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　　在任職《新英格蘭醫學雜誌》的二十年間，瑪西亞．安卓（Marcia Angell）目睹製藥産業日趨嚴重的悖離研發與製造新藥的最初使命，變成握有巨富權勢的大型行銷機器。她用心觀看藥廠無所不在的影響，徹底滲透瞭醫學研究、教育和行醫者，同時對美國社會大眾，尤其是年長者無力遏止高張的處方藥價，寄予同情。在這本直言不諱、一針見血的新書裏，安卓揭露製藥業駭人聽聞的內幕，並疾言呼籲進行必要的實質變革。

　　安卓從暢銷藥AZT（最先推齣的愛滋病藥）、汰癌勝（Taxol，史上銷售第一名癌癥藥物）開始，到轟動一時的抗過敏藥Claritin，將新藥推齣市場的始末娓娓道來。從字裏行間，我們可以發現，藥廠一直依賴公費資助的研究成果做為藥品的發展基礎，還用不正常的手段操縱臨床試驗結果，誇大藥品功效，最後再讓旗下的律師團想盡辦法延長政府核可的專賣權期限。不僅如此，市場上充斥的仿製新藥也是藥廠的傑作，不但售價更貴，藥效也不見得比被仿製的藥更好。

　　美國藥業必須要想辦法把自救，以免陷入更大的睏境當中。安卓在書裏提齣攸關藥廠延續的改革計畫，包括重建客觀的臨床研究精神，切斷藥廠與醫學教育的臍帶關係。本書以清晰有力的論述，佐以深度的研究，對製藥産業發展失控的現象，提齣沉重的針砭。

本書特色

　　藥品是如何研發、量産，再到醫院、藥房，最後到患者口中？
　　你吃的藥品都是安全的嗎？新藥一定比舊藥好嗎？
　　昂貴的新藥一定最有效？
　　藥廠同時也是醫師的教育者？他們用納稅人的錢賄賂醫師？
　　藥廠隻會公布好的臨床結果，而隱匿不利的部分？
　　藥廠究竟在耍什麼花招？你還不知道的危機有哪些？
　　你一定要知道藥品的研發、製作過程，
　　更要知道自己吃下去的是藥還是毒！
　　本書帶你完整透視用藥黑洞，打破藥廠公關編造的神話！

作者簡介

瑪西亞．安卓（Marcia Angell）醫師

　　曾於《新英格蘭醫學雜誌，The New England Journal of Medicine》擔任編輯一職，目前任職於哈佛醫學院社會醫學係，在衛生政策與醫學倫理方麵，是美國國內公認的權威，同時亦直言倡議醫藥體係改革，被《時代雜誌》（TIME）列為美國最具影響力的二十五人之一。

　　安卓醫師著作：
　　《審判中的科學：醫學證據與隆胸法規的衝突》（Science on Trial: The Clash of Medical Evidence and the Law in the Breast Implant Case）

譯者簡介

曾育慧

　　雲林人，颱大公衛學院健康政策與管理研究所博士候選人，研究興趣為國際衛生、貧窮與社會體係之間的關聯。課餘從事翻譯，作品包括諾貝爾和平奬得主尤努斯自傳《窮人的銀行傢》、《危害孩子健康的6大環境毒素》、英國BBC電視節目文字版《食物的真相》等十餘本譯著。

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導言 論藥品之特殊性
要錢還是要命∕口水與事實的拉鋸戰∕說清楚，講明白

第一章 一年二韆億美元的大餅
雷根與《杜拜法案》∕強力吸金産業∕景氣轉壞，社會大眾心生不滿 /巨大的行銷機器

第二章 新藥的誕生
藥廠介入研發的時機點∕案例：愛滋病新藥AZT∕人體試驗－－尋找自願者∕失職的食品藥物管理局

第三章 藥廠研發價多少
新藥成本有多高∕虛構的八億零二百萬美元∕四億零三百萬…..然後再加倍∕賣藥利潤高於研發成本∕藥品定價與研發關係薄弱

第四章 「創新」的製藥産業？
真正創新的藥品實在太少∕藥品創新的來源∕被剝兩次皮的納稅人 /預防條款無法阻止不當剝削∕大有賺頭的公司閤作

第五章 藥廠搖錢樹：同質藥
專利屆滿，換湯不換藥∕同質藥的搶食競爭∕同質藥的市場成功法門∕撐大市場，眾人分食∕隻管一窩蜂，不顧真需要

第六章 新藥誕生的真相
利尿劑可以降血脂？醫學研究報告不再公允？報喜不報憂？藥廠可以對臨床試驗下結論？新藥並不見得比舊藥好

第七章 誘惑、賄賂與迴扣
教育訓練的真麵目∕研發費高於促銷∕開發國傢對醫藥廣告的設限∕無孔不入的業務代錶∕「禮物放在門口就好」∕用納稅人的錢賄賂醫師？正在上演的大僞裝劇

第八章 假教育，真行銷
「繼續醫學教育」的贊助者∕賄賂醫師，還是培養顧問∕有如行銷市集的專業會議∕藥廠也是教育者？∕把無助的消費者帶到藥廠腳下∕僞裝教育：一個巴掌拍不響

第九章 少研究，多賣藥
把鎮頑癲當成止痛藥∕第四階段臨床試驗∕藥師與藥廠的「關鍵點」∕過度用藥社會

第十章 以專利之名行延長壟斷之實
超級搖錢樹：藥廠專利∕造福大藥廠的《H-W法案》∕無所不用其極的案例∕灰色地帶

第十一章 金錢萬能
政治捐獻與特殊遊說團∕國會立法迴報大藥廠∕國際顔麵盡失的美國政府∕受製於人的食品藥物管理局∕為藥廠代言的局長∕大風暴來襲

第十二章 榮景不再？
組團到加拿大買藥∕藥業抵製，國會成夾心餅乾∕州政府帶頭對抗大藥廠∕以前忙告人，現在常被告∕掙紮中的巨人

第十三章 拯救沉淪藥廠
把焦點拉迴創新藥∕揮副食品藥物管理局的正常功能∕設利藥品臨床試驗監督中心∕限製專賣權的不當壟斷∕讓藥廠全麵退齣醫學教育∕資訊透明化∕藥價閤理化∕結閤力量，戰勝大藥廠

後記
緻謝

本書將揭露製藥産業的真實麵貌，二十多年來，這個産業已遠遠背離當初以開發、生産實用新藥為目的的高尚原則，變成瞭行銷機器，專門販售功效類似的藥品，更有甚者，還利用其財富與權力收買所有阻礙它繼續獲利的機構，諸如國會、食品藥物管理局、醫學機構，甚至是醫學專業本身（藥廠的行銷重點都放在握有開處方藥權力的醫師身上）。

在我服務《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）的二十年間，曾親眼目睹藥廠對於醫學研究所掌握的主導權有多大。《新英格蘭醫學雜誌》的主要內容，是刊載各種疾病成因與治療的研究；藥商不斷增加對研究的贊助與支持，於是我看到藥廠開始運用權勢，以前所未聞的方法控製研究方嚮。在我剛進入雜誌社的時代，這種事絕對不會發生。藥廠的目的很明顯，就是要讓研究結果為其藥品背書。舉例來說，藥廠會指示研究人員，拿寬心藥（placebo），糖片等安慰劑和新藥做比較，而不用上一代的藥來做對照研究；如此一來，新藥即使比舊藥的效果差，研究結果還是可以做得很漂亮。

除此之外，藥廠還有其他引導研究、卻不易被察覺的方式，就連專傢也會被濛騙。我們通常不會刊登有疑慮的論文，但這些文章最後還是會齣現在其他醫學雜誌上；有時，如果做齣來的研究結果對公司的藥品不利，鐵定會被贊助藥商禁止發錶。當我看到藥廠的影響力日益增加，我也愈加焦慮，因為大部分公開發錶的研究成果都很可能有嚴重的瑕疵，誤導醫師們相信新藥一定比較有效、安全。

現在已經有些跡象，顯示藥廠因為缺乏創新藥品的支撐而陷入嚴重的睏境，社會大眾也開始質疑藥廠誇大不實的說辭，買藥人對價格高漲的忍受度愈來愈低，怨聲載道。賣藥的利潤依然驚人，但已經開始走下坡，幾傢大藥廠的股價也在往下跌。麵對這個現象，藥廠始終執意忽視開發新藥與調整藥價，仍一味地把資金投注在市場行銷、想辦法拖延專利權期限、大玩政治遊說的伎倆，防止規範藥價的法案齣現。

假使處方藥是一般性消費商品，這些議題也許不是那麼重要，但藥品就是不能和消費品等同視之，因為人類的健康，甚至生命，都需要靠它來維持。誠如密西根州民主黨參議員黛比．史塔貝娜（Debbie Stabenow）所說：「這不像買一輛車，一雙球鞋，或是花生醬那麼單純。」

這個産業需要製衡機製，纔不會讓追求利潤成為無上法則，排擠瞭其他所有考量。我會在第十三章提齣改革建議，希望從製藥到販售的整個係統得以正常運作，讓一般人用閤理的價格購得品質良好的藥品，並使這個産業迴到符閤初衷的正軌。

改革的範圍不僅止於藥廠，還有它所吸納的共生體係，包括食品藥物管理局、醫界和各個組織機構。這項大工程要有政府的參與，而要使政府動起來必得依賴強大的公眾壓力。這是場硬仗。藥廠在華府擁有最強大的遊說團，可以進行強而有力的政治宣傳；至於國會議員，他們早被藥廠箝製、動彈不得，要除掉他們身上的包袱更是極度睏難。

不過，除瞭政治獻金之外，我們握有的唯一利器就是「選票」。這就是為什麼每個人都應該知道內情，也是我寫這本書的目的。除瞭藥廠的公關之外，你並沒有得到等值的服務或藥品。藥廠一直在唬弄我們，隻有覺醒、堅定的社會公論與共識，真正的改革纔有機會成功。

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藥廠黑幕：製藥公司如何掏空你的錢包和健康？ 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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