清官難斷醫務事：醫療過失責任與醫療糾紛鑑定(2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 醫療過失
• 醫療糾紛
• 醫學法律
• 醫療責任
• 損害賠償
• 醫療鑑定
• 法醫學
• 臨床實踐
• 醫療管理
• 醫療倫理

　　本書探討醫療過失責任與醫療糾紛鑑定，除整理相關學說理論與實務見解，解釋上也兼俱法律經濟學及法學實證分析觀點，涵蓋範圍包括實體法上一般醫療過失民、刑事責任及其構成要件、醫療過失判斷的睏境、醫師告知義務的急速擴張、組織醫療的法律責任，並涉及程序法上醫療糾紛鑑定的實證研究、實證醫學及臨床準則應用於法庭作為醫療糾紛攻擊防禦工具，以及相關法律經濟學分析等熱門議題。

　　醫療糾紛所衍生之法律問題，對醫病雙方而言，不僅攸關其自身權益的保護，也影響到醫病間互動關係的發展，近年來更因醫療事故涉訟之案件急遽增長，而廣受各界關注及重視。謹此企盼本書可收拋磚引玉之效，挹注多元論述供作有識之士參考，互勉彼此為締造和諧之醫病關係而共同努力。

作者簡介

吳俊穎

　　【現職】
　　國立陽明大學醫學係內科學專任教授東海大學法律係暨法律研究所兼任教授中國醫藥大學公衛所暨臨醫所閤聘教授國立中興大學生命科學研究所兼任教授颱中榮民總醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會兼任研究員國傢衛生研究院、國民健康局IRB委員颱灣實證醫學學會常務監事中華民國醫事法律學會理事醫師公會全國聯閤會醫事法律智庫委員

陳榮基

　　【現職】
　　恩主公醫院教授颱大醫學院及颱北醫學大學兼任教授颱灣失智癥協會創會理事長颱灣腦中風醫學會名譽理事財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會顧問暨評鑑委員財團法人蓮花基金會董事長健康世界雜誌社社長慧炬雜誌社發行人

　　【經曆】
　　颱大醫學院教授、神經科主任颱大醫院醫療副院長恩主公醫院創院院長颱灣神經學學會理事長中華民國消費者文教基金會董監事及醫療糾紛調解委員國傢衛生研究院兼任研究員曾於1991及2005年主持衛生署醫療糾紛案件之研究調查

楊增暐

　　【現職】
　　國傢衛生研究院研究助理

　　【學曆】
　　國立中山大學中國與亞太區域研究所（法律組）博士生
　　東海大學法律學係博士班研究生

賴惠蓁

　　【現職】
　　雲林科技大學科技法律研究所

吳佳勛

　　【現職】
　　中華經濟研究院颱灣WTO中心助研究員

　　【學曆】
　　國立颱灣大學農業經濟博士
　　國傢衛生研究院衛生政策研發中心博士後研究員
　　緻理技術學院財務金融係助理教授

《法律視角下的商業賄賂：識彆、規製與前沿問題研究》 本書聚焦於當前商業活動中日益復雜和隱蔽的商業賄賂現象，從嚴謹的法律和監管視角齣發，旨在為企業閤規、執法實踐及學術研究提供一套全麵、深入的分析框架和實務指導。 第一部分：商業賄賂的法律圖譜與理論基礎 第一章：商業賄賂的界定與法律淵源 本章首先厘清商業賄賂在不同法律體係中的概念邊界，重點探討中國《反不正當競爭法》和《刑法》中關於“商業賄賂”的定性標準。詳細分析瞭“不正當利益”的內涵及其與閤法商業迴扣、市場推廣費的區分標準，為後續的認定提供瞭堅實的法律基礎。特彆關注瞭近年來司法解釋對新型商業賄賂形式（如“感謝費”、“谘詢費”中的變相賄賂）的最新解釋和司法實踐導嚮。 第二章：商業賄賂的法理基礎與經濟學分析 深入剖析商業賄賂行為背後的法理邏輯，探討其對市場公平競爭秩序、企業誠信原則以及社會道德基礎的破壞性影響。結閤新製度經濟學理論，分析商業賄賂作為一種“尋租行為”對資源配置效率的扭麯效應，以及其産生的外部性成本。本章還對比瞭英美法係（如《反海外腐敗法》FCPA）與大陸法係在規製商業賄賂上的理念差異和製度選擇，為構建更具針對性的規製體係提供理論支撐。 第三章：商業賄賂的民事責任與法律後果 本章聚焦於商業賄賂行為所引發的民事法律後果，包括閤同效力的認定（無效閤同的法律後果）、損害賠償責任的承擔。詳細分析瞭商業賄賂受害者（包括競爭對手、國傢利益）如何通過民事訴訟尋求救濟，並對“雙罰製”在民事領域的適用可能性進行瞭探討。 第二部分：商業賄賂的刑事責任與閤規實踐 第四章：商業賄賂的刑事責任主體與構成要件 係統梳理刑法中單位受賄罪、對非國傢工作人員行賄罪的犯罪構成。重點解析瞭“為謀取不正當利益”這一關鍵要件的認定標準，結閤大量判例，細緻區分瞭閤法商業往來與構成犯罪的界限。同時，對單位行賄罪的認定，特彆是對單位意誌的推定，進行瞭深入的論述。 第五章：新型商業賄賂的刑法風險點識彆 隨著數字經濟的發展，商業賄賂的形式日趨隱蔽化、復雜化。本章專門剖析瞭利用股權激勵、定製化技術服務、贊助費、虛假采購閤同等手段實施的變相賄賂行為的刑事風險。對於涉及跨境交易的商業賄賂，重點分析瞭《刑法》的域外效力及國際閤作的挑戰。 第六章：企業商業賄賂風險防範與閤規體係構建 本章是麵嚮企業實務操作的核心內容。詳細指導企業如何建立和執行有效的反商業賄賂（Anti-Bribery and Corruption, ABC）閤規體係。內容涵蓋： 風險評估（Risk Assessment）： 如何識彆高風險業務環節、地域和第三方閤作夥伴。 內部控製與流程優化： 財務、采購、銷售流程中的內控設計，特彆是對大額支齣、招待、禮品和差旅費用的審批控製。 第三方盡職調查（Third-Party Due Diligence）： 針對代理商、分銷商、谘詢機構的背景調查和持續監控機製。 內部調查機製： 建立有效的舉報熱綫、保護舉報人，以及在發生疑似違規行為時如何進行初步、保密且閤規的內部調查。 第三部分：監管執法與國際視角 第七章：反不正當競爭執法實踐中的商業賄賂審查 本章聚焦於市場監管部門（如原工商行政管理部門、現市場監督管理部門）在處理商業賄賂案件中的執法標準和程序。詳細分析瞭《反不正當競爭法》第五條（或現行相關條款）下，行政機關對商業賄賂行為的認定技巧、調查取證的閤法性要求，以及行政處罰的裁量基準。對比瞭行政處罰與刑事處罰在認定標準上的重疊與區彆。 第八章：商業賄賂的國際規製與比較法視野 深入探討《經濟閤作與發展組織（OECD）打擊賄賂公約》、聯閤國《反腐敗公約》等國際公約對成員國的義務要求。重點分析瞭美國《外國反腐敗法》（FCPA）和英國《反賄賂法》（UK Bribery Act）的核心規定，特彆是其對“故意”要件的寬鬆認定和對全球業務的管轄權延伸。通過比較不同法域的監管工具，為我國未來反腐敗立法的完善提供藉鑒。 第九章：從閤規到治理：企業社會責任與誠信文化 超越單純的法律規避，本章探討瞭企業將反商業賄賂理念融入企業治理結構（ESG）的必要性。分析瞭商業賄賂醜聞對企業聲譽、股價和員工士氣的長期負麵影響。倡導建立以“零容忍”為核心的企業誠信文化，強調高層管理者的示範作用和治理結構對閤規文化的滲透性影響。 本書特色： 本書結閤瞭最新的司法解釋、監管動態和跨國公司的閤規經驗，內容兼具理論深度與實務操作性。案例分析詳實，對高風險業務場景的風險點進行瞭精準識彆，是企業法務、閤規官、反舞弊專業人士、律師以及緻力於市場經濟法製研究的學者的必備參考書。全書邏輯清晰，層次分明，旨在幫助讀者構築一套係統、有效的商業賄賂風險防禦體係。

財團法人王德宏教授消化醫學基金會簡介
財團法人吳尊賢文教公益基金會簡介
推薦序　∕謝博生
推薦序　∕陳聰富
推薦序　∕陳運財
作者序　∕吳俊穎
再版序∕吳俊穎

導　論
　壹、前　言∕1
　貳、醫療過失的民刑事責任∕6
　參、醫療事故特殊責任類型∕11
　肆、醫療糾紛鑑定∕17
　伍、結　語∕20

第一章∕醫療事故損害賠償之規範目的及法律原則
　壹、前 言∕25
　貳、規範目的∕28
　參、法律原則∕37
　肆、結　論∕46

第二章∕醫療過失犯之刑罰理由及其構成要件
　壹、前 言∕52
　貳、醫療過失犯之刑罰理由∕54
　參、醫療過失犯之構成要件∕62
　肆、結　論∕76

第三章∕醫療過失判斷的睏境
　壹、前 言∕80
　貳、案例事實∕81
　參、本案爭點∕82
　肆、爭點分析∕82
　伍、結　論∕100

第四章∕醫師告知義務急速擴張的時代—法界的期待與醫界的臨床實務之間的鴻溝
　壹、前 言∕102
　貳、案例事實∕104
　參、相關爭點∕105
　肆、爭點分析∕106
　伍、結　語∕134

第五章∕組織醫療行為的刑事過失責任釐清
　壹、前　言∕139
　貳、案件類型∕142
　參、組織醫療刑事責任分配之建議：代結論∕161

第六章∕醫療糾紛鑑定的未來—由專業鑑定探討醫療糾紛鑑定之興革
　壹、前　言∕166
　貳、國內現行專業鑑定機構介紹∕166
　參、現行醫療糾紛鑑定産生之問題與改善建議∕177
　肆、結　論∕182

第七章∕醫療糾紛重復鑑定之實證研究
　壹、前　言∕188
　貳、醫療糾紛多次送鑑案件之類型化∕189
　參、鑑定程序的具體改善建議：代結論∕210

第八章∕颱灣實證醫學未來發展的規劃─由醫療糾紛的觀點齣發
　壹、前　言∕216
　貳、實證醫學發展的背景∕217
　參、醫療行為準則發展的背景∕220
　肆、實證醫學對於醫療糾紛的影響∕223
　伍、關於實證醫學與醫療行為準則發展的一些看法∕231
　陸、結　論∕234

第九章∕法庭上的臨床指引—賽局理論的觀點
　壹、前 言∕237
　貳、目前颱灣醫療糾紛處理模式∕239
　參、臨床指引的興起∕241
　肆、臨床指引在法律上的應用——醫病參與者決策行為分析∕242
　伍、結　論∕254

索　引∕25

作者序

　　近年來，颱灣的醫療糾紛訴訟案件快速成長，尤以提起刑事訴訟者居多。從病方立場而論，盡管刑事追訴或審判有其製度麵上的優勢，包括免繳裁判費、免律師費、藉由檢察官發動搜索或扣押證物，以及附帶請求民事賠償等，但慮及現行法製之規範架構，民事責任旨在填補被害人所受之損害，直接保障被害人之權益；刑事責任則準予對犯罪行為科處刑罰，以滿足社會保護之需要，二者間之規範目的迥不相同。則若醫療事故之被害人為求醫方和解讓步，多數傾嚮「以刑逼民」之施壓手段，進行無益之訴訟程序，事實上不僅與民刑分立原則背道而馳，就醫病雙方當事人言，更使兩造爭執之補償問題治絲益棼，毋寜徒增訟纍而已。

　　有鑑於此，如何重新建構醫療事故之責任體係，似為減少訟源、節製司法資源浪費，乃至緩解糾紛的有效途徑。果如此，關於醫療過失責任的成立要件，諸如歸責原則、過失內涵、注意義務或因果關係等等，法律適用上應以醫療行為之社會利益為思考脈絡，衡酌人體反應的不確定性、醫學知識的有限性、醫療行為難以完全掌控，以及疾病本身固有風險，據以閤理限界係爭事故之責任範圍。尤其，麵臨到病方勝訴率偏低的現象，法界多憂心現行訴訟製度對病方較為不利，進而主張舉證責任轉換，或者遁入告知義務的領域，期以間接方式提升病方的勝訴率。實則，如迴歸刑罰目的或損害填補原則，參以前述醫療行為之特殊性格，此舉所追求的或能滿足形式上的公平，但坐落法天平上卻有嚴重失衡之虞，不可不慎。

　　值得注意的是，刑事上不論被告醫方所違犯者，應為業務過失緻死罪，或是業務過失傷害罪，也不問民事上原告主張之法律關係為何，究竟是基於侵權行為抑或債務不履行而為求償，一旦遇有醫療糾紛訴訟案件，司法實務均採以過失成立與否作為關鍵爭點，判斷上普遍以行為人之懈怠或疏虞與結果之發生間，有無相當因果關係為其準據。依此操作原則，法院側重於調查被告在醫療方式之選擇或醫療過程上，有無應注意而未予注意之「醫療疏失」緻原告受有損害，以及係爭疏失與原告所受之損害間有無因果關係。更有甚者，由於醫療糾紛涉及醫療專業之判斷，必須委由具有特彆知識經驗之專傢，依現代醫學予以鑑定，提齣專業知識以供參酌，從而實務上習見將患者之病曆資料匯整後，再囑託醫療專業單位如行政院衛生署醫事審議委員會、法務部法醫研究所，或其他大型醫學中心等進行機關鑑定，並據其鑑定意見判定醫療過失或因果關係。

　　依上所述，我國在審判實務上，針對此類訴訟之爭點及證據調查既已發展齣特有之操作模式，在此情形下，關於醫療傷害的責任歸屬，法院往往需要仰賴鑑定報告的協助，此際與其特彆強調舉證責任之重要性，思索如何重新調整醫療過失之舉證分配原則，倒不如經由促進相關證據的保全、改善法庭與鑑定單位之間的溝通，以全麵提升鑑定報告的作業品質，方為確保醫療訴訟成效的首當要務。再者，復雜的醫療行為要確認醫療過失的存在，有著相當的睏難度，一方麵須從結果預見義務及結果迴避義務是否違反，進一步來判斷醫療疏失的存在；他方麵則需要排除醫學本身的不確定性、生物體本身的多樣性、疾病的自然病史，以及醫療結果所不可避免者等外在因素，繼以檢驗因果流程是否具備可受歸責的常態關聯性。凡此與醫療訴訟結果攸關的重要法律問題，包括實體法上一般醫療過失的民、刑事責任及其構成要件，以及特殊責任類型如醫師告知義務、組織醫療責任等適用疑義，乃至於程序法上醫療糾紛鑑定、實證醫學（EBM, evidence-based medicine）或臨床準則（CPG, clinical practice guideline）在法庭上之應用等，在在值得吾人重視及探究，爰就此著有論文數篇投稿期刊，經集結編排後，本書問世亦於焉而生。

　　承濛國傢衛生研究院與國科會的支持，本團隊能有幸投入醫事法學領域的研究工作，並順利將此書付梓齣版，謹此錶達由衷之謝忱。迴顧撰文過程，作者群以醫療過失責任及醫療糾紛鑑定為研究主軸，悉心竭力於蒐集相關學說、實務見解及外國法製，試圖將此等為數可觀的參考資料加以整理歸納，期間採以有彆於傳統釋義學之研究途徑，討論上兼俱法律經濟學、法學實證分析等觀點，經由不同層麵來開展思維理路，全盤檢討醫療爭訟之問題所在，從中建構起醫療過失歸責之應有取嚮，藉以化解醫界臨床實務與法界審、檢、辯及學者之間，就如何觀照問題癥結所存有的莫名歧見。但無可諱言的，礙於筆者纔疏學淺，書中餘留下來疏漏或說理不足之處，在所難免，尚祈各位學界先進不吝賜正為禱。又值此醫療糾紛方興未艾之際，誠摯企盼本書可收拋磚引玉之效，挹注多元論述供作有識之士參酌之用，互勉彼此為締造和諧之醫病關係而共同努力。

吳俊穎

再版序

　　承濛讀者的支持與鼓勵，本書得於短期之內修訂再版，謹此深緻謝忱。迴顧本書付梓以來，醫療糾紛在颱灣不僅未見停歇，反而有越演越烈之勢，如何藉由調整法製規範以為因應，社會各界對此問題意見分歧，甚至爭論不休。所幸，政府已率先試辦生育事故的補償計畫，「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案亦正在立法院審議中，即便坊間就此紛爭解決之道並未形成高度共識，但至少媒體輿論逐漸體認到問題的嚴重性，相關討論文獻可謂汗牛充棟，此刻著手編輯改版不外乎也在彰顯此一正麵意義。

　　但無可諱言的，醫病爭議問題除瞭規範麵的分析外，更不免直接涉及醫療爭訟的實況考察，委實說，光從傳統法釋義學或比較法之研究取徑，並無法獲緻確切解答，一切仍有待運用實證方法加以補充調查，方能真正掌握醫療紛爭發展脈絡的實相。有鑑於此，企盼本書整理文獻所纍積之研究發現，未來可與其他實證經驗交互連結印證，進一步反饋成為醫療事故歸責之論據基礎，藉以省思現行法製是否開啓醫療責任趨嚮嚴格化，檢視司法實踐結果是否亦步亦趨受此影響，迴頭質疑社會輿情有無失之偏頗，是否因迷信醫師之白袍形象而充斥著盲目期待，乃至變相苛責醫護人員而使其濛受不利對待。

　　本書再版問世，必須感謝元照齣版公司編輯群的鼎力襄助。當然諸位讀者願與筆者一同分享研究心得，藉此相互學習砥礪所帶來之高情厚誼，更轉化成為吾人求知好學的原動力，彌足珍貴。可惜筆者學殖未深，書中論述不足之處在所難免，敬祈各方傢先進續予指正為禱。

吳俊穎

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注社會議題的颱灣民眾，我一直對醫療體係的運作及其可能産生的爭議感到高度關注。《清官難斷醫務事：醫療過失責任與醫療糾紛鑑定(2版)》這個書名，精準地捕捉到瞭民眾在麵對醫療糾紛時的普遍睏惑——“清官難斷”，意味著問題的復雜性和主觀判斷的難度。這本書所探討的“醫療過失責任”和“醫療糾紛鑑定”，正是解決這些睏境的關鍵。我非常希望這本書能夠為普通讀者提供一個清晰的框架，去理解醫療過失是如何被界定的。這其中涉及到的專業知識，例如疾病的自然病程、醫療技術的風險，以及醫生的注意義務等，對於非專業人士來說往往難以把握。同時，“醫療糾紛鑑定”的運作機製也是我最為好奇的部分。它是否能夠提供一個客觀、公正的平颱，來評估醫療行為的閤理性？鑑定過程中又會引入哪些專傢和依據？我期待這本書能夠深入淺齣地解析這些復雜的問題，幫助讀者建立起對醫療糾紛處理流程的正確認知，並且在麵對類似情況時，能夠更理性、更有準備。

评分☆☆☆☆☆

老實說，我一直對醫療糾紛這個話題抱著一種既好奇又敬畏的態度。一方麵，我們都希望醫療能夠帶來健康和希望，但另一方麵，醫患關係的不信任感，以及突如其來的醫療事故，總是讓人心有餘悸。這本書的副標題"醫療過失責任與醫療糾紛鑑定"直接點齣瞭關鍵。在颱灣，隨著醫療技術的進步，各種新的醫療手段層齣不窮，但也可能伴隨著新的風險。過去，我們可能更多地依賴於醫院內部的溝通或簡單的法律程序來解決問題，但隨著時代的發展，對於醫療過失的界定，以及如何科學、公正地進行鑒定，變得越來越重要。我特彆關注這本書是如何解析“醫療過失”這個概念的。它是否會區分是醫生的技術失誤、醫院的管理疏漏，還是患者自身的原因？而“醫療糾紛鑑定”又是如何運作的？它是否涉及專傢評審、技術鑒定等多個環節？作為一本“二版”的書，我希望它能夠反映最新的法律法規和鑒定實踐，因為醫療和法律都在不斷發展變化。我希望這本書能夠幫助讀者，包括我自己在內，對這個復雜議題有一個更係統、更深入的認識，不至於在麵對醫療糾紛時，感到無助和茫然。

评分☆☆☆☆☆

我是一名長期關注醫療議題的普通市民，這本書的書名《清官難斷醫務事：醫療過失責任與醫療糾紛鑑定(2版)》立刻吸引瞭我的目光。在颱灣，醫療體係的完善程度一直備受肯定，但不可否認的是，醫療糾紛依然是許多傢庭不得不麵對的睏境。許多時候，當患者或傢屬遭遇不幸，他們往往難以理解為何會發生這樣的情況，也無法準確判斷責任的歸屬。這本書深入探討醫療過失責任的認定，這對於厘清醫患雙方的權利義務至關重要。我特彆希望能從中瞭解到，究竟什麼樣的醫療行為纔會被認定為“過失”？是操作失誤、診斷錯誤，還是用藥不當？而“醫療糾紛鑑定”作為解決爭議的關鍵環節，其運作機製和專業性是我非常感興趣的部分。颱灣的醫療糾紛鑑定製度是否能夠做到客觀公正？鑒定過程中又會考量哪些因素？這些都是老百姓最關心的問題。我期待這本書能夠提供清晰的指引，讓讀者能夠更理性地看待醫療糾紛，瞭解法律與專業鑒定的作用，而不隻是停留在情緒化的爭執。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名就抓住瞭核心痛點，"清官難斷醫務事"，這真的是我們普通民眾在麵對醫療糾紛時最直接的感受。老百姓相信醫生，也相信醫療體係，但萬一齣瞭狀況，到底誰對誰錯，責任在哪裏，常常讓人感到無所適從。我個人曾經有過親身經曆，親友在一次手術後齣現並發癥，傢屬和醫院就責任歸屬問題僵持不下，最後隻能訴諸法律。那段時間，全傢人焦頭爛額，花瞭大量的時間和精力去研究相關的法律條文、醫療規範，但很多東西專業性太強，非專業人士真的很難理解。這本書的齣現，對我來說就像及時雨。它深入淺齣地探討瞭醫療過失的認定標準，以及醫療糾紛鑒定在整個過程中的關鍵作用。我特彆在意的是，它會不會提供一些實際的案例分析，因為理論的東西聽起來總是抽象的，但真實案例的呈現，能夠讓我們更直觀地理解哪些行為可能構成醫療過失，哪些又是醫療過程中不可避免的風險。我希望這本書能夠提供一些實用的指導，讓普通民眾在麵對類似情況時，能更有底氣，不至於像無頭蒼蠅一樣亂撞。颱灣的醫療環境，大傢有目共睹，水平很高，但也正因為如此，一旦齣現問題，更容易引起關注和爭議。這本書是否能夠幫助我們理解醫療糾紛的復雜性，並且提供一些理性的思考框架，這是我最期待的。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在颱灣醫療前綫工作的基層醫護人員，每天都會接觸到形形色色的病例，也深知醫療過程中潛在的風險與挑戰。書名《清官難斷醫務事》這幾個字，簡直道齣瞭我們醫護人員的心聲！有時候，即使我們已經盡瞭最大的努力，但因為疾病本身的復雜性，或者患者個體的差異，最終還是會産生一些不盡如人意的結果，進而引發糾紛。這本書的副標題“醫療過失責任與醫療糾紛鑑定”對我來說非常有價值。我迫切地想瞭解，在法律層麵，是如何界定醫療過失的？有哪些具體的判斷標準，能幫助我們避免觸碰紅綫？而“醫療糾紛鑑定”又是如何進行的？作為醫護人員，我們非常關注鑑定過程的科學性、公正性，以及它是否能夠真正反映醫療實踐的復雜性，而不是簡單地套用理論。我希望這本書能夠提供一些深入的分析，幫助我們更清晰地認識到，在醫療實踐中，哪些環節容易産生爭議，以及如何通過完善的流程和專業的鑑定，來減少不必要的誤解和衝突。