA）的作用以及对黏膜组织重塑的影响。 2. 饮食因素： 高盐、腌制、熏制食物中亚硝酸盐和亚硝胺的生成及其致癌性；抗氧化剂（如维生素C、E）的保护作用研究。 3. 生活方式与遗传易感性： 吸烟、饮酒与胃癌风险的关联性；遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫性胃癌$CDH1$突变、林奇综合征）的临床表现和筛查策略。 第二部分：胃癌的早期诊断与分期 第四章：胃癌的临床症状与体征 本章侧重于胃癌的临床表现。由于胃癌早期常缺乏特异性症状，本章将详细描述常见的主诉，如上腹部不适、消化不良样症状、食欲减退、体重下降、贫血等。特别强调需要警惕的“警报症状”，例如进行性吞咽困难（提示贲门或胃窦部病变）、持续性呕血或黑便（提示活动性出血）以及新发或加重的消化道梗阻症状。对晚期胃癌可能出现的转移症状（如腹水、黄疸、锁骨上淋巴结肿大）进行辨识性描述。 第五章：影像学诊断技术 影像学是胃癌诊断的基石。本章将系统介绍用于评估胃部病变的主要影像学方法： 1. 上消化道钡餐检查（UGI Series）： 传统方法，重点分析钡剂充盈缺损的形态学特征（如息肉样、溃疡型、硬化型）及其对胃壁的侵犯程度。 2. 电子胃镜检查（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）： 诊断的“金标准”。详细阐述不同内镜下分级（如Paris或Vienna分类）的病灶形态描述，包括隆起、糜烂、溃疡和表面不规则性。强调活组织检查（Biopsy）的规范流程和病理诊断的重要性。 3. 内镜超声（Endoscopic Ultrasound, EUS）： 评估肿瘤浸润深度（T分期）和局部淋巴结转移（N分期）的精确工具。阐述EUS对黏膜下层肿瘤的识别和穿刺活检（EBUS/EUS-FNA）的应用。 4. CT与MRI： 在评估区域淋巴结转移、远处器官（如肝脏、腹膜）转移以及术前规划中的应用。侧重于增强扫描的特征性表现。 第六章：肿瘤分子标志物与内镜下活检病理 本章深入探讨病理诊断标准。首先介绍胃癌的组织学分类（如Lauren分类的肠型与弥漫型，WHO的腺癌、黏液腺癌等），并讨论它们在预后和治疗选择上的差异。 分子标志物的应用是本章的重点。讨论用于指导靶向治疗的生物标志物，如： HER2/neu 表达状态： 免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）的检测方法及临床意义。 PD-L1 表达： 在免疫治疗选择中的作用。 微卫星不稳定性（MSI）/错配修复（MMR）状态的检测： 预测免疫治疗反应及遗传风险评估。 第七章：TNM 临床分期系统与预后因素 本章严格遵循最新版AJCC/UICC $TNM$ 临床分期标准（第8版及更新），详细解释 $T$（原发肿瘤深度）、$N$（区域淋巴结转移）和 $M$（远处转移）的判定标准。 结合影像学和病理结果，对早期胃癌（$T1$）和进展期胃癌（$T2-T4$）进行精确分期。讨论影响胃癌预后的关键因素，包括肿瘤分化程度、淋巴管/脉管/神经浸润情况、肿瘤负荷以及患者的全身状况（PS评分）。 第三部分：胃癌的综合治疗策略 第八章：胃癌的外科治疗原则与技术 手术仍是根治性治疗的首选。本章详细阐述术前准备、术中流程和术后管理： 1. 手术适应证： 明确早期癌与进展期癌的根治性切除指征。 2. 淋巴结清扫范围： 根据日本胃癌学会（JGCA）或NCCN指南，规范化行D1、D2或更广泛的淋巴结清扫，并强调对特定区域（如脾门、腹主动脉旁）淋巴结的探查。 3. 胃切除术式： 胃远端切除、全胃切除术的适应证，以及重建方式（如Billroth I/II、Roux-en-Y）。 4. 微创手术： 腹腔镜和机器人辅助胃癌切除术在特定患者群体中的应用、优势与局限性。 第九章：术前与术后辅助化疗 本章专注于系统治疗在胃癌管理中的作用： 1. 术前新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy）： 针对局部进展期（可切除或Borderline Resectable）肿瘤，旨在降期、缩小病灶、清除微小转移灶，以提高R0切除率。讨论常用方案（如$FLOT$, $FOLFOX$）的循证基础。 2. 术后辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy）： 针对高危的$pT1b-pT4$或伴有淋巴结阳性的患者，用于降低复发风险。探讨不同研究（如CLASSIC, MAGIC）的结果对临床实践的指导意义。 第十章：晚期胃癌的系统治疗与靶向治疗 对于不可切除或复发转移的晚期胃癌，本章聚焦于延长生存期和改善生活质量的方案： 1. 一线治疗方案： 基于化疗（如$FOLFOX/FOLFIRI$）联合或不联合抗血管生成药物（如雷替珠单抗）。 2. 分子靶向治疗： 详细介绍针对$HER2$阳性胃癌的一线和二线治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗的联合应用）。 3. 免疫检查点抑制剂（ICI）： 讨论PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）在$PD-L1$高表达或$MSI-H/dMMR$患者中的应用，以及其在联合化疗中的地位。 第十一章：放射治疗在胃癌中的角色 本章探讨放疗在胃癌治疗中的具体定位： 1. 新辅助放化疗： 在特定地区（如美国）作为标准治疗的一部分，用于局部晚期、不可手术的患者。 2. 术后辅助放化疗： 基于INT-0116研究，阐述其在提高局部控制率和总体生存率方面的价值，并讨论其并发症风险。 3. 姑息性放疗： 针对骨转移、疼痛控制或局部症状缓解的应用。 第四部分：特殊类型胃癌与康复管理 第十二章：特殊组织学类型与少见胃癌 本章关注非典型胃癌的诊断与管理： 1. 胃黏膜下肿瘤（GIST）： 鉴别诊断、分子分型（$KIT/SDH$突变）及伊马替尼等靶向治疗的应用。 2. 印戒细胞癌（Signet Ring Cell Carcinoma）： 探讨其弥漫性浸润特点、对化疗的敏感性及预后特点。 3. 淋巴瘤与腺鳞癌： 鉴别诊断要点及其与腺癌不同的治疗策略。 第十三章：并发症处理与康复护理 胃癌治疗对患者生活质量影响显著。本章侧重于支持与康复： 1. 营养支持： 术后倾倒综合征、反流、吸收不良的营养干预，特别是小肠代偿性吸收障碍的管理。 2. 疼痛管理与姑息治疗： 对晚期患者的症状控制，包括疼痛、恶心呕吐、腹胀等。 3. 心理社会支持： 关注患者术后生活质量（QoL）评估，处理焦虑、抑郁和身体意象改变。 4. 长期随访： 胃癌治疗后的复发监测计划、内镜复查频率及内科并发症的长期管理。

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這本《胃癌之診斷及治療》實在是知識的寶庫！我本身是擔任護理人員，時常會接觸到胃癌患者，這本書的出版對我來說，簡直是如獲至寶。過去在臨床工作中，雖然有機會接觸到相關的治療，但對於背後的原理、最新的研究進展，以及各種治療方式的細微差異，有時候還是覺得不夠深入。這本書正好填補了這個空缺，它用非常系統化的方式，深入淺出地闡述了胃癌診斷的各種面向，從各種影像學的判讀技巧，到內視鏡下切片的標準流程，都力求精確。 更讓我印象深刻的是，書中對於治療的闡述，不只是列出各種療法，而是探討了各種療法之間的協同作用，以及如何根據患者的基因表現、身體狀況等，制定「個人化」的治療計畫。例如，針對特定基因突變的患者，書中詳細介紹了標靶藥物如何精準地作用於癌細胞，大大減少對正常細胞的傷害。另外，免疫治療的部分也講述得非常精彩，對於如何活化病患自身的免疫系統來對抗癌細胞，有了更深一層的認識。這對於我們在臨床上給予病患更精準的照護和衛教，有著極大的助益。

评分☆☆☆☆☆

這本《胃癌之診斷及治療》真的寫得非常細膩！我不是醫學專業人士，但因為家裡長輩的健康因素，一直很關注這方面資訊。翻開這本書，最讓我驚豔的是，它把很多複雜的醫學概念，用比較容易理解的方式呈現出來。例如，在描述胃癌的發生時，它會從細胞的DNA變化開始講起，一直到腫瘤的形成，這中間的邏輯脈絡非常清楚，讓我覺得自己好像也跟著學習到了很多。 書中對於各種診斷方法，比如X光、電腦斷層、磁振造影，還有胃鏡檢查，都有很詳細的介紹，並且會說明這些檢查分別能看到什麼，以及各自的優缺點。最貼心的是，它還針對不同情況下的病患，提出了不同的治療建議，像是手術的種類、化學治療的藥物組合，甚至連最新的免疫治療和標靶治療，都有淺顯易懂的說明。這對於我們家屬來說，能夠更清楚地了解病患可能面臨的狀況，並且在和醫生討論治療方案時，更有概念，也更能體會到醫生的專業考量。這本書真的讓我們感覺到，面對胃癌，是有方法的，而且是可以積極應對的。

评分☆☆☆☆☆

身為一名腫瘤科的醫學研究助理，我對於《胃癌之診斷及治療》這本書的出版感到非常興奮。它不僅是一本教科書，更是一份凝聚了最新研究成果和臨床經驗的寶貴參考資料。書中對於胃癌病理學的闡述，從細胞層級的變化到分子生物學的機制，都進行了深入的探討，這對於我們理解胃癌的發生、發展和轉移過程至關重要。 我特別欣賞書中對於各種診斷技術的細膩分析，包括各種影像學的判讀要領，以及內視鏡檢查在早期診斷中的關鍵作用。此外，書中對於病理組織學的深入剖析，也為我們提供了更精確的分類和分期依據，這直接影響著後續的治療決策。在治療方面，除了傳統的手術、化療、放療，書中也詳細闡述了標靶治療和免疫治療的最新進展，包括其作用機制、適用對象以及潛在的副作用。這對於我們在進行相關研究和臨床試驗時，提供了重要的理論基礎和實踐指導。

评分☆☆☆☆☆

我的叔公前陣子罹患了胃癌，這件事對我們全家都造成了很大的衝擊。最近聽說有這本《胃癌之診斷及治療》上市，我趕緊買來看看。雖然閱讀起來需要一點專注，畢竟是專業書籍，但裡面的內容真的非常扎實。書中對於胃癌的發生原因、危險因子，以及如何透過健康的生活習慣來降低罹患風險，都有非常詳盡的說明。這讓我開始重新審視自己和家人的飲食習慣，並更加重視定期的健康檢查。 其中，關於胃癌的症狀，書中也列舉了許多細節，例如持續性的消化不良、胃灼熱、食慾不振、體重減輕，甚至出現解黑便或血便的情況。這些都是我們平時容易忽略的小毛病，但如果能及早警覺，或許就能在疾病的早期階段就發現。書中也提供了許多關於篩檢的建議，像是胃鏡檢查的時機和重要性，以及如何與醫生討論最適合自己的篩檢計畫。這讓我感覺到，面對這樣嚴重的疾病，我們並非束手無策，而是可以透過充分的知識，來積極應對。

评分☆☆☆☆☆

哇！收到這本《胃癌之診斷及治療》真是太讓人驚喜了。身為一個在台灣生活，且親友中也有經歷過這方面疾病困擾的人，能夠看到這樣一本專業又深入的書籍出版，心裡真的覺得很踏實。雖然我本身不是醫護人員，但翻閱了一下，書中的內容結構非常清晰，從胃癌的各種診斷方式，像是影像學、內視鏡、病理組織切片等，都講述得非常詳細。尤其是針對不同分期的胃癌，書中也歸納了相對應的治療策略，從手術、化學治療、放射線治療，到近幾年來發展迅速的標靶治療和免疫治療，都有提及。 我看的時候，特別注意到書中對於「早期診斷」和「個人化治療」這兩個概念的強調。這兩點對於提升病患的存活率和生活品質絕對是關鍵。台灣的醫療水平很高，但胃癌的預防和篩檢仍然是大家關注的焦點。這本書能幫助我們更了解現有的診斷技術，以及在面對治療選項時，如何與醫生溝通，做出最適合自己的決定。即使是對於一般讀者，也能從中獲得許多寶貴的健康知識，對於如何維持消化道健康，以及辨識可能的警訊，都有很大的幫助。