临床镜检学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本书特色

　　「临床镜检」又名门诊检验〔O.P.D.（out patient department）laboratory〕，为医学检验入门基础及最基本学科，主要是用以检查各种检体的物理、化学特性，再利用显微镜计算及分析检体的各种有形成分。

　　这是一本专为准备医检师考试而撰写之书籍，异于传统编辑之处为大部分重点位置均已标上灰底，本书内容撰写尽量以条列或反应式来表示；浓度则参仿化学以中括弧呈现，例如[葡萄糖]浓度等。这些设计，无非是以协助读者能在有限时间内有效地准备临床镜检学为出发点。

　　这次编修除因应近年历届试题更新内容外，赓续增补较多之处略述于后：在尿液部分，有出题率较高的蛋白尿形成原因、新生儿尿糖之筛检、及黄疸之尿胆红素与尿胆素原浓度变化成因等；在脑嵴髓液部分，有蛋白质电泳分类成份；在体液部分，有浆液抽取后分装试管之抗凝剂种类、腺?去胺?之诊断意义；在精液部分，则有果糖筛检与定量方法。

　　本书的编排顺序主要系参照考选部公布之命题大纲；全书分成十章，各章末特整理收录108～100年医检师试题供读者练习，俾凭鑑往知来，使读者能了解近年国家考试的命题方向。最后在本书后段加入93年历次公务人员及专门职业技术人员医事检验师考试试题之逐题详解，以利增进考生解题释疑，提升应试实力。而本书的编排方式系先以描述各种检体的正常状况为何，其后再叙明异常情形会有那些，建议初学者循此途径学习，相信能够更容易一窥此领域的奥秘。此外，针对非医学相关背景而有志趣了解临床检验数据意义之读者，亦可将此书当成查询之参考，以达寓教于乐之效用。

临床检验基础与应用 第一章：检验医学导论 本章旨在为读者构建一个全面且深入的检验医学知识框架。我们将从检验医学的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的核心地位入手。详细阐述检验医学如何从早期的经验判断，逐步演变为一门依赖精密仪器和复杂生化原理的现代科学分支。 1.1 检验医学的定位与职能 检验医学不仅仅是对血液、体液等样本进行简单的指标测定，它更是疾病诊断、治疗监测、预后判断和健康评估不可或缺的一环。本节将深入探讨检验在“治未病”和精准医疗中的关键作用，剖析其在急诊、重症监护、传染病控制等特定临床场景下的独特价值。重点分析检验结果的临床解读能力，强调实验室数据与患者临床表现的有机结合。 1.2 检验标本的采集与预处理 标本的质量直接决定了检验结果的可靠性。本章将详尽介绍各类临床标本（包括血液、尿液、粪便、脑脊液、关节液等）的规范采集技术。详细讲解不同标本对保存条件（如温度、抗凝剂的选择）的要求，以及处理过程中可能引入的误差来源及规避方法。特别关注采血部位的选择、静脉采血的“黄金流程”以及特殊体液采集的无菌操作要求。 1.3 检验质量保证体系（QMS） 质量是检验医学的生命线。本节系统介绍质量保证（QA）和质量控制（QC）的理论与实践。包括室内质量控制（IQC）的原理、控制图（如Westgard规则）的建立与应用，以及室间质量评价（EQA）的重要性。阐述如何通过严格的SOP（标准操作规程）管理，确保从样本接收到结果报告的每一个环节都处于受控状态，从而保障报告的准确性和可比性。 第二章：血液学检验的原理与实践 血液学检验是临床检验中应用最广泛的领域之一。本章将聚焦于血液细胞的形态学、功能分析及其在疾病诊断中的应用。 2.1 血细胞的生成与成熟 详细描述造血系统的组织结构和造血干细胞的分化路径。重点解析红细胞、白细胞和血小板的正常生成过程（红细胞生成、粒细胞生成、巨核细胞生成），以及影响这些过程的营养因子（如维生素B12、叶酸、铁）和内源性调节因子（如促红细胞生成素）。 2.2 全血细胞计数（CBC）及分析原理 深入剖析全自动血液分析仪的工作原理，包括阻抗法、光散射法（流式细胞术基础）、吸光光度法在计数和分类中的应用。详细解释平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）等参数的临床意义，并结合形态学改变解释各类贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血）的鉴别诊断。 2.3 白细胞分类与骨髓象分析 阐述成熟中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的正常形态特征和生理功能。重点介绍血液涂片人工镜检的技术要点和阅片标准。深入讲解骨髓穿刺液在诊断白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）和再生障碍性贫血中的核心价值，包括骨髓有核细胞数的计算和各系细胞的成熟度评估。 2.4 凝血与纤溶系统检验 本节涵盖血液止血和凝血的复杂级联反应。详细介绍内源性、外源性及共同通路凝血因子。阐述凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的检测原理及其临床应用。重点分析血小板功能试验（如血小板聚集功能）在出血性疾病诊断中的地位，以及监测口服抗凝药（如华法林）和新型口服抗凝药（NOACs）的实验室监测指标。 第三章：临床生物化学检验 生物化学检验是评估机体代谢状态和器官功能的核心手段。本章侧重于有机小分子、酶学和激素的检测技术及临床意义。 3.1 蛋白质与氨基酸代谢 分析血清总蛋白、白蛋白及其比值的临床意义。详述免疫球蛋白的电泳分析（SPEP）在多发性骨髓瘤和淋巴组织增生性疾病诊断中的作用。重点讨论肾病综合征、肝脏疾病对血浆蛋白合成的影响。 3.2 糖代谢与血糖监测 全面解析葡萄糖的生物合成、分解途径及胰岛素的调控机制。介绍静脉血糖、动脉血糖、毛细血管血糖的测量差异。深入讲解糖化血红蛋白（HbA1c）作为长期血糖控制指标的检测原理和临床标准。阐述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的规范操作和结果判读。 3.3 脂质代谢与心血管风险评估 系统阐述胆固醇（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇LDL-C、低密度脂蛋白胆固醇HDL-C）和甘油三酯（TG）的检测方法。结合非酯化脂肪酸（NEFA）等指标，建立一套完整的血脂异常风险评估模型，强调动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的实验室筛查策略。 3.4 肝功能与胆红素代谢 详述谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的组织来源及在肝细胞损伤、胆汁淤积中的变化规律。系统分析直接胆红素和间接胆红素的测定方法及其在黄疸病因学分类中的指导价值。 3.5 肾功能指标 除常规的尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）外，本章还将介绍胱抑素C（CysC）作为肾小球滤过率（eGFR）评估的新兴标志物。详细分析尿液分析（蛋白尿、血尿、管型分析）在肾脏疾病早期发现中的重要性。 第四章：免疫学与感染诊断检验 本章聚焦于机体免疫应答的检测以及病原微生物的快速诊断技术。 4.1 基础免疫学检测原理 介绍抗原与抗体的结合原理，包括沉淀反应、凝集反应和免疫扩散技术。重点阐述酶联免疫吸附测定（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）等现代免疫分析平台的工作机制，分析其高灵敏度和高特异性的来源。 4.2 自身免疫性疾病的实验室诊断 详细介绍抗核抗体谱（ANA）的检测方法及其在系统性红斑狼疮（SLE）等结缔组织病中的应用。讲解类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）在类风湿关节炎（RA）诊断中的特异性。探讨补体C3、C4在活动性狼疮肾炎监测中的变化。 4.3 传染病病原体检测 对比传统微生物培养法和快速分子生物学检测技术（如PCR/RT-PCR）在病原体诊断中的优势与局限。以病毒性肝炎（甲、乙、丙肝）和HIV为例，详细解读不同抗原和抗体组合（如“窗口期”的判断）在感染阶段判定中的应用。 第五章：体液分析与特殊检验 本章涵盖了非常规临床标本的处理和分析，强调对临床信息的微观洞察力。 5.1 尿液分析的标准化 详细介绍尿液的理学检查（颜色、透明度、比重），化学试带法的原理及干扰因素。重点讲解尿沉渣镜检的操作规范，包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型（如透明管型、颗粒管型、红细胞管型）的精确识别与临床意义的关联。 5.2 脑脊液（CSF）的采集与分析 阐述腰椎穿刺的禁忌症与技术要点。详细对比正常脑脊液与细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎在外观、压力、细胞数及分类、蛋白和糖含量上的关键差异。 5.3 临床酶学与心肌标志物 除了基础肝酶，本章重点讨论心肌损伤标志物的动态监测。深入分析肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）和肌红蛋白的检测意义，强调其在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的敏感性和特异性，并讨论不同时间点上标志物的变化曲线。 5.4 内分泌激素检测基础 简要介绍甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）和性激素（LH, FSH, PRL）的检测方法。强调激素检测受昼夜节律、应激状态和药物干扰的影响，需要结合临床实际情况进行精准解读。 第六章：检验信息管理与生物安全 6.1 实验室信息系统（LIS） 介绍LIS在现代实验室中的核心作用，包括样本跟踪、自动化处理、结果审核和报告生成。探讨LIS如何实现检验数据的电子化管理、统计分析及与医院信息系统（HIS）的无缝对接，提升工作效率和数据准确性。 6.2 实验室生物安全与感染控制 强调实验室操作中的生物安全等级（BSL）划分和防护标准。详细介绍针对血液传播病原体（如HBV, HCV, HIV）的防护措施，包括个人防护装备（PPE）的正确使用、锐器伤的应急处理流程以及废弃物（化学、生物、病理）的无害化处理规范，确保检验人员和环境的安全。

作者简介

颜鸿、康情、颜永仁、陈连城

　　．私立中山医学大学医学研究所博士
　　．国立师范大学生命科学系博士班
　　．现任仁德医护管理专科学校兼任助理教授

Chapter l 显微镜简介（Microscope）
Chapter 2 尿液分析（Urinalysis）
Chapter 3 粪便分析（Stool analysis）（含寄生虫）
Chapter 4 痰液分析（Sputum examination）
Chapter 5 脑嵴髓液分析（Cerebrospinal fluid analysis）
Chapter 6 体腔液分析(Body fluid analysis)
Chapter 7 滑膜液（关节液）检查＝滑液分析（Synovianalysis）
Chapter 8 精液分析（Semen analysis）
Chapter 9 怀孕试验（Pregnancy test）
Chapter 10 胃液及十二指肠液分析（Gasteic juice and Duodenal juice analysis）
附录 93年高考三级公职医检师第二试试题暨逐题解答
93年第二次医检师检覈考试题暨逐题解答
93年第二次专技高考医检师试题暨逐题解答

评分☆☆☆☆☆

老实说，《临床镜检学》这本书，简直是给我打开了一个全新的世界观。我从来没有想到，一些看似普通甚至不起眼的东西，在经过作者的“镜检”之后，竟然会展现出如此丰富和复杂的一面。书中对于“微观结构”的呈现，其细致程度堪比一部高清纪录片，让我大开眼界。作者的叙述方式非常直接且富有洞察力，仿佛他有一双能够穿透事物表象的眼睛。我特别欣赏书中那些“结论”的得出方式，它们并非一成不变的定论，而是充满了探索性和可能性，鼓励读者自己去思考和验证。读这本书，我感觉自己像一个侦探，在作者的引导下，一步步揭开事物隐藏的真相。那些关于“差异”和“共性”的分析，让我对生命的复杂性和多样性有了更深刻的理解。作者的语言朴实却充满力量，每一句话都像是经过深思熟虑，直击核心。这本书的价值在于，它不仅仅是传授知识，更重要的是启发思考，培养一种对未知事物的好奇心和探索欲。

评分☆☆☆☆☆

《临床镜检学》这本书，着实让我体验了一把“意料之外，情理之中”的阅读感受。我原本以为会是一本相当晦涩难懂的专业书籍，毕竟“临床镜检学”这个名字本身就带着一股子学术的严肃性。然而，打开扉页，迎接我的却是另一种截然不同的体验。书中对“过程”的描述，那叫一个绘声绘色，仿佛作者本人就身临其境，将每一个细微的动作，每一个可能的“状况”都描摹得活灵活现。尤其是那些关于“结果”的解读，更是充满了个人化的见解和独到的分析，让人在阅读时，不禁想要跟着作者的思路一起去探索。它不仅仅是描述“是什么”，更重要的是，它在探讨“为什么”和“如何”。书中那些关于“样本”的处理方式，以及对“异常”的判断标准，都展现了作者深厚的理论功底和丰富的实践经验。我常常在想，作者是如何将如此枯燥的实验过程，变得如此引人入胜的？这背后一定有着常人难以想象的付出和思考。读这本书，我感觉自己仿佛上了一堂生动的实践课，不仅学到了知识，更体会到了作者对这份事业的热爱和执着。

评分☆☆☆☆☆

《临床镜检学》这本书，真是让我大失所望，但又充满了一丝难以言喻的“乐趣”。我满怀期待地想要深入了解某个特定领域的专业知识，却发现它似乎走了一条完全不同的道路。书中对“过程”的描绘，与其说是严谨的学术探讨，不如说更像是一场充满随机性的“冒险”。那些所谓的“分析”，更是让人摸不着头脑，充满了主观臆断和令人费解的逻辑。我试图从中找到一些可靠的“证据”来支撑作者的观点，但始终难以如愿。更让人无奈的是，书中对于“结论”的阐述，更是含糊不清，模棱两可，仿佛作者本人也拿不准到底是怎么回事。我反复阅读，试图从中解读出一些有用的信息，但总感觉像是在雾里看花，水中望月，始终无法触及实质。我只能说，这本书的写作风格实在是太过于“跳脱”了，完全不符合我对于一本“学术”著作的期待。虽然它的内容让我感到困惑，但这种困惑本身也带来了一种奇特的“阅读体验”，让我对“学术”的定义有了全新的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本《临床镜检学》实在是一本令人捧腹的读物，如果把它当作一本幽默小说来看，绝对是那种能让你笑出腹肌的类型。我拿到这本书的时候，还以为是某个学科的专业教材，结果翻开一看，差点把我的眼镜都笑掉了。书中描绘的那些“临床”情景，简直比我最近看的任何一部喜剧电影都精彩。例如，作者描述的某个“病例”，那真是跌宕起伏，充满了意想不到的转折，让人不禁怀疑作者是不是一位隐藏的编剧。更绝的是，书中对某些“样本”的解读，那想象力简直是天马行空，完全不按常理出牌。我仿佛看到了一个充满奇思妙想的作者，在一个昏暗的实验室里，对着显微镜中的微粒，一本正经地编织着一个个荒诞不经的故事。读这本书，就像参加了一场盛大的脑洞派对，你永远不知道下一页会带来什么令人啼笑皆非的“发现”。我敢说，任何感到生活枯燥乏味的人，拿起这本《临床镜检学》，都能瞬间找回快乐的源泉。那些所谓的“科学术语”被用得神乎其神，配合着作者那独特的叙事风格，构成了一幅幅让人忍俊不禁的画面。如果你想在平凡的日子里找点乐子，强烈推荐这本书，保证不让你失望，只会让你笑到停不下来！

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《临床镜检学》这本书给我带来了完全意想不到的惊喜，它以一种近乎艺术化的方式，探索了那些我们日常生活中极易忽略的细微之处。书中对于“微观世界”的描绘，与其说是科学性的观察，不如说是充满诗意的写照。作者的笔触细腻而富有感染力，仿佛能将读者带入一个全新的维度，去感受那些肉眼无法触及的生命形态和物质构成。我尤其喜欢书中对于“观察者”与“被观察者”之间关系的探讨，那种哲学性的思考，让人在阅读过程中不禁反思自身与周围世界的联系。每一次翻阅，都像是进行一次心灵的洗礼，让我对“真实”有了更深层次的理解。它不是一本提供明确答案的书，而更像是一扇窗户，引领读者去发现和感受。那些关于“物质的细语”和“形态的舞蹈”的描写，充满了哲学和美学的韵味，让我在阅读过程中，时常陷入沉思。这本书的语言风格非常独特，既有科学的严谨，又不失文学的浪漫，这种结合让它显得格外引人入胜。读完之后，我感觉自己对这个世界的感知能力似乎都增强了许多，也更加懂得去欣赏那些隐藏在平凡事物中的不平凡之美。