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图书目录
序 v
译者序 vii
皮肤检查（Skin Exam） 1
I. 皮肤科病史（Dermatologic History） 1
II. 全身性皮肤检查的适应症（Indications for Total-Body Skin Exam） 1
III. 检验工具（Examination Tools） 2
IV. 皮肤病灶之型态 5
皮肤基础科学（Basic Science of the Skin） 10
I. 基础解剖学 10
II. 细胞与分子生物学 14
III. 免疫学 17
发炎性皮肤疾病（Inflammatory Disorders） 20
I. 痤疮（Acne） 20
II. 酒糟性皮肤炎（Rosacea） 25
III. 异位性皮肤炎（Atopic Dermatitis） 28
IV. 接触性皮肤炎（Contact Dermatitis） 32
V. 玫瑰糠疹（Pityriasis Rosea） 38
VI. 干癣（Psoriasis） 39
VII. 脂漏性皮肤炎 46
传染病及寄生虫（Infections and Infestations） 53
I. 病毒疣（Verrucae） 53
II. 传染性软疣（Molluscum Contagiosum） 54
III. 表浅霉菌感染（Superficial Dermatophytes） 55
IV. 汗斑（Tinea Versicolor） 59
V. 念珠菌感染（Candidiasis） 60
VI. 单纯疱疹病毒（Herpes simplex viruses, HSV-1 & HSV-2） 61
VII. 水痘病毒（Varicella-Zoster Virus） 63
VIII. 脓痂疹（Impetigo） 66
IX. 蜂窝性组织炎（Cellulitis） 67
X. 丹毒（Erysipelas） 68
XI. 疖与脓疡（Furuncles and Abscess） 68
XII. MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus） 69
XIII. 坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis） 70
XIV. 疥疮（Scabies） 72
XV. 蝨（Lice, Pediculosis） 73
XVI. 梅毒（Syphilis） 74
XVII. 结核病（Tuberculosis） 78
XVIII. 蜱传染病（Tick-borne Illnesses） 81
XIX. 莱姆病 81
XX. 南方蜱疹病（Southern tick-associated Rash Illness, STARI） 84
XXI. 落矶山斑疹热（Rocky Mountain Spotted Fever, RMSF） 84
反应性皮肤病和药物疹（Reactive Disorders and Drug Eruptions） 89
I. 郁滞性皮肤炎（Stasis Dermatitis） 89
II. 点状出血（Petechiae）、紫斑（Purpura）和皮肤血管炎（Vasculitis） 91
III. 荨麻疹（Urticaria） 96
IV. 病毒疹（Viral exanthems） 101
V. 药物疹（Drug Eruptions） 109
色素疾病（Disorders of Pigmentation） 117
I. 白斑（Vitiligo） 117
II. 肝斑（Melasma） 120
III. 眼皮肤白化症（Oculocutaneous Albinism） 121
IV. 真皮黑色素细胞增多症（Dermal Melanocytosis） 122
V. 药物引起的色素沉积 122
VI. 持久性色素异常性红斑（Erythema Dyschromicum Perstans） 123
VII. 特发性滴状色素减少症（Idiopathic Guttate Hypomelanosis） 124
VIII. 白色糠疹（Pityriasis Alba） 124
IX. 发炎后色素变化 124
良性皮肤病（Benign Skin Lesions） 126
I. 痣（Nevi） 126
II. 脂漏性角化症（Seborrheic Keratosis） 127
III. 皮肤赘瘤（Acrochordons） 128
IV. 血管瘤（Angiomas） 129
V. 皮肤纤维瘤（Dermatofibroma） 130
VI. 晒斑（Lentigines） 131
VII. 皮脂腺增生（Sebaceous Hyperplasia） 132
VIII. 蟹足肿（Keloids） 133
IX. 囊肿（Cysts） 134
X. 脂肪瘤（Lipomas） 135
恶性皮肤疾病（Malignant Skin Lesions） 137
I. 基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC） 137
II. 鳞状上皮细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）与日光性角化症（Actinic Keratoses） 139
III. 黑色素细胞瘤（Melanoma） 142
IV. 皮肤T 细胞淋巴瘤（Cutaneous T-cell Lymphoma, CTCL） 148
毛发及指甲疾病（Disorders of the Hair and Nails） 152
I. 雄性秃（Androgenic Alopecia） 152
II. 圆秃（Alopecia Areata） 154
III. 休止期落发（Telogen Effluvium） 155
IV. 生长期落发（Anagen Effluvium） 156
V. 拔毛癖（Trichotillomania） 156
VI. 中央离心瘢痕性秃发（Central Centrifugal Cicatricial Alopecia） 157
VII. 圆盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus, DLE） 158
VIII. 毛发扁平苔癣（Lichen Planopilaris, LPP） 159
IX. 切割性蜂窝性组织炎（Dissecting Cellulitis） 161
X. 脱发性毛囊炎（Folliculitis Decalvans） 162
XI. 次发性瘢痕性秃发（Secondary Scarring Alopecia） 162
XII. 多毛症（Hypertrichosis） 162
XIII. 女性多毛症（Hirsutism） 163
XIV. 指甲疾病 164
系统性疾病的皮肤表现（Cutaneous Manifestations of Systemic Disease） 169
I. 狼疮（Lupus） 169
II. 皮肌炎（Dermatomyositis） 171
III. 类肉瘤病（Sarcoidosis） 174
IV. 硬皮病（Scleroderma）与相关疾病 175
V. 水泡疾病（Bullous disorders） 177
VI. 营养缺乏 179
皮肤外科（Dermatologic Surgery） 183
I. 术前评估 183
II. 手术技巧 186
III. 伤口敷料（Wound Dressing） 194
IV. 伤口癒合（Wound Healing） 194
V. 手术併发症（Surgical Complication） 195
小儿皮肤科学（Pediatric Dermatology） 199
新生儿及婴儿皮肤科学（Neonatal and Infantile Dermatology） 199
I. 新生儿痤疮（Neonatal Acne） 199
II. 先天性皮肤发育不全（Aplasia Cutis Congenital） 199
III. 新生儿毒性红斑（Neonatal Erythema Toxicum） 199
IV. 粟粒肿（Milia） 201
V. 痱子（Miliaria） 202
VI. 皮脂腺母斑（Nevus Sebaceous） 202
VII. 皮下脂肪坏死（Subcutaneous Fat Necrosis） 203
VIII. 暂时性新生儿脓性色素沉着症（Transient Neonatal Pustular Melanosis） 203
色素病变 204
I. 咖啡牛奶斑（Café Au Lait Macules） 204
II. 蒙古班（Mongolian Spot） 205
III. 先天性黑色素痣（Congenital Melanocytic Nevus） 206
IV. Spitz 痣（Spitz Nevus） 207
血管病变 207
I. 葡萄酒色斑（Port-Wine Stain） 207
II. 先天性微血管扩张性大理石样皮肤（Cutis Marmorata Telangiectatica Congenital） 208
III. 婴儿型血管瘤（Infantile Hemangioma） 208
IV. 单纯性痣（Nevus Simplex） 210
皮肤炎 210
I. 异位性皮肤炎（Atopic Dermatitis） 210
II. 接触性皮肤炎（过敏性） 213
III. 尿布疹（Diaper Dermatitis） 214
IV. 脂漏性皮肤炎（Seborrheic Dermatitis） 214
传染性疾病 215
I. 霉菌感染 215
II. 病毒疣（Verrucae） 216
III. 传染性软疣（Molluscum Contagiosum） 218
其他 219
I. 痤疮 219
II. 多形性红斑（Erythema Multiforme） 220
老年皮肤科学（Geriatric Dermatology） 222
I. 日光性紫斑（Actinic Purpura） 228
II. 火激红斑（Erythema Ab Igne） 229
III. 下肢溃疡（Leg Ulcers） 230
IV. 皮肤浸润（Skin Maceration） 232
V. 皮肤干痒（Xerosis/Pruritus） 232
防晒（Sun Safety） 239
I. 防晒霜 239
皮肤科治疗（Dermatologic Therapies） 246
I. 局部治疗总论 246
II. 糖皮质类固醇（Glucocorticosteroids） 250
III. A 酸（Retinoids） 254
IV. 照光治疗（Phototherapy） 256
V. 抗生素选用 258
VI. 局部免疫调节或化学治疗药膏 260
VII. 系统性免疫抑制或免疫调节药物 262
鑑别诊断对照表（Differential Diagnoses Tables） 266
Index 277
图书序言
现今是皮肤科学研究令人振奋的时代，严重干癣和荨麻疹的治疗更具专一性；近五年来致命黑色素瘤之治疗也比十年前获得更大的进展；医学美容方面，雷射科技以及肉毒桿菌的逆龄效果更加进步；我们对皮肤基础科学研究的理解更胜以往，有助于新药的开发。
不论你的身分是想成为皮肤科医师的医学生、正于皮肤科病房中轮训的实习医师、治疗皮肤科疾病的家医科医师、或是期许能对皮肤科有更深层了解的专科医师，希望你能从此书获得许多有用的资讯。
华盛顿手册（皮肤科学）内容囊括皮肤、头发和指甲的重要知识。第一章介绍基础知识，例如描述病灶的专有名词和常见皮肤科检查；第二章介绍皮肤构造及生理功能；第三至第十章介绍医学上常见皮肤科疾病；第十一至十三章介绍皮肤次分科，包含皮肤外科、小儿皮肤科和老年皮肤科。本书亦介绍了防晒( 第十四章）、皮肤科常用治疗（第十五章）以及皮肤疾病鑑别诊断（第十六章）。我们相信本书的内容有益于临床方面照护病人。
感谢医学生、住院医师以及华盛顿大学同仁们的细心帮助，没有你们本书无法完成。感谢你们花费无数时间于文献搜寻及重点摘要，也感谢你们提供许多疾病的经典案例照片。最后，也最重要的，感谢诊所和医院的患者们，使我们有机会从你们身上学习，并和他人分享所学。
Dr. M. Laurin Council
译者序
皮肤科学是相当多彩多姿的一门学科，涵盖了生理学、病理学、免疫学、内科学、外科学等医学范畴。近来医学美容的兴盛，也连带皮肤外科学的蓬勃发展。专业的临床皮肤科医师可以「一叶知秋」，快速从皮肤表面变化鑑别诊断皮肤疾病，这种敏锐的观察力需倚赖扎实且专业的医学教育训练所培育出来。而一本专业的工具书，可帮助医师有系统的学习，也能在有疑问时迅速为其解惑。
本书翻译自着名的华盛顿手册系列之皮肤科学，内容相当多元充实，深入浅出的介绍皮肤理学检查、基础科学、发炎性疾病、传染病、色素性疾病、皮肤肿瘤、毛发指甲疾病、皮肤外科、小儿皮肤科、老年皮肤科等，搭配全彩精美图片，可说是欲成为皮肤科医师或对皮肤科有兴趣者不可或缺的一本武功秘笈。
感谢原作者群的编写，以及译者们的辛劳付出，诞生出这本中文皮肤科工具书。由于皮肤科疾病相当复杂，许多疾病不一定有标准的中文翻译，故我们尽量切合原文，又不失疾病特色作为翻译的原则，然有些无法翻译的英文名，例如sweet syndrome，以及药名，我们则以原文呈现。
翻译内容难免有百密一疏的时候，内文中假使有错误之处，还请读者们不吝指正，谢谢!
双和医院皮肤科 李婉若主任
陈昱璁医师
徐子恆医师
图书试读
用户评价
这本书的书脊泛着淡淡的青色，封面那一行行严谨的字体，即使隔着一层包装膜，也能感受到扑面而来的专业气息。我是一名皮肤科的初学者，在踏入这个领域之前，对皮肤的认知仅停留在“会痒、会红、会长痘”的层面。一次偶然的机会，在一位资深医生那里看到了这本书，他只是轻轻地说：“这本书，是你打基础的好帮手。”这句话像一颗种子，在我心里种下了对这本书的期待。拿到书的那一刻，我小心翼翼地翻开了它，一股油墨的清香混合着纸张的特有味道扑鼻而来，瞬间让我觉得无比安心。目录的编排井井有条，从最基础的皮肤结构、生理功能，到各种常见皮肤病的诊断与治疗，再到一些疑难杂症的探讨，层层递进，逻辑清晰。每一章节的标题都简洁明了，透露着编者对内容的精准把握。我尤其喜欢它的排版，虽然文字量巨大，但丝毫不会让人感到拥挤或压抑。图文并茂的设计，更是大大提升了阅读的效率和趣味性。那些精美的彩色插图，仿佛是皮肤病学界的艺术品，将那些复杂的病灶形态展现得淋漓尽致，让我在书本上就能“亲眼所见”，从而加深了对疾病的理解。我甚至花了不少时间去仔细研究那些病理切定的照片，它们提供了最直观的临床证据，让我能够将书本上的理论知识与实际的临床表现联系起来。这本书并非只是简单的疾病罗列，更重要的是它在强调一种思维方式——如何系统地、有逻辑地去诊断和治疗。我开始尝试着按照书中的思路去思考，遇到一个皮肤问题，先从病史询问、体格检查入手，再结合实验室检查，最终得出诊断。这种严谨的诊断流程，让我受益匪浅。
评分《华盛顿皮肤科诊疗手册》给我的整体感受是，它是一本“学以致用”的书。书中的知识不是停留在理论层面，而是充满了临床实践的指导意义。我尤其喜欢书中在介绍疾病时，会提及一些“误诊误治”的常见情况，并分析其原因，以及如何避免。这让我能够从中吸取教训，避免在自己的临床实践中犯同样的错误。书中还经常强调“病程管理”的重要性，它不仅仅关注疾病的短期治疗，更会探讨如何进行长期的随访和管理，以提高患者的生活质量。我发现，这本书的语言风格非常严谨，但又不会过于死板。很多地方都采用了非常生动的案例，来阐述复杂的概念。这让我在阅读时，既能感受到知识的深度，又能体会到学习的乐趣。总而言之，这本书是我在皮肤科学习道路上，不可或缺的好伙伴。
评分我是一个对医学影像特别敏感的读者，而《华盛顿皮肤科诊疗手册》在这方面做得非常出色。书中包含了大量的彩色图片，这些图片不仅清晰、逼真，而且涵盖了各种各样的皮肤病变。我甚至觉得，仅仅是翻阅这些图片，也能学到很多东西。书中的图片不仅仅是用来“展示”的，它们更是作为诊断的有力佐证。例如，在介绍一种皮肤真菌感染时，书中会同时展示肉眼下看到的病变图片，以及显微镜下看到的真菌形态。这样，我就可以将书本上的知识与实际的临床观察进行对照，从而提高自己的诊断能力。我特别喜欢书中一些“典型病例”的分析。这些病例不仅提供了详细的病史和体征描述，还配有高质量的图片，让我能够更直观地理解疾病的发生发展过程。通过这些病例，我能够学习到许多实用的临床经验，以及一些处理疑难病例的思路。
评分我一直认为，一本优秀的医学参考书，不仅仅是知识的集合，更是一种思维的引导。而《华盛顿皮肤科诊疗手册》恰恰做到了这一点。我最深刻的体会是，这本书不仅仅教我“是什么”，更教我“怎么想”。比如，在面对一个复杂的皮疹时，我不再是茫然地去背诵各种疾病的症状，而是会根据书中的提示，有条理地去思考：这个皮疹的分布特点是什么？是什么样的形态？有什么样的颜色？有没有鳞屑？有没有渗出？是否有瘙痒或疼痛？通过一系列的问题，将皮疹的特征进行细致的分解，再对照书中的分类标准，逐步缩小诊断范围。这种“诊断思维”的培养，让我觉得学习不再是死记硬背，而是一个充满逻辑性和探索性的过程。我尤其欣赏书中关于“病理生理学”的讲解，它并没有简单地列出各种生化指标的变化，而是试图去解释这些变化是如何导致疾病的发生和发展的。这让我对疾病有了更深层次的理解，也为制定更有效的治疗方案提供了理论依据。例如，在讲解一种自身免疫性皮肤病时，书中详细阐述了免疫细胞是如何攻击自身的皮肤细胞，以及在这个过程中，有哪些细胞因子在起作用。这样的解释，让我能够更好地理解为什么需要使用某些免疫抑制剂，以及这些药物的作用机制。
评分作为一名在皮肤科摸爬滚打多年的医生，我一直寻找一本能够真正帮助我提升临床诊疗水平的书籍。《华盛顿皮肤科诊疗手册》的出现，无疑是我的一个重要收获。它最吸引我的地方在于，它不是一本陈旧的书，而是充满了最新的研究进展和临床实践经验。我发现书中在讨论一些经典疾病时，都会提及最新的治疗指南和研究成果，这对于我们这些需要不断更新知识的临床医生来说，是极其宝贵的。比如，在讨论银屑病的治疗时，书中不仅介绍了传统的治疗方法，还详细阐述了生物制剂的最新进展，包括各种靶点的选择、疗效的比较以及副作用的管理。这让我能够更自信地为患者选择最适合的治疗方案。我尤其喜欢书中关于“疑难病例分析”的部分，它会选取一些典型的、具有挑战性的病例，从诊断思路到治疗决策，进行深入的剖析。这些分析充满了智慧和经验，让我能够从中学习到许多处理复杂病例的技巧。我甚至会将书中的一些经典病例，与我自己的临床实践进行对照，反思自己的不足之处，不断改进。这本书的语言风格也非常专业，但又不会过于晦涩难懂，很多地方都使用了清晰的图表和流程图，帮助读者更好地理解复杂的概念。
评分这本《华盛顿皮肤科诊疗手册》的厚度，一开始确实让我有些望而却步，但当真正开始阅读，才体会到什么叫做“厚积薄发”。它就像一位经验丰富的老者，在默默地为你指引方向。我特别欣赏其中关于“皮肤病学入门”的部分，它没有上来就抛出各种专业术语，而是从最基础的皮肤组成，比如表皮、真皮、皮下组织，以及它们的生理功能，循序渐进地进行讲解。这种“慢热”的开篇，反而让我更容易建立起对皮肤整体结构的认知，为后续深入学习打下了坚实的基础。我记得其中有一段关于皮肤屏障功能的论述，它用非常形象的比喻，将皮肤比作一道坚固的城墙，保护着我们的身体免受外界的侵扰。而当这道城墙出现问题时，各种疾病就会乘虚而入。这样的讲解，不仅生动易懂，更让我深刻理解了皮肤屏障的重要性，以及在治疗过程中如何去修复和保护它。在论述具体疾病时，这本书的条理性更是让人拍案叫绝。比如，对于一种常见的皮肤疾病，它会先从流行病学、病因、发病机制开始，然后详细介绍临床表现，包括不同时期、不同亚型的特征，接着是诊断依据，包括实验室检查和影像学检查，最后则是治疗方案，从药物治疗到物理治疗，再到手术治疗，以及预后和预防。这种层层递进的结构，让我能够全面地了解一种疾病，而不是零散地记忆一些症状。我尤其喜欢书中的一些“鉴别诊断”部分，它会列出与目标疾病相似的其他疾病，并详细说明它们的区别，这对于临床上准确诊断至关重要，避免了误诊和漏诊。
评分这本书给我最大的感受，就是它的“接地气”。作为一名基层皮肤科医生，我接触到的患者群体非常广泛，遇到的疾病种类也很多样。我发现，《华盛顿皮肤科诊疗手册》在编写时，充分考虑到了临床的实际需求。它在介绍每一种疾病时，都会强调一些在基层医院容易遇到的一些情况，以及一些实用的诊断和治疗技巧。例如，在介绍一种常见的过敏性皮炎时，书中会详细地列出导致过敏的常见原因，以及如何通过详细的病史询问来寻找过敏原。并且，书中还提供了一些简单易行的脱敏治疗方案。这对我来说，是非常实用的。我喜欢书中在论述治疗方案时，不仅仅列出药物名称，还会详细说明药物的用法、用量、不良反应以及注意事项。这让我能够更自信地去指导患者用药，避免一些不必要的麻烦。而且，书中对于一些常见的小儿皮肤病，也有非常详细的介绍，比如尿布皮炎、湿疹等，这些疾病在基层医院非常常见，了解透彻这些内容，能够大大提高我的诊疗效率。
评分这本书给我的感觉非常“权威”，但又不是那种高高在上的说教。它就像一位经验丰富的前辈，在耐心地为你解答心中的疑惑。我最欣赏的是书中在介绍治疗方案时，会强调“个体化”原则。它不会给出一个放之四海而皆准的治疗方案，而是会根据患者的具体情况，包括年龄、性别、病情严重程度、合并症等，来推荐最合适的治疗方案。例如，在讨论使用某种药物时，书中会详细说明该药物的适应症、禁忌症、副作用，以及与其他药物的相互作用。这让我能够更全面地了解药物的使用，从而更好地为患者服务。我发现，书中在论述一些治疗手段时，还会结合最新的研究进展，并对不同治疗方法的疗效和安全性进行客观的评价。这让我能够及时掌握最新的治疗动态，并为患者提供最前沿的医疗服务。
评分阅读《华盛顿皮肤科诊疗手册》的过程，就像是在与一位经验极其丰富的导师进行对话。我尤其喜欢它在讲解一些复杂概念时的“抽丝剥茧”式的分析。书中不会一下子抛出大量的专业术语，而是会将一个复杂的概念分解成几个小部分，然后逐一进行讲解。例如，在介绍皮肤免疫系统时，书中会详细介绍T细胞、B细胞、巨噬细胞等各种免疫细胞的功能，以及它们是如何协同作用来维持皮肤的健康。这种细致入微的讲解，让我能够更好地理解皮肤的免疫机制，以及当这些机制失调时，会发生哪些疾病。我发现，书中在介绍每一种疾病时，都会非常注重“鉴别诊断”。它会列出与目标疾病相似的其他疾病，并详细说明它们的区别之处，这对于临床上准确诊断至关重要。我甚至会把书中的鉴别诊断表，作为自己日常工作的参考，遇到一些难以诊断的病例，我会仔细对照这些表格，来寻找线索。
评分说实话，我当初选择《华盛顿皮肤科诊疗手册》是因为它在业界的口碑一直很好，但当我拿到这本书，并且开始认真阅读之后，我才明白这份口碑是如何来的。这本书的体系非常完整，它不仅仅局限于介绍皮肤疾病，而是从皮肤的生理、病理、组织学，到各种诊断方法，再到具体的疾病分类和治疗，几乎涵盖了皮肤科的全部内容。我尤其欣赏它在介绍每一种疾病时，都会非常系统地从多个维度进行阐述。例如，对于一种皮肤肿瘤，它会详细介绍其良恶性的鉴别，不同亚型的形态学特征，以及不同分期下的治疗策略。这让我觉得，这本书不是简单地在“告诉”我一个信息，而是在“引导”我去思考，去分析。我发现，书中有很多内容都是以“What, Why, How”的逻辑来展开的。比如，它会先告诉你“是什么”（疾病的定义和表现），然后解释“为什么”（病因和发病机制），最后告诉你“怎么做”（诊断和治疗）。这种清晰的逻辑结构，让我在阅读时不会感到混乱，而是能够一步一步地理解和掌握知识。
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