内外科护理技术（第八版）【含技术操作示范影片线上观看QR Code】 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本书由翁淑娟、黄嫦芳、程纹贞、林丽味、赵淑美、张怡娟、罗静婷、杨文琪、胡绫真、蔡家梅等10位教师共同设计、编写，内容涵盖临床各专科常用之护理技术，共分为十二章，所有图片均为实地拍摄或聘请专业美术人才精心绘制，有助于提升读者的学习动机及学习效果，对于初学者或临床护理人员执行较生疏之技术时，具有明确指引的作用。

　　本书不仅是一本教科书，也是一本回覆示教教材，可提供学习者自学或复习之参考。护生如能将课堂中所学得的内外科护理知识及技术，正确地应用于临床护理病人时，必能在操作护理技术时更加得心应手，同时提高临床工作效率。

　　培育护理学生具备执行护理技术的能力是护理养成教育中非常重要的一环，然而近年来护理学生实习时数的缩短，医疗院所对学生在临床实习时所能操作的护理技术又多所限制。即使学生完成各科护理的实习，仍有许多技术没有机会操作，其中又以内外科护理技术为甚。学生因为缺乏练习护理技术的经验，容易在处理护理个案时产生挫败感，从而降低对护理的兴趣及从事护理工作的意愿，对未来的护理生涯也会产生负面影响。

　　有鑑于此，本书编写教师群亲自示范操作内外科护理技术，拍摄剪辑成一部生动的技术操作示范影片，从第八版起提供「线上影片观看」功能，只要扫描手机QR Code就能随时随地观看，不必再找电脑播放光碟。读者除了书上的照片与文字之外，能从影片中看到实际操作示范，更容易学习，提高对护理技术操作的信心以及未来从事护理工作的热忱，也可以做为临床护理人员在职教育的参考。

　　第八版全面更新CPR、心脏电击术的器具照片，并新增自动体外电击器、哈姆立克法、外科刷手法、圆滚木式翻身法、颈椎外固定器的护理、脑室外引流的护理等技术，提供读者最新颖正确的资讯。

 

好的，这是一本关于高级项目管理与敏捷实践的专业书籍的详细简介，内容侧重于项目生命周期管理、风险控制、团队协作以及在现代商业环境中的应用策略。 --- 现代项目管理与敏捷转型：从理论到实战的深度解析（第二版） 导言：驾驭复杂性，实现卓越交付 在全球化和技术快速迭代的今天，项目已成为组织实现战略目标的核心驱动力。无论是在信息技术、工程建设、市场营销还是产品研发领域，对高效、灵活且能持续交付价值的管理方法的需求从未如此迫切。《现代项目管理与敏捷转型》第二版，正是为了应对这一挑战而精心打造的权威指南。本书不仅系统梳理了项目管理的经典原则，更深入剖析了当前业界最前沿的敏捷（Agile）框架及其在复杂环境中的落地实施策略。 本书旨在为项目经理、项目组合经理、Scrum Master、产品负责人以及渴望提升组织交付能力的决策者，提供一套全面、实用的知识体系和操作工具箱。我们超越了单纯的流程描述，着重于培养读者在不确定性中做出明智决策、有效管理干系人期望以及构建高绩效团队的能力。 第一部分：项目管理基石与知识体系重构 本部分为项目管理实践奠定了坚实的基础，对项目管理的十大知识领域进行了深入的现代化解读，并结合当前的商业现实进行了必要的调整和深化。 第一章：项目管理范式的演进与战略对齐 探讨项目管理从传统瀑布模型向适应性管理模式转变的驱动力。重点分析了组织战略与项目组合管理（PPM）之间的紧密联系，阐述如何确保每一个项目都能够精准支撑企业的核心战略目标。内容包括战略优先级排序模型、投资组合平衡分析，以及如何量化项目对业务价值的贡献。 第二章：项目启动与范围的精细化定义 详述项目章程的构建要素及其在授权层面的关键作用。本章尤其关注“范围蔓延”的预防，引入了“最小可行性产品”（MVP）的概念作为早期范围控制的基准。详细介绍了如何通过干系人访谈和需求层次分析（如Kano模型）来建立清晰、可验证的项目范围基线。 第三章：时间与进度的科学调度 深入讲解先进的进度规划技术，包括关键路径法（CPM）的现代应用、资源平衡技术以及在资源受限环境下的进度优化策略。本书强调，进度管理不再是简单的甘特图绘制，而是关于识别关键依赖、管理不确定性缓冲区（如基于范围缓冲和进度缓冲的管理）的核心能力。 第四章：成本控制与价值最大化 超越基础的挣值管理（EVM）。本章重点介绍面向价值的成本估算方法，如三点估算、类比估算和参数估算在高不确定性项目中的应用。同时，探讨了如何通过持续的成本绩效分析，结合采购策略优化，实现项目预算的最大化利用和成本效益比的提升。 第五章：质量保证与持续改进的文化构建 讨论质量管理从“检验”到“预防”的转变。内容涵盖质量度量指标（如首次通过率、缺陷密度），以及如何设计有效的质量管理体系（QMS）。强调PDCA循环在项目过程改进中的持续作用，并介绍过程改进工具箱。 第二部分：风险、干系人与沟通的艺术 项目成功的关键往往在于对“软性”管理要素的掌控，本部分专注于风险预见性、复杂的人际互动管理和高效的信息流动。 第六章：前瞻性风险管理与不确定性应对 本书将风险管理提升到“机会与威胁”并重的高度。详细介绍了定性和定量的风险分析技术，如敏感性分析、蒙特卡洛模拟在预测项目结果上的应用。重点讲解风险应对策略（规避、转移、减轻、接受）在不同项目阶段的选择与实施，并引入了风险登记册的动态维护机制。 第七章：干系人参与和影响力管理 分析复杂组织环境中多变的项目干系人格局。介绍如何使用权力/利益方格、影响/支持矩阵等工具对干系人进行系统识别和分类。本章的核心在于制定个性化的“干系人参与计划”，确保关键意见领袖的积极支持，并有效管理冲突和阻力。 第八章：沟通策略与信息透明化 探讨针对不同受众设计差异化沟通策略的必要性。内容包括如何构建有效的项目报告体系（状态报告、仪表盘、关键绩效指标KPIs的可视化），以及在分布式和虚拟团队中，选择最合适的沟通渠道（同步与异步）的技术和原则。 第三部分：敏捷实践的深度融入与规模化落地 本部分聚焦于组织如何成功实施敏捷方法，并将其与传统项目管理实践相结合，以应对大规模、跨职能团队的挑战。 第九章：敏捷方法论的核心原则与实践模型 详细剖析Scrum、看板（Kanban）以及极限编程（XP）的核心价值观和支撑原则。重点解析Sprint规划、每日站会、评审和回顾会议的有效执行技巧。本书强调，敏捷不仅仅是工具或会议，而是一种赋能和反馈驱动的心态。 第十章：从团队到组织的敏捷规模化（Scaling Agile） 针对大型企业或复杂产品线，本书系统介绍了主流的规模化框架，如SAFe（精益敏捷框架）、LeSS（大规模Scrum）和Nexus。深入探讨如何协调多个敏捷团队之间的依赖关系，实现跨团队的同步与集成，确保整体交付的一致性。 第十一章：混合式项目管理（Hybrid Approaches） 认识到并非所有项目都适合纯粹的敏捷或纯粹的瀑布。本章指导读者如何构建混合模型，例如在项目早期阶段使用预测性方法定义高层结构，而在执行阶段采用迭代和增量交付。介绍如何平衡合同管理（传统）与持续反馈（敏捷）之间的张力。 第十二章：项目收尾、知识沉淀与转型后的评估 项目收尾不仅仅是签署验收文件。本章详细阐述了合同收尾、资源释放、绩效回顾（Post-Mortem）的规范流程。重点讲解如何将项目经验转化为组织过程资产（OPA），为下一次项目的启动提供数据和教训支持，实现真正的组织级持续学习。 结语：成为适应性领导者 本书的最终目标是培养具备系统思维和高度适应性的项目领导者。通过本书的学习，读者将能够灵活地选择和组合最适合当前项目环境的管理工具和技术，无论是面对需求稳定、风险可控的传统项目，还是面对快速变化、技术探索的创新项目，都能游刃有余，确保最终交付的不仅仅是“完成”，更是“卓越的业务价值”。 --- 目标读者： 经验丰富的项目经理与项目总监 正在向敏捷方法转型的企业高层管理人员 IT、工程、研发部门的团队负责人 希望深化项目管理知识体系的专业人士 准备PMP、ACP等专业认证的备考人员

作者简介

翁淑娟

　　高雄医学大学 护理研究所 硕士
　　高雄市立大同医院 急诊护士
　　成功大学附设医院 内科病房护士
　　国泰综合医院 内科病房护理师
　　辅英科技大学 护理系 助理教授

黄嫦芳

　　高雄医学大学 护理学研究所 硕士
　　国泰医院 外科加护病房 护理师
　　辅英科技大学 护理系 助理教授

程纹贞

　　高雄师范大学 成人教育研究所 博士
　　国防医学院 护理研究所 硕士
　　台湾大学附设医院 护理师
　　辅英科技大学 护理系 讲师

林丽味

　　澳洲Deakin University 护理哲学博士
　　高雄荣民总医院 护理师
　　大仁技术学院 护理系 讲师
　　辅英科技大学 护理系 讲师
　　弘光科技大学 护理系 助理教授

赵淑美

　　阳明大学 临床护理研究所 硕士
　　三军总医院 护理师
　　辅英科技大学 护理系 讲师

张怡娟

　　国立台北护理健康大学 护理研究所 博士
　　台湾大学附设医院 外科加护病房 护理师
　　辅英科技大学 护理系 讲师

罗静婷

　　美国阿肯色州州立科技大学 教育硕士
　　台南成功大学附设医院 心脏加护病房 护理师
　　辅英科技大学 护理系　助理教授

杨文琪

　　阳明大学 临床护理研究所 硕士
　　台北市立忠孝医院 内科病房 护理师
　　辅英科技大学 护理系　助理教授

胡绫真

　　长庚大学 护理学研究所 硕士
　　成功大学附设医院 护理师
　　辅英科技大学 护理系 讲师

蔡家梅

　　澳洲皇家墨尔本理工大学 护理系 硕士
　　澳洲皇家墨尔本理工大学 护理系 学士后临床护理实务与管理学位
　　国立台北护理健康大学 护理研究所 博士班进修
　　经国暨健康管理学院 护理临床教师
　　台北市立阳明医院 骨科病房 护理师
　　辅英科技大学 护理学院 高龄长期照护事业系 讲师

总校阅：李皎正

　　Rush University 护理研究所 硕士
　　Albany Medical Center Hospital 加护病房 註册护理师
　　Michael Reese Hospital & Medical Center 心脏加护病房 註册护理师
　　国立台北护理健康大学 护理系 教授
 

第一章　急症病患之护理
　第一节　急救车的基本设备与应用
　第二节　成人病患基本救命术
　第三节　维持成人病患唿吸道通畅的处置
　第四节　心脏电击术

第二章　手术病患之护理
　第一节　手术前期护理
　第二节　手术中期护理
　第三节　伤口引流管之护理

第三章　神经系统功能障碍之护理
　第一节　瞳孔检查及意识状态评估
　第二节　颈圈、颈架与背架的使用
　第三节　腰椎穿刺术
　第四节　圆滚木式翻身法
　第五节　颈椎外固定器的护理
　第六节　脑室外引流的护理

第四章　心脏血管系统功能障碍之护理
　第一节　中心静脉压
　第二节　十二导程心电图的监测
　第三节　Port-A注射法
　第四节　输血
　第五节　静脉注射法

第五章　内分泌和新陈代谢功能障碍之护理
　第一节　尿糖测定法
　第二节　血糖测定法
　第三节　葡萄糖耐量试验
　第四节　胰岛素注射笔
　第五节　胰岛素帮浦

第六章　眼耳鼻喉功能障碍之护理
　第一节　眼部给药法
　第二节　耳滴药
　第三节　鼻滴药

第七章　唿吸系统功能障碍之护理
　第一节　协助动脉血液气体分析
　第二节　氧气的提供
　第三节　气管造口之护理
　第四节　协助胸腔放液穿刺术
　第五节　密闭式胸腔引流术
　第六节　抽痰法
　第七节　协助喷雾治疗
　第八节　胸腔物理治疗

第八章　消化系统功能障碍之护理
　第一节　胃灌洗法－止血
　第二节　胃食道球管之使用法
　第三节　协助肝脏活体组织切片
　第四节　协助腹腔放液术
　第五节　T型管引流护理
　第六节　结肠造瘘灌洗
　第七节　结肠造瘘袋使用方法

第九章　骨骼肌肉系统功能障碍之护理
　第一节　皮肤牵引
　第二节　骨盆牵引
　第三节　协助骨骼牵引
　第四节　颅骨牵引护理
　第五节　骨外固定器针眼护理
　第六节　石膏固定护理
　第七节　拐杖使用
　第八节　协助连续被动运动机之使用

第十章　皮肤系统功能障碍之护理
　第一节　伤口护理
　第二节　换药法
　第三节　烧伤铺床法
　第四节　水疗法

第十一章　泌尿系统功能障碍之护理
　第一节　小量膀胱沖洗法
　第二节　连续性膀胱沖洗法

第十二章　传染病病人之护理
　第一节　穿脱隔离衣
　第二节　穿脱已污染的隔离衣
　第三节　进出隔离病房

附录

 

评分☆☆☆☆☆

我是一名护理专业的学生，即将面临实习。学校的课程虽然扎实，但在实际操作方面，总觉得不够充分。尤其是内外科护理，涉及的技术种类繁多，而且很多操作要求精准和熟练。之前我总是觉得，理论知识掌握了，操作就会自然而然地熟练起来，但现实情况并非如此。很多时候，即使我看懂了书上的文字描述，但在实际操作时，却会因为缺乏直观的指导而感到迷茫。这本书的出现，简直是为我量身定做的。它在讲解每一种护理技术时，都配有清晰的步骤说明，并且特别强调了注意事项和潜在的风险。最让我惊喜的是，书后附带的QR Code，可以通过扫描直接观看相关的技术操作示范影片。我迫不及待地尝试了一下，视频的画面质量很高，操作者手法娴熟，讲解也非常到位。我可以反复观看，直到完全掌握每一个细节。这让我觉得，我不再是孤军奋战，而是在一位经验丰富的老师的指导下学习。我相信，通过这本书的学习，我将能更好地应对实习中的各种挑战，为今后的护理工作打下坚实的基础。这本书不仅仅是一本教科书，更像是我学习路上的“导航仪”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在校护理专业学生，我一直希望能够找到一本既能系统学习理论，又能指导实践操作的书籍。在我接触到《内外科护理技术（第八版）》之前，我阅读过不少护理教材，但总觉得在操作指导方面有所欠缺，尤其是对于一些复杂的、需要细腻手法和严格流程的技术，仅仅依靠文字和图片很难完全掌握。《内外科护理技术（第八版）》这本书，完美地解决了我的这一困扰。它的内容非常全面，不仅涵盖了内外科护理的众多技术，而且对每一个技术的讲解都非常详细，从理论基础到操作步骤，再到相关的注意事项，都做了详尽的阐述。最让我惊喜的是，它附带的QR Code，可以通过扫描观看技术操作示范影片。这就像是给我的学习增加了一个“活教材”。我迫不及待地尝试了一下，视频的画面清晰，操作者手法娴熟，讲解也十分到位，让我能够非常直观地理解每一个动作的要领。通过反复观看影片，我感觉自己对很多技术的掌握程度都大大提高，信心也随之增强。这本书让我觉得，学习内外科护理技术不再是枯燥乏味的理论背诵，而是一种充满乐趣的实践探索。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在护理岗位上工作多年的资深护士，我始终坚信，专业知识和精湛的技术是保障患者安全和康复的关键。因此，我非常重视对各类护理技术书籍的学习和更新。这次有幸接触到《内外科护理技术（第八版）》，让我眼前一亮。这本书的编排非常系统化，从基础的生命体征监测，到复杂的伤口处理、输液技术，再到各种专科护理操作，几乎涵盖了内外科护理的方方面面。我特别欣赏的是，它在介绍每项技术时，都非常注重细节的描述，不仅仅是“怎么做”，更包含了“为什么这么做”的原理和依据。这对于我们理解技术的本质，灵活运用技术，以及在遇到特殊情况时能够做出正确判断至关重要。更令人惊喜的是，书中配备了技术操作示范影片的QR Code，这无疑是现代医学教育的一大进步。以往我们学习技术，主要依靠老师的示范和书本的图解，难免有局限性。而现在，通过扫描QR Code，我们就能在任何时间、任何地点，反复观看真实的操作过程，观察每一个细微的动作，学习到最规范、最先进的操作流程。这不仅能帮助我们巩固已有的知识，更能让我们接触到行业内的最新动态和最佳实践。这本书的出版，对于提升整个护理队伍的专业素养，有着不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

作为一名有几年临床经验的护士，我深知技术的重要性。虽然我已经掌握了不少基础护理技术，但随着医学的发展，新的技术和新的理念层出不穷。《内外科护理技术（第八版）》这本书，恰好满足了我与时俱进的需求。它不仅包含了所有我熟悉的经典技术，更重要的是，它更新了许多新的技术和操作规范，让我能够及时了解并掌握最新的临床实践。书本的编排非常合理，结构清晰，内容详实，每一个技术都讲得非常透彻。我尤其欣赏它在介绍技术时，不仅仅是描述操作步骤，还深入探讨了其背后的科学原理和临床意义。这让我能够更好地理解技术，并将其灵活运用于临床实践。更让我感到惊喜的是，这本书配备了QR Code，可以通过扫描观看技术操作示范影片。这对我来说，是一个非常实用的功能。我可以通过观看影片，更加直观地学习到最规范、最先进的操作流程，弥补我在某些方面的不足。我相信，这本书将成为我持续学习和提升专业技能的重要工具。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的护士，资源相对有限，尤其是在技术培训方面，往往需要自己摸索或者依赖有限的培训机会。《内外科护理技术（第八版）》这本书，就像是一场及时雨。书本的厚度就足以说明其内容的丰富性，从基础护理到专科护理，几乎涵盖了内外科临床实践中的所有常见和重要的护理技术。而且，它不仅仅罗列了技术名称，更重要的是对每一个技术的操作步骤、注意事项、适应症和禁忌症都做了详细的解释，这些细节对于基层护士来说尤为重要，能够帮助我们规范操作，避免不必要的失误。最让我惊喜的是，书中配备了技术操作示范影片的QR Code。在基层医院，我们可能没有机会接触到各种先进的仪器设备，也没有那么多的资深专家现场指导。有了这个QR Code，我就可以通过手机或平板电脑，随时随地观看专业的操作演示。这就像把一个经验丰富的老师请到了我的身边，我可以反复观看，直到自己熟练掌握。这对于提升我们的技术水平，保证患者安全，起到了非常大的作用。这本书让我感觉，即使在资源有限的环境下，我们也能获得与一线城市同等水平的专业指导。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深内科护士，每天面对的患者情况复杂多样，对护理技术的要求也越来越高。这本书的出现，给了我耳目一新的感觉。在内容上，它非常详尽，涵盖了内科护理中几乎所有重要的技术，并且更新了最新的知识和操作规范。我最看重的是其严谨性和科学性，对于每一个技术步骤的讲解都力求准确无误，并且会解释其背后的原理，这对于我们理解和执行操作非常有帮助。而且，这本书不仅仅停留在文字描述，它巧妙地融入了QR Code，可以通过扫码观看实际的操作演示。这对我来说，是一个极大的补充。虽然我已经有了多年的临床经验，但对于一些不常用的技术，或者需要改进的地方，通过观看视频，可以更直观地学习到最规范、最高效的操作方法。视频的画面清晰，操作者的手法专业，每一个细节都展现在眼前，这比单纯的文字和图片描述要生动得多，也更容易理解和模仿。这本书的实用性和前沿性，让我感觉它不仅仅是一本参考书，更像是一个活的“技能库”，能够不断地为我的专业技能更新提供支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书的体量很大，封面也显得相当专业，一看就知道是经过精心编纂的。我是一名在三甲医院工作的护士，日常接触的病例和操作都比较复杂，对护理技术的要求非常高。在工作中，我经常会遇到一些不太熟悉或者需要精进的操作，这时候就会很需要一本权威、全面的参考书。《内外科护理技术（第八版）》恰好满足了我的需求。它的内容涵盖非常广泛，从基础的生命体征测量，到复杂的静脉输液、导尿、伤口换药，再到各种内外科专科的特殊护理操作，几乎无所不包。而且，它的讲解非常细致，每一个步骤都讲得非常清楚，还包括了操作前的准备、过程中的注意事项以及操作后的观察等等，非常具有指导意义。最让我感到惊喜的是，它提供了QR Code，可以观看技术操作示范影片。这对于我们这些需要反复练习才能熟练掌握技术的护士来说，简直是太有用了。我可以通过观看视频，直观地学习到最标准、最规范的操作流程，对于提高我的操作技能有着极大的帮助。这本书的实用性和权威性，让它成为了我案头必备的参考书。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我都在寻找一本能够全面、系统地指导我内外科护理技术的书籍。市面上有很多护理书籍，但很多要么过于理论化，要么过于浅显，难以满足我深入学习的需求。直到我看到了《内外科护理技术（第八版）》，我才觉得我找到了它。这本书的目录就足够吸引人，涵盖了内外科护理的各个方面，内容详实，体系完整。在阅读过程中，我被它严谨的学术态度和丰富的实践指导所折服。每一个技术都经过了详细的分解，从准备工作到操作过程，再到术后处理，每一个环节都做了清晰的说明。更让我惊喜的是，它提供了QR Code，可以观看技术操作示范影片。我之前学习一些技术，总是担心自己理解不准确，或者操作不到位。现在，我可以通过视频，清晰地看到每一个步骤，每一个细节，就像有人手把手地教我一样。这对于我这样的学习者来说，简直是太有帮助了。我反复观看视频，并结合书本内容进行学习，感觉自己的操作技巧真的有了质的提升。这本书不仅仅是一本工具书，更像是我学习路上的良师益友，指引我不断前进。

评分☆☆☆☆☆

作为一名护理教育工作者，我一直在寻找能够真正帮助学生提升临床实践能力的教学资源。《内外科护理技术（第八版）》这本书，无疑是我近年来遇到的最优秀的教学工具之一。首先，它的内容编排逻辑清晰，体系完整，从基础概念到复杂技术，层层递进，非常适合教学使用。其次，书中对每项技术的讲解都深入浅出，理论与实践相结合，不仅告诉学生“怎么做”，更强调“为什么这么做”，有助于培养学生的批判性思维和解决问题的能力。最令我兴奋的是，它引入了QR Code技术，通过扫码可以观看技术操作示范影片。这极大地弥补了传统教材在直观性方面的不足。学生们可以通过观看影片，更直观地理解操作的要领、手法的轻重、病人的体位以及与病人的沟通技巧等。这种多媒体的学习方式，能够极大地提高学生的学习兴趣和学习效率，帮助他们更快地掌握临床技能，为他们未来的实习和工作打下坚实的基础。我非常期待将这本书引入我的教学体系中，相信它一定会为我培养出色的护理人才提供有力的支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有过多花哨的修饰，字体清晰，很容易辨认出是专业护理类书籍。第一眼看到它，就有一种厚重感和权威感扑面而来，仿佛里面蕴含着无数临床经验的沉淀。我是一名刚刚踏入临床工作不久的护士，虽然在学校学过不少理论知识，但真正上手操作时，总会有些磕磕绊绊，尤其是在面对一些复杂或不常用的技术时，心里难免会打鼓。这本书的出现，无疑给了我很大的信心。它不仅仅是一本理论的堆砌，更像是我的随身“导师”，随时随地可以翻阅，解答我心中的疑惑。书本的纸张质量也很好，摸起来手感不错，而且印刷清晰，排版合理，阅读起来不会觉得疲劳。我尤其喜欢它将技术操作和影像资料结合的方式，这对于我们这些需要反复练习才能熟练掌握技术的初学者来说，简直是福音。我曾经尝试过只看书本上的文字描述来学习一项新技术，结果往往是看得云里雾里，理解起来模棱两可。但有了视频的辅助，我就可以直观地看到每一个步骤的细节，包括器械的拿法、病人的体位、力量的轻重等等，这大大降低了学习的难度，也提高了学习的效率。我相信，通过这本书的学习，我的临床技术水平一定能得到显著的提升。