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久坂部羊

我想向作者致敬， 他描绘了癌症患者和尽职医师各自的痛苦，当今无人能写出这样的矛盾。 ─治癌医师aiwakai 在你心中，什么是良医？什么是恶医？ 良医，是救到最后一刻也不放弃？ 对病人宣告放弃治疗的，就是恶医吗？ 日本医疗小说大赏获奖作品《恶医》 带你进入医病冲突的修罗场 在台湾日益劣化的医病环境下，一定要看！ 2014年日本医疗小说大赏得主──久坂部　羊， 以犀利笔法，透过医师、病人、家属、护理师、社工5D视角， 深入剖析医病之间、医疗体制里盘根错节的沉痾现况，揭开一场发人深省的激辩！ 癌症复发的病人＆穷尽所学的医师 病人的抹黑、医师放弃治疗，到底「谁比较恶劣」？ 如此的诘问持续到命运最后；是一部刻划人性恶意的深沉之作。 医者最痛苦的是，眼睁睁看着手中的治疗措施，变成扼杀生命的利刃！ 森川，35岁外科医师：「身为医师，怎能对病人做有害的治疗，已经没有治疗方法的病人，就该坦诚告知；昧于现实说些安慰的话，那根本是欺骗！」 人生最大的恐惧不是死亡，而是临终前觉得自己虚度了一生！ 小仲，52岁胃癌末期病患：「医生说我只剩三个月的生命，要我好好利用剩下的时间做自己喜欢做的事；这意思不是摆明叫我去死吗？」 小仲和多数人一样，即便是癌症末期，也怀抱着「治疗等于治癒」的期待，一直认为「努力」，就会有活下去的希望；当森川医师宣告他只剩下3个月的余命，他简直不敢相信眼前的医师要他不要再治疗──「去做些自己喜欢的事」这是什么鬼建议？「根本就是要人去死啊！不行，一定还有方法！」 后来小仲遇到了德永医师，採用直接在腹膜注射紫杉醇的化疗方式，但体力每况愈下，护理师吉武偷偷告诉他一个祕密，扭转了小仲对治疗的想法；究竟小仲能不能找到自己心目中的良医呢？ 森川面对癌末病人小仲的严厉指控，十分苦恼，他认为自己已经如实履行医者的义务，却被曲解成没有医德的「放弃治疗」，站在专业立场来看，小仲若是再继续治疗，即可能缩短余命，且造成身体上的痛苦；面对这样的病人，实在对救人这个职业感到迷惘与倦怠。 直到某一天，他与死神错身而过，他开始对死亡有了不同的感受；只是，这番体悟，还有机会告诉小仲吗？ ｛内文精彩语录｝ ＊病人的勇气＊ 胃癌末期病患‧小仲：「医生不离不弃的态度也是一种鼓励。这样我们才能拿出勇气……赴死的勇气。」 ＊对重症病人的理解＊ 医师娘‧瑶子：「重症病人忍耐着不安和恐惧，其中也有焦虑或因生病而变得顽固任性的。壮年人既有工作也有家庭，死亡这件事不会进入他的心中，所以一定会力求生存，希望被救。」 ＊人生就像主题公园＊ A小孩因为知道主题公园有打烊时间，所以玩遍了想玩的设施，很有效率的逛了各种展览，所以当关打烊时，带着某种程度的满足回家了。但是Ｂ小孩跑进办公室交涉，结果想玩的设施不仅没玩到，还觉得自己犯了无可补救的错误；因为他把该玩乐的时间，全消耗在讨价还价了。 ＊助人者的心理建设＊ 助人护理师‧吉武千寻：「原来我在下意识里对病人有所期待，期待他们感谢，希望病人因我的照护而感到开心。所以，那种不愿意老实的表现开心的病人，我无法接受。」 海克力士协会‧稻本女士：「因为妳对病人真诚地付出，所以更期待回应。这种热情很重要，不过，别被感情左右了，妳要随时保持冷静。因为如果不这么想，妳的照护很容易变成片面的善意，对病人也没什么帮助。 重磅推荐（依姓氏笔划排序） 台湾在宅医疗学会理事长／都兰诊所所长　余尚儒 台大医院肿瘤医学部兼任主治医师／精神科专科医师　吴佳璇 人气抗癌部落客　星希亚 台北市市长　柯文哲 新光医院教研部副部长　洪惠风 台北市立联合医院总院长　黄胜坚 立法院荣誉顾问／病人自主研究中心执行长　杨玉欣 这女孩有病 This girl is sick粉专版主　欧庭华 推荐好评（依姓氏笔划排序） 人生最大的恐惧不是死亡，而是临终前觉得自己虚度了一生！本书真实描写出癌末病患的心情转折，以及医师、病患因立场不同所引发的冲突，很能引人深省。──人气抗癌部落客　星希亚 这是一本非常特别的小说，最初以医病冲突的事件，展开病患与医师两个双声道的平行视角，故事尾声再汇合两者观点，道尽医病双方内心的冲突与挣扎，实为增加医病互信不可多得的好书。──新光医院教研部副部长　洪惠风 究竟垂死挣扎和好好度过剩下的光阴哪个比较重要，或许没有解答，唯有追寻自己的心，过如自己所愿，对自己有意义人生就够了。──这女孩有病 This girl is sick粉专版主　欧庭华

作者简介

久坂部 羊

　　1955年生，大坂大学医学院毕业，目前为医师、作家。曾任日本外务省医官，派驻海外9年，回国后从事高龄者的在宅医疗。

　　2003年，以《废弃之躯》在文坛崭露头角。

　　2004年，《破裂》清晰描写大学附设医院的实况，因深入挖掘超高龄社会的终极解决方法而备受瞩目。其他着作有《无痛》、《神之手》、《纠弹》、《第五号》、《生命自主》（中村仁一共着）、《医疗幻想 「偏执」会杀害病人》、《祝葬》等。

　　其中《无痛》于2015年改编为日剧《灵异之眼》，由西岛秀俊主演。

　　《有一天，你也会遇到》为首部在台出版的小说。
　　《恶医》荣获2014年日本医疗小说大赏。
 

【序章】

病人是五十二岁的男性。两年前他接受了初期胃癌的开刀手术，十一个月后发现癌症复发，且已经转移到肝脏。

医师是三十五岁的外科医生。两年前他执刀的初期胃癌病人十一个月后癌症复发，且已转移至肝脏。

癌症复发后，医师通常是用抗癌药物帮病人治疗。目前，用来治疗胃癌的药物有十几种。治疗时，有时只用单独一种药物，有时也会併用两、三种药进行治疗。只是，没有一种抗癌药物可以百分百有效治疗癌症，只能先试看看，若不见起色，再换别种药物；不得不说，即使治疗有效，万一副作用太强，也无法继续使用。

至于有没有药效，则需使用电脑断层扫描、肿瘤标记来检查。所谓肿瘤标记，是指肿瘤出现后，身体产生特有的蛋白质和荷尔蒙，其随着癌细胞的增加而浓度上升。

然而，就算医师交替试用不同药物与疗法，病情还是可能逐渐恶化。如果副作用的症状超过治疗效果，此时，不做治疗反而可以延长性命。

这位病人尝试过各种疗法后，癌细胞仍从肝脏转移到腹膜，最后能用的药物都用完了。

医师一脸沉重，对病人说：

「很遗憾，你的病已经无法再做更多的治疗了。」

病人不可置信地仰起脸，眼睛眨了又眨，心想：「无法再做更多的治疗？这不是医生应该对病人说的话吧！」

「你这话……到底是什么意思？」

「我的意思是，你的病已经没有方法可以医治了。」

医师心里十分纳闷；在这段时间做了各种诊疗，我不都告知你病情不乐观了吗？比起治疗的效果，副作用的症状更危险，这部分我也做了详细的说明，怎么你还不清楚呢？

一来一往的答覆间，病人不禁流露出捉住最后一丝希望的神情：「总该还有其他办法吧！譬如换药或打打点滴什么的。如果必须住院，我随时都可以配合！」

「我认为不太有意义。」

「那、那……我的治疗接下来要怎么辨？！」

「我的意思是，你可以选择不必再承受痛苦的治疗了。的确很遗憾。不过你大概只有三个月左右的生命。我建议剩下的日子，就做些你喜欢的事，把时间用在有意义的事物上。」

医师的出发点，完全不带恶意。与其让病人因副作用而缩减余命，不如让他无悔地度过余生，医师就是为了病人着想，才告知真相的。

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