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输血医学促成了现代医学的发展，成功的医疗维系在安全的输血，而安全的输血有赖于建全的医院血库作业、正确的医疗用血，以及健全的捐血系统。

　　本书集合了许多优秀的输血工作人员及专家学者撰写而成，内容涵盖重要的输血议题：各种血型及相关的抗体、本土血型的基因研究、实质医院的血库检验作业、包含小儿的输血、输血反应、血小板的输血、捐血机构的作业、血库的品质管理、亲子鑑定、HLA以及台湾族群基因的研究。
　　
　　本书适用于大专院校生物相关科系、医学系及医技系的教学、医院血库工作人员的参考书，及医院医师输血时的参考。

本书特色

　　1. 集合所有和输血相关的资讯,既实际,也有理论。
　　2. 大部分为台湾本土资料。
　　3. 附录有丰富的台湾本土资料，包含：

　　•马偕纪念医院的台湾各族群之血型、HLA、STR、mtDNA、Y-SNP频率。
　　•台湾血液基金会捐血人的各种血型频率及血型抗体频率。
　　•慈济骨髓干细胞中心的捐髓者HLA基因频率。
 

作者简介

余荣炽

　　现职
　　国立台湾大学生命科学院生化科学研究所教授

　　学历
　　国立台湾大学生化科学研究所博士

　　经历
　　马偕纪念医院医学研究科输血医学研究室研究员

王昌玲

　　现职
　　台北马偕纪念医院血库资深医检师

　　学历
　　中华医事科技大学医事技术科

　　经历
　　新店耕莘医院医检师
　　台北马偕纪念医院血库组长

朱正中

　　现职
　　马偕纪念医院医研部免疫基因组研究员

　　学历
　　国立台湾大学生化科学所博士
　　国立台湾大学生化科学所硕士

　　经历
　　中央研究院生物化学所博士后
　　马偕纪念医院医研部副研究员

朱志芬

　　现职
　　台北马偕纪念医院医血库资深医检师

　　学历
　　中台科技大学医事技术科

　　经历
　　马偕纪念医院输血委员会祕书
　　马偕纪念医院医血库组长

朱芳业

　　现职
　　亚东纪念医院临床病理科主任
　　亚东纪念医院品质管理中心主任
　　亚东纪念医院家庭医学科主治医师

　　学历
　　中国医药大学医学系学士
　　
　　经历
　　国家输血实验室研究进修
　　省立桃园医院实验诊断科主治医师
　　省立桃园医院实验诊断科副主任
　　行政院卫生署桃园医院临床病理科∕检验科主任
　　美国哈佛大学甘迺迪政府学院菁英领导班进修

何国维

　　现职
　　台湾血液基金会台南捐血中心医务组医师

　　学历
　　国立成功大学医学系学士

　　经历
　　国立成功大学医学院附设医院放射线诊断部医师

林冠州

　　现职
　　台湾血液基金会业务处处长

　　学历
　　国立中山大学企管硕士
　　中国医药大学医技系理学士

　　经历
　　高雄捐血中心技术、业务组组长、检验课课长
　　台北捐血中心资讯、检验、採血课课长、成分课副课长、站长

林妈利

　　现职
　　马偕纪念医院名誉顾问医师

　　学历
　　美国（CAP）及台湾临床病理、解剖病理专科医师
　　高雄医学院

　　经历
　　国立台湾大学医学院病理科助教、讲师、副教授
　　马偕纪念医院检验科主任、医学研究部输血医学研究中心主任
　　台湾输血学会理事长、荣誉理事长
　　国际输血学会理事、国际输血学会西太平洋区1999年大会会长及2011年大会荣誉会长

涂玉青

　　现职
　　国立阳明大学医学生物技术暨检验学系暨研究所副教授
 
　　学历　
　　国立台湾大学生化科学所博士
　　国立阳明大学医学生物技术研究所硕士
　　国立阳明大学医学生物技术检验学系学士

　　经历
　　马偕纪念医院医学研究科研究助理
　　国立台湾大学生化科学所博士后研究
　　University of British Columbia博士后研究
　　BC Cancer Research Agency博士后研究
　　国立阳明大学医学生物技术暨检验学系助理教授
　　国立阳明大学医学生物技术暨检验学系副教授

张小琳

　　现职
　　马偕纪念医院血库资深医检师

　　学历
　　元培医事科技大学医事技术科

　　经历
　　台大医院血库研究助理

张凤娟

　　现职
　　台北马偕纪念医院血库资深医检师

　　学历
　　中台科技大学医事技术科

　　经历
　　台北马偕纪念医院检验科血库组组长
　　台湾输血学会理事
　　台湾输血学会血库工作人员在职训练班讲师

陈定平

　　现职
　　长庚大学生技系兼任副教授
　　林口长庚纪念医院检验医学科教学医检师

　　学历
　　长庚大学医学院生物医学研究所博士班进修中

陈冀宽

　　现职
　　马偕纪念医院医事检验科主任
　　马偕纪念医院病理科主治医师
　　马偕纪念医院精准医疗生技中心主任
　　马偕医学院医学系病理学科主任、部定助理教授
　　基因诊断试剂核心实验室计画主持人
　　北医联合人体试验委员会委员，联合人体生物资料库委员

　　学历
　　国防医学院生命科学研究所博士
　　中国医药大学中医系医学士

　　经历
　　马偕纪念医院人体试验委员会执行祕书
　　TFDA医疗器材临床试验专家
　　ISO 13485主任稽核员

陈滢如

　　现职
　　台北荣民总医院内科部输血医学科医事检验师
台湾输血学会监事

　　学历
　　国立阳明大学医事技术学系学士

陆中衡

　　现职
　　马偕纪念医院医学研究部研究助理

　　学历
　　国立阳明大学生化暨分子生物研究所博士生
　　美国加州大学洛杉矶分校公共卫生硕士
　　东海大学生物学学士

　　经历
　　经济部生技医药产业发展推动小组经理
　　行政院卫生署防疫处约聘研究员
　　行政院卫生署预防医学研究所研究助理

黄仰仰

　　现职
　　全国认证基金会（TAF）医学领域评审员

　　学历
　　国立台湾大学医技系学士

　　经历
　　台北国泰综合医院检验科主任
　　新竹国泰综合医院检验科主任
　　台湾医事检验学会常务理事
　　台湾输血学会理事、监事
　　美国阿拉巴马州立大学（UAB）医学中心血库进修

杨孟桦

　　现职
　　台湾血液基金会研究处技正

　　学历
　　国立阳明大学遗传学研究所硕士
　　台北医学院医事技术学系学士

　　经历
　　台北捐血中心技术组技正

万祥麟

　　现职
　　佛教慈济医疗财团法人台北慈济医院检验科主任，血液肿瘤科医师

　　学历
　　University of Alabamaat Birmangham (UAB), MSCLS
　　国防医学院医学士

　　经历
　　三军总医院临床病理科、内科、血液肿瘤科医师

詹咏絮

　　现职
　　马偕纪念医院血库资深医检师

　　学历
　　中台科技大学医事技术科

经历
国立台湾大学公共卫生研究所研究助理

蔡欣怡

　　现职
　　马偕医学院医学系助理教授
　　马偕纪念医院医事检验科主治医师
　　马偕纪念医院一般医学内科教学主治医师
　　马偕医学院长期照护研究所合聘助理教授

　　学历
　　美国约翰霍普金斯大学博士
　　国立台湾大学医学院硕士

　　经历
　　约翰霍普金斯大学生物医学工程研究所访问学者
　　台湾血液基金会谘询医师

黎蕾

　　现职
　　台湾血液基金会公关处长
　　中华捐血运动协会宣传组长
　　台湾输血学会理事

　　学历
　　国立阳明大学生化暨分子生物研究所分子医学组博士

　　经历
　　台北捐血中心品保组长，技术组长，供应课长，检验课长
　　长庚大学医学生物技术暨检验学系讲师

罗仕锜

　　现职
　　台大医院检验医学部主治医师
　　国立台湾大学医学院检验医学科助理教授
　　台湾输血学会理事

　　学历
　　国立台湾大学医学院医学士
　　国立台湾大学医学院药理学科博士

　　经历
　　台大医院输血医学科主任
 

第1章 红血球的抗原抗体反应   
1.1 血型抗原
1.2 血型抗体
1.3 补体及血库作业
1.4 红血球的抗原抗体反应

第2章   ABO、Hh、Lewis血型系统
2.1 ABH及Lewis抗原的构造
2.2 ABO血型抗原
2.3 ABO血型抗体
2.4 ABO
2.5 后天ABO血型的改变
2.6 H抗原缺乏的血型
2.7 台湾ABO亚血型及H缺乏血型的频率
2.8 Lewis血型

第3章 Rh血型系统
3.1 D抗原
3.2 台湾病人输血前做常规RhD筛检之评估

第4章 MNS血型系统   
4.1 简述
4.2 抗原结构
4.3 抗体
4.4 米田堡血型系列（The Miltenberger series）

第5章 P1PK血型系统与相关抗原∕I血型系统与i抗原   
5.1 P1PK血型系统与相关血型系统及抗原
5.2 I血型系统、i抗原与冷凝集

第6章 其他血型系统(Kell、kidd、Duffy、Diego等)
6.1 Kidd血型系统
6.2 Duffy血型系统
6.3 Kell和Kx血型系统
6.4 Diego血型系统
6.5 Lutheran血型系统

第7章 红血球自体抗体及多重凝集   
7.1 红血球之自体抗体
7.2 冷自体抗体
7.3 温自体抗体
7.4 药物引起的免疫溶血性贫血
7.5 红血球之多重凝集及Lectin在免疫血液学的应用

第8章 配合试验   
8.1 病人血液检体
8.2 配合试验发展
8.3 血清学测定
8.4 交叉试验及解释
8.5 台湾的异体抗体（不规则抗体）

第9章 新生儿溶血症   
9.1 ABO血型与新生儿溶血症
9.2 异体抗体与新生儿溶血症
9.3 近10年的HDNB
9.4 新生儿溶血症的治疗
9.5 台湾人成长过程中Lewis血型的发展及改变

第10章 人类白血球抗原   
10.1 HLA system简介
10.2 HLA抗原分布、生化特性及立体结构
10.3 HLA生理功能
10.4 HLA遗传学
10.5 HLA分型及抗体检测
10.6 HLA命名系统
10.7 台湾族群HLA基因频率及单倍型频率
10.8 HLA与输血相关事件
10.9 HLA检验与移植
10.9.2 干细胞移植配对　
10.10 HLA分型在其他临床应用

第11章 血小板与颗粒球输注
11.1 血小板抗原系统
11.2 非HPA抗原系统之其他抗原
11.3 血小板输注无效
11.4 胎儿与新生儿异体免疫血小板减少症
11.5 输血后紫瘢症
11.6 自体免疫性血小板减少
11.7 药物引起之血小板抗体及其检测方式
11.8 血小板抗体检测方法
11.9 人类中性球抗原系统
11.10 异体免疫新生儿中性球缺乏症
11.11 自体免疫中性球减少症
11.12 颗粒白血球抗体检测方法
11.13 颗粒白血球输血治疗

第12章   输血反应   
12.1 溶血性输血反应
12.2 非溶血性输血反应
12.3 输血反应的探讨
12.4 输血前给药与输血反应

第13章   亲子鑑定   
13.1 亲子鑑定的原理及前言
13.2 以马偕纪念医院为例，台湾亲子鑑定检查的发展过程
13.3 亲子鑑定的逻辑：否定法（Exclusion）
13.4 亲子鑑定的逻辑：包含法（Inclusion）
13.5 其他亲属关系的演算逻辑
13.6 亲子鑑定STR套组的其他应用
14 台湾的族群   
14.1 前言
14.2 台湾高山原住民
14.3 非台湾高山原住民
14.4 结语

第15章 捐血机构作业
15.1 捐血人资格筛选
15.2 全血收集与血品制备
15.3 分离术血品收集
15.4 感染性疾病筛检
15.5 血品供应与调节

第16章 血液的成分及输血疗法   
16.1 减除白血球之红血球浓厚液
16.2 血小板的输血
16.3 浓缩第八因子
16.4 浓缩第九因子
16.5 白蛋白与血浆蛋白成分
16.11 紧急输血
16.12 血袋的加温
16.13 输血的时间限制
16.14 输血的速度
16.15 输血时其他点滴溶液的输注
16.16 输血过泸器
16.17 输血装置
16.18 治疗性的血液成分移出术

第17章 血库检验方法   
17.1 血库凝集试验操作要领与价数判读
17.2 抗球蛋白试验
17.3 输血前检查
17.4 其他血库检验方法

第18章 血库检验与作业的品质管理   
18.1 组织与职责
18.2 以顾客为中心
18.3 场所与安全
18.4 人员品管
18.5 试剂耗材的验收与库存管理
18.6 仪器设备管理
18.7 检验前流程
18.8 检验与作业流程
18.9 血库检验与作业的品质保证
18.10 检验后流程
18.11 检验结果的报告与释出
18.12 资讯管理
18.13 不符合事项管理
18.14 持续品质改善
18.15 稽核
附录A   马偕纪念医院输血医学相关生物统计资料
附录B　台湾血液基金会捐血人血型抗原及血型抗体资料   
附录C　慈济骨髓干细胞中心自愿捐髓者HLA的资料  

第1章红血球的抗原抗体反应
 
学习目标
 
了解血型抗原及命名系统。
 
了解血型抗体。
 
3. 了解血库有关的免疫反应。
 
4. 了解补体及血库作业。
 
血库有关的免疫反应
 
人类在出生前没有多少抗体的产生，无菌室中的动物亦然，所以可想像抗体是因为抗原刺激以后才发生的。自然而然发生的抗体（natural occurring antibody）并不是意味着没抗原刺激就产生的抗体，而是表示抗体的产生并不是经过输血或怀孕等已知的免疫刺激所引起的。人体可因以下三类抗原的刺激而产生抗体：(1)异种抗原，即其他种类的抗原，如细菌。(2)异体抗原（alloantigen），别人的血型抗原（自己的血球并不含有）。(3)自体抗原（autoantigen），即自己本身（如血球）的抗原，可能是自体抗原经药物或病毒引起稍微的改变，以致不被认为是本身的抗原所引起。
 
抗体的产生过程可分为原发及继发两个阶段，原发反应是个体第一次接触到抗原，在7～14天内可以测到低力价的IgM抗体。继发反应是个体再接触到同样抗原时，在一星期内出现高力价的IgG抗体。血型抗体的产生过程也是如此。
 
1.1.2 免疫耐力
 
个体对抗原的刺激不引起抗体的产生称免疫耐力，原因之一为个体是无反应者，如RhD阴性的女人虽然经过几次500 ml RhD阳性血液的免疫，有三分之一的白种人并不产生RhD的抗体（anti-D），即无反应者。台湾RhD阴性者带anti-D的机会为0.13%（7/5433），表示台湾大部分RhD阴性者对D抗原的免疫并不反应，也不产生抗体，所以属于无反应者。
 
1.2 血型抗体
 
1.2.1 免疫球蛋白（Immunoglobulin）
 
和血库工作有关的免疫球蛋白有IgG、IgM及IgA，但以IgG及IgM为主要的免疫球蛋白，相关的资料记于表1-6及1-7。
 
1.2.2 异体抗体（不规则抗体，irregular antibodies, alloantibodies）
 
异体抗体是对抗别人红血球抗原（自己不带该抗原）的抗体。红血球的异体抗体可能：(1)自然发生，人类自然发生的血型抗体anti-A、anti-B等，是因A或B血型抗原的构造和消化道中细菌的构造很接近，所以人类在婴儿时期血浆中即出现ABO的血型抗体；(2)经输血免疫；(3)由胎儿的红血球免疫（在怀孕时或生产时发生）。

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