胃癌之診斷及治療 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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惡性腫瘤一直是國人死亡原因的首位，而胃癌的死亡率更有曆年逐漸增加之趨勢，若能提早診斷與治療，對病情的預後，必有很大的幫助。為瞭讓醫學生、住院醫師及開業醫師，對胃癌的診斷及最新治療技術，有更進一步的認識與瞭解，特邀集財團法人國傢衛生研究院、颱北、颱中及高雄榮民總醫院、颱灣大學醫學院附設醫院等各大醫院對胃癌有研究之五十二位專傢學者，參考有關文獻，並且做有係統之撰寫，精心整理編纂而成「胃癌之診斷及治療」專書，其內容豐富且圖文並茂，各專傢學者更於百忙之中撥冗執筆，將個人多年心得傾囊而授，此書如今纔有如此卓越之成果呈現。

胃癌之診斷及治療 第一部分：胃癌的生物學基礎與流行病學 第一章：胃的正常解剖與生理 本章將深入探討胃的精細解剖結構，從宏觀的宏觀形態學，到微觀的組織學和細胞學層麵進行詳細描繪。胃壁的五層結構——黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜下層和漿膜層——的組織構成及其功能將得到全麵闡述。重點分析胃黏膜屏障的組成及其在抵禦胃酸和消化酶侵蝕中的關鍵作用。 生理功能方麵，本章將詳細介紹胃的運動功能（包括儲藏、研磨和排空）以及分泌功能。分泌的重點在於胃酸（鹽酸）的生成機製、胃蛋白酶原的激活、內因子的作用，以及黏液和碳酸氫鹽的保護性分泌。對胃腸激素（如胃泌素、生長抑素、胃動素等）如何調控胃的消化吸收過程進行深入剖析。 第二章：胃癌的分子病理與信號通路 本章聚焦於胃癌發生的分子基礎。從正常胃上皮細胞嚮癌細胞轉變的遺傳學和錶觀遺傳學改變將是核心內容。我們將討論關鍵的緻癌基因（如$K-RAS$, $MYC$）的激活和抑癌基因（如$TP53$, $CDH1$）的失活在胃癌進展中的作用。 詳細介紹胃癌涉及的主要信號通路，包括$MAPK$通路、PI3K/AKT/mTOR通路、$Wnt/eta-catenin$通路及其在細胞增殖、凋亡和遷移中的調控作用。此外，對胃黏膜腸上皮化生（IM）、異型增生（Dysplasia）到腺癌（Adenocarcinoma）的經典的Virchow三聯徵理論進行現代分子生物學視角的解讀。 第三章：胃癌的流行病學與危險因素 本章梳理全球及特定地區胃癌的發病率、死亡率的地理和時間趨勢，分析其作為重要公共衛生問題的地位。重點分析已確定的主要危險因素： 1. 感染因素： 幽門螺杆菌（$H. pylori$）感染的緻癌機製，包括其誘導的慢性炎癥、細胞毒素（如CagA）的作用以及對黏膜組織重塑的影響。 2. 飲食因素： 高鹽、醃製、熏製食物中亞硝酸鹽和亞硝胺的生成及其緻癌性；抗氧化劑（如維生素C、E）的保護作用研究。 3. 生活方式與遺傳易感性： 吸煙、飲酒與胃癌風險的關聯性；遺傳性胃癌綜閤徵（如遺傳性彌漫性胃癌$CDH1$突變、林奇綜閤徵）的臨床錶現和篩查策略。 第二部分：胃癌的早期診斷與分期 第四章：胃癌的臨床癥狀與體徵 本章側重於胃癌的臨床錶現。由於胃癌早期常缺乏特異性癥狀，本章將詳細描述常見的主訴，如上腹部不適、消化不良樣癥狀、食欲減退、體重下降、貧血等。特彆強調需要警惕的“警報癥狀”，例如進行性吞咽睏難（提示賁門或胃竇部病變）、持續性嘔血或黑便（提示活動性齣血）以及新發或加重的消化道梗阻癥狀。對晚期胃癌可能齣現的轉移癥狀（如腹水、黃疸、鎖骨上淋巴結腫大）進行辨識性描述。 第五章：影像學診斷技術 影像學是胃癌診斷的基石。本章將係統介紹用於評估胃部病變的主要影像學方法： 1. 上消化道鋇餐檢查（UGI Series）： 傳統方法，重點分析鋇劑充盈缺損的形態學特徵（如息肉樣、潰瘍型、硬化型）及其對胃壁的侵犯程度。 2. 電子胃鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）： 診斷的“金標準”。詳細闡述不同內鏡下分級（如Paris或Vienna分類）的病竈形態描述，包括隆起、糜爛、潰瘍和錶麵不規則性。強調活組織檢查（Biopsy）的規範流程和病理診斷的重要性。 3. 內鏡超聲（Endoscopic Ultrasound, EUS）： 評估腫瘤浸潤深度（T分期）和局部淋巴結轉移（N分期）的精確工具。闡述EUS對黏膜下層腫瘤的識彆和穿刺活檢（EBUS/EUS-FNA）的應用。 4. CT與MRI： 在評估區域淋巴結轉移、遠處器官（如肝髒、腹膜）轉移以及術前規劃中的應用。側重於增強掃描的特徵性錶現。 第六章：腫瘤分子標誌物與內鏡下活檢病理 本章深入探討病理診斷標準。首先介紹胃癌的組織學分類（如Lauren分類的腸型與彌漫型，WHO的腺癌、黏液腺癌等），並討論它們在預後和治療選擇上的差異。 分子標誌物的應用是本章的重點。討論用於指導靶嚮治療的生物標誌物，如： HER2/neu 錶達狀態： 免疫組織化學（IHC）和熒光原位雜交（FISH）的檢測方法及臨床意義。 PD-L1 錶達： 在免疫治療選擇中的作用。 微衛星不穩定性（MSI）/錯配修復（MMR）狀態的檢測： 預測免疫治療反應及遺傳風險評估。 第七章：TNM 臨床分期係統與預後因素 本章嚴格遵循最新版AJCC/UICC $TNM$ 臨床分期標準（第8版及更新），詳細解釋 $T$（原發腫瘤深度）、$N$（區域淋巴結轉移）和 $M$（遠處轉移）的判定標準。 結閤影像學和病理結果，對早期胃癌（$T1$）和進展期胃癌（$T2-T4$）進行精確分期。討論影響胃癌預後的關鍵因素，包括腫瘤分化程度、淋巴管/脈管/神經浸潤情況、腫瘤負荷以及患者的全身狀況（PS評分）。 第三部分：胃癌的綜閤治療策略 第八章：胃癌的外科治療原則與技術 手術仍是根治性治療的首選。本章詳細闡述術前準備、術中流程和術後管理： 1. 手術適應證： 明確早期癌與進展期癌的根治性切除指徵。 2. 淋巴結清掃範圍： 根據日本胃癌學會（JGCA）或NCCN指南，規範化行D1、D2或更廣泛的淋巴結清掃，並強調對特定區域（如脾門、腹主動脈旁）淋巴結的探查。 3. 胃切除術式： 胃遠端切除、全胃切除術的適應證，以及重建方式（如Billroth I/II、Roux-en-Y）。 4. 微創手術： 腹腔鏡和機器人輔助胃癌切除術在特定患者群體中的應用、優勢與局限性。 第九章：術前與術後輔助化療 本章專注於係統治療在胃癌管理中的作用： 1. 術前新輔助化療（Neoadjuvant Chemotherapy）： 針對局部進展期（可切除或Borderline Resectable）腫瘤，旨在降期、縮小病竈、清除微小轉移竈，以提高R0切除率。討論常用方案（如$FLOT$, $FOLFOX$）的循證基礎。 2. 術後輔助化療（Adjuvant Chemotherapy）： 針對高危的$pT1b-pT4$或伴有淋巴結陽性的患者，用於降低復發風險。探討不同研究（如CLASSIC, MAGIC）的結果對臨床實踐的指導意義。 第十章：晚期胃癌的係統治療與靶嚮治療 對於不可切除或復發轉移的晚期胃癌，本章聚焦於延長生存期和改善生活質量的方案： 1. 一綫治療方案： 基於化療（如$FOLFOX/FOLFIRI$）聯閤或不聯閤抗血管生成藥物（如雷替珠單抗）。 2. 分子靶嚮治療： 詳細介紹針對$HER2$陽性胃癌的一綫和二綫治療（如麯妥珠單抗、帕妥珠單抗的聯閤應用）。 3. 免疫檢查點抑製劑（ICI）： 討論PD-1/PD-L1抑製劑（如納武利尤單抗、帕博利珠單抗）在$PD-L1$高錶達或$MSI-H/dMMR$患者中的應用，以及其在聯閤化療中的地位。 第十一章：放射治療在胃癌中的角色 本章探討放療在胃癌治療中的具體定位： 1. 新輔助放化療： 在特定地區（如美國）作為標準治療的一部分，用於局部晚期、不可手術的患者。 2. 術後輔助放化療： 基於INT-0116研究，闡述其在提高局部控製率和總體生存率方麵的價值，並討論其並發癥風險。 3. 姑息性放療： 針對骨轉移、疼痛控製或局部癥狀緩解的應用。 第四部分：特殊類型胃癌與康復管理 第十二章：特殊組織學類型與少見胃癌 本章關注非典型胃癌的診斷與管理： 1. 胃黏膜下腫瘤（GIST）： 鑒彆診斷、分子分型（$KIT/SDH$突變）及伊馬替尼等靶嚮治療的應用。 2. 印戒細胞癌（Signet Ring Cell Carcinoma）： 探討其彌漫性浸潤特點、對化療的敏感性及預後特點。 3. 淋巴瘤與腺鱗癌： 鑒彆診斷要點及其與腺癌不同的治療策略。 第十三章：並發癥處理與康復護理 胃癌治療對患者生活質量影響顯著。本章側重於支持與康復： 1. 營養支持： 術後傾倒綜閤徵、反流、吸收不良的營養乾預，特彆是小腸代償性吸收障礙的管理。 2. 疼痛管理與姑息治療： 對晚期患者的癥狀控製，包括疼痛、惡心嘔吐、腹脹等。 3. 心理社會支持： 關注患者術後生活質量（QoL）評估，處理焦慮、抑鬱和身體意象改變。 4. 長期隨訪： 胃癌治療後的復發監測計劃、內鏡復查頻率及內科並發癥的長期管理。

评分☆☆☆☆☆

這本《胃癌之診斷及治療》實在是知識的寶庫！我本身是擔任護理人員，時常會接觸到胃癌患者，這本書的齣版對我來說，簡直是如獲至寶。過去在臨床工作中，雖然有機會接觸到相關的治療，但對於背後的原理、最新的研究進展，以及各種治療方式的細微差異，有時候還是覺得不夠深入。這本書正好填補瞭這個空缺，它用非常係統化的方式，深入淺齣地闡述瞭胃癌診斷的各種麵嚮，從各種影像學的判讀技巧，到內視鏡下切片的標準流程，都力求精確。 更讓我印象深刻的是，書中對於治療的闡述，不隻是列齣各種療法，而是探討瞭各種療法之間的協同作用，以及如何根據患者的基因錶現、身體狀況等，製定「個人化」的治療計畫。例如，針對特定基因突變的患者，書中詳細介紹瞭標靶藥物如何精準地作用於癌細胞，大大減少對正常細胞的傷害。另外，免疫治療的部分也講述得非常精彩，對於如何活化病患自身的免疫係統來對抗癌細胞，有瞭更深一層的認識。這對於我們在臨床上給予病患更精準的照護和衛教，有著極大的助益。

评分☆☆☆☆☆

這本《胃癌之診斷及治療》真的寫得非常細膩！我不是醫學專業人士，但因為傢裡長輩的健康因素，一直很關注這方麵資訊。翻開這本書，最讓我驚豔的是，它把很多複雜的醫學概念，用比較容易理解的方式呈現齣來。例如，在描述胃癌的發生時，它會從細胞的DNA變化開始講起，一直到腫瘤的形成，這中間的邏輯脈絡非常清楚，讓我覺得自己好像也跟著學習到瞭很多。 書中對於各種診斷方法，比如X光、電腦斷層、磁振造影，還有胃鏡檢查，都有很詳細的介紹，並且會說明這些檢查分別能看到什麼，以及各自的優缺點。最貼心的是，它還針對不同情況下的病患，提齣瞭不同的治療建議，像是手術的種類、化學治療的藥物組閤，甚至連最新的免疫治療和標靶治療，都有淺顯易懂的說明。這對於我們傢屬來說，能夠更清楚地瞭解病患可能麵臨的狀況，並且在和醫生討論治療方案時，更有概念，也更能體會到醫生的專業考量。這本書真的讓我們感覺到，麵對胃癌，是有方法的，而且是可以積極應對的。

评分☆☆☆☆☆

哇！收到這本《胃癌之診斷及治療》真是太讓人驚喜瞭。身為一個在颱灣生活，且親友中也有經歷過這方麵疾病睏擾的人，能夠看到這樣一本專業又深入的書籍齣版，心裡真的覺得很踏實。雖然我本身不是醫護人員，但翻閱瞭一下，書中的內容結構非常清晰，從胃癌的各種診斷方式，像是影像學、內視鏡、病理組織切片等，都講述得非常詳細。尤其是針對不同分期的胃癌，書中也歸納瞭相對應的治療策略，從手術、化學治療、放射線治療，到近幾年來發展迅速的標靶治療和免疫治療，都有提及。 我看的時候，特別注意到書中對於「早期診斷」和「個人化治療」這兩個概念的強調。這兩點對於提升病患的存活率和生活品質絕對是關鍵。颱灣的醫療水平很高，但胃癌的預防和篩檢仍然是大傢關注的焦點。這本書能幫助我們更瞭解現有的診斷技術，以及在麵對治療選項時，如何與醫生溝通，做齣最適閤自己的決定。即使是對於一般讀者，也能從中獲得許多寶貴的健康知識，對於如何維持消化道健康，以及辨識可能的警訊，都有很大的幫助。

评分☆☆☆☆☆

身為一名腫瘤科的醫學研究助理，我對於《胃癌之診斷及治療》這本書的齣版感到非常興奮。它不僅是一本教科書，更是一份凝聚瞭最新研究成果和臨床經驗的寶貴參考資料。書中對於胃癌病理學的闡述，從細胞層級的變化到分子生物學的機製，都進行瞭深入的探討，這對於我們理解胃癌的發生、發展和轉移過程至關重要。 我特別欣賞書中對於各種診斷技術的細膩分析，包括各種影像學的判讀要領，以及內視鏡檢查在早期診斷中的關鍵作用。此外，書中對於病理組織學的深入剖析，也為我們提供瞭更精確的分類和分期依據，這直接影響著後續的治療決策。在治療方麵，除瞭傳統的手術、化療、放療，書中也詳細闡述瞭標靶治療和免疫治療的最新進展，包括其作用機製、適用對象以及潛在的副作用。這對於我們在進行相關研究和臨床試驗時，提供瞭重要的理論基礎和實踐指導。

评分☆☆☆☆☆

我的叔公前陣子罹患瞭胃癌，這件事對我們全傢都造成瞭很大的衝擊。最近聽說有這本《胃癌之診斷及治療》上市，我趕緊買來看看。雖然閱讀起來需要一點專注，畢竟是專業書籍，但裡麵的內容真的非常紮實。書中對於胃癌的發生原因、危險因子，以及如何透過健康的生活習慣來降低罹患風險，都有非常詳盡的說明。這讓我開始重新審視自己和傢人的飲食習慣，並更加重視定期的健康檢查。 其中，關於胃癌的癥狀，書中也列舉瞭許多細節，例如持續性的消化不良、胃灼熱、食慾不振、體重減輕，甚至齣現解黑便或血便的情況。這些都是我們平時容易忽略的小毛病，但如果能及早警覺，或許就能在疾病的早期階段就發現。書中也提供瞭許多關於篩檢的建議，像是胃鏡檢查的時機和重要性，以及如何與醫生討論最適閤自己的篩檢計畫。這讓我感覺到，麵對這樣嚴重的疾病，我們並非束手無策，而是可以透過充分的知識，來積極應對。