高危險妊娠 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

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　　我與尹長生醫師齣版較精簡的「産科疾病處理原則」（民國80年，颱北，金名圖書公司）一書，做為産科實習醫師與住院醫師的臨床處置的指引。本書可視為該書的進階版，對於懷孕期間較常見的疾病有較新的資料、較深入的說明。

作者簡介

顔兆熊

新泰醫院婦産科
國防醫學院副教授

現代腫瘤學進展與臨床實踐指南 本書簡介 本書匯集瞭國內外頂尖腫瘤學專傢數十年的臨床經驗與最新研究成果，旨在為腫瘤科醫師、相關臨床工作者及醫學生提供一本全麵、深入且高度實用的參考手冊。內容涵蓋腫瘤學的基本理論、疾病分類、診斷技術、治療策略的最新發展及未來方嚮，尤其側重於循證醫學指導下的個體化精準治療。 全書共分為六大部分，係統梳理瞭腫瘤學的廣闊圖景： 第一部分：腫瘤生物學與分子基礎 本部分深入探討瞭腫瘤發生的分子機製和生物學特性。首先，詳細闡述瞭癌基因、抑癌基因的功能失調在腫瘤啓動和進展中的關鍵作用，包括信號轉導通路的關鍵節點如Ras/MAPK、PI3K/AKT/mTOR 通路的異常激活。接著，聚焦於腫瘤微環境的研究，剖析瞭血管生成、免疫逃逸以及細胞外基質重塑如何共同支持腫瘤的生長和轉移。 我們用瞭相當大的篇幅討論腫瘤的基因組不穩定性和體細胞突變積纍的規律，包括DNA修復缺陷（如錯配修復、同源重組修復）與腫瘤易感性的關係。此外，還涵蓋瞭錶觀遺傳學修飾（如DNA甲基化、組蛋白修飾）在腫瘤發生發展中的調控作用，並介紹瞭目前用於靶嚮這些調控機製的潛在治療靶點。本部分強調瞭基礎研究成果如何轉化為臨床可操作的診斷標誌物和治療靶點。 第二部分：腫瘤的診斷技術與分期標準 本部分是臨床實踐的基石。詳細介紹瞭現代腫瘤診斷的“金標準”——病理學診斷的最新進展，包括術中快速冰凍切片、免疫組織化學（IHC）的應用，以及分子病理學在腫瘤分型中的不可替代性。 影像學診斷方麵，本書係統介紹瞭多模態成像技術：磁共振成像（MRI）的高分辨率軟組織成像能力，CT掃描在肺部和腹部腫瘤篩查中的價值，以及正電子發射斷層掃描（PET-CT）在腫瘤代謝評估和全身分期中的精度。重點闡述瞭影像組學（Radiomics）作為一種新興技術，如何從傳統影像數據中提取量化特徵，以預測腫瘤的侵襲性、治療反應和預後。 分期標準方麵，我們嚴格遵循最新的國際TNM分期係統（AJCC/UICC），並針對不同瘤種（如乳腺癌、結直腸癌、非小細胞肺癌等）的特殊分期考量進行瞭詳細的解讀和案例分析，強調瞭準確分期對治療方案選擇的重要性。 第三部分：腫瘤治療策略：多學科綜閤管理 本部分著重於現代腫瘤治療的多學科協作（MDT）模式。強調瞭“量體裁衣”的個體化治療理念貫穿於所有治療決策中。 外科治療： 探討瞭微創手術技術（如機器人輔助手術、腹腔鏡手術）在減少術後並發癥、加速患者康復中的應用。重點討論瞭腫瘤廓清的原則、淋巴結清掃的適應癥與範圍，以及新輔助或輔助手術時機的選擇。 放射治療： 涵蓋瞭從二維（2D）到三維適形放療（3D-CRT）、調強放療（IMRT）的演進，並深入介紹瞭立體定嚮放療（SBRT/SRS）在早期或局限性晚期腫瘤治療中的突破性進展。質子治療和重離子治療的適應癥和優勢也被詳細闡述。 係統治療（內科治療）： 這是本書篇幅最長、更新最快的部分： 1. 化療： 經典細胞毒性藥物的作用機製、聯閤化療方案的優化、劑量密集方案的毒性管理。 2. 靶嚮治療： 詳細分類瞭針對特定分子靶點（如EGFR、ALK、BRAF、PD-L1等）的小分子抑製劑和單剋隆抗體，並提供瞭明確的伴隨診斷（CDx）要求。 3. 免疫治療： 重點解析瞭免疫檢查點抑製劑（ICI，如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑製劑）的作用機製，以及如何利用PD-L1錶達、腫瘤突變負荷（TMB）等生物標誌物預測反應。同時，也深入討論瞭CAR-T細胞療法、腫瘤疫苗等前沿免疫療法。 4. 內分泌治療： 特彆針對激素敏感性腫瘤（如乳腺癌、前列腺癌）的新型內分泌藥物及其耐藥機製的應對策略。 第四部分：常見高發腫瘤的診療路徑 本部分針對臨床上最常見、挑戰最大的幾種惡性腫瘤，提供瞭標準化的、基於指南的診療流程圖： 肺癌： 非小細胞肺癌（NSCLC）的分子分型指導下的靶嚮與免疫治療策略，小細胞肺癌（SCLC）的綜閤管理。 乳腺癌： 基於激素受體、HER2狀態和Ki-67的精準分層，新輔助/輔助治療的時機選擇，以及轉移性乳腺癌的治療序列。 結直腸癌： 早期、局部晚期和轉移性結直腸癌（mCRC）的MDT決策，重點是RAS/BRAF野生型與突變型的治療差異。 肝膽胰係統腫瘤： 肝細胞癌（HCC）的巴塞羅那臨床肝癌（BCLC）分期及局部介入治療與係統治療的結閤。胰腺導管腺癌（PDAC）的復雜性和圍手術期管理。 淋巴瘤與白血病： 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的最新分型（如DLBCL的IR/GS分型）與治療進展，以及急性白血病的精準誘導治療。 第五部分：腫瘤支持與姑息治療 本書強調，係統的抗腫瘤治療必須與高質量的支持和姑息治療相結閤，以保證患者的生活質量。詳細介紹瞭疼痛管理（包括阿片類藥物閤理應用和神經阻滯技術）、惡病質管理、營養支持的最新方案。此外，對腫瘤相關並發癥（如腫瘤溶解綜閤徵、脊髓壓迫、惡性胸水和腹水）的快速處理流程進行瞭規範化說明。臨終關懷和心理支持在腫瘤全程管理中的重要性也被充分論述。 第六部分：前沿研究與未來展望 本部分展望瞭腫瘤研究的熱點方嚮，包括： 液體活檢（Liquid Biopsy）： 循環腫瘤DNA（ctDNA）在早期篩查、療效監測和耐藥機製發現中的潛力。 人工智能（AI）在腫瘤學中的應用： 包括影像識彆、病理診斷輔助以及治療反應預測模型構建。 腫瘤疫苗和溶瘤病毒： 作為下一代免疫治療的重要補充手段。 新型抗體偶聯藥物（ADC）： 探討其在實體瘤治療中的精準打擊優勢。 本書力求信息全麵、論述嚴謹，旨在成為臨床醫生手中不可或缺的、與時俱進的腫瘤學工具書。

序 言
緒 論

　　第1章 高危險妊娠處理原則 1
　　第2章 超音波在産科的應用 7
　　第3章 懷孕期間之用藥 15
　　第4章 産前胎兒監測 23
　　第5章 産程中之胎兒監測 31

懷孕之併發癥
　　第6章 早産的治療 43
　　第7章 不足月生産的預防 51
　　第8章 過期妊娠 59
　　第9章 早期破水 65
　　第10章 子宮內生長遲滯 75
　　第11章 巨嬰癥之預測與處置 85
　　第12章 未成年懷孕 93
　　第13章 高齡懷孕 99
　　第14章 肥胖與懷孕 107
　　第15章 懷孕期間的惡心嘔吐 117
　　第16章 懷孕期間的空中旅行 127
　　第17章 多胞胎妊娠 131
　　第18章 羊膜腔炎 145
　　第19章 懷孕後期之産前齣血 149
　　第20章 産後齣血的預防與治療 159
　　第21章 産後感染 169
　　第22章 乳腺炎 173
　　第23章 羊水栓塞癥 179

懷孕閤併內外科疾病
　　第24章 懷孕期間之高血壓?子癇前癥 189
　　第25章 糖尿病與懷孕 203
　　第26章 妊娠性糖尿病 213
　　第27章 心髒病與懷孕 225
　　第28章 紅斑性狼瘡與懷孕 235
　　第29章 懷孕與癲癇 241
　　第30章 懷孕期間之貧血 249
　　第31章 懷孕與氣喘 261
　　第32章 懷孕與病毒性肝炎 273
　　第33章 懷孕與憂鬱癥 285
　　第34章 懷孕期間之甲狀腺功能異常 295
　　第35章 懷孕期間之急性腹痛 305
　　第36章 懷孕期間之創傷 315
　　第37章 性病與懷孕 323
　　第38章 愛滋病與懷孕 329

剖腹産與陰道生産
　　第39章 會陰切開術 335
　　第40章 剖腹産發展史 345
　　第41章 剖腹産之技術層麵新觀點 349
　　第42章 剖腹産手術傷口感染的預防與處置 357
　　第43章 剖腹産之麻醉與術後止痛 365
　　第44章 自行要求剖腹産的利弊 375
　　第45章 常見剖腹産適應癥
　　　　　　　　 産程異常 387
　　　　　　　　 臀位産式 391
　　　　　　　　 前胎剖腹産 395

序

　　18年前，我與尹長生醫師齣版較精簡的「産科疾病處理原則」（民國80年，颱北，金名圖書公司）一書，做為産科實習醫師與住院醫師的臨床處置的指引。本書可視為該書的進階版，對於懷孕期間較常見的疾病有較新的資料、較深入的說明。高危險妊娠涵蓋範圍極為廣泛，但因篇幅有限，本書無法將所有相關的疾病或狀況都包括進來。近年突飛猛進的産前診斷在本書也著墨不多，有興趣的讀者可參考本人所著「産科遺傳學及産前診斷」（第二版，民96年，颱北，閤記圖書齣版社）一書。

　　由於網際網路的發達，找尋最新的文獻變得較容易，故本書內容大緻能跟上産科學的新發展。但新資訊齣現的量實在太多、齣現的速度實在太快，遺漏之處在所難免。另有很多疾病?狀況的處置仍未有共識，有些專傢可能對本書的部分內容有不同的意見。因此非常歡迎各位讀者的指正與意見。

新泰綜閤醫院婦産科
國防醫學院副教授
顔兆熊
2009年1月

评分☆☆☆☆☆

這本《高危險妊娠》根本是近期讓我最有感的書瞭！我常常覺得，懷孕這件事，不隻是一個準媽媽的故事，更是整個傢庭、甚至整個社會的共同課題。書裡的角色互動寫得非常真實，有時候是溫馨的理解，有時候是無聲的拉扯，這些都讓我迴想起自己傢人的相處模式，真的很有共鳴。我特別喜歡書中對於「溝通」的描寫，很多時候，誤會和衝突的產生，往往是因為無法好好地錶達自己的感受，而當主角和她的親人學會坦誠相對時，那種溫暖的力量就油然而生。而且，書裡探討的「承擔」和「責任」，不是那種沉重的壓迫感，而是一種源自於愛的使命感。這本書讓我明白，即便是身處睏境，隻要心中有愛，就能找到前行的力量。我非常推薦給所有對傢庭、對愛有著深刻思考的朋友們，這是一本能夠觸動靈魂、溫暖人心的好書。

评分☆☆☆☆☆

老實說，一開始被《高危險妊娠》這個書名吸引，我以為會是一本比較學術、或是充滿戲劇性情節的小說。但翻開書後，我纔發現它是一部如此貼近人心的作品。作者對於主角內心世界的描寫，細膩而深刻，那些潛藏在心底的焦慮、對未知的恐懼，以及對新生命的無限期盼，都被描繪得淋灕盡緻。我尤其欣賞書中關於「選擇」的探討，麵對生命中的重大抉擇，我們該如何衡量、如何取捨？書裡並沒有給齣標準答案，而是引導讀者去思考，去感受。主角在一次又一次的睏境中，展現齣的勇氣和智慧，讓我非常動容。這本書讓我反思，人生中許多時候，我們都需要勇敢地踏齣舒適圈，去麵對那些看似無法剋服的挑戰。而且，書中關於「母愛」的詮釋，非常獨特，它不是一種天生的本能，而是一種在經歷、在學習、在付齣中逐漸培養起來的深刻情感。看完這本書，我感覺自己的內心得到瞭洗滌，也對生命中的各種可能性有瞭更開闊的視野。

评分☆☆☆☆☆

這本《高危險妊娠》完全超齣瞭我的預期，我本以為會是一本探討醫學問題的書，結果卻是一個充滿生命力的故事。作者筆下的文字有種魔力，能將平凡的生活描寫得如此生動，彷彿我親身經歷瞭主角的孕期。我對書中處理人際關係的部分特別有感觸，主角和她的伴侶、傢人之間的互動，那種愛與衝突並存的真實感，讓我忍不住聯想到自己生活中的親密關係。書裡對於「支持」這個概念有很細膩的刻畫，有時候，一個溫暖的擁抱、一句鼓勵的話，就能給予即將成為母親的人無比的力量。我也很欣賞書中對「不完美」的接納，生命本來就充滿瞭變數，有時候最美的風景，往往藏在那些意想不到的轉摺裡。這本書讓我明白，懷孕不僅僅是一個生理過程，更是一個心靈蛻變的旅程，而這個旅程，需要的不僅僅是醫療的嗬護，更需要情感的滋養和無私的愛。讀完之後，我覺得自己對生命的韌性有瞭更深的理解，也對那些在挑戰中堅持下來的女性，有瞭前所未有的崇敬。

评分☆☆☆☆☆

天啊，我最近看完一本叫做《高危險妊娠》的書，整個心都揪在一起瞭！不是那種讓人睡不著覺的懸疑驚悚，而是那種關於生命、關於選擇、關於母親本能的深刻叩問。書裡的主角，一個年輕的準媽媽，她的故事讓我完全沉浸其中，跟著她一起經歷懷孕過程中的種種不安與期待。我最喜歡書裡麵對於細節的描寫，像是懷孕初期身體微妙的變化，那種微小的喜悅和潛藏的擔憂，作者都描繪得絲絲入扣，讓我這個已經是媽媽的人，迴想起自己的懷孕時光，感觸萬韆。而且，書裡不隻談論身體的負擔，更深入探討瞭女性在麵對即將到來的生命時，內心的掙紮與成長。那些關於未來的想像，關於母愛的定義，關於如何在不確定的情況下做齣最艱難的決定，都讓我看得時而落淚，時而振奮。這本書真的讓我重新思考瞭「生命」這兩個字的分量，也讓我對那些勇敢承擔一切的母親們，有瞭更深的敬意。雖然書名聽起來有點嚴肅，但讀起來卻是充滿瞭人性的光輝和對愛的頌揚，真心推薦給所有女性，尤其是準備迎接新生命的準媽媽們，絕對是一本讓人感動又受益匪淺的作品。

评分☆☆☆☆☆

最近讀瞭一本叫做《高危險妊娠》的書，它給我的衝擊真的很大。我一直以為懷孕就是一件很自然的事情，但這本書讓我看到瞭背後更多的不確定性，以及母親們所需要付齣的巨大勇氣。書中對於主角心理狀態的描寫，真實到讓我為之動容，那種對身體變化的不安、對未來的不確定、還有對新生命的無限愛戀，都被作者刻畫得入木三分。我特別欣賞書裡那種對「生命韌性」的展現，即使麵對重重考驗，主角依然選擇瞭堅強麵對，這給瞭我很大的啟發。這本書也讓我重新思考瞭「愛」的定義，它不隻是一種情感的錶達，更是一種實際的行動，一種無私的奉獻。看完之後，我覺得自己對生命的意義有瞭更深的理解，也更加敬佩那些偉大的母親們，她們的堅韌和無私，是這個世界最美的風景。