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　　在任职《新英格兰医学杂志》的二十年间，玛西亚．安卓（Marcia Angell）目睹制药产业日趋严重的悖离研发与制造新药的最初使命，变成握有巨富权势的大型行销机器。她用心观看药厂无所不在的影响，彻底渗透了医学研究、教育和行医者，同时对美国社会大众，尤其是年长者无力遏止高张的处方药价，寄予同情。在这本直言不讳、一针见血的新书里，安卓揭露制药业骇人听闻的内幕，并疾言唿吁进行必要的实质变革。

　　安卓从畅销药AZT（最先推出的爱滋病药）、汰癌胜（Taxol，史上销售第一名癌症药物）开始，到轰动一时的抗过敏药Claritin，将新药推出市场的始末娓娓道来。从字里行间，我们可以发现，药厂一直依赖公费资助的研究成果做为药品的发展基础，还用不正常的手段操纵临床试验结果，夸大药品功效，最后再让旗下的律师团想尽办法延长政府核可的专卖权期限。不仅如此，市场上充斥的仿制新药也是药厂的杰作，不但售价更贵，药效也不见得比被仿制的药更好。

　　美国药业必须要想办法把自救，以免陷入更大的困境当中。安卓在书里提出攸关药厂延续的改革计画，包括重建客观的临床研究精神，切断药厂与医学教育的脐带关系。本书以清晰有力的论述，佐以深度的研究，对制药产业发展失控的现象，提出沉重的针砭。

本书特色

　　药品是如何研发、量产，再到医院、药房，最后到患者口中？
　　你吃的药品都是安全的吗？新药一定比旧药好吗？
　　昂贵的新药一定最有效？
　　药厂同时也是医师的教育者？他们用纳税人的钱贿赂医师？
　　药厂只会公布好的临床结果，而隐匿不利的部分？
　　药厂究竟在耍什么花招？你还不知道的危机有哪些？
　　你一定要知道药品的研发、制作过程，
　　更要知道自己吃下去的是药还是毒！
　　本书带你完整透视用药黑洞，打破药厂公关编造的神话！

作者简介

玛西亚．安卓（Marcia Angell）医师

　　曾于《新英格兰医学杂志，The New England Journal of Medicine》担任编辑一职，目前任职于哈佛医学院社会医学系，在卫生政策与医学伦理方面，是美国国内公认的权威，同时亦直言倡议医药体系改革，被《时代杂志》（TIME）列为美国最具影响力的二十五人之一。

　　安卓医师着作：
　　《审判中的科学：医学证据与隆胸法规的冲突》（Science on Trial: The Clash of Medical Evidence and the Law in the Breast Implant Case）

译者简介

曾育慧

　　云林人，台大公卫学院健康政策与管理研究所博士候选人，研究兴趣为国际卫生、贫穷与社会体系之间的关联。课余从事翻译，作品包括诺贝尔和平奖得主尤努斯自传《穷人的银行家》、《危害孩子健康的6大环境毒素》、英国BBC电视节目文字版《食物的真相》等十余本译着。

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导言 论药品之特殊性
要钱还是要命∕口水与事实的拉锯战∕说清楚，讲明白

第一章 一年二千亿美元的大饼
雷根与《杜拜法案》∕强力吸金产业∕景气转坏，社会大众心生不满 /巨大的行销机器

第二章 新药的诞生
药厂介入研发的时机点∕案例：爱滋病新药AZT∕人体试验－－寻找自愿者∕失职的食品药物管理局

第三章 药厂研发价多少
新药成本有多高∕虚构的八亿零二百万美元∕四亿零三百万…..然后再加倍∕卖药利润高于研发成本∕药品定价与研发关系薄弱

第四章 「创新」的制药产业？
真正创新的药品实在太少∕药品创新的来源∕被剥两次皮的纳税人 /预防条款无法阻止不当剥削∕大有赚头的公司合作

第五章 药厂摇钱树：同质药
专利届满，换汤不换药∕同质药的抢食竞争∕同质药的市场成功法门∕撑大市场，众人分食∕只管一窝蜂，不顾真需要

第六章 新药诞生的真相
利尿剂可以降血脂？医学研究报告不再公允？报喜不报忧？药厂可以对临床试验下结论？新药并不见得比旧药好

第七章 诱惑、贿赂与回扣
教育训练的真面目∕研发费高于促销∕开发国家对医药广告的设限∕无孔不入的业务代表∕「礼物放在门口就好」∕用纳税人的钱贿赂医师？正在上演的大伪装剧

第八章 假教育，真行销
「继续医学教育」的赞助者∕贿赂医师，还是培养顾问∕有如行销市集的专业会议∕药厂也是教育者？∕把无助的消费者带到药厂脚下∕伪装教育：一个巴掌拍不响

第九章 少研究，多卖药
把镇顽癫当成止痛药∕第四阶段临床试验∕药师与药厂的「关键点」∕过度用药社会

第十章 以专利之名行延长垄断之实
超级摇钱树：药厂专利∕造福大药厂的《H-W法案》∕无所不用其极的案例∕灰色地带

第十一章 金钱万能
政治捐献与特殊游说团∕国会立法回报大药厂∕国际颜面尽失的美国政府∕受制于人的食品药物管理局∕为药厂代言的局长∕大风暴来袭

第十二章 荣景不再？
组团到加拿大买药∕药业抵制，国会成夹心饼干∕州政府带头对抗大药厂∕以前忙告人，现在常被告∕挣扎中的巨人

第十三章 拯救沉沦药厂
把焦点拉回创新药∕挥副食品药物管理局的正常功能∕设利药品临床试验监督中心∕限制专卖权的不当垄断∕让药厂全面退出医学教育∕资讯透明化∕药价合理化∕结合力量，战胜大药厂

后记
致谢

本书将揭露制药产业的真实面貌，二十多年来，这个产业已远远背离当初以开发、生产实用新药为目的的高尚原则，变成了行销机器，专门贩售功效类似的药品，更有甚者，还利用其财富与权力收买所有阻碍它继续获利的机构，诸如国会、食品药物管理局、医学机构，甚至是医学专业本身（药厂的行销重点都放在握有开处方药权力的医师身上）。

在我服务《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）的二十年间，曾亲眼目睹药厂对于医学研究所掌握的主导权有多大。《新英格兰医学杂志》的主要内容，是刊载各种疾病成因与治疗的研究；药商不断增加对研究的赞助与支持，于是我看到药厂开始运用权势，以前所未闻的方法控制研究方向。在我刚进入杂志社的时代，这种事绝对不会发生。药厂的目的很明显，就是要让研究结果为其药品背书。举例来说，药厂会指示研究人员，拿宽心药（placebo），糖片等安慰剂和新药做比较，而不用上一代的药来做对照研究；如此一来，新药即使比旧药的效果差，研究结果还是可以做得很漂亮。

除此之外，药厂还有其他引导研究、却不易被察觉的方式，就连专家也会被蒙骗。我们通常不会刊登有疑虑的论文，但这些文章最后还是会出现在其他医学杂志上；有时，如果做出来的研究结果对公司的药品不利，铁定会被赞助药商禁止发表。当我看到药厂的影响力日益增加，我也愈加焦虑，因为大部分公开发表的研究成果都很可能有严重的瑕疵，误导医师们相信新药一定比较有效、安全。

现在已经有些迹象，显示药厂因为缺乏创新药品的支撑而陷入严重的困境，社会大众也开始质疑药厂夸大不实的说辞，买药人对价格高涨的忍受度愈来愈低，怨声载道。卖药的利润依然惊人，但已经开始走下坡，几家大药厂的股价也在往下跌。面对这个现象，药厂始终执意忽视开发新药与调整药价，仍一味地把资金投注在市场行销、想办法拖延专利权期限、大玩政治游说的伎俩，防止规范药价的法案出现。

假使处方药是一般性消费商品，这些议题也许不是那么重要，但药品就是不能和消费品等同视之，因为人类的健康，甚至生命，都需要靠它来维持。诚如密西根州民主党参议员黛比．史塔贝娜（Debbie Stabenow）所说：「这不像买一辆车，一双球鞋，或是花生酱那么单纯。」

这个产业需要制衡机制，才不会让追求利润成为无上法则，排挤了其他所有考量。我会在第十三章提出改革建议，希望从制药到贩售的整个系统得以正常运作，让一般人用合理的价格购得品质良好的药品，并使这个产业回到符合初衷的正轨。

改革的范围不仅止于药厂，还有它所吸纳的共生体系，包括食品药物管理局、医界和各个组织机构。这项大工程要有政府的参与，而要使政府动起来必得依赖强大的公众压力。这是场硬仗。药厂在华府拥有最强大的游说团，可以进行强而有力的政治宣传；至于国会议员，他们早被药厂箝制、动弹不得，要除掉他们身上的包袱更是极度困难。

不过，除了政治献金之外，我们握有的唯一利器就是「选票」。这就是为什么每个人都应该知道内情，也是我写这本书的目的。除了药厂的公关之外，你并没有得到等值的服务或药品。药厂一直在唬弄我们，只有觉醒、坚定的社会公论与共识，真正的改革才有机会成功。

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药厂黑幕：制药公司如何掏空你的钱包和健康？ 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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