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災害管理可分為減災預防、準備、應變、復原等四階段，而醫院災害管理與病人安全緊緊相扣。本書內容對於醫院災害管理的整體運作有更全麵與完整的介紹與說明，讓國內醫療院所的整體災害管理規劃可以逐漸進步，讓病人安全為中心的醫療照護不再隻限於臨床端，而是擴大到整體營運的規劃。

　　重點：
　　●針對不同事件與不同規模的醫療機構可調整其運作方式有詳盡的說明
　　●特彆強調更多更新的事件執行計畫(Incident Action Planning) 相關的實務工具
　　●在執行部門(Operation Section) 下增設病人傢屬協助科(Patient Family Assistance Branch)，以便在事件應變期間協助病人傢屬
　　●在下班時間以及在小型、郊區醫院如何應用HICS

　　前言
　　自從Hospital Incident Command System (HICS) 2006 年修訂版齣版後，有許多的醫院在相關的教育訓練上以及應對現實世界的危急事件時都受惠於本書以及其中的工具。

　　此版本將內容擴大以符閤不同大小、地點、或病患照護能力的醫院，以及不同型態的醫療院所，如復健中心等。醫院將納入和採用這些概念和工具，與國傢事件管理係統(National Incident Management System, NIMS) 緊密結閤， 包括事件指揮係統(Incident Command System, ICS)、通用術語、應變的觀念和程序等。

　　與2006 年版教科書相同的是HICS 的主要受益者依舊是在災害發生期間執行應變行動的所有人員，包含醫生、護理師及行政人員。醫院災害應變的協同單位，如公共安全單位、地方衛生單位、危機管理單位及正在學習危機管理的人也都能從本書中獲得並瞭解健康照護過程中的危機應變、事件指揮實務及相關工具使用。

　　此版本不像2006 年的版本中有大規模的內容修訂，而是將近年實際的危機事件、2009 - 10 年的National HICS Survey、2011 年HICS National Stakeholders ’ Summit 及HICS Review 小組中的成員所提齣的範例進行修訂。

　　此版本更新處如下：
　　• 原「事件管理團隊」(Incident Management Team) 更名為「醫院 事件管理團隊」(Hospital Incident Management Team) 避免與其他前來支援的事件管理團隊在名稱上産生混淆。

　　• 在執行部門(Operation Section) 下增設病人傢屬協助科(Patient Family Assistance Branch)，以便在事件應變期間協助病人傢屬

　　• 後勤部門(Logistics Section) 底下的支援科(Support Branch) 中包含員工傢屬關懷小組組長(Employee Family Care Unit Leader) 以協助健康照護者及臨床人員的傢屬

　　• 特彆強調更多更新的事件執行計畫(Incident Action Planning) 相關的實務工具

　　• 將事件計畫指南(Incident Planning Guides, IPGs) 及事件應變指南(Incident Response Guides, IRGs) 重新設計格式並更加嚴謹且可擴大應用於所有醫院

　　• 將HICS 的錶單修正，與聯邦緊急事務管理局(Federal Emergency Management Agency，FEMA) 使用的錶格更為一緻。另外，加入三個新的HICS 錶單：快速啓動事件執行計畫(Incident Action Plan (IAP) Quick Start)、HICS200 事件應變計畫封麵(IAP Cover Sheet)、HICS221 歸建查核錶(Demobilization Check - Out)

　　• 增加一個關於在下班時間以及在小型、郊區醫院如何應用HICS的新章節

　　此版本的內容如同先前的版本一樣，這並不是醫院災害準備應變的最終版本(Defi nitive text)，並且也不應被視為一個緊急應變計畫(Emergency Operations Plan, EOP)。撰寫此書是希望能夠提供所有讀者一個清楚明瞭且容易閱讀的內容，並可被應用在更多的醫院與醫療照護機構。HICS 工具提供有微軟Word 與Adobe 的格式可供教育訓練以及鼓勵各機構聯盟客製化使用。

　　應將本書和附帶的HICS 工具視為「活文件」(living document)。亦即醫院採用這些新材料，就能斟酌找齣其他最佳做法以及列入課程訓練。最終，歡迎持續給予建議讓下一個版本的HICS 有機會更新。
 

作者簡介

Emergency Medical Services Authority

　　emsa.ca.gov/about_emsa/

　　The EMS Authority is charged with providing leadership in developing and implementing EMS systems throughout California and setting standards for the training and scope of practice of various levels of EMS personnel. The EMS Authority also has responsibility for promoting disaster medical preparedness throughout the state, and, when required, coordinating and supporting the state’s medical response to major disasters. Emergency and disaster medical services in California are rooted in the skills and commitment of the first responders, EMTs, nurses, physicians, and administrators who deliver care to the public and operate the system. In order for high quality services to be delivered with high efficiency, all aspects of EMS systems must work together, mutually reinforcing and supporting each other for the benefit of the patient. The California EMS Authority, through standard setting, consensus building, and leadership, plays a central role in improving the quality of emergency medical services available for all Californians.
    
　　In California, day-to-day EMS system management is the responsibility of the local and regional EMS agencies. It is principally through these agencies that the EMS Authority works to promote quality EMS services statewide. EMS Authority staff also work closely with many local, state and federal agencies and private enterprises with emergency and/or disaster medical services roles and responsibilities.

譯者簡介

蔡光超

　　亞東紀念醫院急診醫學部 主任醫師
　　新北市消防局醫療指導醫師
　　中華緊急救護技術員協會理事長

張育通

　　亞東紀念醫院急診醫學部 災害管理師

 

第1 章 醫院事件指揮係統紹 ......................................................................1
什麼是HICS ？ ..................................................................................1
與事件指揮係統(ICS) 的關係 .............................................................2
HICS 簡史 ..........................................................................................2
HICS 的組成 ......................................................................................3
HICS 的特性 ......................................................................................3
使用HICS 的助益 ..............................................................................4
有效結閤應變機製來麵對危機 ........................................................5
多單位協同係統(MACS) ................................................................5
與國傢事件管理係統(NIMS) 一緻 ...................................................6
一緻的聯邦預防應變援助 ...............................................................7
一緻的認證 ....................................................................................7

第2 章 危機管理計畫 ....................................................................................9
危機管理計畫 ....................................................................................9
危機計劃管理者 ...............................................................................10
危機管理委員會 ...............................................................................11
計畫 .................................................................................................12
全危害之緊急應變計畫 ................................................................14
風險脆弱度分析 ...............................................................................15
評估事件計畫指南(IPGs) 與事件應變指南(IRGs) .............................16
與院外夥伴的協同閤作 ....................................................................17
區域內醫院協調中心或其他聯盟 ..................................................18
消防與緊急醫療救護服務 .............................................................18
執法單位 ......................................................................................20
地區衛生機關 ...............................................................................20
醫療鑑定或驗屍官辦公室 .............................................................21
行為健康專傢 ...............................................................................21
地區的危機管理單位 ....................................................................22
地區緊急應變中心 ........................................................................22
州省緊急應變中心 ........................................................................23
州省應變小組 ...............................................................................24
聯邦應變小組 ...............................................................................24
美國紅十字會 ...............................................................................25
報章與電視媒體 ...........................................................................25
社群媒體 ......................................................................................26
擴大社區緊急健康照護服務策略 ......................................................26

第3 章 執行HICS .......................................................................................29
指定個人或委員會審視HICS 工具 ...................................................29
審視與自訂HICS 工具 .....................................................................29
重要的要求 ......................................................................................31
訓練 .................................................................................................31
演練 .................................................................................................33
與社區緊急應變夥伴的整閤 .............................................................34
醫院事件指揮係統與院外事件指揮係統的整閤 ............................34
統一指揮 ......................................................................................35
與集團健康照護係統整閤 ................................................................36

第4 章 綜觀醫院事件管理團隊.................................................................37
醫院事件管理團隊 ...........................................................................37
有效率的指揮權轉移 ....................................................................42
指揮 .................................................................................................42
事件指揮官 ..................................................................................42
指揮中心成員 ...............................................................................42
幕僚成員與部門 ...........................................................................43
執行部門 ..........................................................................................43
病患照護執行 ...............................................................................46
設施運作 ......................................................................................47
安全運作 ......................................................................................47
危害物質課 ..................................................................................50
持續運作 ......................................................................................51
病人傢屬協助課 ...........................................................................51
其他組彆的運作 ...........................................................................52
計畫部門 ..........................................................................................52
文件記錄 ......................................................................................53
後勤部門 ..........................................................................................56
財務╱行政部門 ...............................................................................57
執行HICS 的其他事項 .....................................................................58
指揮鏈與統一指揮 ........................................................................58
確認HIMT 成員 ............................................................................58
強化HIMT 的能力 ........................................................................59
工作任務錶 ..................................................................................59
部門的領導階層 ...........................................................................60

第5 章 事件應變：整閤 ...............................................................................63
警示與通報 ......................................................................................63
情況評估、通報、監控 ....................................................................65
緊急應變計畫啓動 ...........................................................................65
HICS 啓動 ........................................................................................66
建立HICS 架構 ................................................................................67
建立醫院指揮中心(HCC) .................................................................68
設計特性 ......................................................................................68
器材與備品 ..................................................................................69
人員配置 ......................................................................................70
備用醫院指揮中心(HCC) .............................................................70
事件執行計畫 ..................................................................................71
溝通與協調 ......................................................................................72
內部 .............................................................................................72
外部 .............................................................................................73
人員的健康與安全 ...........................................................................74
個人防護裝備(PPE) .....................................................................75
傳染性疾病 ..................................................................................76
壓力管理 ......................................................................................77
擴大運作 ..........................................................................................77
擴大運作或大規模事件相關的問題 ..............................................77
計畫 .............................................................................................79
法律與倫理考量 ...............................................................................80
歸建 .................................................................................................81
復原 .................................................................................................82
應變評估與機構學習 ........................................................................84

第6 章 HICS 工具 .......................................................................................87
事件計畫指南與事件應變指南的使用 ..............................................87
事件情境 ..........................................................................................89
事件計畫指南(IPG) ..........................................................................89
事件應變指南(IRG) ..........................................................................91
HIMT 啓動圖錶 .............................................................................91
使用工作任務錶(JAS) ......................................................................91
頭銜與位置 ..................................................................................92
工作與文件記錄 ...........................................................................92
文件與工具 ..................................................................................93
使用HICS 錶單 ................................................................................93

第7 章 事件執行計畫 ................................................................................103
事件執行計畫的效益 ......................................................................103
P 計畫 ............................................................................................104
部門的責任 ....................................................................................106
會議 ...............................................................................................107
訂定事件執行計畫 .........................................................................109
評估情況與啓動應變行動 ...........................................................109
建立運作週期 .............................................................................111
確定安全性與建立事件目標 .......................................................111
確定其他部門╱組彆的事件目標 ................................................113
確定策略與戰術 .........................................................................113
確定所需資源 .............................................................................113
工作任務 ....................................................................................114
行動執行 ....................................................................................115
計畫的評估與調整 ......................................................................115
下一個應變週期的計畫 ..............................................................115
共享IAP .....................................................................................115
歸建與復原 ................................................................................116
IAP 的錶單 .....................................................................................117

第8 章 自訂HICS .....................................................................................119
創造與調整HICS 工具 ...................................................................119
訂定事件計畫指南 ......................................................................120
訂定事件應變指南 ......................................................................123
自訂HICS 錶單 ..........................................................................127
自訂工作任務錶 .........................................................................127
使用HICS 以達到特定的應變需求 .................................................128
護理之傢事件指揮係統(NHICS) .................................................128
移動式野外醫院與替代照護站 ....................................................129
在嚴峻的條件下使用HICS .........................................................129
危害物質應變 .............................................................................130
大規模災難行為健康應變 ...........................................................131

第9 章 非工作時間與小型╱偏遠醫院的HICS 應用 ...............................133
非工作時間與在小型╱偏遠醫院使用HICS ...................................133
有效閤併HIMT 職位的方法 ........................................................134

 

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