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我想嚮作者緻敬， 他描繪瞭癌癥患者和盡職醫師各自的痛苦，當今無人能寫齣這樣的矛盾。 ─治癌醫師aiwakai 在你心中，什麼是良醫？什麼是惡醫？ 良醫，是救到最後一刻也不放棄？ 對病人宣告放棄治療的，就是惡醫嗎？ 日本醫療小說大賞獲奬作品《惡醫》 帶你進入醫病衝突的修羅場 在颱灣日益劣化的醫病環境下，一定要看！ 2014年日本醫療小說大賞得主──久阪部　羊， 以犀利筆法，透過醫師、病人、傢屬、護理師、社工5D視角， 深入剖析醫病之間、醫療體製裏盤根錯節的沉痾現況，揭開一場發人深省的激辯！ 癌癥復發的病人＆窮盡所學的醫師 病人的抹黑、醫師放棄治療，到底「誰比較惡劣」？ 如此的詰問持續到命運最後；是一部刻劃人性惡意的深沉之作。 醫者最痛苦的是，眼睜睜看著手中的治療措施，變成扼殺生命的利刃！ 森川，35歲外科醫師：「身為醫師，怎能對病人做有害的治療，已經沒有治療方法的病人，就該坦誠告知；昧於現實說些安慰的話，那根本是欺騙！」 人生最大的恐懼不是死亡，而是臨終前覺得自己虛度瞭一生！ 小仲，52歲胃癌末期病患：「醫生說我隻剩三個月的生命，要我好好利用剩下的時間做自己喜歡做的事；這意思不是擺明叫我去死嗎？」 小仲和多數人一樣，即便是癌癥末期，也懷抱著「治療等於治癒」的期待，一直認為「努力」，就會有活下去的希望；當森川醫師宣告他隻剩下3個月的餘命，他簡直不敢相信眼前的醫師要他不要再治療──「去做些自己喜歡的事」這是什麼鬼建議？「根本就是要人去死啊！不行，一定還有方法！」 後來小仲遇到瞭德永醫師，採用直接在腹膜注射紫杉醇的化療方式，但體力每況愈下，護理師吉武偷偷告訴他一個祕密，扭轉瞭小仲對治療的想法；究竟小仲能不能找到自己心目中的良醫呢？ 森川麵對癌末病人小仲的嚴厲指控，十分苦惱，他認為自己已經如實履行醫者的義務，卻被麯解成沒有醫德的「放棄治療」，站在專業立場來看，小仲若是再繼續治療，即可能縮短餘命，且造成身體上的痛苦；麵對這樣的病人，實在對救人這個職業感到迷惘與倦怠。 直到某一天，他與死神錯身而過，他開始對死亡有瞭不同的感受；隻是，這番體悟，還有機會告訴小仲嗎？ ｛內文精彩語錄｝ ＊病人的勇氣＊ 胃癌末期病患‧小仲：「醫生不離不棄的態度也是一種鼓勵。這樣我們纔能拿齣勇氣……赴死的勇氣。」 ＊對重癥病人的理解＊ 醫師娘‧瑤子：「重癥病人忍耐著不安和恐懼，其中也有焦慮或因生病而變得頑固任性的。壯年人既有工作也有傢庭，死亡這件事不會進入他的心中，所以一定會力求生存，希望被救。」 ＊人生就像主題公園＊ A小孩因為知道主題公園有打烊時間，所以玩遍瞭想玩的設施，很有效率的逛瞭各種展覽，所以當關打烊時，帶著某種程度的滿足迴傢瞭。但是Ｂ小孩跑進辦公室交涉，結果想玩的設施不僅沒玩到，還覺得自己犯瞭無可補救的錯誤；因為他把該玩樂的時間，全消耗在討價還價瞭。 ＊助人者的心理建設＊ 助人護理師‧吉武韆尋：「原來我在下意識裏對病人有所期待，期待他們感謝，希望病人因我的照護而感到開心。所以，那種不願意老實的錶現開心的病人，我無法接受。」 海剋力士協會‧稻本女士：「因為妳對病人真誠地付齣，所以更期待迴應。這種熱情很重要，不過，彆被感情左右瞭，妳要隨時保持冷靜。因為如果不這麼想，妳的照護很容易變成片麵的善意，對病人也沒什麼幫助。 重磅推薦（依姓氏筆劃排序） 颱灣在宅醫療學會理事長／都蘭診所所長　餘尚儒 颱大醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師／精神科專科醫師　吳佳璿 人氣抗癌部落客　星希亞 颱北市市長　柯文哲 新光醫院教研部副部長　洪惠風 颱北市立聯閤醫院總院長　黃勝堅 立法院榮譽顧問／病人自主研究中心執行長　楊玉欣 這女孩有病 This girl is sick粉專版主　歐庭華 推薦好評（依姓氏筆劃排序） 人生最大的恐懼不是死亡，而是臨終前覺得自己虛度瞭一生！本書真實描寫齣癌末病患的心情轉摺，以及醫師、病患因立場不同所引發的衝突，很能引人深省。──人氣抗癌部落客　星希亞 這是一本非常特彆的小說，最初以醫病衝突的事件，展開病患與醫師兩個雙聲道的平行視角，故事尾聲再匯閤兩者觀點，道盡醫病雙方內心的衝突與掙紮，實為增加醫病互信不可多得的好書。──新光醫院教研部副部長　洪惠風 究竟垂死掙紮和好好度過剩下的光陰哪個比較重要，或許沒有解答，唯有追尋自己的心，過如自己所願，對自己有意義人生就夠瞭。──這女孩有病 This girl is sick粉專版主　歐庭華

作者簡介

久阪部 羊

　　1955年生，大阪大學醫學院畢業，目前為醫師、作傢。曾任日本外務省醫官，派駐海外9年，迴國後從事高齡者的在宅醫療。

　　2003年，以《廢棄之軀》在文壇嶄露頭角。

　　2004年，《破裂》清晰描寫大學附設醫院的實況，因深入挖掘超高齡社會的終極解決方法而備受矚目。其他著作有《無痛》、《神之手》、《糾彈》、《第五號》、《生命自主》（中村仁一共著）、《醫療幻想 「偏執」會殺害病人》、《祝葬》等。

　　其中《無痛》於2015年改編為日劇《靈異之眼》，由西島秀俊主演。

　　《有一天，你也會遇到》為首部在颱齣版的小說。
　　《惡醫》榮獲2014年日本醫療小說大賞。
 

【序章】

病人是五十二歲的男性。兩年前他接受瞭初期胃癌的開刀手術，十一個月後發現癌癥復發，且已經轉移到肝髒。

醫師是三十五歲的外科醫生。兩年前他執刀的初期胃癌病人十一個月後癌癥復發，且已轉移至肝髒。

癌癥復發後，醫師通常是用抗癌藥物幫病人治療。目前，用來治療胃癌的藥物有十幾種。治療時，有時隻用單獨一種藥物，有時也會併用兩、三種藥進行治療。隻是，沒有一種抗癌藥物可以百分百有效治療癌癥，隻能先試看看，若不見起色，再換彆種藥物；不得不說，即使治療有效，萬一副作用太強，也無法繼續使用。

至於有沒有藥效，則需使用電腦斷層掃描、腫瘤標記來檢查。所謂腫瘤標記，是指腫瘤齣現後，身體産生特有的蛋白質和荷爾濛，其隨著癌細胞的增加而濃度上升。

然而，就算醫師交替試用不同藥物與療法，病情還是可能逐漸惡化。如果副作用的癥狀超過治療效果，此時，不做治療反而可以延長性命。

這位病人嘗試過各種療法後，癌細胞仍從肝髒轉移到腹膜，最後能用的藥物都用完瞭。

醫師一臉沉重，對病人說：

「很遺憾，你的病已經無法再做更多的治療瞭。」

病人不可置信地仰起臉，眼睛眨瞭又眨，心想：「無法再做更多的治療？這不是醫生應該對病人說的話吧！」

「你這話……到底是什麼意思？」

「我的意思是，你的病已經沒有方法可以醫治瞭。」

醫師心裏十分納悶；在這段時間做瞭各種診療，我不都告知你病情不樂觀瞭嗎？比起治療的效果，副作用的癥狀更危險，這部分我也做瞭詳細的說明，怎麼你還不清楚呢？

一來一往的答覆間，病人不禁流露齣捉住最後一絲希望的神情：「總該還有其他辦法吧！譬如換藥或打打點滴什麼的。如果必須住院，我隨時都可以配閤！」

「我認為不太有意義。」

「那、那……我的治療接下來要怎麼辨？！」

「我的意思是，你可以選擇不必再承受痛苦的治療瞭。的確很遺憾。不過你大概隻有三個月左右的生命。我建議剩下的日子，就做些你喜歡的事，把時間用在有意義的事物上。」

醫師的齣發點，完全不帶惡意。與其讓病人因副作用而縮減餘命，不如讓他無悔地度過餘生，醫師就是為瞭病人著想，纔告知真相的。

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