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灾害管理可分为减灾预防、准备、应变、复原等四阶段，而医院灾害管理与病人安全紧紧相扣。本书内容对于医院灾害管理的整体运作有更全面与完整的介绍与说明，让国内医疗院所的整体灾害管理规划可以逐渐进步，让病人安全为中心的医疗照护不再只限于临床端，而是扩大到整体营运的规划。

　　重点：
　　●针对不同事件与不同规模的医疗机构可调整其运作方式有详尽的说明
　　●特别强调更多更新的事件执行计画(Incident Action Planning) 相关的实务工具
　　●在执行部门(Operation Section) 下增设病人家属协助科(Patient Family Assistance Branch)，以便在事件应变期间协助病人家属
　　●在下班时间以及在小型、郊区医院如何应用HICS

　　前言
　　自从Hospital Incident Command System (HICS) 2006 年修订版出版后，有许多的医院在相关的教育训练上以及应对现实世界的危急事件时都受惠于本书以及其中的工具。

　　此版本将内容扩大以符合不同大小、地点、或病患照护能力的医院，以及不同型态的医疗院所，如复健中心等。医院将纳入和採用这些概念和工具，与国家事件管理系统(National Incident Management System, NIMS) 紧密结合， 包括事件指挥系统(Incident Command System, ICS)、通用术语、应变的观念和程序等。

　　与2006 年版教科书相同的是HICS 的主要受益者依旧是在灾害发生期间执行应变行动的所有人员，包含医生、护理师及行政人员。医院灾害应变的协同单位，如公共安全单位、地方卫生单位、危机管理单位及正在学习危机管理的人也都能从本书中获得并了解健康照护过程中的危机应变、事件指挥实务及相关工具使用。

　　此版本不像2006 年的版本中有大规模的内容修订，而是将近年实际的危机事件、2009 - 10 年的National HICS Survey、2011 年HICS National Stakeholders ’ Summit 及HICS Review 小组中的成员所提出的范例进行修订。

　　此版本更新处如下：
　　• 原「事件管理团队」(Incident Management Team) 更名为「医院 事件管理团队」(Hospital Incident Management Team) 避免与其他前来支援的事件管理团队在名称上产生混淆。

　　• 在执行部门(Operation Section) 下增设病人家属协助科(Patient Family Assistance Branch)，以便在事件应变期间协助病人家属

　　• 后勤部门(Logistics Section) 底下的支援科(Support Branch) 中包含员工家属关怀小组组长(Employee Family Care Unit Leader) 以协助健康照护者及临床人员的家属

　　• 特别强调更多更新的事件执行计画(Incident Action Planning) 相关的实务工具

　　• 将事件计画指南(Incident Planning Guides, IPGs) 及事件应变指南(Incident Response Guides, IRGs) 重新设计格式并更加严谨且可扩大应用于所有医院

　　• 将HICS 的表单修正，与联邦紧急事务管理局(Federal Emergency Management Agency，FEMA) 使用的表格更为一致。另外，加入三个新的HICS 表单：快速启动事件执行计画(Incident Action Plan (IAP) Quick Start)、HICS200 事件应变计画封面(IAP Cover Sheet)、HICS221 归建查核表(Demobilization Check - Out)

　　• 增加一个关于在下班时间以及在小型、郊区医院如何应用HICS的新章节

　　此版本的内容如同先前的版本一样，这并不是医院灾害准备应变的最终版本(Defi nitive text)，并且也不应被视为一个紧急应变计画(Emergency Operations Plan, EOP)。撰写此书是希望能够提供所有读者一个清楚明了且容易阅读的内容，并可被应用在更多的医院与医疗照护机构。HICS 工具提供有微软Word 与Adobe 的格式可供教育训练以及鼓励各机构联盟客制化使用。

　　应将本书和附带的HICS 工具视为「活文件」(living document)。亦即医院採用这些新材料，就能斟酌找出其他最佳做法以及列入课程训练。最终，欢迎持续给予建议让下一个版本的HICS 有机会更新。
 

作者简介

Emergency Medical Services Authority

　　emsa.ca.gov/about_emsa/

　　The EMS Authority is charged with providing leadership in developing and implementing EMS systems throughout California and setting standards for the training and scope of practice of various levels of EMS personnel. The EMS Authority also has responsibility for promoting disaster medical preparedness throughout the state, and, when required, coordinating and supporting the state’s medical response to major disasters. Emergency and disaster medical services in California are rooted in the skills and commitment of the first responders, EMTs, nurses, physicians, and administrators who deliver care to the public and operate the system. In order for high quality services to be delivered with high efficiency, all aspects of EMS systems must work together, mutually reinforcing and supporting each other for the benefit of the patient. The California EMS Authority, through standard setting, consensus building, and leadership, plays a central role in improving the quality of emergency medical services available for all Californians.
    
　　In California, day-to-day EMS system management is the responsibility of the local and regional EMS agencies. It is principally through these agencies that the EMS Authority works to promote quality EMS services statewide. EMS Authority staff also work closely with many local, state and federal agencies and private enterprises with emergency and/or disaster medical services roles and responsibilities.

译者简介

蔡光超

　　亚东纪念医院急诊医学部 主任医师
　　新北市消防局医疗指导医师
　　中华紧急救护技术员协会理事长

张育通

　　亚东纪念医院急诊医学部 灾害管理师

 

第1 章 医院事件指挥系统绍 ......................................................................1
什么是HICS ？ ..................................................................................1
与事件指挥系统(ICS) 的关系 .............................................................2
HICS 简史 ..........................................................................................2
HICS 的组成 ......................................................................................3
HICS 的特性 ......................................................................................3
使用HICS 的助益 ..............................................................................4
有效结合应变机制来面对危机 ........................................................5
多单位协同系统(MACS) ................................................................5
与国家事件管理系统(NIMS) 一致 ...................................................6
一致的联邦预防应变援助 ...............................................................7
一致的认证 ....................................................................................7

第2 章 危机管理计画 ....................................................................................9
危机管理计画 ....................................................................................9
危机计划管理者 ...............................................................................10
危机管理委员会 ...............................................................................11
计画 .................................................................................................12
全危害之紧急应变计画 ................................................................14
风险脆弱度分析 ...............................................................................15
评估事件计画指南(IPGs) 与事件应变指南(IRGs) .............................16
与院外伙伴的协同合作 ....................................................................17
区域内医院协调中心或其他联盟 ..................................................18
消防与紧急医疗救护服务 .............................................................18
执法单位 ......................................................................................20
地区卫生机关 ...............................................................................20
医疗鑑定或验尸官办公室 .............................................................21
行为健康专家 ...............................................................................21
地区的危机管理单位 ....................................................................22
地区紧急应变中心 ........................................................................22
州省紧急应变中心 ........................................................................23
州省应变小组 ...............................................................................24
联邦应变小组 ...............................................................................24
美国红十字会 ...............................................................................25
报章与电视媒体 ...........................................................................25
社群媒体 ......................................................................................26
扩大社区紧急健康照护服务策略 ......................................................26

第3 章 执行HICS .......................................................................................29
指定个人或委员会审视HICS 工具 ...................................................29
审视与自订HICS 工具 .....................................................................29
重要的要求 ......................................................................................31
训练 .................................................................................................31
演练 .................................................................................................33
与社区紧急应变伙伴的整合 .............................................................34
医院事件指挥系统与院外事件指挥系统的整合 ............................34
统一指挥 ......................................................................................35
与集团健康照护系统整合 ................................................................36

第4 章 综观医院事件管理团队.................................................................37
医院事件管理团队 ...........................................................................37
有效率的指挥权转移 ....................................................................42
指挥 .................................................................................................42
事件指挥官 ..................................................................................42
指挥中心成员 ...............................................................................42
幕僚成员与部门 ...........................................................................43
执行部门 ..........................................................................................43
病患照护执行 ...............................................................................46
设施运作 ......................................................................................47
安全运作 ......................................................................................47
危害物质课 ..................................................................................50
持续运作 ......................................................................................51
病人家属协助课 ...........................................................................51
其他组别的运作 ...........................................................................52
计画部门 ..........................................................................................52
文件记录 ......................................................................................53
后勤部门 ..........................................................................................56
财务╱行政部门 ...............................................................................57
执行HICS 的其他事项 .....................................................................58
指挥链与统一指挥 ........................................................................58
确认HIMT 成员 ............................................................................58
强化HIMT 的能力 ........................................................................59
工作任务表 ..................................................................................59
部门的领导阶层 ...........................................................................60

第5 章 事件应变：整合 ...............................................................................63
警示与通报 ......................................................................................63
情况评估、通报、监控 ....................................................................65
紧急应变计画启动 ...........................................................................65
HICS 启动 ........................................................................................66
建立HICS 架构 ................................................................................67
建立医院指挥中心(HCC) .................................................................68
设计特性 ......................................................................................68
器材与备品 ..................................................................................69
人员配置 ......................................................................................70
备用医院指挥中心(HCC) .............................................................70
事件执行计画 ..................................................................................71
沟通与协调 ......................................................................................72
内部 .............................................................................................72
外部 .............................................................................................73
人员的健康与安全 ...........................................................................74
个人防护装备(PPE) .....................................................................75
传染性疾病 ..................................................................................76
压力管理 ......................................................................................77
扩大运作 ..........................................................................................77
扩大运作或大规模事件相关的问题 ..............................................77
计画 .............................................................................................79
法律与伦理考量 ...............................................................................80
归建 .................................................................................................81
复原 .................................................................................................82
应变评估与机构学习 ........................................................................84

第6 章 HICS 工具 .......................................................................................87
事件计画指南与事件应变指南的使用 ..............................................87
事件情境 ..........................................................................................89
事件计画指南(IPG) ..........................................................................89
事件应变指南(IRG) ..........................................................................91
HIMT 启动图表 .............................................................................91
使用工作任务表(JAS) ......................................................................91
头衔与位置 ..................................................................................92
工作与文件记录 ...........................................................................92
文件与工具 ..................................................................................93
使用HICS 表单 ................................................................................93

第7 章 事件执行计画 ................................................................................103
事件执行计画的效益 ......................................................................103
P 计画 ............................................................................................104
部门的责任 ....................................................................................106
会议 ...............................................................................................107
订定事件执行计画 .........................................................................109
评估情况与启动应变行动 ...........................................................109
建立运作週期 .............................................................................111
确定安全性与建立事件目标 .......................................................111
确定其他部门╱组别的事件目标 ................................................113
确定策略与战术 .........................................................................113
确定所需资源 .............................................................................113
工作任务 ....................................................................................114
行动执行 ....................................................................................115
计画的评估与调整 ......................................................................115
下一个应变週期的计画 ..............................................................115
共享IAP .....................................................................................115
归建与复原 ................................................................................116
IAP 的表单 .....................................................................................117

第8 章 自订HICS .....................................................................................119
创造与调整HICS 工具 ...................................................................119
订定事件计画指南 ......................................................................120
订定事件应变指南 ......................................................................123
自订HICS 表单 ..........................................................................127
自订工作任务表 .........................................................................127
使用HICS 以达到特定的应变需求 .................................................128
护理之家事件指挥系统(NHICS) .................................................128
移动式野外医院与替代照护站 ....................................................129
在严峻的条件下使用HICS .........................................................129
危害物质应变 .............................................................................130
大规模灾难行为健康应变 ...........................................................131

第9 章 非工作时间与小型╱偏远医院的HICS 应用 ...............................133
非工作时间与在小型╱偏远医院使用HICS ...................................133
有效合併HIMT 职位的方法 ........................................................134

 

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