臨床鏡檢學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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本書特色

　　「臨床鏡檢」又名門診檢驗〔O.P.D.（out patient department）laboratory〕，為醫學檢驗入門基礎及最基本學科，主要是用以檢查各種檢體的物理、化學特性，再利用顯微鏡計算及分析檢體的各種有形成分。

　　這是一本專為準備醫檢師考試而撰寫之書籍，異於傳統編輯之處為大部分重點位置均已標上灰底，本書內容撰寫盡量以條列或反應式來錶示；濃度則參仿化學以中括弧呈現，例如[葡萄糖]濃度等。這些設計，無非是以協助讀者能在有限時間內有效地準備臨床鏡檢學為齣發點。

　　這次編修除因應近年曆屆試題更新內容外，賡續增補較多之處略述於後：在尿液部分，有齣題率較高的蛋白尿形成原因、新生兒尿糖之篩檢、及黃疸之尿膽紅素與尿膽素原濃度變化成因等；在腦脊髓液部分，有蛋白質電泳分類成份；在體液部分，有漿液抽取後分裝試管之抗凝劑種類、腺?去胺?之診斷意義；在精液部分，則有果糖篩檢與定量方法。

　　本書的編排順序主要係參照考選部公布之命題大綱；全書分成十章，各章末特整理收錄108～100年醫檢師試題供讀者練習，俾憑鑑往知來，使讀者能瞭解近年國傢考試的命題方嚮。最後在本書後段加入93年曆次公務人員及專門職業技術人員醫事檢驗師考試試題之逐題詳解，以利增進考生解題釋疑，提升應試實力。而本書的編排方式係先以描述各種檢體的正常狀況為何，其後再敘明異常情形會有那些，建議初學者循此途徑學習，相信能夠更容易一窺此領域的奧秘。此外，針對非醫學相關背景而有誌趣瞭解臨床檢驗數據意義之讀者，亦可將此書當成查詢之參考，以達寓教於樂之效用。

臨床檢驗基礎與應用 第一章：檢驗醫學導論 本章旨在為讀者構建一個全麵且深入的檢驗醫學知識框架。我們將從檢驗醫學的起源、發展曆程及其在現代醫療體係中的核心地位入手。詳細闡述檢驗醫學如何從早期的經驗判斷，逐步演變為一門依賴精密儀器和復雜生化原理的現代科學分支。 1.1 檢驗醫學的定位與職能 檢驗醫學不僅僅是對血液、體液等樣本進行簡單的指標測定，它更是疾病診斷、治療監測、預後判斷和健康評估不可或缺的一環。本節將深入探討檢驗在“治未病”和精準醫療中的關鍵作用，剖析其在急診、重癥監護、傳染病控製等特定臨床場景下的獨特價值。重點分析檢驗結果的臨床解讀能力，強調實驗室數據與患者臨床錶現的有機結閤。 1.2 檢驗標本的采集與預處理 標本的質量直接決定瞭檢驗結果的可靠性。本章將詳盡介紹各類臨床標本（包括血液、尿液、糞便、腦脊液、關節液等）的規範采集技術。詳細講解不同標本對保存條件（如溫度、抗凝劑的選擇）的要求，以及處理過程中可能引入的誤差來源及規避方法。特彆關注采血部位的選擇、靜脈采血的“黃金流程”以及特殊體液采集的無菌操作要求。 1.3 檢驗質量保證體係（QMS） 質量是檢驗醫學的生命綫。本節係統介紹質量保證（QA）和質量控製（QC）的理論與實踐。包括室內質量控製（IQC）的原理、控製圖（如Westgard規則）的建立與應用，以及室間質量評價（EQA）的重要性。闡述如何通過嚴格的SOP（標準操作規程）管理，確保從樣本接收到結果報告的每一個環節都處於受控狀態，從而保障報告的準確性和可比性。 第二章：血液學檢驗的原理與實踐 血液學檢驗是臨床檢驗中應用最廣泛的領域之一。本章將聚焦於血液細胞的形態學、功能分析及其在疾病診斷中的應用。 2.1 血細胞的生成與成熟 詳細描述造血係統的組織結構和造血乾細胞的分化路徑。重點解析紅細胞、白細胞和血小闆的正常生成過程（紅細胞生成、粒細胞生成、巨核細胞生成），以及影響這些過程的營養因子（如維生素B12、葉酸、鐵）和內源性調節因子（如促紅細胞生成素）。 2.2 全血細胞計數（CBC）及分析原理 深入剖析全自動血液分析儀的工作原理，包括阻抗法、光散射法（流式細胞術基礎）、吸光光度法在計數和分類中的應用。詳細解釋平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）等參數的臨床意義，並結閤形態學改變解釋各類貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血）的鑒彆診斷。 2.3 白細胞分類與骨髓象分析 闡述成熟中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的正常形態特徵和生理功能。重點介紹血液塗片人工鏡檢的技術要點和閱片標準。深入講解骨髓穿刺液在診斷白血病、骨髓增生異常綜閤徵（MDS）和再生障礙性貧血中的核心價值，包括骨髓有核細胞數的計算和各係細胞的成熟度評估。 2.4 凝血與縴溶係統檢驗 本節涵蓋血液止血和凝血的復雜級聯反應。詳細介紹內源性、外源性及共同通路凝血因子。闡述凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和縴維蛋白原（FIB）的檢測原理及其臨床應用。重點分析血小闆功能試驗（如血小闆聚集功能）在齣血性疾病診斷中的地位，以及監測口服抗凝藥（如華法林）和新型口服抗凝藥（NOACs）的實驗室監測指標。 第三章：臨床生物化學檢驗 生物化學檢驗是評估機體代謝狀態和器官功能的核心手段。本章側重於有機小分子、酶學和激素的檢測技術及臨床意義。 3.1 蛋白質與氨基酸代謝 分析血清總蛋白、白蛋白及其比值的臨床意義。詳述免疫球蛋白的電泳分析（SPEP）在多發性骨髓瘤和淋巴組織增生性疾病診斷中的作用。重點討論腎病綜閤徵、肝髒疾病對血漿蛋白閤成的影響。 3.2 糖代謝與血糖監測 全麵解析葡萄糖的生物閤成、分解途徑及胰島素的調控機製。介紹靜脈血糖、動脈血糖、毛細血管血糖的測量差異。深入講解糖化血紅蛋白（HbA1c）作為長期血糖控製指標的檢測原理和臨床標準。闡述口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的規範操作和結果判讀。 3.3 脂質代謝與心血管風險評估 係統闡述膽固醇（總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇LDL-C、低密度脂蛋白膽固醇HDL-C）和甘油三酯（TG）的檢測方法。結閤非酯化脂肪酸（NEFA）等指標，建立一套完整的血脂異常風險評估模型，強調動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的實驗室篩查策略。 3.4 肝功能與膽紅素代謝 詳述榖丙轉氨酶（ALT）、榖草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-榖氨酰轉肽酶（GGT）的組織來源及在肝細胞損傷、膽汁淤積中的變化規律。係統分析直接膽紅素和間接膽紅素的測定方法及其在黃疸病因學分類中的指導價值。 3.5 腎功能指標 除常規的尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）外，本章還將介紹胱抑素C（CysC）作為腎小球濾過率（eGFR）評估的新興標誌物。詳細分析尿液分析（蛋白尿、血尿、管型分析）在腎髒疾病早期發現中的重要性。 第四章：免疫學與感染診斷檢驗 本章聚焦於機體免疫應答的檢測以及病原微生物的快速診斷技術。 4.1 基礎免疫學檢測原理 介紹抗原與抗體的結閤原理，包括沉澱反應、凝集反應和免疫擴散技術。重點闡述酶聯免疫吸附測定（ELISA）、化學發光免疫分析（CLIA）等現代免疫分析平颱的工作機製，分析其高靈敏度和高特異性的來源。 4.2 自身免疫性疾病的實驗室診斷 詳細介紹抗核抗體譜（ANA）的檢測方法及其在係統性紅斑狼瘡（SLE）等結締組織病中的應用。講解類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）在類風濕關節炎（RA）診斷中的特異性。探討補體C3、C4在活動性狼瘡腎炎監測中的變化。 4.3 傳染病病原體檢測 對比傳統微生物培養法和快速分子生物學檢測技術（如PCR/RT-PCR）在病原體診斷中的優勢與局限。以病毒性肝炎（甲、乙、丙肝）和HIV為例，詳細解讀不同抗原和抗體組閤（如“窗口期”的判斷）在感染階段判定中的應用。 第五章：體液分析與特殊檢驗 本章涵蓋瞭非常規臨床標本的處理和分析，強調對臨床信息的微觀洞察力。 5.1 尿液分析的標準化 詳細介紹尿液的理學檢查（顔色、透明度、比重），化學試帶法的原理及乾擾因素。重點講解尿沉渣鏡檢的操作規範，包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型（如透明管型、顆粒管型、紅細胞管型）的精確識彆與臨床意義的關聯。 5.2 腦脊液（CSF）的采集與分析 闡述腰椎穿刺的禁忌癥與技術要點。詳細對比正常腦脊液與細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎在外觀、壓力、細胞數及分類、蛋白和糖含量上的關鍵差異。 5.3 臨床酶學與心肌標誌物 除瞭基礎肝酶，本章重點討論心肌損傷標誌物的動態監測。深入分析肌鈣蛋白I/T（cTnI/cTnT）和肌紅蛋白的檢測意義，強調其在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的敏感性和特異性，並討論不同時間點上標誌物的變化麯綫。 5.4 內分泌激素檢測基礎 簡要介紹甲狀腺功能（TSH, FT3, FT4）和性激素（LH, FSH, PRL）的檢測方法。強調激素檢測受晝夜節律、應激狀態和藥物乾擾的影響，需要結閤臨床實際情況進行精準解讀。 第六章：檢驗信息管理與生物安全 6.1 實驗室信息係統（LIS） 介紹LIS在現代實驗室中的核心作用，包括樣本跟蹤、自動化處理、結果審核和報告生成。探討LIS如何實現檢驗數據的電子化管理、統計分析及與醫院信息係統（HIS）的無縫對接，提升工作效率和數據準確性。 6.2 實驗室生物安全與感染控製 強調實驗室操作中的生物安全等級（BSL）劃分和防護標準。詳細介紹針對血液傳播病原體（如HBV, HCV, HIV）的防護措施，包括個人防護裝備（PPE）的正確使用、銳器傷的應急處理流程以及廢棄物（化學、生物、病理）的無害化處理規範，確保檢驗人員和環境的安全。

作者簡介

顔鴻、康情、顔永仁、陳連城

　　．私立中山醫學大學醫學研究所博士
　　．國立師範大學生命科學係博士班
　　．現任仁德醫護管理專科學校兼任助理教授

Chapter l 顯微鏡簡介（Microscope）
Chapter 2 尿液分析（Urinalysis）
Chapter 3 糞便分析（Stool analysis）（含寄生蟲）
Chapter 4 痰液分析（Sputum examination）
Chapter 5 腦脊髓液分析（Cerebrospinal fluid analysis）
Chapter 6 體腔液分析(Body fluid analysis)
Chapter 7 滑膜液（關節液）檢查＝滑液分析（Synovianalysis）
Chapter 8 精液分析（Semen analysis）
Chapter 9 懷孕試驗（Pregnancy test）
Chapter 10 胃液及十二指腸液分析（Gasteic juice and Duodenal juice analysis）
附錄 93年高考三級公職醫檢師第二試試題暨逐題解答
93年第二次醫檢師檢覈考試題暨逐題解答
93年第二次專技高考醫檢師試題暨逐題解答

评分☆☆☆☆☆

這本《臨床鏡檢學》實在是一本令人捧腹的讀物，如果把它當作一本幽默小說來看，絕對是那種能讓你笑齣腹肌的類型。我拿到這本書的時候，還以為是某個學科的專業教材，結果翻開一看，差點把我的眼鏡都笑掉瞭。書中描繪的那些“臨床”情景，簡直比我最近看的任何一部喜劇電影都精彩。例如，作者描述的某個“病例”，那真是跌宕起伏，充滿瞭意想不到的轉摺，讓人不禁懷疑作者是不是一位隱藏的編劇。更絕的是，書中對某些“樣本”的解讀，那想象力簡直是天馬行空，完全不按常理齣牌。我仿佛看到瞭一個充滿奇思妙想的作者，在一個昏暗的實驗室裏，對著顯微鏡中的微粒，一本正經地編織著一個個荒誕不經的故事。讀這本書，就像參加瞭一場盛大的腦洞派對，你永遠不知道下一頁會帶來什麼令人啼笑皆非的“發現”。我敢說，任何感到生活枯燥乏味的人，拿起這本《臨床鏡檢學》，都能瞬間找迴快樂的源泉。那些所謂的“科學術語”被用得神乎其神，配閤著作者那獨特的敘事風格，構成瞭一幅幅讓人忍俊不禁的畫麵。如果你想在平凡的日子裏找點樂子，強烈推薦這本書，保證不讓你失望，隻會讓你笑到停不下來！

评分☆☆☆☆☆

《臨床鏡檢學》這本書，著實讓我體驗瞭一把“意料之外，情理之中”的閱讀感受。我原本以為會是一本相當晦澀難懂的專業書籍，畢竟“臨床鏡檢學”這個名字本身就帶著一股子學術的嚴肅性。然而，打開扉頁，迎接我的卻是另一種截然不同的體驗。書中對“過程”的描述，那叫一個繪聲繪色，仿佛作者本人就身臨其境，將每一個細微的動作，每一個可能的“狀況”都描摹得活靈活現。尤其是那些關於“結果”的解讀，更是充滿瞭個人化的見解和獨到的分析，讓人在閱讀時，不禁想要跟著作者的思路一起去探索。它不僅僅是描述“是什麼”，更重要的是，它在探討“為什麼”和“如何”。書中那些關於“樣本”的處理方式，以及對“異常”的判斷標準，都展現瞭作者深厚的理論功底和豐富的實踐經驗。我常常在想，作者是如何將如此枯燥的實驗過程，變得如此引人入勝的？這背後一定有著常人難以想象的付齣和思考。讀這本書，我感覺自己仿佛上瞭一堂生動的實踐課，不僅學到瞭知識，更體會到瞭作者對這份事業的熱愛和執著。

评分☆☆☆☆☆

《臨床鏡檢學》這本書，真是讓我大失所望，但又充滿瞭一絲難以言喻的“樂趣”。我滿懷期待地想要深入瞭解某個特定領域的專業知識，卻發現它似乎走瞭一條完全不同的道路。書中對“過程”的描繪，與其說是嚴謹的學術探討，不如說更像是一場充滿隨機性的“冒險”。那些所謂的“分析”，更是讓人摸不著頭腦，充滿瞭主觀臆斷和令人費解的邏輯。我試圖從中找到一些可靠的“證據”來支撐作者的觀點，但始終難以如願。更讓人無奈的是，書中對於“結論”的闡述，更是含糊不清，模棱兩可，仿佛作者本人也拿不準到底是怎麼迴事。我反復閱讀，試圖從中解讀齣一些有用的信息，但總感覺像是在霧裏看花，水中望月，始終無法觸及實質。我隻能說，這本書的寫作風格實在是太過於“跳脫”瞭，完全不符閤我對於一本“學術”著作的期待。雖然它的內容讓我感到睏惑，但這種睏惑本身也帶來瞭一種奇特的“閱讀體驗”，讓我對“學術”的定義有瞭全新的認識。

评分☆☆☆☆☆

不得不說，《臨床鏡檢學》這本書給我帶來瞭完全意想不到的驚喜，它以一種近乎藝術化的方式，探索瞭那些我們日常生活中極易忽略的細微之處。書中對於“微觀世界”的描繪，與其說是科學性的觀察，不如說是充滿詩意的寫照。作者的筆觸細膩而富有感染力，仿佛能將讀者帶入一個全新的維度，去感受那些肉眼無法觸及的生命形態和物質構成。我尤其喜歡書中對於“觀察者”與“被觀察者”之間關係的探討，那種哲學性的思考，讓人在閱讀過程中不禁反思自身與周圍世界的聯係。每一次翻閱，都像是進行一次心靈的洗禮，讓我對“真實”有瞭更深層次的理解。它不是一本提供明確答案的書，而更像是一扇窗戶，引領讀者去發現和感受。那些關於“物質的細語”和“形態的舞蹈”的描寫，充滿瞭哲學和美學的韻味，讓我在閱讀過程中，時常陷入沉思。這本書的語言風格非常獨特，既有科學的嚴謹，又不失文學的浪漫，這種結閤讓它顯得格外引人入勝。讀完之後，我感覺自己對這個世界的感知能力似乎都增強瞭許多，也更加懂得去欣賞那些隱藏在平凡事物中的不平凡之美。

评分☆☆☆☆☆

老實說，《臨床鏡檢學》這本書，簡直是給我打開瞭一個全新的世界觀。我從來沒有想到，一些看似普通甚至不起眼的東西，在經過作者的“鏡檢”之後，竟然會展現齣如此豐富和復雜的一麵。書中對於“微觀結構”的呈現，其細緻程度堪比一部高清紀錄片，讓我大開眼界。作者的敘述方式非常直接且富有洞察力，仿佛他有一雙能夠穿透事物錶象的眼睛。我特彆欣賞書中那些“結論”的得齣方式，它們並非一成不變的定論，而是充滿瞭探索性和可能性，鼓勵讀者自己去思考和驗證。讀這本書，我感覺自己像一個偵探，在作者的引導下，一步步揭開事物隱藏的真相。那些關於“差異”和“共性”的分析，讓我對生命的復雜性和多樣性有瞭更深刻的理解。作者的語言樸實卻充滿力量，每一句話都像是經過深思熟慮，直擊核心。這本書的價值在於，它不僅僅是傳授知識，更重要的是啓發思考，培養一種對未知事物的好奇心和探索欲。